Чем снять зуд от пентоксифиллин. Пентоксифиллин: описание препарата, действие, показания и противопоказания

💖 Нравится? Поделись с друзьями ссылкой

Кровеносным сосудам и сердечной мышце, работающим без отдыха, необходимо питание, поддержка при повышенных нагрузках, возможность очищаться от шлаков и отложений.

Благодаря ангиопротектору Пентоксифиллину нормализуется микроциркуляция и обмен веществ в сосудах, уменьшается отечность сосудистой стенки.

Фармакологическое действие

Лекарственное средство Пентоксифиллин относится к группе ангиопротекторов. В каком случае назначаются лекарственные средства ангиопротекторы?

Препараты этой группы решают три важных задачи :

  1. Улучшают микроциркуляцию и состояние тканевого обмена в сосудистых стенках.
  2. Выполняют спазмолитическую функцию – расширяют просвет сосуда, уменьшают отечность.
  3. Благоприятно воздействуют на свойства крови: дают ей текучесть, нормализуют свертываемость.

Петоксифиллин, лекарственное средство из группы ангиопротекторов, синтезирован для того, чтобы защищать и восстанавливать функции сосудов, которые поражаются при различных патологиях.

Лекарственное средство Пентоксифиллин воздействует и поддерживает все типы сосудов: артериальные, венозные, капиллярные.

Лекарственное средство способно расширять коронарные сосуды, улучшает кровоснабжение нервных клеток.

Пентоксифиллин и его фармакологические свойства используют для лечения целых групп заболеваний :

  1. Сосудистые поражения при ревматологичеких заболеваниях, сахарном диабете, атеросклерозе.
  2. Заболевания на фоне закупорки сосудистого просвета и изменений состава крови.
  3. Патология периферического кровообращения.
  4. Последствия, вызванные нарушением мозгового кровообращения и ишемической болезни сердца.

Состав и форма выпуска препарата

Лекарственное средство Пентоксифиллин производится в твердой и жидкой форме. Таблетки для перорального приема содержат по 100 или 400 мг основного действующего вещества.

Жидкий концентрат лекарственного средства Пентоксифиллина для внутривенных и внутриатериальных инъекций содержит 10 мг/мл основного действующего вещества.

Фотогалерея :

Показания к применению

Ангиопротектор Пентоксифиллин показан для применения в комплексном лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Лекарственное средство назначают для лечения сосудов головного мозга, при венозной недостаточности.

Пентоксифиллин, всасываясь в кровь, локально воздействует на пораженные сосуды, устраняет атеросклеротические отложения, укрепляет венозную стенку.

Показания к назначению лекарственного средства :

  • нарушение периферического кровообращения (эндартерииты, ангиопатии);
  • ангиопатии по атеросклеротическому или дисциркуляторному типу;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • постишемическое, постинсультное состояние.

Противопоказания

Лекарственное средство противопоказано для лечения больным со склонностью к кровотечениям, при некрозе миокарда, органических поражениях коронарных артерий.

Пентоксифиллин не назначают пациентами с нарушением сердечного ритма, с кровоизлияниями в сетчатку глаза, при острых нарушениях мозгового кровообращения геморрагического типа.

Лечение Пентоксифиллином противопоканано в педиатрической практике и людям с индивидуальной повышенной чувствительностью к компонентам лекарственного средства.

У лекарственного средства имеются относительные противопоказания :

  • язвенная болезнь;
  • послеоперационный период;
  • гипотония;
  • нарушения в работе печени и почек.

Побочные свойства

Обычно Пентоксифиллин пациенты хорошо переносят. Побочное действие лекарственного препарата проявляется при неадекватно подобранной дозировке.

Это может проявляться :

  • со стороны нервной системы в виде головной боли, нарушения сна, судорожных состояний, расстройств зрения;
  • со стороны сердца и сосудов в виде нарушений сердечного ритма, гипотонии;
  • со стороны желудочно-кишечного тракта: сухостью в рту, понижением аппетита, расстройством стула.
  • со стороны кожи и слизистой: гиперемией, приливами, отечностью.

После перорального приема Пентоксифиллина возможны чувство давления, переполненности в желудке, тошнота

Дозировка и передозировка

Если у пациента имеется один из признаков передозировки, прием лекарственного средства немедленно прекращается

Дозировку и продолжительность курса лечением Пентоксифиллином назначает врач индивидуально на основании диагноза, степени выраженности симптоматики, лабораторных показателей, индивидуальных и возрастных особенностей.

Способ введения лекарственного средства: перорально, внутривенно струйно, внутривенно капельно.

С учетом тяжести заболевания Пентоксифиллин может быть назначен в комбинации внутрь и парентерально.

От бесконтрольного приема с превышением доз лекарственного препарата возможны признаки передозировки.

Они проявляются в виде головокружения, потери сознания, приступов рвоты, лихорадки и судорог.

Назначение ангиопротекторов при остеохондрозе необходимо для нормализации кровообращения, снятия отека. Пентоксифиллин кроме воздействия на сосудистую стенку, обладает сосудорасширяющим действием.

Лекарственное средство восстанавливает кровоток, и к ущемленным тканям и межпозвоночным дискам поступает достаточное количество кислорода и питательных веществ.

В комплексе с обезболивающими, противовоспалительными лекарственными препаратами ангиопротектор Пентоксифиллин снимает болевой синдром, восстанавливает пораженные сосуды и регулирует кровообращение в пораженном участке.

Инструкция по применению

Инструкция по применению ампул

Пентоксифиллин вводится внутривенно или внутриартериально капельно:

  1. Внутривенное капельное введение лекарственного средства. Одну ампулу (0,01 г) лекарственного средства разводят в 250 мл изотонического раствора. Раствор препарата Пентоксифиллин вводится очень медленно: от полутора до двух часов. По особым назначениям врач может увеличить дозировку Пентоксифиллина до 0,3 г.
  2. Внутриартериальне введение. Одна ампула Пентоксифиллина разводится в 50 мл изотонического раствора, введение медленное (от 10 до 15 минут).

Инструкция по применению таблеток

Пентоксифиллин в таблетках принимают в дозировке 100 или 200 мг на один прием три раза в сутки. После того, как будет достигнут терапевтический эффект, дозировку лекарственного средства снижают.

Обычно терапевтический эффект от Пентоксифиллина наступает к концу второй недели. Курс лечения Пентоксифиллином проходит обычно четыре недели.

При острой и тяжелой патологии врач может назначить препарат в комбинации перорального и парентерального использования Пентоксифиллина.

Пентоксифиллин при беременности

Беременным и кормящим матерям Пентоксифиллин не назначают. Лекарственное средство не проходило испытаний по безопасности для здоровья матери и плода.

Пентоксифиллин, капельница или таблетки, относятся к современным эффективно действующим препаратам.

Это — производное от диметилксантина. Лекарственный препарат о способен улучшать процессы микроциркуляции крови и выступает в качестве ангиопротектора.

Пентоксифиллин (капельница) дополняет новый фармакологический цикл лекарств — гемореологический.

Он восстанавливает пластичные свойства эритроцитов, препятствует и снижает их деформацию, из-за чего они легче поступают в сосуды с небольшим просветом.

Такое свойство Пентоксифиллина положительно влияет на качество микроциркуляции в тканях, как и трентал, это даёт благоприятный фон при диагностированной гипоксии.

Пентоксифиллин, чья инструкция по эксплуатации должны присутствовать в упаковке, врач выписывает пациентам, если обнаруживает у них следующие заболевания:

  • Сахарный диабет.
  • Трофическая язва.
  • Варикозная болезнь.
  • Облитерирующий атеросклероз — недуг, во время которого особые бляшки, появляющиеся в просвете сосудов, становятся причиной неправильного кровообращения. В результате этого артерии закупориваются или сужаются.
  • Случаи заражения крови.
  • Астма бронхов.
  • Ишемический паралич.
  • Обморожение.
  • Посттромботический синдром.
  • Случаи нарушения кровоснабжения мозга.
  • Мужское бессилие при наличии сосудистого генеза.
  • ФПН у беременных женщин (в случае возможного невынашивания ребенка).
  • Неизлечимо больные лёгкие.

Агрегация эритроцитов при таком препарате снижается, они тогда быстрее попадают в пространство без сосудов, и органы получают улучшенное поступление крови. Химический состав вещества делает структуру крови менее вязкой, и наступает дезагрегация тромбоцитных тел.

Как следствие, минутный и ударный объёмы крови увеличиваются, а с частотностью сокращений сердца ничего не происходит. Расширенные коронарные артерии способствуют увеличению подачи необходимого кислорода в область миокарда.

При расширении сосудов лёгких кровь лучше наполняется кислородом. Вещество берёт на себя повышение тонуса диафрагмы и мускулатуры дыхания. Оно влияет на интенсификацию коллатерального кровотока, а также наращивает кровяной объём, проходящий сквозь коллатеральные пути.

При использовании лекарства концентрация АТФ в мозговом отделе становится больше, а повреждённые области получают улучшенную подачу крови. Это касается, к примеру, инсульта при ишемии. Препарат оказывает благотворное воздействие на работу центральной нервной системы.

Когда поражаются периферические артерии, лекарство действует так, что расстояния при движении удлиняются, особенно при облитерирующем эндартериите.

Важно не допускать самовольного применения Пентоксифиллина: необходима предварительная беседа с врачом.

Любой лекарственный препарат характеризуется определёнными противопоказаниями. Пентоксифиллин не представляет собой исключение.

Больные, не способные переносить данное средство, не должны обращаться к его помощи. Люди, у которых не так давно случился инфаркт миокарда или геморрагический инсульт, не могут применять препарат. К этой же категории относятся пациенты, у которых обнаружены порфирия, атеросклероз артерий сердца и мозга. Людям с аритмией, кровоизлияниями в область глаза, кровотечениями или низким внутриартериальным давлением, однозначно воспрещается вливать лекарство внутривенно.

Несовершеннолетним детям и женщинам на стадии ожидания ребёнка и наступления лактации применение Пентоксифиллина не показано. Ведь он попадает в молоко кормящей женщины, а, значит, находится в теле младенца, поэтому кормящие мамы могут временно отказаться от препарата или найти ему замену.

Некоторым больным доктор с опаской назначает средство, чтобы избежать кровотечений во внутренних органах. То же относится к людям с тяжёлыми патологиями почек и печени. Язвенная болезнь желудка, гастрит, нездоровая двенадцатипёрстная кишка, сердечная недостаточность должны предостеречь человека от необдуманного приёма лекарства.

Одобрено применение лекарства Пентоксифиллин, капельница которого делается в виде раствора с натрием хлоридом, а параллельно назначаются биологически действующие добавки, если они содержат витамины, глюкозу и растительные продукты.

Лекарство Пентоксифиллин — применение и дозировка

Лекарство Пентоксифиллин полезно при беременности, если имеет место нарушение кровообращения между плодом, плацентой и матерью

Речь идёт о фетоплацентарной недостаточности. Если запустить болезнь, последствия могут быть непредсказуемыми.

Врач назначает медикамент в качестве исключения как ангиопротектор.

Как работает препарат Пентоксифиллин:

  • Кровь разжижается, убирается вязкость кислород беспрепятственно попадает в плаценту, риски уходят.
  • Наступает улучшение микроциркуляции крови.
  • Расширенные сосуды и восстановленные эритроциты улучшают связь матери, плаценты и ребёнка.

В любом случае нужно следить за состоянием женщины. До наступления 20-й недели беременности лучше обойтись без Пентоксифиллина. Рекомендуется подавать лекарство Пентоксифиллин внутривенно в форме капельницы.

Препарат Пентоксифиллин по аннотации может применяться в различных формах: можно принимать препарат в виде таблеток или ставить капельницы с данным лекарственным средством.

Таблетка Пентоксифиллина имеет дозировку 100 мг. Приём Пентоксифиллина должен осуществляться правильно: в первые дни следует употреблять две таблетки трижды в день. Потом, после того, как значительный эффект от терапевтического лечения будет достигнут, принимают по одной таблетке три раза в сутки. Пить данный препарат нужно до приёма пищи.

Продолжительность лечения Пентоксифиллином в таблетках составляет не менее одного месяца. Главное правильно выбрать препарат, так как некоторые называют его пентоксифиллин — как неправильное употребление названия может испортить все лечение, может рассказать врач.

Если же заболевание протекает в острой или тяжёлой форме целесообразно назначение указанного препарата в ампулах. В таком случае Пентоксифиллин обычно вводится внутривенно. Допускается и введение препарата непосредственно в артерию.

При внутривенном использовании больному ставится капельница с медикаментозным средством. Дозировка препарата рассчитывается по следующей схеме: для Пентоксифиллин ампулы берётся раствор натрия хлорида в количестве 250 мл. Данная доза лекарственного средства должна вводится постепенно, на это потребуется не менее 2 часов.

Если пациент хорошо переносит лекарство, суточную дозу можно увеличить до 0,3 грамм. Внутриартериальным способом вводят сначала 0,1 г Пентоксифиллина, затем дозу постепенно доводят до 0,3 г. Вводится раствор без спешки, за 10 минут. Курс состоит из десяти таких процедур.

Что лечит Пентоксифиллин и от чего помогает, аналоги препарата

Что лечит Пентоксифиллин уже было описано выше. А теперь стоит поговорить про побочные действия препарата.

У Пентоксифиллина, как и у любого другого фармацевтического продукта, есть побочное действие. Он может вызывать ряд неприятных симптомов.

Препарат оказывает отрицательное влияние на функционирование различных органов.

Самыми распространёнными побочными эффектами препарата выступаю такие:

  • Препарат может вызывать изменения в деятельности центральной нервной системы и мозговой деятельности. Могут наблюдаться головокружения, проблемы со сном, мигрень. В редких случаях отмечают появление хромоты ног при ходьбе, судорог и чувства тревоги.
  • Пентоксифиллин сказывается и на состоянии органов пищеварения: он может вызывать рвоту, тошноту и диарею. Данное сосудорасширяющее лекарственное средство может снизить аппетит или вызвать ощущение тяжести в области желудка. Иногда возникают и серьёзные нарушения со стороны пищеварительных органов: обостряется хронический холецистит, активность печеночных трансаминаз повышается.
  • Препарат сказывается на работе сердца: могут появиться сердечные боли, нередко повышается сердечный ритм, возникает стенокардия, артериальное давление снижается.
  • Пентоксифиллин может привести к изменениям в кроветворной системе: возникновению лейкопении и тромбоцитов.
  • Данное медикаментозное средство может вызвать аллергические реакции: возникновение зуда, покраснение кожи.
  • Людям, имеющим склонность к аллергии, нужно соблюдать бдительность: употребление данного медикамента может привести к анафилактическому шоку, ангионевротическому отёку.
  • Пентоксифиллин может оказывать неблагоприятное влияние на дыхательные органы. У больных иногда наблюдается обострение бронхиальной астмы или возникают бронхиальные спазмы.
  • Препарат в ряде случаев ухудшает зрение, вызывает кровотечения, так как свертываемость крови из-за применения Пентоксифиллина нарушается.

При терапии Пентоксифиллином следует тщательно наблюдать за состоянием больных, обязательно надо сдавать кровь на анализ. Если появляются аллергия на данное лекарственное средство, следует проконсультироваться с лечащим врачом, специалист отменит препарат Пентоксифиллин. От чего помогает средство было выяснено, но при малейших проявлениях побочных действий его стоит отменить.

Наблюдается и индивидуальная восприимчивость к компонентам Пентоксифиллина. Применение лекарства в течение длительного времени, сочетание приёма с использованием других медикаментов также может вызывать неблагоприятные последствия.

Специалист в такой ситуации примет решение, стоит ли продолжать терапию Пентоксифиллином.

Стоимость препарата зависит от многих факторов. Пентоксифиллин производится различными фирмами, имеет разную дозировку и форму выпуска. Средняя цена на Пентоксифиллин российского производства составляет около 50 рублей.

Препарат может выпускаться под различными наименованиями, но эффект от его применения всегда одинаков, потому что лечит Пентоксифиллин многие болезни.

Аналоги Пентоксифиллина:

  • Агапурин. Он выпускается в форме драже с дозировкой 100 мг или в виде раствора для инъекций.
  • Вазонит (в таблетках с дозировкой 0,6 г).
  • Актовегин.
  • Трентал. Данный медикамент может иметь форму драже, таблеток или инъекционного раствора.

«Трентал» при варикозе используется довольно часто, потому что препарат оказывает положительное воздействие на кровеносную систему. Он производится в Индии, но разработчиком считается Германия. Выпускается в разных формах – таблетках, капсулах, инъекционных растворах.

Помогает ли при варикозе?

При наличии варикозного расширения вен «Трентал» оказывает такое воздействие благодаря действующему основному веществу пентоксифиллину, который является производным ксантина: миотропно расширяются кровеносные сосуды, снижается ОПСС. Это происходит из-за ингибирования фосфодиэстераз и накопления ЦАМФ непосредственно в клетках и элементах кровяной жидкости и гладкой мускулатуры вен. Поэтому препарат помогает при варикозном расширении сосудов.

Возможные противопоказания и побочные эффекты

Противопоказания:

  • кровотечение;
  • инфаркт миокарда в острой форме;
  • кровоизлияния в зрительном аппарате;
  • аритмия;
  • кровоизлияние в головном мозге;
  • гипертония – высокое артериальное давление;
  • аллергическая реакция на метилксантины;
  • гиперчувствительность к прочим веществам, содержащимся в препарате «Трентал»;
  • период беременности и грудного вскармливания;
  • некоторые патологии печенки и почек;
  • нарушение гемостаза – плохая свертываемость крови.

При приеме «Трентала» могут возникнуть такие побочные эффекты :

  1. Со стороны пищеварения – атония в стенках кишечника, пересушенность ротовой полости, анорексия.
  2. Со стороны системы нервов: боль в головном мозге и головокружение, бессонница и судорожность, повышенная раздражительность и тревожность.
  3. Сердце и сосуды – покалывающие болевые ощущения в области сердца, аритмия, тахикардия, чрезмерное снижение артериального системного давления.
  4. Зрительный аппарат: понижение остроты зрения, скотома.
  5. Со стороны кожного покрова – покраснение, зуд, шелушение.
  6. При обследовании обнаруживается понижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов.
  7. Ухудшается свертываемость кровяной жидкости.
  8. Повышается ломкость ногтевой пластины.
  9. Отёчность в области лица и половых органов.

Состав и свойства

Полезные свойства «Трентала» при варикозе:

  • нейтрализация застойных явлений в крови;
  • разжижение кровяной жидкости;
  • восстановление обменных процессов;
  • нормализация периферической циркуляции;
  • предупреждение образования трофических язв;
  • расширение сосудов;
  • снижение агрегации, то есть тромбоциты не склеиваются между собой;
  • растворяются тромбы и кровяные сгустки;
  • ускорение клеточного газообмена;
  • стимуляция коллатерального кровообращения;
  • ускорение всех обменных процессов;
  • нормализация биоэлектрического потенциала в тканях и клетках;
  • миотропное мягкое воздействие;
  • повышение эластичности эритроцитов и стенок сосудов;
  • снижение уровня содержания веществ – фибриногенов;
  • увеличение просвета в венах;
  • блокировка фосфодиэстеразы – это способствует тому, что стенки сосудов не разрушаются;
  • расслабление гладких мышц артерий;
  • улучшение состояния тканей в центральной нервной системе и ногах;
  • нормализация функциональности почечной системы;
  • улучшение электропроводности.

В составе, кроме пентоксифиллина, содержатся вспомогательные компоненты – крахмал, лактоза, гидроксил натрия, повидон, тальк и прочее, в зависимости от формы выпуска.

Главное действующее вещество – пентоксифиллин – довольно быстро всасывается организмом и практически полностью усваивается. После процесса абсорбции распространяется на систему обмена веществ, после чего утилизируется на 90% посредством почек, выходя вместе с мочой. Но, если существует проблема с почечной или печеночной системой, то выведение активного вещества немного задерживается.

После использования «Трентала» отмечается активный фармакологический метаболит – 5-гидроксигексил и 3- и 7-диметилксантин, которые выявляются в плазме кровяной жидкости. В принципе, он почти в два раза превышает общее концентрирование активного вещества. Из этого можно сделать выводы, что пентоксифиллин трансформируется в организме на биологическом уровне.

Как правильно использовать при варикозе?

«Трентал» в таблетированной или капсулированной форме принимается перорально. Разовая дозировка средства не должна превышать 400 мг. Если Вы принимаете препарат со значением 400, то достаточно 1-ой капсулы или таблетки.

Пероральный препарат принимается внутрь и запивается обильно жидкостью. Категорически воспрещено таблетки разжевывать. Ежедневный прием предполагает употребление таблеток или капсул дважды или трижды в сутки.

Инъекционный раствор вводится внутривенно, то есть струйно или посредством капельницы (капельно). В сутки достаточно вводить от 100 до 600 мг раствора единожды или дважды в один день. При введении вспомогательно используют такие растворы: «Рингер», «Натрия хлорид» или «Глюкоза». При особо тяжелых течениях варикоза капельница устанавливается на сутки. То есть вводится не более 6-ти мг на 1 кг веса пациента в час. Если же назначено струйное введение (инъекция), то вводится препарат на протяжении пяти минут.

Плюсы и минусы использования

Преимущества использования препарата «Трентал»:

  • безопасность при отсутствии противопоказаний;
  • дополнительно улучшается функциональность других внутренних органов;
  • сравнительно низкая стоимость;
  • всестороннее действие;
  • возможность использовать в таблетках, капсулах или растворе.

Недостатки:

  • наличие большого списка противопоказаний;
  • существует риск побочных реакций.

Мнение врачей о «Трентале» (видео)

Из этого видеоролика Вы можете узнать подробнее, что собой представляет рассматриваемый препарат, а также мнение специалистов о нем.

Если Ваш врач назначает вам «Трентал», то обязательно его принимайте. Потому что только лечащий доктор может точно определить степень вязкости кровяной жидкости, уровень кровообращения и целесообразность использования того или иного препарата. Самостоятельно применять «Трентал» нежелательно.

Пентоксифиллин при лечении варикозного расширения вен на ногах

Пентоксифиллин относится к вазодилаторам – средствам, расширяющим сосуды и улучшающим кровообращение. При варикозе препарат проявляет ангиопротекторные свойства, снижает вязкость крови, предотвращая тромбозы, улучшает микроциркуляцию и снабжение тканей кислородом, особенно, в конечностях.

Состав и форма выпуска

Действующее вещество – пентоксифиллин, производное метилксантина.

Обладает следующими свойствами:

  • проявляет слабую миотропную сосудорасширяющую активность, снижает периферическое сопротивление сосудов;
  • замедляет агрегацию тромбоцитов, увеличивает гибкость эритроцитов, уменьшает вязкость крови и улучшает ее реологические свойства;
  • нормализует микроциркуляцию и питание клеток кислородом, больше всего это реализуется в конечностях и центральной нервной системе, умеренно – в почках.

Выпускается в таких лекарственных формах:

  • таблетки и драже по 100, 200, 400 и 600 миллиграмм, в том числе с пролонгированным высвобождением;
  • раствор 2% в ампулах по 5 миллилитров.

Препарат применяют при таких патологиях:

  • расстройства периферического кровообращения вследствие атеросклероза или сахарного диабета;
  • хронические нарушения мозгового кровообращения ишемического характера, атеросклеротические дисциркуляторные энцефалопатии (поражения сосудов головного мозга);
  • ангионейропатии – болезнь Рейно, парестезии;
  • облитерирующий эндартериит;
  • нарушения трофики тканей из-за поражения вен или расстройства микроциркуляции – трофические язвы, обморожение, гангрена, посттромбофлебитический синдром;
  • острая или хроническая недостаточность кровообращения в сетчатке глаза или его сосудистой оболочке;
  • расстройства слуха сосудистого происхождения.

Курс лечения

Таблетки принимают внутрь, после еды, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды. Начальная доза обычно составляет 600 миллиграмм в сутки, разделенных на 3 приема. После достижения терапевтического эффекта (через 1-2 недели) количество вещества уменьшают до 100 миллиграмм 3 раза в день. Срок лечения – от 2 недель до 3 месяцев. При гипотонии, почечной недостаточности и некоторых других болезнях терапию начинают с меньших доз.

Для парентерального введения предпочтение отдается внутривенным инфузиям. Для капельниц используют 100-600 миллиграмм пентоксифиллина, разбавленных 100-500 миллилитрами раствора Рингера лактата, 0,9% раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы. Инфузии делают 1-2 раза в сутки, продолжительность введения 100 миллиграмм основного вещества должна составлять не менее 60 минут.

При внутривенных или внутриартериальных инъекциях содержимое 1 ампулы (5 миллилитров раствора со 100 миллиграммами пентоксифиллина), растворенного в 20-50 миллилитров раствора натрия хлорида, вводят на протяжении 10 минут. В дальнейшем суточная доза может быть увеличена до 2-3 ампул.

Парентеральное введение лекарства можно дополнять приемом таблеток, учитывая, что максимальное количество вещества не должно превышать 1200 миллиграмм в сутки. Дозировку и продолжительность курса устанавливает врач, исходя из тяжести и характера патологии, возраста пациента, наличия хронических заболеваний.

Побочные эффекты

В некоторых случаях препарат может вызвать такие состояния:

  • зуд, онемение или покалывание кожных покровов, сыпь, крапивница, ангионевротический отек, бронхоспазм, анафилактический шок;
  • гиперемия лица, приливы крови к верхней части туловища и голове, периферический отек;
  • головные боли, повышенная возбудимость, бессонница, нарушение зрения, непроизвольные мышечные сокращения;
  • тахикардия, аритмия, болезненные ощущения в области сердца, падение артериального давления;
  • тромбоцитопения, апластическая анемия, кровотечения;
  • сухость во рту или гиперсаливация, потеря аппетита, тошнота, рвота, запор, обострение холецистита, атония кишечника.

Противопоказания

Применение лекарства запрещено в следующих случаях:

  • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • порфирия, обильные кровотечения или склонность к ним, кровоизлияние в сетчатку глаза;
  • геморрагический инсульт;
  • острый инфаркт миокарда;
  • язвенное поражение желудка или кишечника;
  • беременность, лактация;
  • возраст до 18 лет.

С осторожностью использовать при таких состояниях:

  • хроническая сердечная недостаточность, аритмия, артериальная гипотензия;
  • сахарный диабет;
  • заболевания соединительной ткани (включая системную красную волчанку);
  • тяжелые дисфункции печени.

При беременности

Применение препарата во время вынашивания ребенка и лактации запрещено.

Использование средства пациентам до 18 лет не рекомендуется.

Самые эффективные лекарства от варикоза вен на ногах: обзор средств для лечения симптомов варикозного расширения в домашних условиях

С варикозным расширением вен на ногах в настоящее время сталкиваются все больше и больше людей.

Самыми первыми признаками этого заболевания являются отчетливо просматриваемая через кожный покров голубоватая сосудистая сеточка, увеличение толщины и длины сосудов, а также истончение их стеночек.

Наиболее часто варикоз поражает заднюю поверхность коленей и икроножные мышцы .

Если на ранних стадиях устранить его проявления можно при помощи наружных гелей, мазей и кремов, то в более запущенном состоянии нельзя обойтись без лекарственных препаратов для вен на ногах, представленных в виде таблеток, капсул и инъекционных растворов.

В данной статье, мы рассмотрим самые эффективные лекарства для лечения симптомов варикозного расширения вен на ногах.

Какие существуют средства для лечения?

Чем лечить вены на ногах в домашних условиях?

Надежно избавиться от варикозной болезни ног можно только при помощи комплексного лечения .

Оно подразумевает наружное использование специальных гелей или мазей и внутренний прием таблеток или капсул.

Среди самых популярных венотонизирующих лекарств следует отметить капсулы Троксевазин, таблетки Флебодиа 600, Венорутон, Детралекс.

К лекарствам-антиагрегантам, способным хорошо разжижать кровь, относятся Аскорутин, Аспирин и Трентал.

Для снятия воспалительных процессов в области вен рекомендуются такие препараты, как Индометацин и Диклофенак.

Медикаменты данного типа нельзя принимать слишком долго, их назначают исключительно кратковременными курсами.

Для лечения от варикозного расширения вен нередко назначают гомеопатические таблетки Аэсцин, основным действующим веществом которого является экстракт конского каштана.

Такие препараты обязательно должны содержать витамины С и Е, а также минеральные вещества – кремний и цинк.

При острых воспалительных процессах в области вен пациентам могут назначать инъекции препаратами, оказывающими выраженный обезболивающий и жаропонижающий эффект . Чаще всего для этих целей применяются такие средства от варикоза на ногах, как Пентоксифиллин, Трентал, Фибро-Вейн и Этоксисклерол.

Эффективные лекарства от варикоза вен на ногах: описание популярных препаратов

Предлагаем вам внимательно ознакомится с обзорами наиболее популярных и эффективных медикаментов, рекомендованных при варикозе нижних конечностей. Анализируя особенности, плюсы и минусы каждого из них, можно подобрать подходящие варианты средства для лечения варикоза на ногах.

Аспирин, или Ацетилсалициловая кислота – одно из самых доступных медикаментов для разжижения крови при варикозном расширении вен.

Также он снимает воспалительные процессы и предотвращает склеивание тромбоцитов, приводящее к закупориванию сосудов .

Оптимальная суточная доза данного препарата составляет от 0,1 до 0,3 грамма.

Чтобы аспирин приносил исключительно пользу, следует принимать его после употребления пищи, предварительно растерев в порошок или растворив в жидкости. Для запивания данного лекарства лучше всего использовать щелочную воду.

Для этого необходимо растворить 10 таблеток в теплой воде и пропитать полученным лечебным растровом бинт или марлю. Слегка отжав, обмотать поврежденную область ног и держать до полного высыхания.

Аскорутин представляет собой сочетание аскорбиновой кислоты (витамина С) и рутина.

Данное средство от варикозного расширения вен на ногах применяется как самостоятельно, так и в комплексном лечении .

В день назначают два раза принимать по две-три таблетки. Противопоказаний данный препарат не имеет , а его основная функция заключается в нормализации трофики, которая является ответственной за обеспечение полноценного питания стенок сосудов.

Трентал – это медикамент на основе пентоксифиллина, который выпускается в форме капсул и инъекционного раствора.

В результате его применения уменьшается частота судорог, улучшается микроциркуляция крови, а также расслабляются гладкие сосудистые мышцы .

Это очень эффективное средство от варикоза на ногах, но имеет ряд противопоказаний – его запрещено применять при беременности и лактации, остром инфаркте миокарда и обильных кровотечениях.

Аэсцин представляет собой надежное гомеопатическое лекарство от варикозного расширения вен на ногах, которое выпускается в виде таблеток в оболочки и наружного геля. Назначается по одной таблетки три раза в сутки.

Это лекарство, основанное на экстракте конского каштана.

Троксевазин в капсулах в своем составе содержит действующий компонент троксерутин. Показаниями к его применению являются хроническая венозная недостаточность, трофические язвы, а также нарушение трофики при варикозном расширении вен.

Флебодиа 600 – высокоэффективные таблетки на основе диосмина, которые помогают от боли в ногах, устраняют тяжесть, усталость, а также другие симптомы лимфовенозной недостаточности и способствуют нормализации микроциркуляции.

Курс лечения и дозировку устанавливает доктор-флеболог в каждом индивидуальном случае.

Лекарственный препарат Диклофенак выпускается в форме таблеток, геля и раствора для инъекций. Для всех вариантов выпуска характерен выраженный противовоспалительный эффект, который важен не только при варикозном расширении вен ног, но и при артрите.

Венорутон – препарат, представляющий собой капсулы с порошком.

Его назначают при хронической венозной недостаточности и наличии трофических язв .

Принимают это лекарство следующим образом: на протяжении двух недель – ежедневно три раза по одной капсуле.

По истечению этого периода, когда симптомы станут менее выраженными, дозировку необходимо снизить, проконсультировавшись с флебологом.

Детралекс – отличное лекарство при варикозе на ногах, это один из самых безопасных медикаментов, который практически не имеет противопоказаний и побочных эффектов .

Данное средство лечения варикоза нижних конечностей, предотвращает застои крови и уменьшает растяжимость сосудов.

Наилучший результат он приносит при прохождении двух-трех терапевтических курсов в год.

Противопоказания к применению

Для всех перечисленных антиварикозных лекарственных препаратов характерен практически один и тот же ряд противопоказаний . Следует воздержаться от их употребления при чрезмерной чувствительности или индивидуальной непереносимости действующих веществ, беременности и лактации.

Грамотный выбор и употребление медикаментозных средств станет важным шагом в лечении варикозного расширения вен на ногах. Теперь вы знаете как выбрать эффективное лекарство от варикоза на ногах. Однако следует иметь в виду, что наилучших результатов можно достичь только при комплексном подходе – поэтому не забывайте о лечебной гимнастике, компрессионном белье, средствах для наружного применения и всегда ведите здоровый образ жизни .


Для цитирования: Гивировская Н.Е., Михальский В.В. Тромбозы и тромбофлебиты вен нижних конечностей: этиология, диагностика и лечение // РМЖ. 2009. №25. С. 1663

Венозный тромбоз – острое заболевание, вызванное свертыванием крови в просвете вены, что приводит к нарушению ее проходимости. Следует различать понятия «тромбофлебит» и «флеботромбоз». Флебитом называется воспаление стенки вены вследствие общей или местной инфекции. Флеботромбоз развивается за счет изменения коагуляционных свойств крови, повреждении сосудистой стенки, замедления тока крови и т.д. .

Введение

Острые тромбозы глубоких вен и тромбофлебиты поверхностных вен нижних конечностей являются распространенными заболеваниями и встречаются у 10–20% населения, осложняя в 30–55% случаев течение варикозной болезни . В подавляющем большинстве случаев тромбофлебиты локализуются в поверхностных венах. Тромбоз глубоких вен нижних конечностей развивается в 5–10% случаев . Крайне опасная для жизни ситуация возникает при флотирующем тромбе в связи с развитием тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). Флотирующая верхушка тромба имеет высокую подвижность и расположена в интенсивном потоке крови, что препятствует ее адгезии к стенкам вены. Отрыв венозного тромба может вести к массивной тромбоэмболии (немедленная смерть), субмассивной ТЭЛА (выраженная гипертензия в малом круге кровообращения со значениями давления в легочной артерии 40 мм рт.ст. и выше) или тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии с клиникой дыхательной недостаточности и так называемой инфаркт–пневмонии . Флотирующие тромбы встречаются примерно в 10% всех острых венозных тромбозов. Тромбоэмболия легочной артерии в 6,2% случаев приводит к летальному исходу .

Не менее важное значение имеют другие последствия тромбоза вен нижних конечностей, который через 3 года в 35–70% приводит к инвалидности, обусловленной хронической венозной недостаточностью на фоне посттромбофлебитического синдрома .

Этиология

Венозные тромбозы полиэтиологичны. В патогенезе тромбообразования имеют значение нарушения структуры венозной стенки, замедление скорости кровотока, повышение коагуляционных свойств крови (триада Вирхова) и изменение величины электростатического потенциала между кровью и внутренней стенкой (Z потенциал) .
По этиологии выделяют венозные тромбозы:
застойные (при варикозной болезни вен нижних конечностей, вследствие экстравенозной компрессии вен и интравенозного препятствия току крови);
воспалительные (постинфекционные, посттравматические, постинъекционные, иммунно–аллергичес­кие);
при нарушении системы гемостаза (при онкологических заболеваниях, болезнях обмена веществ, патологии печени).
По локализации:
тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей (основного ствола большой, малой подкожных вен, притоков подкожных вен и их сочетания);
тромбоз глубоких вен нижних конечностей (берцово–подколенный сегмент, бедренный сегмент, подвздошный сегмент и их сочетания).
По связи тромба со стенкой вены возможны варианты:
окклюзивный тромбоз,
пристеночный тромбоз,
флотирующий,
смешанный.

Клиническая картина тромбоза и тромбофлебита вен нижних конечностей

Острый тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей чаще развивается в большой, нежели в малой, подкожной вене и ее притоках и является, как правило, осложнением варикозного расширения вен. Для него типична выраженность местных воспалительных изменений в области пораженных подкожных вен, поэтому диагностика его проста и доступна. Спон­танный тромбофлебит без расширения вен нередко является следствием гинекологической патологии или первым симптомом злокачественного новообразования органов желудочно–кишечного тракта, предстательной железы, почек и легких. Первым проявлением заболевания служит боль в тромбированном участке вены. По ходу уплотненной вены появляется гиперемия кожи, инфильтрация окружающих тканей, развивается картина перифлебита. Пальпация тромбированного участка вены болезненна. Возможно ухудшение общего самочувствия, проявляющееся симптомами общевоспалительной реакции – слабость, недомогание, озноб, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, а в тяжелых случаях до 38–39°С. Регионарные лимфатические узлы обычно не увеличены.

Наиболее характерным клиническим признаком острого тромбоза глубоких вен нижних конечностей является внезапно возникающая боль, усиливающаяся при физическом напряжении (ходьбе, стоянии). Затем возникает отек тканей, сопровождающийся чувством распирания и тяжести в конечности, повышением температуры тела. Кожные покровы дистальнее места тромбоза обычно цианотичны, блестящие. Температура пораженной конечности выше на 1,5–2°С по сравнению со здоровой. Пульсация периферических артерий не нарушена, ослаблена или отсутствует. На 2–3–й день от начала тромбоза появляется сеть расширенных поверхностных вен.

Тромбоз глубоких вен при вовлечении в процесс только вен икроножных мышц или 1–2 глубоких магистральных вен сопровождается стертой клинической картиной. Единственным признаком тромбоза в таких случаях служат боль в икроножных мышцах и незначительный отек в области лодыжки.
Клинические проявления тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей и тромбоза глубоких вен не всегда специфичны. У 30% больных с поверхностным тромбофлебитом истинная распространенность тромбоза на 15–20 см превышает клинически определяемые признаки тромбофлебита. Скорость нарастания тромба зависит от многих факторов и в некоторых случаях она может достигать 20 см в сутки. Момент перехода тромбоза на глубокие вены протекает скрытно и далеко не всегда определяется клинически .
Поэтому, помимо данных общеклинического обследования, наличие тромбоза вен нижних конечностей подтверждается на основании специальных методов диагностики.

Методы диагностики тромбозов глубоких и тромбофлебитов поверхностных вен нижних конечностей

Существует множество методов обследования венозной системы нижних конечностей: ультразвуковая допплерография, дуплексное сканирование, флебография, КТ–флебография, фотоплетизмография, флебо­сцинтиография, флебоманометрия. Однако среди всех инструментальных методов диагностики максимальной информативностью обладает ультразвуковое ангиосканирование с цветным картированием кровотока . На сегодняшний день метод является «золотым» стандартом диагностики патологии вен. Метод неинвазивен, позволяет адекватно оценить состояние вены и окружающих ее тканей, определить локализацию тромба, его протяженность и характер тромбоза (флотирующий, неокклюзивный пристеночный, окклюзивный), что крайне важно для определения дальнейшей лечебной тактики (рис. 1).

В тех случаях, когда ультразвуковые методы недоступны либо малоинформативны (тромбоз илеокавального сегмента, особенно у тучных больных и у беременных), применяют рентгенконтрастные методы. В нашей стране наибольшее распространение получила ретроградная илиокаваграфия. Подключичным или яремным доступом диагностический катетер проводится в нижнюю полую и подвздошные вены. Вводится контрастное вещество и выполняется ангиография. При необходимости из этого же доступа можно выполнить имплантацию кава–фильтра. В последние годы начали применяться малоинвазивные рентгенконтрастные методики – спиральная компьютерная томоангиография с 3D–ре­конструкцией и магнитно–резонансная томоангиография.
Из лабораторных исследований заподозрить венозный тромбоз позволяет обнаружение критических концентраций продуктов деградации фибрина (D–димер, РФМК – растворимые фибрин–мономерные комплексы). Однако исследование не специфично, поскольку РФМК и D–димер повышаются и при ряде других заболеваний и состояний – системные болезни соединительной ткани, инфекционные процессы, беременность и т.д.

Лечение больных с тромбофлебитами и тромбозами вен нижних конечностей

Лечение больных с тромбофлебитами и тромбозами вен нижних конечностей должно быть комплексным, включать консервативные и хирургические методы.
С ноября 2008 г. по октябрь 2009 г. в ГКБ №15 им. О.М. Филатова на стационарном лечении находились 618 пациентов с острой патологией вен нижних конечностей. Из них мужчин – 43,4% (n=265), женщин – 66,6% (n=353), Средний возраст составил 46,2 лет. Восхо­дящий тромбофлебит большой подкожной вены отмечался у 79,7% (n=493), тромбоз глубоких вен нижних конечностей – у 20,3% (n=125) пациентов.
Всем пациентам проводилась консервативная терапия, направленная на улучшение микроциркуляции и реологических свойств крови, угнетение адгезивно–аг­регационной функции тромбоцитов, коррекцию венозного кровотока, оказание противовоспалительного и десенсибилизирующего действия. Основными задачами консервативного лечения является профилактика продолженного тромбообразования, фиксация тромба к стенкам сосуда, ликвидация воспалительного процесса, а также воздействие на микроциркуляцию и тканевой обмен. Важным условием лечения является обеспечение конечности функционального покоя и профилактика тромбоэмболических осложнений. С этой целью больным в раннем периоде заболевания назначается постельный режим с возвышенным положением нижней конечности. При тромбозе глубоких вен голени длительность постельного режима составляет 3–4 суток, при подвздошно–бедренном тромбозе – 10–12 суток.
Однако основной является антикоагулянтная терапия при строгим лабораторном контроле показателей системы гемостаза. В начале заболевания применяются прямые антикоагулянты (гепарин или гепарин низкомолекулярной массы – фраксипарин). Чаще всего применяется следующая схема гепаринотерапии: 10 тыс. ЕД гепарина внутривенно и по 5 тыс. ЕД внутримышечно каждые 4 ч в первые сут, на вторые сут – по 5 тыс. ЕД каждые 4 ч, в дальнейшем по 5 тыс. ЕД гепарина каждые 6 ч. К окончанию первой недели лечения пациент переводится на непрямые антикоагулянты (блокаторы синтеза витамин К–зависимых факторов свертывания крови): за 2 дня до отмены гепаринотерапии пациентам назначаются непрямые антикоагулянты, а суточная доза гепарина снижается в 1,5–2 раза за счет уменьшения разовой дозы. Эффективность гепаринотерапии контролируется такими показателями, как время кровотечения, время свертывания и активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), антикоагулянтной терапии непрямыми антикоагулянтами – протромбиновый индекс (ПТИ), международное нормализованное отношение (МНО).

Для улучшения микроциркуляции и реологических свойств крови, все пациенты получали внутривенное введение пентоксифиллина (оригинальный препарат Трентал® компании Санофи–Авентис) 600 мг/сут., который является производным метилксантина. В настоящее время препарат является одним из наиболее часто и успешно используемых препаратов в ангиологической практике, включен в стандарты лечения больных с венозной и артериальной патологией. В результате применения пентоксифиллина отмечают улучшение микроциркуляции и снабжения тканей киcлородом. Механизм действия пентоксифиллина связывают с угнетением фосфодиэстеразы и накоплением цАМФ в клетках гладкой мускулатуры сосудов, в форменных элементах крови. Пентоксифиллин тормозит агрегацию тромбоцитов и эритроцитов, повышает их гибкость, снижает повышенную концентрацию фибриногена в плазме и усиливает фибринолиз, что уменьшает вязкость крови и улучшает ее реологические свойства. Кроме того, пентоксифиллин оказывает cлабое миотропное сосудорасширяющее действие, несколько уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление и обладает положительным инотропным эффектом. Также установлено, что препарат подавляет цитокин–опосредо­ван­ную активацию нейтрофилов и адгезию лейкоцитов к эндотелию, снижает выделение свободных радикалов кислорода .

Оперативное лечение необходимо при возникновении риска развития тромбоэмболии легочной артерии.
При остром тромбофлебите поверхностных вен показания к хирургическому лечению возникают при росте тромба по большой подкожной вене выше уровня средней трети бедра. Классическим вариантом оперативного пособия является операция Трояно­ва–Трен­дел­лен­бур­га или ее модификация – кроссэктомия. Операция Троя­нова–Тренделленбурга заключается в приустьевой пе­ревязке большой подкожной вены и пересечении ее ство­ла в пределах раны, что предотвращает распространение тромботического процесса на бедренную вену. Кроссэктомия отличается тем, что дополнительно выделяются и перевязываются все приустьевые притоки большой подкожной вены, в результате чего устраняется возможность рефлюкса через сафено–феморальное соустье. Оперативное лечение в виде кроссэктомии выполнено 85,4% (n=421) пациентов. Операция Трояно­ва–Трендел­ленбурга не выполнялась. У 7,4% (n=31) больных во время операции необходимо было выполнение тромбэктомии из общей бедренной вены при наличии УЗИ–признаков пролабирования головки тромба через сафено–феморальное соустье. Летальных исходов у этих пациентов не отмечалось.

Показанием к хирургическому лечению пациентов с острыми тромбозами глубоких вен нижних конечностей является наличие признаков флотации головки тромба, выявленное при ультразвуковом исследовании. Флоти­рующий характер тромбоза верифицирован у 29,6% (n=37) больных. Выбор операции зависит от уровня проксимальной границы тромба. Поражение глубоких вен голеней наблюдалось у 14,4% (n=18), вен подколенно–бедренного сегмента – у 56,8% (n=71), подвздошных вен – у 23,2% (n=29), нижней полой вены – у 5,6% (n=7) пациентов. Оперативное лечение выполнено 48,6% (n=18) пациентов. Перевязка бедренной вены выполнена 30% (n=6) пациентов при выявлении флотирующего тромба в подколенной вене. У 44,4% (n=8) больных произведена эмболэктомия из общей бедренной и перевязка бедренной при верификации наличия флотирующего тромба в общей бедренной вене. Кава–фильтр в нижнюю полую вену установлен 25,6% (n=4) пациентов с флотирующим тромбозом подвздошных вен или нижней полой вены ниже уровня почечных вен. Случаев летальности у оперированных больных с тромбозами глубоких вен нижних конечностей не отмечалось. В группе больных с консервативной терапией тромбоза глубоких вен нижних конечностей умерло 4 пациента (3,2%).

Заключение

В настоящее время проблема лечения пациентов с тромбофлебитами и тромбозами вен нижних конечностей является актуальной. Это связано с преимущественным возникновением заболеваний в работоспособном возрасте, частой инвалидизацией пациента, особенно после перенесенного тромбоза глубоких вен вследствие развития постромбофлебитического синдрома, риском летального исхода при развитии ТЭЛА. Всем пациентам необходима консервативная терапия, основу которой составляют анткоагулянтные препараты, препятствующие прогрессированию процесса или развитию ретромбоза. Для улучшения микроциркуляции и реологических свойств крови пациентам необходимо применение пентоксифиллина в дозировке 600 мг/сут., который обусловливает скорое уменьшение или исчезновение отека, болей в пораженной конечности. Оперативные методы лечения показаны при наличии угрозы ТЭЛА. При этом у пациентов с восходящим тромбофлебитом вен нижних конечностей необходимо выполнение кроссэктомии. Выбор операции при наличии флотирующего тромба в глубоких венах нижних конечностях зависит от уровня проксимальной границы тромбоза и включает в себя перевязку бедренной вены, эмболэктомию из общей бедренной с перевязкой бедренной вены, имплантацию кава–фильтра в нижнюю полую вену. Следует отметить, что все пациенты с выявленным тромбозом глубоких вен нижних конечностей должны рассматриваться, как больные с высоким риском развития ТЭЛА (даже при отсутствии признаков флотации головки тромба) и получать адекватную терапию в сочетании с контрольными УЗАС.

Литература

1. Иоскевич Н.Н. Практическое руководство по клинической хирургии: Болезни органов грудной клетки, сосудов, селезенки и эндокринных желез. Минск. Высшая школа.2002. 479 с.
2. Золкин В.Н., Тищенко И.С. Антикоагулянтная терапия в лечении острых тромбозов глубоких и поверхностных вен нижних конечностей. Трудный пациент, Архив, № 15–16, 2007.
3. Бельков А.В. Руководство по факультетской хирургии. М: Медицина, 2009, 495 с.
4. Dalen J.E., Paraskos J.A., Ockene I.S., et al. Venous thromboembolism. Scope of the problem. // Chest. 1986. V.89 p.3705–3735.
5. Савельев В.С. Флебология. Москва. Медицина. 2001. 664 с.
6. Шевченко Ю.Л., Стойко Ю.М., Лыткина М.И. Основы клинической флебологии. Москва. Медицина. 2005. 312 с.
7. Шаталов А.В. Острый варикотромбофлебит: диагностика и хирургическое лечение. Автореферат дис. д.м.н. Волгоград. 2006. 41 с.
8. Агаджанова Л.П. Ультразвуковая диагностика заболеваний ветвей дуги аорты и периферических сосудов. Москва. Видар–М. 2000. 176 с.
9. Богданец Л.И., Кошкин В.М., Кириенко А.И. Роль пентоксифиллина в лечении и профилактике трофических язв сосудистого генеза. Трудный пациент, Архив, № 1, 2006.


Пентоксифиллин относится к вазодилаторам – средствам, расширяющим сосуды и улучшающим кровообращение. При варикозе препарат проявляет ангиопротекторные свойства, снижает вязкость крови, предотвращая тромбозы, улучшает микроциркуляцию и снабжение тканей кислородом, особенно, в конечностях.

Действующее вещество – пентоксифиллин, производное метилксантина.

Обладает следующими свойствами:

  • проявляет слабую миотропную сосудорасширяющую активность, снижает периферическое сопротивление сосудов;
  • замедляет агрегацию тромбоцитов, увеличивает гибкость эритроцитов, уменьшает вязкость крови и улучшает ее реологические свойства;
  • нормализует микроциркуляцию и питание клеток кислородом, больше всего это реализуется в конечностях и центральной нервной системе, умеренно – в почках.

Выпускается в таких лекарственных формах:

  • таблетки и драже по 100, 200, 400 и 600 миллиграмм, в том числе с пролонгированным высвобождением;
  • раствор 2% в ампулах по 5 миллилитров.

Показания

Препарат применяют при таких патологиях:

  • расстройства периферического кровообращения вследствие атеросклероза или сахарного диабета;
  • хронические нарушения мозгового кровообращения ишемического характера, атеросклеротические дисциркуляторные энцефалопатии (поражения сосудов головного мозга);
  • ангионейропатии – болезнь Рейно, парестезии;
  • облитерирующий эндартериит;
  • нарушения трофики тканей из-за поражения вен или расстройства микроциркуляции – трофические язвы, обморожение, гангрена, посттромбофлебитический синдром;
  • острая или хроническая недостаточность кровообращения в сетчатке глаза или его сосудистой оболочке;
  • расстройства слуха сосудистого происхождения.

Курс лечения

Таблетки принимают внутрь, после еды, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды. Начальная доза обычно составляет 600 миллиграмм в сутки, разделенных на 3 приема. После достижения терапевтического эффекта (через 1-2 недели) количество вещества уменьшают до 100 миллиграмм 3 раза в день. Срок лечения – от 2 недель до 3 месяцев. При гипотонии, почечной недостаточности и некоторых других болезнях терапию начинают с меньших доз.

Для парентерального введения предпочтение отдается внутривенным инфузиям. Для капельниц используют 100-600 миллиграмм пентоксифиллина, разбавленных 100-500 миллилитрами раствора Рингера лактата, 0,9% раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы. Инфузии делают 1-2 раза в сутки, продолжительность введения 100 миллиграмм основного вещества должна составлять не менее 60 минут.

При внутривенных или внутриартериальных инъекциях содержимое 1 ампулы (5 миллилитров раствора со 100 миллиграммами пентоксифиллина), растворенного в 20-50 миллилитров раствора натрия хлорида, вводят на протяжении 10 минут. В дальнейшем суточная доза может быть увеличена до 2-3 ампул.

Парентеральное введение лекарства можно дополнять приемом таблеток, учитывая, что максимальное количество вещества не должно превышать 1200 миллиграмм в сутки. Дозировку и продолжительность курса устанавливает врач, исходя из тяжести и характера патологии, возраста пациента, наличия хронических заболеваний.

Побочные эффекты

В некоторых случаях препарат может вызвать такие состояния:

  • зуд, онемение или покалывание кожных покровов, сыпь, крапивница, ангионевротический отек, бронхоспазм, анафилактический шок;
  • гиперемия лица, приливы крови к верхней части туловища и голове, периферический отек;
  • головные боли, повышенная возбудимость, бессонница, нарушение зрения, непроизвольные мышечные сокращения;
  • тахикардия, аритмия, болезненные ощущения в области сердца, падение артериального давления;
  • тромбоцитопения, апластическая анемия, кровотечения;
  • сухость во рту или гиперсаливация, потеря аппетита, тошнота, рвота, запор, обострение холецистита, атония кишечника.

Противопоказания

Применение лекарства запрещено в следующих случаях:

  • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • порфирия, обильные кровотечения или склонность к ним, кровоизлияние в сетчатку глаза;
  • геморрагический инсульт;
  • острый инфаркт миокарда;
  • язвенное поражение желудка или кишечника;
  • беременность, лактация;
  • возраст до 18 лет.

С осторожностью использовать при таких состояниях:

  • хроническая сердечная недостаточность, аритмия, артериальная гипотензия;
  • сахарный диабет;
  • заболевания соединительной ткани (включая системную красную волчанку);
  • тяжелые дисфункции печени.

При беременности

Применение препарата во время вынашивания ребенка и лактации запрещено.

Для детей

Использование средства пациентам до 18 лет не рекомендуется.

Аналоги

По действующему веществу

На основе пентоксифиллина выпускают следующие медикаменты:

  • Агапурин;
  • Вазонит;
  • Латрен;
  • Пентилин;
  • Пентоксифарм;
  • Трентал.

По принципу действия

Похожим влиянием на организм обладают такие средства:

Аспикор (Асафен, Аспетер, Аспирин, Ацекардол, Ацетилсалициловая кислота, Кардиопирин, Тромбо АСС, Упсарин УПСА)

Форма выпуска: таблетки по 100 миллиграмм. Действующее вещество – ацетилсалициловая кислота. Нестероидное противовоспалительное средство (НПВС), антиагрегантный препарат. Замедляет свертываемость крови, снимает воспаление, устраняет боль, снижает температуру тела. Применяется для профилактики инфаркта, инсульта, тромбозов и других сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов из группы риска.

Лекарство пьют по 1-3 таблетки в сутки, перед едой, запивая большим количеством воды. Аспикор может применяться для длительного лечения, дозировку и продолжительность курса устанавливает врач.

Побочные эффекты: аллергические реакции в виде кожной сыпи и зуда, бронхоспазма, отека Квинке, кровотечения (в том числе органов желудочно-кишечного тракта), тромбоцитопения, анемия, синдром Рейе, мигрень, головокружение, слабость, диспепсические расстройства.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость составляющих препарата или других НПВС, геморрагический диатез, кровотечения из ЖКТ, нарушения свертываемости крови, тяжелые болезни печени или почек, дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция, беременность, лактация, детский возраст.

Ксантинола никотинат

Форма выпуска: таблетки по 150 миллиграмм, раствор для инъекций с концентрацией 150 миллиграмм на 1 миллилитр. Действующее вещество – ксантинола никотинат. Периферический вазодилатор, улучшает микроциркуляцию и мозговое кровообращение, снижает явления церебральной гипоксии, замедляет агрегацию тромбоцитов. Показан при поражениях сосудов нижних конечностей и нарушении мозгового кровообращения вследствие атеросклероза, при болезни Рейно, диабетической ангиопатии, ретинопатиях, тромбофлебите, тромбозе и эмболии кровеносных сосудов, плохо заживающих трофических язвах нижних конечностей, заболеваниях сосудов сетчатки глаза или ее отслоении.

Таблетки начинают пить по 1 штуке 3 раза в день, после еды. Постепенно дозу увеличивают до 2-3 таблеток 3 раза в сутки. По мере выздоровления переходят на 1 таблетку 2–3 раза в день. В среднем, курс лечения составляет 2 месяца.

Внутривенные инъекции делают медленно, по 2 миллилитра 15% раствора 1-2 раза в день, затем переходят на внутримышечное введение препарата – 2 миллилитра 1-3 раза в сутки. Одновременно принимают по 2 таблетки 2-3 раза в день. В тяжелых случаях прибегают к капельницам, разводя 10 миллилитров 15% раствора в 200-500 миллилитрах изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы.

Побочные эффекты: головокружение, тошнота, жар, покалывание кожи, боль в животе, диарея, анорексия, аллергические реакции, включая сыпь и ангионевротический отек.

Противопоказания: гиперчувствительность к составу, глаукома, острый инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, острая почечная недостаточность, кровотечения, обострение язвы органов ЖКТ, беременность (для раствора – первый триместр), лактация, детский возраст.

Курантил (Антистенокардин, Дипиридамол, Парседил, Персадил, Персантин, Саномил-Сановель, Тромбонил)

Форма выпуска: драже и таблетки по 25 и 75 миллиграмм. Активный компонент – дипиридамол. Противотромботическое и вазодилатирующее средство, улучшает обмен веществ, устраняет отеки. Применяется при ишемической болезни сердца, сосудистой недостаточности, нарушениях микроциркуляции, риске возникновения тромбозов, осложнениях беременности.

Для профилактики тромбозов принимать внутрь по 75-225 миллиграмм в день, деля это количество на 3-6 подходов. Лекарство пить натощак или через 1 час после еды. Максимальная суточная доза – 600 миллиграмм. Срок применения устанавливается врачом индивидуально и может составлять длительное время.

Побочные эффекты: кожные реакции в виде сыпи и зуда, бронхоспазм, миалгия, головные боли, учащенное сердцебиение, приливы, диспепсические расстройства, тромбоцитопения, удлинение время кровотечений.

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, гипотония, нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда, декомпенсированная сердечная недостаточность, хроническая почечная или печеночная недостаточность, хронические обструктивные болезни легких, кровотечения или предрасположенность к ним, кормление грудью, возраст до 12 лет. Во время беременности использовать под контролем врача.

Плагрил (Авикс, Агрель, Ареплекс, Атерокард, Зилт, Клопидекс, Клопидогрел, Клопикор, Клопилет, Лопигрол, Лопирел, Медогрель, Нугрел, Онеклапз, Плавигрель, Плавикс, Плазеп, Фламогрель)

Форма выпуска: таблетки по 75 миллиграмм. Действующее вещество – клопидогрел. Также производится препарат Плагрил А – в капсулах с модифицированным высвобождением, содержащих 75 миллиграмм клопидогрела и 75 миллиграмм ацетилсалициловой кислоты. Средство с антиагрегантной активностью, применяется для предотвращения атеротромбозов у пациентов, перенесших инфаркт миокарда, ишемический инсульт или входящих в группу риска.

Лекарство принимают внутрь – по 1 таблетке или капсуле 1 раз в сутки независимо от еды. Длительность использования может продолжаться до 1 года.

Побочные эффекты: сыпь, крапивница, зуд кожи, бронхоспазм, изменения состава крови, геморрагии, головокружение, мигрень, повышение температуры тела, тошнота, рвота, диарея, запор, парестезии.

Противопоказания: гиперчувствительность к составу, печеночная или почечная недостаточность, язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, кровотечения, нарушения свертываемости крови, беременность, лактация, возраст до 18 лет.


Видите неточности, неполную или неверную информацию? Знаете, как сделать статью лучше?

Хотите предложить для публикации фотографии по теме?

Пожалуйста, помогите нам сделать сайт лучше! Оставьте сообщение и свои контакты в комментариях - мы свяжемся с Вами и вместе сделаем публикацию лучше!



Рассказать друзьям