Чем лечить запущенные пролежни. Чем лечить пролежни у лежачих больных

В результате длительного сдавливания некоторых участков кожи и нарушения их могут образовываться пролежни.

Они являются некротическо-язвенными или дистрофическими изменениями тканей.

Могут возникать в любой зоне тела, но наиболее часто – на копчике, ягодицах, пятках.

В группу риска появления пролежни относят лежачих больных, инвалидов, людей, страдающих диабетом, параплегией, пожилых.

Важно знать, чем лечить пролежни на копчике. Ведь такие образования на копчике лечить сложнее всего, ведь эта область кожи часто загрязняется при мочеиспускании или дефикации, воздух труднее проникает туда.

Вследствие таких изменений в тканях возникают нежелательные осложнения: абсцессы, газовая гангрена и др.

Для пролежней характерно четыре степени развития . На первом – образовывается гиперемия кожи и отёк.

Следующая стадия – появляется рана с гноем. На третьем этапе происходит отмирание тканей, а из поврежденного участка вытекает неприятная на запах и цвет жидкость.

При последней степени некротические язвы глубокие настолько, что могут повреждать костную ткань.

Фармацевтические средства для борьбы с пролежнями

Для обрабатывания поврежденных зон используют антисептики. Существует также огромный выбор лекарственных противопролежневых препаратов.

Среди них эффективными являются мази и крема, аэрозоли, специальные повязки. Кроме того, множество обладает противовоспалительным, антибактериальным, некролитическим, стимулирующим действием.

Для обработки ран

Перед обрабатыванием пролежней следует все приборы обеззаразить спиртом. Вата, марля и бинты должны быть стерильными. Рану можно промывать или смазывать такими средствами:

• физраствор натрий хлорид (0,9%)
• разведенный камфорный спирт
• йодопирон
• раствор фурацилина

Некоторые из антисептиков способны повреждать мембраны клеток, в результате чего болезнетворные бактерии распространяются быстрее. Поэтому не советуют перекисью водорода, марганцовкой или зеленкой.

Обязательно перед нанесением противопролежневых препаратов обработать поврежденную зону.

Мази для наружного применения

Выбор их в аптеках большой. Наиболее популярными являются:

• «Аргосульфан»
• «Левосин»
• «Ируксол»
• «Левомеколь»
• «Цинковая мазь»
• «Стелланин»
• «Солкосерил»

С наружной повязкой наносятся гели «Метрогил» и «Интросайт».

Подбор мазей индивидуальный для каждого больного. Также назначение их зависит от степени повреждения участка кожи.

Антимикробным свойством обладают «Метрогил гель» (на основе метронидазола), «Левомеколь» «Левосин», серебросодержащие крем «Аргосульфан» и мазь «Дермазин». Некоторые из антимикробных мазей для улучшения процесса кровообращения: «Альгофин», «Ируксол», «Левосин», «Вулнузан».

В аптеках продаются препараты, которые имеют противоспалительное действие, активно очищают раны от некротических масс и подсушивают раны:

• «Тиотриазолин»
• «Бетадин»
• «Метилурацил»

Стимуляторами репарации тканей, кроме «Солкосерила», «Ируксола», «Левосина», являются мази «Алантан Плюс», «Бепантен», «Вульностимулин».

Большинство из вышеуказанных препаратов предотвращают размножение бактериальной флоры, ускоряют заживление язв, снимают болевые ощущения и воспалительные процессы в ранах. Их можно использовать с повязкой или без неё, открытым способом.

Закрытый способ использования мази включает нанесение на чистую повязку, прикладывание её к пролежню и фиксация повязкой.

При открытом методе – пораженный участок покрывают слоем мази. Важно знать, что перед использованием любого способа пролежень нужно обработать антисептиками.

Специальные антисептические повязки

Существует много разновидностей в зависимости от материала, из которого они изготовлены.

Одни производятся из прозрачной пленки, хорошо приклеиваются к коже. При этом воздух поступает к ране, ненужная влага испаряется.

Кроме того, эти приспособления защищают от вредных бактерий. Популярностью пользуются такие наименования:

• «Гирофилм»
• «Блистерфилм»
• «Космопор»
• «Тегадерм»

Также различают гидрополимерные, полиуретановые водонепроницаемые. Они не предотвращают попадание жидкости и патогенных в язву. Это повязки «Тиелле» и «Пемафом».

Гидроколлоидные средства: «Дуодерм» или «Гидроколл».

Препараты, применяемые для комплексного лечения

• Порошки для язв (к ним относятся «Ксероформ» и «Деласкин»). Они способствуют заживлению пролежня и восстановлению ткани. «Ксероформом» следует присыпать язву для её подсушивания, а «Делаксин» применяют для местных ванночек или компрессов.
• Противопролежневый аэрозоль «Олозоль» содержит левомицитин, масло облепихи, бензокаин и борную кислоту. Наносится даже на язвы с гноем. Активно защищает рану от бактерий, способствует её очищению и заживлению.
• Некролитики («Трипсин», «Химотрипсин», «Дезоксирибонуклеаза»). Их используют для отторжения некротических масс.
• Противовоспалительные . Часто для снятия воспалительных процессов используют «Дексаметазон», «Гидрокортизон», «Альгофин».
• Неопиоидные анальгетики. Обеспечивают уменьшение болевых ощущений в области поражения.
• Стимуляторы тканевой репарации. Это «Винилин», «Куриозин», мазь «Каланхоэ.

При комплексном лечении, появляется шанс предотвратить развитие заболевания и дальнейшие осложнения. Однако, стоит помнить, что назначать необходимые средства может только специалист после тщательного осмотра и учета степени поражения.

Самолечение может усугубить ситуацию.

Медикаментозное и хирургическое лечение

Как лечить пролежни у лежачих больных

Специалист, внимательно обследовав пролежень относительно этапа его развития и площади поражения, назначает, чем лечить пролежни на у лежачего больного.

В зависимости от стадии заболевания, пролежни лечат хирургическим или консервативным методом. Для лечебного эффекта придерживаются такого подхода:

• необходимо восстановить кровообращение в области повреждения кожи
• очищать рану от некротических масс
• использовать методы, способствующие заживлению ран

Для консервативного лечения используют:

• медикаменты, обладающие антибактериальным свойством
• фунгицидные препараты
• лекарства с некролитическим действием
• противовоспалительные средства
• лекарства, улучшающие микроциркуляцию

Медикаментозная терапия на начальных стадиях заболевания

На первой стадии заболевания используют , которые способствуют удалению гноя из раны, снятию отёчности и уничтожают патогенные микроорганизмы.

Для местного использования существует огромный выбор мазей, кремов, спреев, порошков.

Для отхождения гноя применяют водорастворимые мази: Левосин, Левомеколь.

При отсутствии гнойной жидкости эти препараты не применяют.

Для обработки ран используют антисептики:

• хлоргексидина биглюконат (0,5%)
• йодопирон (0,5% раствор)
• диоксидин (1% раствор)
• фурацилин

Для улучшения кровообращения используют «Солкосерил», «Актовегин». Эффективно действует присыпание участка «Ксероформом». Рану первой степени можно «Цинковой мазью».

Чтобы предотвратить заражение, рану следует закрывать специальной повязкой их полиуретана.

Из-за того, что она прозрачная, можно без проблем наблюдать, как идет процесс заживления. Важно помнить: для предотвращения образования складок на коже больного при накладывании, повязка не должна быть чрезмерно натянутой.

Для лечения пролежней второй степени используют препараты, снимающие воспалительный процесс и стимулирующие восстановление эпидермиса.

Воспаление раны снимают с помощью антибактериальной терапии. Также накладывают антисептические пленочные повязки с клеящей поверхностью.

Выбирают такие относительно площади поврежденного участка.

Лечение язв третьей и четвертой степени

На предпоследней стадии уже проводят хирургическое вмешательство – некрэктомию. Врач удаляет некротические ткани и очищает пролежневый кратер от гнойной жидкости.

После этой операции необходимо рану регулярно обрабатывать антисептиками и противопролежневыми мазями.

Назначают такие медикаменты для лечения лежачих больных:

• некролитики («Террилитин», «Коллагеназин» и др.)
• лекарства, действующие на активность микроциркуляции крови (Трибенозид, Пирикарбат)
• препараты, стимулирующие тканевую репарацию («Бепантен», «Вульностимулин»)
• противовоспалительные средства («Гидрокортизон», «Дексаметазон»)

При глубоких пролежнях на четвертой степени врач – хирург проводит иссечение некроза и аутотрансплантацию кожи. После операции продолжается медикаментозное с применением медикаментов за схемой, как при третьей стадии.

Основные правила медикаментозного лечения:

• не накладывать повязку влажную на сухой некроз
• если рана влажная от гноя, её намазывают антибактериальными кремами или мазями
• выбор антибиотиков осуществляется соответственно индивидуальной переносимости и воздействия на патогенные микроорганизмы
• использовать можно только мази и повязки, которые не препятствуют доступу кислорода

Другие методы борьбы с пролежнями

Чтобы процесс репарации тканей проходил более успешно, возможно назначение физиотерапевтических процедур:

• электрофорез с антибактериальными
• ультразвуковое лечение
• лазерная терапия
• дарсонвализация околопролежневых тканей

Назначают также массаж участков, которые граничат с раной. Но ни в коем случае не массажируют пролежень.

Кроме местного лечения у тяжелобольных людей, могут применять переливание крови, гемодезный раствор с целью дезинтоксикации организма. Важным является прием витаминов, иммуномодуляторы.

Для улучшения состояния, противопролежневого лечения и профилактики необходимо, чтобы пациент лежал на специальных матрасах, которые уменьшают давление на тело.

Они бывают баллонными и ячеистыми. Для этого применяют также резиновые круги и специальные подушки. Питание при лечении должно быть высококалорийным.

Чтобы эффективно лечить такие раны, важен правильный уход за лежачим пациентом. Поэтому кожа его должна быть чистой.

Очень сухую кожу следует намазывать кремом, который увлажняет (лучше детским), а влажную – подсушивать на основе цинка, раствором марганцовки (не сильным).

Выбор лечения пролежней на копчике у тяжелобольных пациентов зависит от стадии прогрессирования заболевания. А об эффективном лечении можно посмотреть на видео:

Лечим пролежни на копчике дома

Что важно знать

Частой бывает ситуация, когда родственники дома ухаживают за инвалидом или больным, прикованным к кровати, у которого образовался пролежень. Поэтому необходимо знать, чем лечить пролежни на копчике в домашних условиях.

Такое лечение возможно лишь при начальных стадиях поражения. Оно осложняется невозможностью полного очищения раны.

Также следует учитывать, что все лечебные назначения должны делаться вовремя и регулярно. Чтобы облегчить процедуру фармацевтические производства выпускают одноразовые повязки с антисептическим свойством.

Для лечения гнойных ран используют:

• «Комфил плюс»
• «Мультиферм»
• «Биатен АГ»
• «Протеокс –ТМ»

Перед наложением повязок необходимо тщательно обработать пораженную область кожи камфорным спиртом или физраствором. В домашних условиях можно развести с водой водку и обрабатывать закрытые пролежни.

Таким способом злоупотреблять нельзя. Можно обмывать кожу разведенным уксусом (одна ложка уксуса 9% на стакан воды кипяченной, но охлажденной).

После обрабатывания антисептиками наносят противопролежневые , обладающие антибактериальным, очистным и противовоспалительным свойствами. Дома можно применять «Пантенол», «Левомеколь», «Метилурацил».

Дома можно приготовить такой высокоэффективный порошок, если взять и растолочь по десять таблеток:

• Ампицилина
• Стрептоцида
• Трихопола
• Нистанина

К ним добавить растертые четыре таблетки «Вермокса». Хорошо перемешать и присыпать рану.

Кроме того, необходимыми условиями для лучшего терапевтического является правильный уход. Сюда относятся такие меры:

• регулярные воздушные ванны для копчика
• использование противопролежневых матрасов, подушек, самостоятельно сделанных приспособлений (например, матрас из хлопчатобумажной ткани с пшеном или соломы и сена)
• массаж участков кожи, которые граничат с раной
• гигиенические процедуры после дефикации и мочеиспускания
• частая смена положения тела для уменьшения постоянного давления на поверхность кожи
• чистое, без складок постельное белье под больным

Народные средства

Для большего эффекта к медикаментозным можно добавить народные методы. Их можно использовать в домашних условиях для лечения первой и второй степени поражения.

Таких рецептов имеется достаточное количество:

• отвар листьев бузины, белой берёзы, дубовой коры (на стакан воды 2 ложки смеси)
• промывание водным настоем из цветков календулы
• свежий сок медуницы
• повязки с настойкой семян переспелых огурцов на спирте
• прикладывание к ранам молодых, ошпаренных кипятком листьев черной бузины
• примочки на основе тертого свежего картофеля и мёда
• смазывание пролежня маслом чайного дерева, пихтовым или оливковым

Отличным средством является приложение к ране разрезанных свежих листьев каланхоэ.

Можно сделать смесь из сока алоэ, чистотела и мёда в соотношении (2:2:1).

Применяется также такая приготовленная самостоятельно мазь: в растительном масле, где прежде жарился на медленном огне лук, растопить четверть церковной свечи. Размешать, а после остывания, поставить в холодное место.

Этой смесью смазывать пролежни. Кроме того, самостоятельно можно приготовить мази на основе:

• арники и болиголова
• и мумие
• девясила и глицерина
• подсолнечного масла и пчелиного воска
• живицы из сосны

Чтобы лечить пролежни на копчике дома используют лекарственные препараты и средства народной медицины. Важным при этом является исполнение всех процедур по уходу за больным.

Для успешного лечения пролежней на копчике необходимо проконсультироваться со специалистом. Ведь при назначении , хирургического или народного метода необходимо учитывать степень поражения участка.

Эффективным будет комплексное лечение, к которому также добавляется правильный уход за больным.

Пролежни – это участки омертвения тканей из-за нарушения в них кровообращения. Как правило, пролежни образуются при длительном контакте участка тела с твердой поверхностью. Рано или поздно у большинства людей с ограниченной подвижностью развиваются пролежни, но наиболее им подвержены пациенты с избыточной массой тела, сахарным диабетом , с сильным истощением.

Согласно статистическим данным пролежни развиваются у 80 процентов пациентов, пребывающих в лежачем положении. Чаще всего пролежневые раны образуются на пятках и ягодицах. Распространенность этого вида повреждений тканей в разных странах различна. По проведенным, например, в Южной Корее исследованиям, пролежни были диагностированы у 47,4 процента больных при уходе на дому и 21,7 процента пациентов в отделениях интенсивной терапии. В Канаде степень распространения пролежневых процессов составляет 26 процентов. По данным английских ученых в учреждениях по медико-профилактическому уходу пролежни возникают у 15 – 20 процентов больных. В Соединенных Штатах Америки порядка 17 процентов всех госпитализированных пациентов находятся в группе риска развития омертвения тканей или уже имеют пролежни. По свидетельствам американских ученых ежегодно в их стране умирает 60 тысяч человек от осложнений, развившихся на фоне пролежневых процессов. В странах Евросоюза распространенность пролежней в особо тяжких формах достигает 150 тысяч случаев в год. Проблемы омертвения тканей известны человечеству с давних пор. Первые литературные упоминания о пролежнях насчитывают тысячи лет и принадлежат Гиппократу. Французский хирург Амбруаз Паре определил основным условием успешного лечения пролежней устранение давления. Другой французский ученый Броун-Секар в 1852 году обнародовал свое мнение о том, что помимо сдавливания на возникновение пролежневых ран оказывает влияние повышенная влажность кожи . В середине 20 века к причинам омертвения тканей стали также относить расстройства вегетативной нервной системы. До наступления 21 столетия пролежни лечились преимущественно хирургическим методом. Язвы закрывались пересаженными лоскутами кожи, подвергались иссечению, в некоторых случаях под пролежнем удалялась костная ткань. Начиная с конца 20 века в борьбе с пролежнями мировая медицина стала уделять большое внимание профилактике пролежневых процессов. Так, в период с 1990 по 2008 год количество публикаций на такие темы как практическое руководство по уходу за лежачими больными, разработка шкал для оценки риска и профилактические программы возросло на 960 процентов.

Средние затраты на лечение пролежней в больницах Соединенных Штатов Америки составляет примерно 11 миллиардов долларов в год. Ежегодные затраты Государственной Службы Здравоохранения Великобритании варьируют от 1,4 до 2,1 миллиарда фунтов стерлингов, что составляет порядка 4 процентов всех расходов данной организации. Стоимость месячного лечения вне стационара больного с пролежнями в Канаде составляет 9 тысяч американских долларов.

Способы лечения и профилактики пролежней изменялись с течением времени. Так, в древности для облегчения состояния больного под его кровать помещали медный таз, наполненный водой. Другим средством с более понятным механизмом действия был бычий пузырь, который наполнялся до половины воздухом и подкладывался под тело больного человека. Данное приспособление представляло собой прототип современного устройства предупреждения развития или осложнения пролежней. Одной из эффективных разработок сегодняшнего времени является повязка Mepilex Border, разработанная специалистами компании Molnlycke Health Care. На данный момент опубликовано порядка 15 исследований, подтверждающих высокие результаты использования этого продукта.

Интересное исследование провели американские ученые из компании Medical Nutrition USA. Результатом их работы стал доказанный факт того, что режим и качество питания очень сильно влияют на быстроту заживления и восстановления пораженных тканей при пролежнях.

Команда инженеров университета Калифорнии разработала «умный» бандаж, который предоставляет возможность предупреждать появление пролежней. Устройство выглядит в форме пояса, в котором находятся электроды. Блок аппарата подает слабые электрические импульсы и если клеточные ткани жизнеспособны, они не проводят ток. Если клетка начала отмирать, проводимость электричества у нее максимальная. Анализируя данную характеристику клеток, прибор выявляет пораженные участки, которые еще не превратились в пролежни, что позволяет своевременно принять соответствующие меры. Бандаж был испытан на грызунах, и на данный момент разработчики собираются привлекать добровольцев для продолжения исследования.

Строение кожи, кровоснабжение и иннервация

Главными слоями кожи являются:

• эпидермальный слой;
• базальная мембрана;
• дермальный слой;
• гиподермальный слой.

Основные характеристики слоев кожи

Эпидермальный слой (эпидерма )

Подслои эпидермы

Эпидермальный слой лишен всяких кровеносных и лимфатических сосудов. Питательные вещества и вода поступают через базальную мембрану из дермального слоя.

Смена эпидермиса кожи
Кожа является единственным органом (за исключением печени ), который обладает свойством регенерации. Она постоянно обновляется и довольно быстро восстанавливается при различных повреждениях.

Процесс смены эпидермиса проходит плавно в несколько стадий:

• образование новых клеток;
• миграция клетки от слоя к слою;
• уменьшение ядра и уплощение клетки;
• потеря всех органелл (внутриклеточных компонентов ) и воды;
• наполнение клетки кератином и ороговение;
• потеря межклеточных контактов и отслаивание мертвых клеток.

Дермальный слой (дерма )

Характеристика подслоев дермы

Ретикулярный подслой дермы
Ретикулярный слой является самым толстым подслоем дермы. Толстые волокна коллагена и эластина переплетаются между собой, создавая основной прочный каркас кожи. Волокна коллагена придают кожи прочность, а волокна эластина обеспечивают ее эластичность и упругость.
Все пространство между сетью переплетенных волокон коллагена и эластина занимает гиалуроновая кислота. Она образует множество ячеек, в которых удерживает воду. Пропитавшись влагой, гиалуроновая кислота превращается в гель. Этот гель поддерживает кожу в упругом состоянии, создавая ей мягкий каркас.

В межклеточном веществе около волокон располагаются фибробласты (клетки соединительной ткани ), которые непрерывно синтезируют и разрушают коллаген, эластин и гиалуроновую кислоту по замкнутому кругу.

Гиподермальный слой (гиподерма )

Основным клеточным элементом гиподермального слоя является адипоцит (жировая клетка ). Поэтому данный слой также называется подкожно-жировым слоем. Адипоциты заполняют все пространство в ячейках «коллагеново-эластиновой» сети. Их количество неизменно. Увеличение толщины жировой ткани происходит за счет накопления жира в клетках и увеличения их размеров.
В гиподермальном слое между адипоцитами располагаются некоторые важные элементы кожи, участвующие в ее питании и защите.

Основными элементами кожи в гиподерме являются:

• нервные волокна;
• вены;
• артерии;
• сеть лимфатических сосудов;
• волосяные луковицы;
• потовые железы.

Кровоснабжение кожи

Артерии, вены и лимфатические сосуды образуют несколько основных сплетений в дерме и гиподерме, которые дают множество мелких ответвлений.

Сосудистые сети кожи

Артерии

Вены

Лимфатические сосуды

Главной особенностью всех сосудов кожи является их способность быстро суживаться и расширяться. Это происходит рефлекторно при раздражении нервных рецепторов кожи.

Основными внешними раздражителями могут служить:

• низкие и высокие температуры;
• химические вещества;
• механические раздражители (трение, длительное давление, удары ).

Иннервация кожи

Основными нервными рецепторами кожи являются:

• терморецепторы (реагирующие на температуры );
• механорецепторы (рецепторы давления и растяжения );
• болевые рецепторы.

Причины пролежней

Механизм формирование пролежней

Расстройства кровообращения развиваются вследствие сдавливания сосудов кожи, что приводит к уменьшению кровоснабжения данного участка. Без кровоснабжения не происходит питания тканей. Отсутствие соответствующих питательных веществ в клетке приводит к ее отмиранию (некрозу ). К этому механизму присоединяются расстройства нервной трофики. Известно, что нервная система оказывает регулирующее влияние на обмен веществ в органах и тканях. Однако у людей с ограниченными движениями либо же с их полным отсутствием, имеются нарушения проводящих путей головного или спинного мозга (те нарушения, которые и привели обездвиживанию ). Таким образом, и расстройства нервной регуляции, и нарушения кровоснабжения являются фундаментом для развития пролежней. Существует множество причин, которые приводят к развитию этих двух механизмов.

Например, это давление на соответствующий участок кожного покрова, в результате чего сосуды, питающие этот участок, сдавливаются. Считается что, если двухчасовое давление снаружи превышает давление в сосудах, то процесс образования пролежней максимально ускорен. Другой причиной является избыточная влажность кожных покровов, в результате чего они пропитываются жидкостью и набухают. Этот процесс в медицине называется мацерацией. В результате этого повреждение кожи на начальных этапах образования пролежней еще больше ускоряется.

Чаще всего в развитии пролежней участвуют нескольких причин.

Причинами образования пролежней являются:

• постоянное трение или давление;
• множественные сопутствующие заболевания;
• плохой уход за пациентом, включая несбалансированное питание;
• избыточная или недостаточная масса тела.

Постоянное трение или давление

Также трение возникает в случаях, когда истощенные лежачие больные сползают с кровати, не имея упора в ногах. При этом происходит смещение поверхностно расположенных слоев кожи по отношению к глубоким слоям. В результате этого мельчайшие сосуды кожи (капилляры ) рвутся, а кровоснабжение в соответствующих участках нарушается. Аналогичное происходит, когда из-под больного тянут простынь, одеяло.

Множественные сопутствующие заболевания

Сопутствующими заболеваниями и вредными привычками, которые ускоряют развитие пролежней, являются:

• сахарный диабет;
• патологии соединительной ткани и сосудов;

Наиболее быстропрогрессирующие пролежни развиваются при атеросклерозе и сахарном диабете. При атеросклерозе поражаются большие сосуды, в результате чего кровоснабжение нарушается не только на уровне микроциркуляции, но и макроциркуляции тоже. Так, атеросклеротическая бляшка закрывает просвет больших сосудов, в результате чего отсутствие кровоснабжения наблюдается не на ограниченном участке, а в целых конечностях. При сахарном диабете кроме поражения сосудов микроциркуляторного русла наблюдается общее снижение иммунитета . В результате этого резистентность тканей снижается, а способность к восстановлению утрачивается. Этим объясняется быстрое прогрессирование пролежней при сахарном диабете и их резистентность ко всем мерам профилактики.

При курении имеет место нарушение микроциркуляции не только в сосудах рук, но и во всем организме. Это связано с тем, что у курильщиков кровь подвержена повышенному тромбообразованию (кровеносных сгустков, которые закупоривают сосуд ). Это приводит к тому, что мельчайшие сосуды кожи быстро закупориваются и выходят из строя. Сдавливание таких сосудов максимально прекращает доступ крови к тканям.

Плохой уход за пациентом, включая несбалансированное питание

Для парализованных больных очень важна кинезитерапия. Регулярные занятия с кинезитерапевтом улучшают кровоток в парализованных конечностях. При отсутствии возможности проводить занятия необходимо использовать «воздушные купания» или легкий массаж. Поскольку лечение пролежней является очень длительным и трудным процессом, то гораздо важнее предупредить их развитие. Для этого важно ежедневно переворачивать пациента, следить за его кожными покровами. Если этого не делать, то можно пропустить первые признаки пролежней (отек и покраснение ).

Чтобы снизить давление используются специальные матрасы, круги, валики. Все эти предметы увеличивают площадь соприкосновения тела и поверхности, тем самым уменьшая давление на участки тела. При их отсутствии риск развития пролежней увеличивается, так как давление на тело оказывается максимальным.

Также в уход за пациентом входит и сбалансированный рацион. Питание должно способствовать восстановлению энергетических затрат. Если же содержание белка в пище пациента составляет мене 15 процентов, а больной выпивает менее полутора литров жидкости в день, то процессы восстановления в организме идут гораздо медленнее.

Избыточная или недостаточная масса тела

Как выглядят пролежни?

1 стадия
Участок, на котором впоследствии образуется эрозия, краснеет и отекает. Видимых ран нет, имеются лишь микроскопические трещины, невидимые невооруженным глазом. Иногда кожа приобретает синеватый или багровый оттенок. Визуально она выглядит слегка раздраженной. Пациенты могут отмечать локальную болезненность.

2 стадия
На месте покраснения образуется поверхностная рана. Она выглядит в виде небольшого углубления с розовыми и отечными краями. Эта рана затрагивает эпидермис и часть дермы. Иногда пролежень может приобретать вид лопнувшего пузыря с жидкостью, но чаще всего имеет вид язвы.

3 стадия
На этой стадии образуется глубокая раневая поверхность. Дефект затрагивает все слои кожи, достигая подкожной жировой клетчатки. Язва приобретает вид глубоко кратера, на дне которого находится желтая некротическая ткань. Эта ткань представляет собой омертвевшие клетки эпидермиса и дермы.

4 стадия
Дефект распространяется на глубоко лежащие ткани. На дне раны видны мышцы, сухожилия, суставы и даже кости.

Также пролежни могут образовываться глубоко в мягких тканях, но при этом сообщаться с внешней средой посредством свища. Это так называемая свищевая форма пролежня. На поверхности кожи при этом имеется лишь небольшое отверстие. Оно сообщается с другой раневой полостью (собственно с пролежнем ) посредством узкого извитого канала (свищем ). Сам же пролежень получается как бы закрытым. При этом он может располагаться достаточно глубоко. Из этой глубокой полости происходит отделение гнойного содержимого через свищ на поверхность кожи. При этой форме пролежней частым осложнением является остеомиелит или гнойный артрит .

У лежачих пациентов пролежни, как правило, образуются на спине (в области лопаток ), в области крестца, пяток. Если пациент лежит на боку, то на бедренной поверхности, на плече, колене. У пациентов, пользующихся инвалидным креслом, пролежни появляются на ягодичной области, на крестцовой, а также на задней поверхности рук.

К какому доктору обращаться для лечения?

Принципами реабилитации являются:

• дыхательная гимнастика;
• высаживание больного;
• пассивные движения с конечностями;
• лечение положением.

Однако если происходит образование уже глубоких дефектов, то в этом случае обращаются к хирургам. По необходимости он иссекает края раны, удаляя мертвые и нежизнеспособные ткани. Он дренирует (создает отток патологической жидкости из раны ) раневую поверхность, вводит туда антибактериальные препараты, а также дает советы по дальнейшему уходу.

Когда необходимо лечение в стационаре?

Осложнениями пролежней являются:

• инфекции костей (остеомиелит );
• инфицирование подкожной жировой клетчатки.

Первыми признаками сепсиса является высокая температура , озноб . При первых таких симптомах необходимо обратиться к врачу. Переход инфекции на костную ткань также является грозным осложнением. При этом гнойно-некротический процесс затрагивает как кость, так и суставы.
Острое инфицирование подкожной жировой клетчатки требует немедленного хирургического вмешательства, поскольку может спровоцировать сепсис или менингит .

Мази и растворы для лечения пролежней

Мази для пролежней

Основными лечебными эффектами, которыми обладают мази для лечения пролежней, являются:

• восстанавление нормального кровообращения для улучшения трофики кожи;
• стимуляция и активация общих и местных процессов регенерации тканей;
• предупреждение и устранение развития бактериальной инфекции в ране;
• устранение возможного болевого синдрома и дискомфортных субъективных ощущений у больного.

Эффективные мази, которые используются при первой стадии пролежней

• аргосульфан;
• дермазин;
• цинковая мазь;
• циндол.

Если в рану попадают патогенные бактерии и появляются признаки инфекции, назначают мази с содержанием антибиотиков. Антибиотики также показаны в случае глубоких некрозов с обильными выделениями.

Мази, которые используются в борьбе с инфекцией

• левомеколь;
• аргосульфан;
• ируксол;
• левосин.

Мази, которые используются при второй стадии пролежней

• ируксол;
• бетадин;
• метилурацил;
• тиотриазолин.

Мази, которые используются в третьей стадии пролежней

• солкосерил;
• альгофин;
• левосин;
• бепантен;
• тиотриазолин;
• ируксол.

Растворы для пролежней

Ежедневный уход за больным с пролежнями

Факторами, которые необходимо обеспечить больному с пролежнями, являются:

• уменьшение давления на тело;
• организация правильного питания;
• обеспечение правильного ухода за кожей.

Уменьшение давления на тело больного

К устройствам, которые могут быть использованы при уходе за пациентом с пролежнями, относятся:

• накладки на матрасы;
• гелевые подушки;
• подкладки из мягких материалов;
• матрасы против пролежней.

Питание и питье больных с пролежневыми процессами

• бульоны из рыбы, нежирного мяса, овощей;
• каши;
• творожные запеканки;
• омлеты, приготовленные на пару;
• паровые котлеты и тефтели;
• овощные пюре;
• молочные, овощные супы.

Принципы правильного ухода за кожей при пролежнях

Целями ухода за кожей пациента с пролежнями являются:

• уменьшение раздражения;
• поддержка чистоты;
• профилактика вторичных инфекций и усугубления пролежневого процесса.

Ограничение факторов, раздражающих кожу

Правила проведения гигиенических мероприятий при уходе за пациентами с пролежнями

Средствами для гигиены кожи являются:

• эмульсии, которые позволяют очищать кожу без воды и мыла (моющий гель No Rinse, очищающая пена Seni );
• средства для профилактики опрелостей (присыпки, тальк );
• увлажняющие препараты (бальзам Healing Derm, лосьон Menalind );
• заживляющие кремы (крем Конвин Критик Барьер, гель Бадяга, бальзам Скорая помощь для ран );
• препараты для ухода за кожей промежности при использовании подгузников (Судокрем, Бепантен, протектор для кожи Меналинд );
• пенообразующие губки и рукавицы для проведения водных процедур (Cleanet, Gantnet plus, Ninonet ).

Профилактика инфекций

Как делать перевязки?

Повязка при лечении пролежней должна соответствовать следующим параметрам:

• быть герметичной для предотвращения инфицирования;
• быть плотной (8 – 10 марлевых слоев );
• быть воздухопроницаемой;
• площадь повязки должна превышать площадь раны;
• края повязки прикрепляются на уровне здоровой кожи.

Повязка не должна быть слишком тугой и перекрывать поступление кислорода к поврежденным тканям. Для перевязки больного с пролежнями необходимо подготовить некоторые инструменты и материалы, а также иметь соответствующие мази и антисептические растворы.

Необходимыми материалами для перевязки являются:

• стерильные салфетки;
• пинцет;
• ножницы;
• перчатки;
• перевязочный материал (марля, бинт, специальные пластины );
• пластырь;
• мазь и антисептический раствор.

Перевязка включает в себя четыре основных пункта:

• открытие раны;
• обработка антисептическим раствором;
• наложение мази;
• наклеивание повязки.

В настоящее время существует множество специальных перевязочных материалов для эффективного лечения пролежней. Эти материалы пропитаны различными лекарственными препаратами, способствующими быстрому заживлению ран.

Специальные перевязочные материалы

Как обрабатывать пролежни антисептиками?

Главные правила обработки пролежней антисептическими растворами следующие:

• нельзя трогать раневую поверхность руками, а только стерильными салфетками;
• нельзя злоупотреблять антисептическими растворами;
• исключить использование йода, зеленки, перекиси водорода и марганцовки.
• раствор наносится на стерильные салфетки или на рану прямо из флакона.

Как обрабатывать рану заживляющими препаратами?

К заживляющим препаратам для лечения пролежней относятся:

• мази с ионами серебра ();
• комплексные мази, содержащие активные ферменты (левосин, левомеколь );
• мазь метилурацил;
• мазь солкосерил;
• мазь альгофин
• декспантенол (бепантен );
• специальные материалы, пропитанные активными ферментами (покрытия мультиферм и комфил ).

Способ применения заживляющих препаратов

Физиопроцедуры при пролежнях

На начальной стадии развития пролежней физиопроцедуры назначаются для улучшения кровообращения и устранения первичных симптомов.

Как выбрать матрац выбрать для профилактики пролежней?

Параметрами, которые следует учитывать при покупке матраса, являются:

• функциональность (динамичный или статичный );
• вид материала;
• тип изделия (ячеистый или трубчатый );
• наличие микровентиляции;
• характеристики компрессора;
• грузоподъемность и размеры противопролежневой системы.

Статичный или динамичный матрас

Виды материалов, из которых производятся противопролежневые матрасы

Трубчатые и ячеистые матрасы

Ячеистый матрас представляет собой полотно из ромбовидных или квадратных секций, которые в определенном порядке наполняются воздухом и сдуваются с перерывом в 5 – 12 минут. Благодаря постоянной смене опоры тела и массажу, улучшается кровообращение и питание тканей. Такие матрасы подходят для профилактики омертвения тканей и лечения начальных стадий этого процесса. Также эти изделия подойдут больным, вес которых не превышает 120 килограмм.
Пациентам, у которых присутствуют пролежни второй, третьей и четвертой стадии следует приобретать трубчатые матрасы. Рекомендованы такие устройства и тем людям, которые весят больше 120 килограмм. Изделия состоят из расположенных поперек полых трубок, которые поочередно наполняются воздухом. Увеличенный размер камер, в сравнении с ячеистым матрасом, способствует более эффективному массированию тканей и уменьшению давления на пораженные зоны.

Система обдува

Тип компрессора

Размеры и максимальный допустимый вес матраса

Пролежни – заболевание, связанное с нарушением кровообращения в тканях. Особенно часто они возникают в местах, где выступают кости. Если больной лежит на спине, то пролежни могут появиться на локтях, пятках и крестце. В положении лежа на животе уязвимыми местами являются скулы и лобок.

Факторы, провоцирующие развитие заболевания

Образование пролежней происходит по следующим причинам:

• Травмы головного мозга, полученные пациентом при аварии. При этом больной не чувствует боли.
• С возрастом ухудшается способность к регенерации тканей.
• Повышенная влажность приводит к возникновению новообразований на коже.
• Нарушения, касающиеся системы кровообращения.
• Нерациональное питание.
• Отсутствие ухода за больным.

Симптомы заболевания

• Первая степень проявляется в виде сильного покраснения кожи. Раздражение не исчезает даже при уменьшении давления на эти участки.
• Для второй степени характерны нарушения кожного покрова, образование волдырей. Начинается отслойка .
• Некроз и поражение мышечных тканей – признаки третьей стадии. Больные жалуются на обильные жидкие выделения.
• На четвертой стадии болезнь переходит на кости. В них образуются полости, которые требуют срочного лечения. Некротические изменения настолько серьезны, что могут привести к заражению крови (сепсису).

Лечение

Как лечить пролежни первой степени

На этой стадии необходимо провести мероприятия, препятствующие развитию пролежней:

• Поврежденный участок постоянно находится под давлением. Обездвиженный пациент долгое время лежит в одном и том же положении. Его нужно обязательно поворачивать через каждые 2 часа. Это уменьшит риск дальнейшего развития заболевания. Уменьшить давление можно с помощью специальных матрасов и подушек, заполненных водой или гелием.
• Благодаря использованию препаратов, стимулирующих кровообращение, можно добиться улучшения состояния больного.
• Эффективность лечения пролежней зависит от устранения сопутствующих заболеваний.
• Проведение иммуностимулирующей терапии способствует ускорению регенерации тканей.

• пролежни протирают камфорным спиртом;
• кровообращение можно улучшить, применяя «Солкосерил» и «Актовегин»;
• на воспаленные места наносят мазь «Ксероформ»;
• промывают кожу больного теплой водой для расширения сосудов и улучшения питания тканей.

Особенности лечения второй степени

• Регулярно удалять мертвые клетки и гной из пораженной области. Для промывания можно воспользоваться перекисью водорода или физиологическим раствором.
• При возникновении воспалительного процесса нужно срочно начать применять антибактериальные мази.
• На пораженные места следует накладывать антисептические повязки.

Лечение болезни на третьей стадии

• противовоспалительные препараты;
• средства, стимулирующие регенерацию тканей;
• лекарства для улучшения микроциркуляции крови;
• препараты для восстановления пораженной соединительной ткани.

Способы лечения пролежней четвертой степени

• Фонофорез антисептиков – процесс, основанный на том, что ультразвук позволяет препаратам проникнуть в глубокие слои кожи.
• При электрофорезе антибиотиков происходит перемещение молекул антибиотика в электрическом поле. Это способствует уменьшению количества бактерий и снижению воспаления.
• Ускорить заживление язв можно с помощью лазерной терапии.
• УВЧ (ультравысокие частоты) – процедура, которая заключается в воздействии на пораженные области электрических полей ультравысокой частоты. За счет этого можно уничтожать патогенные микроорганизмы. Происходит восстановление кровоснабжения и оздоровление тканей.
• Грязевые аппликации останавливают дальнейшее распространение пролежней.
• При проведении озокеритотерапии используются лечебные свойства горного воска. В нагретом виде его прикладывают к стержню пролежня. За счет теплового воздействия в пораженном месте улучшается кровообращение. Восстанавливается нарушенное питание, и ускоряются обменные процессы. Этот метод можно применять в домашних условиях.

Лечение пролежней на копчике и ягодицах

Лечение пролежней на крестце (видео)

Подробно о лечении пролежней на крестце можно узнать, просмотрев это видео. Полезная информация о том, как облегчить состояние лежачего больного, придав ему удобное положение на постели.

Обратите внимание! Не занимайтесь самолечением. Подходящие для вашего случая средства должен назначить врач.

Инструкция по уходу за лежачими больными

• Чистота кожи – это главное условие для поддержания здоровья лежачего пациента. В качестве гигиенических средств лучше всего использовать антибактериальное мыло и губку из натуральных материалов. Мойте больного осторожно, так как можно пораженные участки кожи легко травмировать.
• Для увлажнения слишком сухой кожи можно воспользоваться детским кремом.
• Н – фактор, провоцирующий формирование пролежней. Исправить ситуацию можно за счет регулярного туалета промежности.
• Некоторые люди страдают повышенной потливостью, от которой можно быстро избавиться с помощью уксуса. Нужно регулярно наносить его на проблемные зоны.

Чем опасны пролежни для пожилых людей

Пролежни у пожилых людей появляются в результате:

• пониженного иммунитета (см. также – );
• ампутации конечностей;
• нарушения кровообращения из-за повреждения мягких тканей;
• некротического поражения костей и связок.

Чем лечить пролежни у пожилого человека

• «Аргосульфан» представляет собой крем, который уничтожает патогенную микрофлору. В его состав входит сульфатиазол – сильный антибиотик. Перед нанесением крема очистите пораженное место.
• «Ируксол». Мазь служит для очищения ран и удаления омертвевших клеток.
• «Левосин». Обладает противомикробным действием. В его составе есть сульфадиметоксин и левомицетин. Средство способствует ускоренному заживлению пролежней.
• «Левомеколь». Содержит метилурацил и хлорамфеникол. Препарат обладает антибактериальными свойствами. Он борется с инфекцией и ускоряет процесс регенерации тканей.
• «Мультиферм» служит для лечения пролежней на первой и второй стадии.

Стоит ли прибегать к хирургическим методам?

Важно! Операция может привести к некрозу и сильному кровотечению.

Осложнения, которые могут возникать при пролежнях

Гемолитический стафилококк – виновник возникновения гнойных пролежней типа рожи. Чаще всего инфекция поражает больных в зрелом возрасте, так как у них ослаблен иммунитет.

К числу симптомов заболевания можно отнести:

• ярко-красный цвет кожи;
• появление припухлости;
• высокая температура больного (чем ещё опасна высокая температура – );
• слабость.

Флегмона – воспаление, вызванное кишечной палочкой или стафилококком. Она не имеет четких границ.

Признаки заболевания:

• появление припухлости красного цвета на месте пролежня;
• повышение температуры;
• быстрое развитие гнойного процесса;
• образуется свищ, наполненный жидкими выделениями.

Осложнение тяжело поддается лечению. Клостридия – бактерия, которая живет в почве. Вместе с землей она может попасть в воспаленную рану больного. Так происходит заражение, которое сопровождается следующими симптомами:

• при надавливании на стержень пролежня можно услышать специфический хруст;
• цвет кожи приобретает серо-синий оттенок;
• от раны исходит сильный запах гнили.

Бороться с сепсисом нужно на ранних стадиях. Сейчас это происходит в очень редких случаях. Возникает такое состояние у людей, нечувствительных к антибиотикам.

Симптомы сепсиса:

• постоянные скачки температуры;
• воспалительный процесс развивается очень быстро.

Препараты для лечения пролежней

• «Солкосерил» используется для регенерации тканей. Достаточно нанести препарат на пораженную кожу.
• «Альгофин» – мазь, изготовленная из хлорофилла и жирных кислот. Это натуральные компоненты, обладающие заметным противовоспалительным эффектом. Мазь способствует образованию здоровых клеток кожи.
• «Метилурацил» – препарат, восстанавливающий нуклеиновые кислоты. А это необходимое условие для запуска процесса регенерации в области раны.

Серебро – компонент, используемый в мазях для лечения пролежней при поверхностных повреждениях кожи.

К ним можно отнести:

• «Дермазин» обладает сильным антибактериальным эффектом.
• «Аргосульфан» содержит антибиотик – сульфатиазол. Он уничтожает патогенные микроорганизмы, препятствует их дальнейшему распространению на соседние ткани. Ионы серебра, входящие в состав препарата, усиливают его антибактериальные свойства.
• Мазь Вишневского содержит касторовое масло, деготь и ксероформу. Эти компоненты позволяют мази активно бороться с симптомами пролежней. Перед ее нанесением нужно обязательно продезинфицировать рану.

Как бороться с пролежнями народными методами

• Листья каланхоэ разрежьте пополам. После этого листья приложите к больному месту внутренней стороной и закрепите. Эту процедуру желательно проводить перед сном.
• Столетник заживляет раны даже в особо сложных случаях. Компресс, смоченный в соке растения, нужно подержать в течение 15 минут на пораженном месте.
• Пихтовое масло помогает в лечении пролежней.
• Печеный лук применяют при сильных нагноениях.
• Сок медуницы используют для наружной обработки пролежней.
• Содовые примочки ускоряют заживление язвы. В стакан воды добавьте 1 ст. ложку соды. Компрессы, смоченные в этом растворе, нужно прикладывать к больному месту. Средство хорошо подсушивает и дезинфицирует пролежни.

Просмотрев этот ролик, вы узнаете, как избавиться от пролежней в домашних условиях средствами народной медицины.

Матрасы и подушки против пролежней

При покупке ячеистых моделей имейте в виду, что они не предназначены для людей с весом больше 120 кг. Крупным пациентам нужен матрас баллонного типа. Микроперфорация этих матрасов способствует дополнительному притоку воздуха.

В продаже можно встретить разные типы подушек для лечения лежачих пациентов:

• Поролоновые подушки стоят недорого. Однако они постепенно теряют первоначальную упругость. Это несколько снижает их лечебный эффект.
• Для предупреждения образования пролежней можно воспользоваться гелевой подушкой. Учтите, что гель при низкой температуре становится тверже.

Как предотвратить образование пролежней

• Больной, утративший способность самостоятельного передвижения после тяжелой травмы, обычно лежит в одном положении. Так образуются пролежни. Поворачивая такого пациента, соблюдайте осторожность. Нужно избежать натяжения и без того раздраженной кожи. Процедуру нужно повторять через каждые 2-3 часа.
• Проверьте температуру в комнате. Неправильный температурный режим может привести к опрелостям или переохлаждению. Чаще всего пролежни образуются на влажных участках, находящихся под постоянным давлением тела человека.
• Нельзя использовать постельное белье из искусственных материалов. Это требование относится и к одежде больного.

Обратите внимание! Застежки и пуговицы часто становятся причиной формирования пролежней.

• Влажную кожу нужно протирать и высушивать мягким полотенцем.
• Примите меры для того, чтобы пациент начал двигаться.
• Исключите из рациона больного калорийные блюда, так как это приведет к увеличению массы тела.

Хирургические методы могут привести к серьезным осложнениям. Особенно это касается пожилых пациентов. Гораздо эффективнее при лечении пролежней использовать различные мази и кремы. Народные методы применяются в качестве дополнения к основному лечению.

Следующая статья.

Пролежни – патологическое состояние мягких тканей, которое возникает в процессе продолжительного сдавливания. Под воздействием давления перекрываются мелкие кровеносные сосуды, возникает ишемия участка кожи, затем некроз. При дальнейшем прогрессировании заболевания в процесс вовлекаются более глубокие слои.

Классификация

По глубине поражения классифицируют:

• Первую стадию – она характеризуется гиперемией участка кожи;
• Вторую стадию – на фоне гиперемии появляются пузыри, эрозии, которые располагаются в пределах эпидермиса;
• Третью стадию – образование некротической раны в пределах кожи и подкожно-жировой клетчатки;
• Четвертую стадию – , которая затрагивает мышечную ткань и подлежащие кости.

По характеру течения классифицируют сухой и влажный некроз. Сухие пролежни отличаются четкой демаркационной линией, раневая поверхность мумифицирована, имеет скудное отделяемое.

Влажные пролежни развиваются стремительно, в ране обильный экссудат, чаще гнойный. Окружающие ткани воспалены, характерны признаки общей интоксикации. Нагноение в ране начинается при присоединении гноеродных бактерий, например, кишечной палочки.

Виды гнойных пролежней:

Особенности лечения

Лечение гнойных пролежней следует проводить как лечение гнойной раны. Такой процесс сопровождается общей реакцией организма – гипертермией, интоксикацией, пациенты отмечают ухудшение самочувствия, головную боль, потерю аппетита.

Важно! Образование гнойной язвы является показанием для госпитализации больного. Это серьезное заболевание, которое развивается стремительно и может привести к летальному исходу.

Этапы лечения гнойных пролежней

При госпитализации проводится обследование пациента и назначается общее противовоспалительное лечение:

• Инъекции антибиотиков, активных в отношении гноеродных бактерий;
• Нестероидные противовоспалительные лекарственные средства;
• Симптоматическое лечение (обезболивающие и жаропонижающие лекарства);
• Иммуностимулирующие медикаменты;
• Витаминные комплексы.

Первый этап

Местно лечение начинают с избавления раны от гноя и некротического налета. Перед тем, как убрать гной из пролежня, проводят частичное иссечение дна и краев язвы. Для оттока гнойного экссудата в рану вставляют дренаж.

С целью антисептической обработки используют растворы борной кислоты 3%, диоксидина 1%, раствор фурациллина, .

После механического очищения и обработки растворами антисептиков на гнойные пролежни накладывают , способствующие дальнейшему выведению экссудата. Используют:

• Гидрофильные мази (Левомеколь, Левосин);

• Гидрогелевые и альгинатные (Супрасорб, Сорбалгон).

Второй этап

Второй этап лечения гнойного пролежня направлен на эпителизацию раны, образование в ней тонкой корочки подсохших грануляций. Грубая корка состоит из высохшего гноя, заживление под таким струпом невозможно.

Для появления грануляций пролежень гнойный обрабатывают антисептическими и противовоспалительными мазями (Бепантен, Метилурацил, Троксевазин).

Хороший эффект оказывают готовые . Эти повязки можно оставить на ране на несколько дней, они обеспечивают отток экссудата и поддерживают необходимую влажность.

На втором этапе при отсутствии противопоказаний применяют физиопроцедуры (СМТ-терапия, ультрафонофорез ферментов, аппликации озокерита).

Третий этап

На этом этапе добиваются регенерации пролежня и его окончательного заживления. Используют средства, ускоряющие этот процесс:

• Метаболические средства ( , Танакан)

• Стимулирующие препараты (ЭДАС 201М)

Если пролежень гнойный, назначается комбинированное лечение: общая противовоспалительная и общеукрепляющая терапия показаны на всех этапах.

Лечение в домашних условиях

Если госпитализация больного невозможна, необходимо лечение гнойных пролежней в домашних условиях. В этом случае не проводится. С целью очищения ее от экссудата и продуктов распада используют промывание растворами антисептиков и рыхлую тампонаду. Перевязочный материал в этом случае пропитывают специальными медикаментами, способствующими адсорбции гноя из раны и обеспечивающими пассивный дренаж.

В остальном этапы лечения остаются прежними – очищение раны до момента начала эпителизации, затем стимулирование регенерации тканей и окончательного рубцевания язвы.

Как и чем лечить гнойный пролежень дома, зависит от его расположения. При образовании пролежня в труднодоступных местах удобнее использовать , которые можно накладывать на длительный срок (5-7 дней) – Hydrotac, Hydrosorb Comfort.

Язву предварительно очищают растворами антисептиков, подсушивают. Салфетка надежно фиксируется благодаря клеевому краю и обеспечивает длительную защиту от инфицирования и отток экссудата.

В домашних условиях широко применяются следующие :

• Содовый компресс, компресс из капустных листьев – вытягивает гной из раны;

• Мазь из цветков календулы – способствует заживлению;

Какой именно состав трав нужно использовать – лучше определить по задачам, которые ставятся перед лекарственным средством. Это описано в специализированных материалах по лечению в домашних условиях.

Примечание. Необходимо помнить, что при образовании гнойных пролежней нужно срочно обратиться к врачу. Он подскажет, как проводить лечение и избежать серьезных осложнений.

При лечении на дому проводят и общую терапию: противовоспалительные, жаропонижающие, общеукрепляющие средства, чаще в виде инъекций.

Видео

134

Пролежни у лежачих больных возникают в том месте, где кожа соприкасается с твердой поверхностью и испытывает на себе давление массы тела. Возникают пролежни практически в любых местах, где могут сдавливаться мягкие ткани.

Если больной вынужден лежать на спине, у него они образуются в районе ягодиц и поясницы, между лопатками. При положении на боку пролежни возникают на бедре, плече – в той половине тела, на которую перевернут пациент.

Лечение сдавленных тканей нужно проводить на начальной стадии, пока не начался некротический процесс в мягких тканях. Если трофика тканей будет нарушена и наступит некроз, то в дальнейшем такие осложнения оборачиваются для пациента глубокими и болезненными язвами.

Первая помощь при обнаружении пролежней состоит в устранении контакта с одеждой и твердой поверхностью. Для этого врачи рекомендуют пользоваться специальными кругами, которые создают для тела человека словно подвешенное состояние. Кожа не будет париться, меньше сдавливается, места возможных пролежней сохраняются чистыми и сухими. В дальнейшем врач расскажет, как правильно обрабатывать кожу и укажет, какими конкретными средствами можно пользоваться в том или ином случае.

Общие принципы ухода

Правильная обработка пролежней – дело несложное, но на начальном этапе ухаживающие за лежачим больным сталкиваются больше с вопросами, чем ответами. Например, им не понятно, как обрабатывать пролежни, можно ли мазать их зеленкой, как часто необходимо это делать. Часть информации по этим вопросам можно найти в советах ниже:

Алгоритм обработки пролежней прост, однако ухаживающим нужно освоить его досконально, чтобы помогать больному человеку. Рассмотрим, как правильно обрабатывать кожу поэтапно:

Выбор препаратов в зависимости от стадии

Медицинская наука классифицирует пролежни по четырем стадиям. На разных этапах поражение кожи характеризуется специфическими процессами, происходящими в ней:

Как и чем обрабатывать раны у лежачего пациента зависит от описанных выше стадий:

В третьей и четвертой стадии без врачебной помощи не обойтись. При осмотре пациента врач покажет, как обработать рану, удалит некротические массы, которые имеются на пораженном участке кожи. После этого врач накладывает либо ранозаживляющую, либо адсорбирующую повязку. Как только пораженные поверхности будут полноценно обработаны, на них можно наносить лекарственные средства – Левомеколь, Ируксол, Бепантен.

Наиболее эффективные средства

Прежде чем обрабатывать пролежни, нужно правильно подобрать медикаментозные средства. В аптеках представлен широкий выбор средств, но их выбор зависит от стадии развития пролежней.

Однако все средства обладают следующими положительными свойствами:

• улучшают кровообращение;
• стимулируют процессы регенерации;
• предупреждают развитие бактериальной инфекции;
• устраняют болезненность и дискомфорт в области поражения.

Среди средств, которые наиболее часто применяются, отметим следующие:

1. Метилурацил – средство улучшает клеточный метаболизм, способствует восстановительным процессам в коже, заживляет раны.
2. Левосин – средство включает в свой состав левомицетин, обладающий антибактериальными свойствами, а также метилурацил, анестетик и активные ферменты. При помощи Левосина раны заживают намного быстрее, а боль практически не ощущается.
3. Левомеколь – всем известное средство для обработки пролежней, обладает антибактериальным и ранозаживляющим эффектом;
4. Метрогил-гель имеет высокую эффективность при поражении ран патологическими микроорганизмами. При помощи этого средства можно не только справиться с бактериями, но и купировать признаки третьей и четвертой степени (ной, неприятный запах и т.д.).

Среди известных препаратов от пролежней также можно назвать:

• Цинковую мазь;
• Альгофин;
• Ируксол;
• Бетадин;
• Бепантен;
• Тиотриазолин.

Очень важно, чтобы мази назначались врачом, чтобы не пропустить начала острого нагноительного процесса. Часто люди, ухаживающие за больным, жалуются: чем только не мажу пролежни, а они все больше усугубляются. Не нужно подходить к пролежням слишком поверхностно, это не просто покраснения и надавливания – это серьезные патологические процессы, которые различаются тяжестью течения. Каждого пациента должен консультировать врач, после чего можно пользоваться теми средствами, которые и назначит специалист. В противном случае непрофессиональный уход за пролежнями может только навредить лежачему больному.

Обрабатывать кожу пациента может не только медицинский персонал. Если больной лежачий, но его состояние удовлетворительное, такого пациента выписывают домой, где уход за ним будут продолжать родственники. Хорошо, если есть возможность пользоваться услугами человека с медицинским образованием, но при отсутствии такого домашние должны научиться правильно ухаживать за лежачим пациентом. Если грамотно выполнять все действия и вовремя замечать начавшиеся патологические процессы, то в большинстве случаев серьезных осложнений можно избежать.