Человек в коме дышит. Истории людей, проспавших много лет в коме

Кома – это очень серьезная фаза болезни, которая отличается полнейшей непредсказуемостью. Ведь до сих пор четко не изучено, что чувствует человек во время комы, от чего зависит ее длительность. Также никто не может предсказать, какими будут последствия столь тяжелого развития событий.

Слово «кома» в переводе с греческого означает «глубокий сон, дремота». Характеризуется она как потеря сознания, резкое ослабление или потеря реакции на внешние раздражители, угасание рефлексов и т.д.

Развивается кома в результате торможения в коре головного мозга с распространением на подкорку и иные отделы нервной системы. Как правило, основной причиной развития комы служит нарушение кровообращения в мозгу из-за травмы головы, воспаления, затрагивающего мозг и т.д.

Оглавление [Показать]

Причины комы

Причины, вызывающие кому, могут быть самыми разнообразными. Так, например, человек может впасть в обездвиженное и бесчувственное состояние из-за серьезных повреждений как головы, так и мозга, в результате заражения серьезной вирусной инфекцией типа менингита, недостатка кислорода в мозгу в течение длительного времени, отравления какими-либо лекарствами или химическими веществами, как следствие алкогольного опьянения и т.д.

Конечно, не стоит думать, что если произошло какое-то событие из указанного списка, это сразу же приведет к развитию комы. У каждого человека риск появление такой патологии как кома индивидуально.

В целом же, механизм появления комы в результате одной из указанных причин достаточно прост: часть клеток мозга отирает и перестает функционировать, в результате чего человек теряет сознание и впадает в кому.

Виды комы

Кома делится на несколько разных степеней в зависимости от тяжести состояния больного. Как правило, ее разделяют на 3 основных вида:

Глубокая;

Просто кома;

Поверхностная.

Вообще кому в медицине делят на 15 степеней. Однако и из них можно выделить около 5 самых основных, которые в результате и сводятся к 3 основным состояниям.

В первом случае речь идет о ситуации, когда больной вообще не приходит в себя и никоим образом не реагирует ни на какие раздражители. При этом он не издает звуков, не реагирует на голос и прикосновения даже самых близких.

При обычной коме больной может издавать какие-либо звуки и даже спонтанно открывать глаза. Однако при этом он не в сознании.

Поверхностная кома характеризуется тем, что больной, находясь без сознания, может открывать глаза в ответ на голос. В некоторых случаях он даже может произносить те или иные слова и отвечать вопросы. Правда, речь чаще всего бессвязна.

Выход из коматозного состояния характеризуется постепенным восстановлением нервной системы и функций мозга. Как правило, возвращаются они в порядке своего угнетения. Сначала начинают реагировать зрачки, затем возвращается сознание.

Последствия

В среднем кома длится 1-3 недели. Однако нередки случаи, когда она продолжалась и более длительное время – люди могут лежать без сознания годами.

Возвращение больного к сознанию происходит постепенно. Сначала он приходит в себя на пару часов, затем это время все больше и больше увеличивается. Как правило, организм проходит за это время несколько разных этапов. И от того, как он справится с возложенной на него нагрузкой, зависит и то, какие будут последствия.

Так как при коме поражается мозг, следует быть готовыми к тому, что у больного могут не восстановиться многие жизненно важные функции. Так, например, довольно часто люди не могут ходить, говорить, двигать руками и т.д. Естественно, тяжесть повреждений напрямую зависит от степени комы, в которой побывал пациент. Так, например, после поверхностной комы можно придти в себя на порядок быстрее, чем после обычной. Третья степень, как правило, характеризуется практически полным разрушением мозга. А значит, ждать хороших результатов восстановления не приходится.

В числе самых часто встречающихся проблем, с которыми сталкивается человек, побывавший в коме, называют ухудшение памяти, снижение внимания, различные изменения в поведении (заторможенность, агрессивность и т.д.). Порой родственники даже не узнают близкого им человека.

Также после комы многие больные достаточно долго восстанавливают бытовые навыки. Например, они не могут есть самостоятельно, мыться и т.д.

Одним из признаков восстановления и выздоровления человека после комы является желание какой-либо деятельности. Однако в этом случае не стоит чересчур радоваться и тут же давать больному максимальные нагрузки – слишком резкое возвращение к обычной жизни может сказаться негативно на его состоянии и привести к заметному ухудшению самочувствия.

Естественно, стоит быть готовыми к тому, что придется потратить очень много усилий на восстановление. В списке важных реабилитационных мероприятий гимнастика (для восстановления моторики), поддержание гигиены, правильное питание, прогулки, полноценный сон, прием лекарств и регулярные консультации с врачом.

Каковы последствия комы

Как понять степень бессознательности человека, может ли он слышать, испытывать какие-нибудь чувства в ответ на происходящее, или же он стал подобен растительному организму, которому любая помощь бесполезна?

Сегодня в мире получает поддержку эвтаназия, или добровольный уход из жизни неизлечимых пациентов, в состоянии которых невозможно диагностировать перспективы на улучшение здоровья или же безнадежность.

Чтобы продолжить размышлять на эту тему, для начала, видимо, следует дать более точное определение тому, что такое коматозное состояние, назвать его причины, и понять, в каких ситуациях есть надежда на улучшение состояния пациента, а в каких - ее нет. Сегодня критерии относительно выздоровления меняются, поэтому нам небезразлична тема выздоровления.

Кома (от греческого koma - состояние дремоты, глубокого сна) представляет собой бессознательное состояние и угрозу для жизни, под влиянием которого человек почти не проявляет никаких реакций на окружающий мир. Рефлексы ослабевают и исчезают, нарушается дыхание - как частота, так и глубина, становится другим сосудистый тонус, пульс меняется к более частому или замедленному, страдает режим температурной регуляции.

Причины данного состояния самые разные, но их последствием бывает сильное торможение в области коры головного мозга, которое распространяется на подкорку и другие отделы ЦНС. Торможение такого вида происходит из-за острой недостаточности кровообращения головного мозга, травмы, воспаления (малярии, энцефалита, менингита), при отравлении окисью углерода, а еще может случаться при гепатите , уремии, сахарном диабете.

Обычно перед комой может наступить прекоматозное состояние, при котором усиливаются симптомы торможения в коре головного мозга, проявляется нарушение кислотно-щелочного баланса нервной ткани, наступает кислородное голодание, энергетическое голодание нервных клеток, отклоняется от нормального уровня ионный обмен.

Непредсказуемость комы в том, что она может наступить на несколько часов и бесследно завершиться, а может «не отпускать» несколько лет. Длительность такого состояния отличает кому от обморока, который продолжается в течении считанных минут.

Медики часто затрудняются определить причину комы. Кому можно охарактеризовать по скорости развития болезни. Кома может наступить спонтанно в результате острого сосудистого нарушения в мозге, а если наблюдается постепенное угасание сил человека, это проявления инфекционных заболеваний. Проявления комы выглядят еще более замедленными при эндогенных отравлениях, диабете, болезнях печени и почек.

Состояние, имеющие сходство с комой

Специалисты, ведущие пациентов, впавших в кому, рассматривают множество нюансов, прежде чем вынесут окончательный диагноз «кома». Ведь существует ряд других похожих состояний. Сюда относится «синдром запертого человека», когда пациент страдает от паралича мимических, жевательных и бульбарных мускул и не способен реагировать на внешний мир. Указанный синдром наступает в результате поражения такого участка мозга, как основание варолиева моста. Пациент в состоянии двигать глазными яблоками, и не более того, но при этом он пребывает в полном сознании.

В описанном состоянии много общего с симптомами болеющих акинетическим мутизмом, которые также пребывают в сознании и глазами отслеживают движения окружающих предметов. Только телесное движение этих больных ограничено из-за опухолей , травм, сосудистых поражений некоторых областей мозга. В связи с этим, до настоящего момента, отличительным признаком между состояниями комы и акинетического мутизма является именно сознание. В настоящее время данные критерии могут варьироваться, и немного позже мы рассмотрим. почему.

Выход из комы и последствия

Не каждому предстоит выйти из комы, к сожалению. Случается, что данное состояние длится годами, и вместе с тем, поражения мозга настолько сложные, что надежда на выздоровление утрачивается. Родственники совместно с докторами решают вопрос об отключении больного от жизнеобеспечивающих препаратов и систем.

В некоторых случаях больной успешно выходит из комы, но задерживается в другом неблагоприятном состоянии, которое можно охарактеризовать, как вегетативное: человек бодрствует, но все его функции восприятия утрачены. Такой больной может спать и пробуждаться, нормально дышать, его сердце и внутренние органы не дают сбоев, но он не двигается, не говорит, не реагирует на звуковые стимулы. В этом состоянии пациент может пребывать месяцами, но перспективы неутешающие: часто смерть наступает от поражения инфекцией или от пролежней. Вегетативное состояние может наступить от глобального поражения передней области мозга, иногда мозг полностью отключается. Данное состояние является достаточным поводом для отключения систем обеспечения.

Несмотря на все это, коматозные больные имеют шансы на выздоровление. Этому сопутствует правильный метод лечения и благоприятные данные. С выходом из комы начинает восстанавливаться центральная нервная система с ее вегетативными функциями и рефлексами. Интересен тот факт, что восстановление происходит в порядке возрастания. Часто процесс восстановления протекает посредством замутненного сознания или возникают бредовые проявления, в которых присутствует дискоординация движений, судороги. Когда к человеку возвращаются способности жить полноценной жизнью, становится важным, насколько тщательным был уход за ним все это время. Ведь если мышцы атрофировались, образовались пролежни, то потребуется дополнительное лечение.

Счастливые случаи: жизнь после комы

Нельзя умолчать о том, что в опыте медицины полно успешных случаев выхода из долгой комы. Стоит сказать, что большая часть случаев была зафиксирована за рубежом.

В 2003 году Терри Уоллис (американец) был восстановлен после 19-летнего пребывания в коме, в которую он попал после автомобильной катастрофы.

В 2005 году Дон Херберт, работавший пожарным, вышел из комы после 10 лет пребывания в ней, кома наступила после 12-минутного удушья.

2007 год - выход из комы Яна Гжебски, гражданина Польши, пробывшего в ней целых 18 лет. В коме господин Гжебски оказался после того, как пострадал в железнодорожной катастрофе. Жена его не оставляла ни на один день, и он счастливо вышел из этого состояния без пролежней и атрофии мышц. Ему пришлось узнать много новостей сразу - что его дети женились, что у него появилось 11 внуков, и не только это…

Китаянка Чжао Гуйхуа впала в кому на 30 лет и очнулась в 2008 году, в ноябре. Муж этой женщины постоянно находился рядом и поддерживал общение с нею - произносил ласковые слова, рассказывал о текущих событиях. Похоже, что его поддержка и оказала положительное влияние на состояние пациентки: как свидетельствуют последние исследования, у многих коматозных больных сохраняется слух и функция осознания услышанного. Этот факт меняет все представление о том, что человек в коме - это человек, не имеющий сознания.

Новые исследования

Проблема комы требует основательного исследования и труда, ведь ошибиться - значит поплатиться жизнью человека. В странах, где допускается эвтаназия (отключение бессознательного больного от систем обеспечения) в соответствии с пожеланием больного или его близких родственников человек мог бы прийти в себя. Отключение от систем жизнеобеспечения происходит после изложения самим человеком просьбы о добровольном уходе из жизни заблаговременно. Большинство людей и медицинских работников во всем мире имеют отрицательное отношение к эвтаназии.

Немецко-бельгийской Группой, деятельность которой посвящена изучению коматозных состояний, возглавляемой профессором Стивеном Лоризом, было проведено исследование на основе компьютерной диагностики. Была разработана специальная программа, считывающая данные энцефалограмм разных групп людей - пациентов в состоянии комы и обычных здоровых людей, участвующих в эксперименте. Энцефалограммы строились на основе получаемых ответов пациентов на несложные вопросы, где каждый выбирал верный вариант ответа, отвечая «да» или «нет», «стоп», «вперед». Результаты исследований пациентов в коме поразили - трое из десяти больных дали правильные ответы на основную часть вопросов! Из этого следует, что познания медицины в области коматозного состояния человека не полны, и относительно комы имеется множество нюансов. В дальнейшем есть надежда на постановку точного диагноза посредством установления контакта с больными, на определение шансов выхода из комы и выяснение потребностей пациентов - чем они обеспокоены и довольны ли уходом.

Результаты исследования были озвучены на конференции Европейского Неврологического Общества и получили самые высокие оценки ученых из других стран.

Что об этом исследовании думают российские врачи? Этот вопрос был задан напоследок доктору Ефременко. Доктор считает, что в сфере исследования коматозных состояний наука находится лишь на берегу бескрайнего океана познаний, и специалисты, проводящие исследования в этой области, еще в него не погружались, чтобы иметь право принимать важные решения о судьбах пациентов. Необходимо располагать исчерпывающей информацией о коме и вегетативном состоянии, чтобы что-то утверждать.

Читайте также:

Как правильно делать уколы Неотложная помощь при некоторых видах отравлений

nebolei.ru »О здоровье

Кома - крайне тяжелое для пациента состояние, которое характеризуется отсутствием почти всех рефлексов и угасанием процессов жизнедеятельности организма. Однако если раньше кома могла означать только скорую смерть человека, сегодняшние достижения медицины позволяют поддерживать жизнь в том числе на поздних стадиях вегетативного состояния и даже возвращать пациента в сознание.

В коматозном состоянии человек может провести довольно большой промежуток времени, поэтому после выхода из комы для пациента начинается долгий путь восстановления утерянных навыков и рефлексов.

Виды и стадии комы

Кома может быть вызвана различными причинами. Она не возникает как самостоятельная болезнь, но является осложнением ряда заболеваний.

Разделяют следующие виды данного состояния:

• Церебральная кома , возникающая при угнетении функций центральной нервной системы, связанных с поражением головного мозга (сюда входит кома после черепно-мозговых травм - травматическая, и инсультов - апоплектическая).
• Эндокринная кома , развивающаяся вследствие как недостатка, так и избытка гормонов или передозировки гормональных препаратов (диабетическая, гипотериоидная и т.д.).
• Токсическая кома при отравлении различными ядами или интоксикации организма в результате почечной, печеночной недостаточности и т.д. (в данный класс входит алкогольная, уремическая, барбитуровая комы и др.).
• Гипоксическая , возникающая из-за угнетения дыхательных функций.
• Кома как реакция организма на потерю воды, электролитов и энергии (голодная кома).
• Термическая кома , вызванная перегревом организма.

Человек может впасть в угнетенное состояние как мгновенно, так и с течением времени (порой до нескольких часов и даже дней). Специалисты классифицируют предкомовое состояние (прекому) и четыре стадии комы. У каждого из этапов имеются свои признаки.

• Прекома . Спутанность сознания, заторможенность либо, напротив, крайнее возбуждение, слабая координация, но с сохранением всех рефлексов;
• I степень . Ступор, снижение реакций на внешние раздражители (такие как боль, звук), повышение мышечного тонуса. При этом больной может совершать отдельные движения - глотание пищи, поворот. При проверке реакции зрачков на свет может наблюдаться расфокусировка зрения, движения глазных яблок из стороны в сторону.
• II степень . Стопор, отсутствие контакта с больным, еще более существенное снижение реакций на внешние раздражители, зрачки почти не реагируют на свет, гипервентиляция, спастические сокращения мышц, фибрилляция.
• III степень . Так называемая атоническая кома. Пациент находится без сознания, рефлексы отсутствуют. Характерны аритмия дыхания, снижение артериального давления, понижение температуры, непроизвольная дефектация.
• IV степень . Запредельная кома. Ей присущи мидриаз (расширение зрачка), гипотерпия, прекращение дыхания и резкое падение артериального давления. Чаще всего следствием является летальный исход.

Важно!
Иногда врачи намеренно погружают больного в кому (так называемая искусственная или медикаментозная кома). Это делается, чтобы защитить организм и мозг от необратимых нарушений. Также данный метод применяется при необходимости срочных нейрохирургических операций. Для введения в кому используют либо определенный анестетик, либо охлаждение тела пациента до 33 градусов.

Оказание первой помощи

Первой помощью пациенту при подозрении на кому должен быть незамедлительный вызов медслужбы, а также меры по помещению больного в комфортные условия. Нужно следить, чтобы язык пациента не закрывал проход в дыхательные пути. Для этого человека по возможности следует повернуть набок.

Выводом из комы должны заниматься специалисты. Если мероприятия по спасению пациента увенчаются успехом, больному предстоит долгий период реабилитации (и чем дольше человек провел в коме - тем длительнее период восстановления).

Лечение и восстановление после комы

Реабилитационный период после комы крайне важно проходить под присмотром врачей, иначе он может затянуться на годы, и при этом прогноз, изначально положительный, может ухудшаться. Именно поэтому рекомендуется пройти восстановительный курс в специализированном реабилитационном центре. Например, в «Трех сестрах» больному обеспечат круглосуточный уход силами высококвалифицированного медперсонала и врачей различной специализации. В распоряжении пациента будет не только комфортный номер, оснащенный необходимым медицинским оборудованием, но и все возможности восстановительной терапии: физио-, эротерапия, массаж, ЛФК. К больному всегда могут приехать близкие, а при желании - даже жить или гостить у пациента в номере. «Три сестры» помогут вернуться к активной полноценной жизни даже после самых тяжелых черепно-мозговых травм, инсультов и других тяжелых заболеваний и состояний.

Современные достижения в медицине дарят шанс выжить многим из тех, кто ещё лет пятнадцать назад был обречён умереть сразу. Но для некоторых спасение это оборачивается настоящей бедой, избавить от которой их не в силах ни родные, ни врачи. О морально-этических проблемах в нейрореанимации размышляет заведующий отделением нейрохирургической реанимации НИИ скорой помощи им.Склифосовского, доктор медицинских наук Сергей Царенко.

Кома

- Сергей Васильевич, люди к вам часто поступают в состоянии комы. Но ведь бывают другие состояния, схожие с комой лишь внешне. К примеру, летаргический сон. Хотя природа его, наверное, совсем иная.

Действительно, летаргический сон - это не кома, а затяжная психогенная реакция. На первый взгляд она с комой схожа. Однако есть два-три сравнительно несложных неврологических теста, по которым любой нейрореаниматолог от комы его отличит.

- Отличит, но помочь не сможет?

Это не по его части. Здесь нужен психиатр. Нужно ввести нейролептик - и больной на какое-то время придёт в себя. Дальше его нужно лечить психотропными препаратами.

- А может человек таким образом спать долго вне поля зрения медиков?

Не может. Его нужно по меньшей мере поить и питать через желудочный зонд или внутривенный катетер. В противном случае человек умрёт в течение недели.

- По каким ещё причинам может наступить коматозное состояние?

Кома может наступить в ходе инфекционного заболевания, в частности, менингита. Бывает, вы знаете, диабетическая кома. Часто кома сопутствует мозговому инсульту и черепно-мозговым травмам.

Поработать для мозга

- Учитывая количество инсультов и травм в последнее время, дело, которому вы служите, чрезвычайно важно. Как вы определили бы его суть?

Идеология спасения проста: начинать оказывать помощь немедленно. И немедленность эта заключается не в том, чтобы ввести какое-то спасительное быстродействующее лекарство, а в том, чтобы обеспечить адекватное поступление кислорода к головному мозгу больного. Только таким образом можно остановить его поражение.

Больные поступают к нам, как правило, в коме. В коме больной чаще всего дышит нормально. Но функция мозга настолько поражена, что нормального количества кислорода в крови ему недостаточно. Большее же количество обеспечивается только искусственной вентиляцией лёгких. Одна из особенностей нейрореанимации заключается в том, что искусственной вентиляцией лечат не только поражённые лёгкие, но и мозг!

Ещё одна задача реаниматологов - усилить приток крови к мозгу. Для этого больному так же агрессивно, как кислород, вводят жидкость. Кроме того, интенсивно повышают артериальное давление лекарственными препаратами. Всё это делается с одной целью: обеспечить приток к мозгу богатой кислородом крови. Но все мы знаем, чем чревато для мозга высокое артериальное давление. Так что риск есть. Реаниматологу приходится «играть на грани фола». Но по-другому нельзя, иначе больного не спасти.

Искусственную вентиляцию лёгких осуществляют при помощи специальных аппаратов. Первый в нашей стране был создан ещё в 60-е годы специально для академика Ландау, который попал в автомобильную катастрофу. Его ученики и друзья скопировали и усовершенствовали шведский аппарат «Энгстрем». Этот наш аппарат «РО» был в 60-м году признан лучшим в мире. С тех пор, к сожалению, устройство его мало изменилось. И такими аппаратами ещё оснащены многие клиники.

- Какие аппараты используете вы?

Наша клиника сейчас прекрасно оснащена. Аппараты искусственной вентиляции настолько «умны», что самостоятельно подстраиваются под ритм дыхания больного и подают ему кислород именно в тот момент, когда тот делает вдох.

- Получается, эффективная нейрореанимация осуществляется только в вашем отделении?

15-20 лет назад от тяжёлой черепно-мозговой травмы умирали 60-70% пациентов. Сегодня - 30-35%.

Не только. Специализированные нейрореанимации есть в Москве в Институте нейрохирургии имени Бурденко, в Санкт-Петербурге в Военно-медицинской академии и в Институте нейрохирургии имени Поленова. Кроме того, в больших городах есть клиники, где эффективная нейрореанимационная помощь оказывается отделениями общей реанимации. Но общая беда по всей России - низкая насыщенность контрольно-диагностической аппаратурой: мало приборов для осуществления компьютерной томографии головного мозга, магнитно-резонансной томографии. Без них состояние головного мозга оценить трудно. А ведь так важно знать, где скопилась кровь, на какие участки мозга она давит, куда мозг смещается, насколько эффективны лечебные действия. Именно на этой информации строится тактика нейрохирурга. И чем раньше он эту информацию получит, тем больше вероятность положительного исхода операции. И при травме, и при инсульте клетки мозга гибнут быстро, а как следствие, даже если больной выживает, качество его жизни оказывается сильно сниженным. В лучшем случае обездвижена рука или нога, в худшем - снижен интеллект или память.

- Вы говорите: промедление смерти подобно. Получается, агрессивно вмешиваться должна уже «скорая». Машины оснащены для решения этой задачи?

К сожалению, практически это может сделать только спецбригада - бригада интенсивной терапии. В Москве их много, но всё равно не хватает. Поэтому сейчас у нас стремятся к тому, чтобы каждая бригада «скорой помощи» была подготовлена для проведения комплекса реанимационных мероприятий и была соответствующим образом оснащена. Задача её - как можно скорей доставить больного в стационар, в пути обеспечивая усиленное снабжение его мозга кровью и кислородом. Нужна реорганизация и больниц скорой помощи. Наш институт представляет собой пример современного центра экстренной помощи: у нас есть все круглосуточно работающие диагностические службы, операционные, реанимационные отделения. Хотя проблем тоже достаточно, и не последняя - нехватка кадров. Cлишком тяжело работать, слишком низкая заработная плата…

После операции также важно использовать весь имеющийся на сегодня арсенал средств контроля состояния больного. Исходя из современных требований науки, нейрохирург во время операции вводит внутрь черепа специальный датчик для постоянного контроля динамики отёка мозга пациента в послеоперационном периоде. Но из-за недостатка оснащения такую методику регулярно практикуют только несколько специализированных центров. Также важна информация о достаточности насыщения мозга кислородом, о состоянии и работе сердца. Эти данные тоже отслеживаются непрерывно. На мониторе у изголовья больного - вся информация, которая позволяет оказывать прооперированному пациенту адекватную помощь.

- И это помогает избежать осложнений?

Если больного на всех этапах лечили именно таким образом, есть надежда, что многие обычно сопрягаемые с инсультом или травмой головного мозга проблемы его минуют. В противном же случае выздоравливать ему придётся дольше. А это означает, что он дольше лежит в реанимации.

Отверстие в черепе

- Какие ещё методы лечения используются при лечении травмы мозга?

При некоторых нейрохирургических вмешательствах, к примеру, по поводу черепно-мозговых травм, в послеоперационный период мозг очень сильно отекает, и объёма черепа ему как бы не хватает. Держаться этот отёк может достаточно долго, и последствия могут быть серьёзными. Чтобы уменьшить возникающее из-за этого давление на мозг со стороны черепа, хирург иногда убирает часть кости и зашивает её между мышцами бедра больного.

- Зачем?

Чтобы потом вынуть и вернуть на место.

- Бедро используется как камера хранения? И ничего там с этим кусочком не происходит?

Кусочек этот в мышцах бедра прекрасно сохраняется, разве что немного уменьшается в размерах. Но это несущественно. Позже, вшитый на своё место в черепе, он работает как основа для нарастания тканей. Кость же начинает нарастать потом - от периферии к центру.

- И долго этот кусочек кости лежит в бедре?

От месяца до полугода.

- И всё это время больной ходит с отверстием в голове?

Это приемлемо. Важно избегать прямой травмы в незащищённое место. Кстати, не всегда для заращивания дефекта черепа используется родная кость. Иногда ставят титановую или пластмассовую пластинку, она потом прорастает собственной костной тканью.

- Всё, что вы рассказали, похоже, - высший пилотаж. То есть для всей страны не типично. Или всё-таки смертность от черепно-мозговых травм по стране снижается? Существует ли статистика таких смертей?

Именно статистика и показывает, что на территории страны результаты медицинского вмешательства при черепно-мозговых травмах меняются к лучшему. 15-20 лет назад от тяжёлой черепно-мозговой травмы умирали 60-70% пациентов. Сегодня - 30-35%, в лучших клиниках - 20, а среди детей - так и вовсе 10-12. Если вспомнить, что только в Москве бывает около 5 тысяч пострадавших с тяжёлой черепно-мозговой травмой в год, то можете себе представить, сколько жизней удаётся спасти. А сколько ещё можно спасти при достаточном оснащении диагностической и следящей аппаратурой и лекарствами.

- Выжившие восстанавливаются полностью?

Если из 10 пострадавших выживают 8, то из этих 8 к труду возвращаются 5-6. Но что-то в них всё-таки меняется. Как правило, снижается память, способность к обучению, могут начаться эмоциональные расстройства. Правда, был у нас пациент из алкоголиков. До травмы был агрессивный, а после выписки, со слов жены, стал спокойный и добрый. Но из комы большинство пациентов, даже и вполне добрых по жизни, как правило, выходят через состояние агрессии.

- И долго это длится?

По-разному. Чаще несколько дней. Но если травмированы, к примеру, лобные доли мозга, состояние агрессии может длиться и несколько недель. Причём агрессия так сильна, что приходится специальными приспособлениями фиксировать руки и ноги, чтобы человек сам себе не нанёс увечий. Однако больные потом этого не помнят. Они вообще своего пребывания в реанимационном отделении не помнят, даже если были в сознании и были способны общаться с врачами и родственниками. Это защитная реакция мозга - он предпочитает тратить тот минимум энергии, что у него есть, на восстановление, и ни на что больше.

Вегетативное состояние

- Сколько времени человек может находиться в коме?

Считается, что если в течение месяца мозг не восстановился до такой степени, что способен воспринимать этот мир, значит, в нём произошли какие-то серьёзные изменения.

- И нет способа вывести его из комы?

Строго говоря, никаких «антикомовых» препаратов ещё не изобрели. Это не значит, что нет перспективных лекарств. Но, к сожалению, эффекты большинства предложенных до сегодняшнего дня препаратов пока не получили достаточного клинического подтверждения. Все усилия врачей сводятся к тому, чтобы сохранить возможно большее количество клеток мозга, находящегося в коме, и создать условия для того, чтобы он всё-таки начал функционировать. Искусство нейрореанимации - максимально удачно заменить временно утраченные функции мозга на всех этапах реанимационной болезни.

- А если этого через месяц не происходит?

Тогда мы его состояние квалифицируем как вегетативное. Журналисты окрестили таких людей «овощами». Врачи считают употребление этого термина неэтичным. У таких больных большинство функций организма сохранено, они могут открывать глаза, делать какие-то слабые движения, но контактировать с внешним миром не способны.

- И это необратимо?

Часть находящихся в вегетативном состоянии медленно, но верно из него выходят. Иногда помогают специально разработанные меры по увеличению внешнего потока информации - с больным разговаривают, включают музыку, вывозят на балкон или улицу. Если при этом ничто не меняется в течение трёх месяцев, прогноз очень плохой. Теоретически, если такого больного кормить, поить, обеспечивать санацию лёгких, оберегать от пролежней, он может жить сколь угодно долго, однако только в условиях отделений реанимации.

Правильнее было бы для этих людей иметь специальные учреждения, как во многих других странах. У нас же они лежат «сверх штата», то есть дополнительных штатных единиц на их лечение не предусмотрено. Поэтому персонал не успевает уделить им достаточно внимания, стараясь в первую очередь спасти вновь поступивших экстренных больных, ведь те в большей опасности. Это совсем не улучшает прогноза жизни находящихся в вегетативном состоянии.

А некоторые ведь и живут так год, два, десять. Но дальше что? На мой взгляд, судьбу таких больных должны решать родственники. И оформлять решение своё документально. Как это делается в Америке, Англии, да и в половине Европы тоже. Если воля их состоит в том, чтобы избавить родного человека от дальнейших страданий, его отключают от всех аппаратов. Чтобы не было болевого синдрома, вводят наркотические анальгетики. И больной тихо умирает.

У нас такой сценарий - непозволительная роскошь. Врач, видя, что больной безнадёжен, мог бы принять решение прекратить поддержание его жизни, но в этом случае он неизбежно нарушит закон.

- Да, больному этому не позавидуешь.

- А кто может выступать в качестве доноров?

Это могут быть больные, у которых зафиксирована смерть мозга (юридически она приравнивается к смерти тела). А также пациенты с необратимой остановкой сердца. К сожалению, юридическая база в этой сфере у нас весьма противоречива. В частности, согласно закону о трансплантации у нас в стране существует так называемая презумпция согласия. Смысл этого понятия в том, что любой гражданин, который не высказал прямого отказа быть донором трансплантации, является потенциальным донором. В то же время согласно закону о похоронном деле любое лицо, взявшее на себя труд похоронить умершего, может отказаться от вскрытия тела.

В последнее время СМИ раздувают страсти о врачах, продающих печень и сердце за границу от ещё живых людей. Глупость какая-то. Процедура констатации смерти мозга настолько прозрачна, что её может проверить даже неспециалист. После констатации смерти мозга проходит ещё 6 часов, пока будет юридически возможно забрать органы. За это время возможна любая проверка. К сожалению, при заборе органов у пациентов с необратимой остановкой сердца такую проверку провести невозможно: потерять время перед трансплантацией - органы у реципиента не приживутся! Однако и здесь механизм констатации смерти однозначен.

Но, пытаясь помочь нуждающемуся в донорском органе больному, врач рискует оказаться за решёткой. Хотя во всём цивилизованном мире проблема уже давно проблемой быть перестала. Каждый решает для себя заранее, можно будет после смерти использовать его органы для пересадки их нуждающимся или нельзя. Излагает это своё решение на бумаге и носит её в водительских правах. Общественность не питается информацией об ужасах трансплантации, а имеет доступ к объективным данным о важности этой проблемы. В России много больных, для которых шанс жить даст только пересадка почек, печени, лёгких или сердца. Так что проблема стоит остро.

Предсмертные видения, которые испытывают люди, перенесшие клиническую смерть, до сих пор остаются загадкой. Как правило, воскресшие пациенты рассказывают примерно одно и то же: свет, тоннель.… Некоторые оказываются парящими под потолком и наблюдают, как над их телом «колдуют» врачи. Многие просматривают за доли секунды всю прошлую жизнь. Почти все чувствуют состояние близкое к счастью и не желают возвращаться назад в бренный мир. Собственно, об этом написано уже столько, что нет смысла пересказывать. Тема эта стала популярной в семидесятые годы прошлого века, когда вышли книги Раймонда Моуди «Жизнь после жизни» (1975 г.) и «Размышления о жизни после жизни» (1977 г.). Однако с выводами автора и его последователей далеко не всегда соглашаются ученые материалисты.

Ученые давно выяснили, что неизменными остаются мертвые

Одни заявляют, что галлюцинации связаны с отмиранием нервных клеток вследствие кислородного голодания.

Другие утверждают, что причина предсмертных видений в том, что участок мозга регистрирует световое пятно с сетчатки глаза, которое последний раз наблюдает умирающий. Отсюда и свет.

Есть мнение, что предсмертные картины не что иное, как реакция подсознания на приближающуюся смерть. Некоторые исследователи винят в этом медицинские препараты, которые таким образом влияют на человека.

Не так давно медики из Словении опросили более полусотни больных, которые пережили клиническую смерть и наблюдали похожие .

Оказалось, что у всех уровень углекислого газа в крови был гораздо выше, чем у пациентов, которые никаких воспоминаний от погружения в вечность не вынесли.

Отсюда вывод – предсмертные переживания вызваны именно повышенной концентрацией CO2. Тем более, давно известно: люди, надышавшиеся двуокисью углерода, видят похожие галлюцинации.

Так или иначе, но до конца ясности в этом вопросе нет. А раз так, то здоровый скептицизм имеет право на существование.

Есть ли смерть после жизни?

Профессор физики Шон Кэрролл объяснил, что для существования жизни после смерти сознание должно быть полностью отделено от физического тела, чего не происходит. Заявления, будто какая-то форма сознания остается после того, как тело умерло и разложилось на атомы, сталкивается с одним непреодолимым препятствием. Законы физики не позволяют информации, хранящейся в нашем мозге, остаться после того, как мы умираем

Анатолий Кузнецов: причина смерти

Во времена торжества социализма в СССР ходила такая шутка: «Есть привычка на Руси слушать ночью Би БИ Си».

Я регулярно слушал не только Би БИ Си, но и «Радио Свобода». Мне запомнился рассказ Анатолия Кузнецова, писателя, автора романа «Бабий Яр», который вел на радиостанции передачу «Писатели у микрофона».

В 1978 году у него случился тяжелый инфаркт. Длительное время писатель был в состоянии клинической смерти. Еще через несколько месяцев инфаркт повторился. А еще через пару месяцев уже третий по счету приступ его убил.

Но до этого он в одной из передач рассказал о своих ощущениях в коме. Вернее, об отсутствии каких-либо ощущений. Вот он дома, ему становится плохо, это он помнил, а вот он уже в больнице приходит в себя. И хотя между этими моментами прошло несколько дней, но все они были заполнены пустотой и чернотой Точно так же, как во сне без сновидений.

Ни света, ни тоннеля, ни парения под потолком, ни странных звуков.

Есть ли смерть после жизни?

Ученый Роберт Ланц считает, что существуют параллельные вселенные, где все события синхронны, но в то же время различны. Исходя из этого, смерть человека является только переходом из одного мира в другой

А еще на память мне приходит рассказ одного из российских реаниматологов, который проводил собственные исследования. К сожалению, забыл его имя.

Он, как и многие, прочитал книгу Р. Моуди, которая его потрясла, и решил повторить эксперимент американского коллеги. Самостоятельно стал опрашивать пациентов, которые побывали .

К его разочарованию, в первые минуты после выхода из этого состояния, никто не признался ему в том, что видел какие-то картины, описанные в книге. Вспоминает он одного из своих больных. Привожу здесь его рассказ, примерно теми же словами, что рассказывал он.

Вывели мы из комы одного пациента, сердечника. Звали - дядя Коля. Простой такой симпатичный деревенский . Я как всегда спросил его, что он помнит. Оказалось - ничего. Прошло какое-то время, он пошел на поправку, и я стал замечать, что он часто ходит в туалет.

Там у нас была курилка, а курить я ему строго-настрого запретил. Проследил за ним, оказалось, что сам он не курит, но ходит туда подышать дымом. В тот раз из курилки я его прогнал, но как уследишь? Милиционера к не нему не приставишь. Поэтому «подышать» он продолжал ходить. Как-то раз я захожу в туалет, стоит группа больных, в середине дядя Коля, что-то рассказывает. Меня не заметил. Я прислушался: «Тоннель, свет…».

Проблема жизни после смерти

Что касается меня, то я поостерегусь делать какие-то выводы относительно существования жизни после жизни, а уж тем более смерти после жизни.

Вполне вероятно, что очень скоро мы получим неопровержимые доказательства или ее существования или же отсутствия. А может, не получим никогда. Так или иначе, человек — это гигантский неисследованный космос, и загадок в нем не меньше чем во Вселенной.

Есть ли смерть после жизни?

Нельзя отрицать, что жизнь после смерти есть, хотя факты и доказательства не являются стопроцентными, но они существуют. Загробное существование есть не только в религии и философии, но и в научных кругах

ВИДЕО: Невероятные истории людей в коме

Что люди чувствуют в коме? Разберемся подробнее в этом вопросе.

Кома - это такое состояние человека, когда у него полностью отсутствует сознание, резко ослабляются либо совсем отсутствуют реакции на раздражители, угасают рефлексы вплоть до их полного исчезновения, нарушается частота дыхания, замедляется либо учащается пульс и т. д.

Когда человек пребывает в состоянии комы, он находится между жизнью и смертью. И опасно это тем, что помимо утраты сознания, при коме у человека нарушаются жизненно важные функции организма. Классификация ком будет представлена ниже.

Как правило, это состояние является осложнением определенного заболевания либо появляется вследствие некого патологического случая, например травмы и т. п. Тем не менее клинические симптомы комы могут быть весьма разнообразны, что зависит от причин ее наступления.

Чтобы вывести человека из комы, необходимо провести ему реанимационные мероприятия, которые направлены на поддержание основных функций организма с целью предотвращения гибели мозга.

Что люди чувствуют в коме, интересует многих.

Механизм действия комы

В основе данного состояния человека лежит два основных механизма:

• двустороннее поражение коры мозга;
• первичное либо вторичное поражение его ствола, где расположена ретикулярная формация, которая поддерживает кору головного мозга в тонусе и активности.

Это и есть мозговая кома.

Поражение мозгового ствола возникает в случаях, когда у человека происходит инсульт либо черепно-мозговая травма. Вторичные же нарушения, как правило, происходят при изменении метаболических процессов в организме, например при отравлениях, заболеваниях эндокринной системы и т. д.

Помимо этого, существуют случаи сочетания обоих механизмов возникновения состояния комы, что наблюдается весьма часто. Считается, что это грань между жизнью и смертью.

В результате этого нормальная передача нервных импульсов в головном мозге человека становится невозможной, утрачивается деятельность всех структур, которые переходят на автономный режим. Таким образом, мозг временно перестает функционировать и контролировать процессы, происходящие в организме.

Классификация ком

Состояния комы подразделяются на несколько разновидностей в зависимости от различных факторов и признаков. Основными классификациями являются те, которые различаются по причинному фактору и по глубине комы.

По причине возникновения кома бывает:

• с первичным неврологическим расстройством (когда ее причиной стал некий процесс в ;
• с вторичным неврологическим расстройством (когда причина наступления комы с никак не связана).

Установление причины возникновения данного состояния необходимо для того, чтобы правильно определить тактику лечения пациента.

Что такое искусственная кома?

С медицинской точки зрения, это временное погружение пациента в Деятельность коры и подкорки головного мозга затормаживается и полностью отключаются все рефлекторные функции.

Искусственную кому применяют только в самых крайних случаях. То есть когда отсутствует иной способ обезопасить организм пациента от необратимых мозговых изменений, которые угрожают его жизни. Так бывает при отеке тканей мозга и компрессионном воздействии на них, а также при кровоизлиянии или кровотечении, сопровождающимися тяжелыми черепно-мозговыми травмами или патологиями церебральных сосудов.

Искусственной комой может заменяться общий наркоз в случаях проведения экстренных хирургических вмешательств большого объема либо непосредственного на головном мозге.

Кома неврологического (первичного) генеза

Данная разновидность комы бывает:

• При черепно-мозговых травмах (травматическая).
• При нарушениях работы сердечно-сосудистой системы, а также нарушениях мозгового кровообращения (цереброваскулярная кома). Так бывает при инсульте. Человек в коме может оказаться и по другим причинам.
• В результате эпилептических припадков.
• Кома, которая возникла в процессе воспалительного заболевания мозга либо его оболочки (менингоэнцефалитическая).
• Как последствие в головном мозге (гипертензионная).

Кома вторичного генеза

Разновидностями такого состояния бывают:

• эндокринная кома (например, при сахарном диабете), тиреотоксическая, гипотиреоидная (при патологиях щитовидной железы), гипокортикоидная (острая надпочечниковая недостаточность), гиполитуитарная (острый дефицит гормонов, вырабатываемых гипофизом);
• токсическая кома (во время печеночной либо почечной недостаточности, при отравлениях, передозировке алкоголем либо наркотическими веществами, а также холере;
• гипотоксическая форма (при тяжелых формах сердечной недостаточности, а также при анемии, обструкции легких);
• кома, возникшая при воздействии каких-либо физических факторов (переохлаждение, перегревание, при ударе током и т. п.);
• кома, причиной которой является обезвоживание организма, либо при дефиците электролитов.

Чем опасна кома? Выход из комы возможен?

По статистике, самая распространенная причина наступления коматозного состояния - инсульт. На втором месте этого списка стоит передозировка наркотическими веществами, а на третьем - последствия сахарного диабета.

Классификации ком по глубине угнетения сознания: 1 степени (так называемая «подкорковая» кома, легкая (переднестволовая, средняя степень тяжести), 2 степень (заднестволовая, глубокая), 4 степень (запредельная, крайне тяжелое состояние).

Переход от одной степени комы к другой бывает иногда очень резким, поэтому определить у пациента стадию комы бывает иногда довольно сложно.

Кома 1 степени

Данное состояние называется подкорковой комой и характеризуется торможением деятельность коры мозга, а также подкорковых образований этого органа. Данная разновидность комы отличается от остальных следующими признаками:

• ощущением, как будто пациент находится во сне;
• дезориентацией человека во времени и месте нахождения;
• отсутствием осознания реальности, нечленораздельной речью;
• исчезновением реакций на болевые раздражители;
• повышением мышечного тонуса;
• усилением глубоких рефлексов;
• угнетением поверхностных рефлексов;
• сохранением реакции зрачков на световые раздражители, косоглазие, спонтанность движений глаз;
• сохраненным дыханием;
• тахикардией (учащение сердцебиения).

Кома 2 степени

На этой стадии мозговой комы деятельность подкорковых зон начинает затормаживаться, что характеризует данную стадию следующими состояниями:

• возникновение тонических судорог либо вздрагиваний некоторых частей тела пациента;
• полной отсутствие речи, невозможность словесного контакта с больным;
• сильное ослабление болевых реакций;
• резкое угнетение и глубоких, и поверхностных рефлексов;
• слабая реакция зрачков на световые раздражители, их сужение;
• повышенная температура тела и чрезмерная потливость;
• резкие перепады показателей артериального давления;
• тахикардия;
• нарушение дыхательной деятельности (остановки дыхания, различная глубина вдохов).

Кома 3 степени

Патологические процессы происходят в продолговатом мозге. В данном случает риск для жизни пациента достаточно велик, а прогнозы восстановления после коматозного состояния существенно сокращаются. Что ощущают лежащие в коме? 3 степень характеризуется следующими состояниями:

• реакции на боль отсутствуют полностью;
• отсутствие рефлексов;
• резкое угнетение мышечного тонуса;
• полное отсутствие реакций зрачков;
• выраженная его аритмичность;
• резкое снижение артериального давления;
• судороги.

Какой еще бывает кома? Выход из комы происходит не всегда.

Кома 4 степени

В данном состоянии у человека абсолютно отсутствуют какие-либо признаки мозговой деятельности. И это проявляется так:

• отсутствие рефлексов;
• полное расширение зрачков;
• атония мышц;
• резкое снижение и артериального давления (до нулевых отметок);
• абсолютное отсутствие самостоятельного дыхания.

Кома 4 степени - это почти 100% вероятность летального исхода.

Последствия коматозных состояний

Кома длится, как правило, от одной до нескольких недель. Однако известно огромное количество случаев, когда это состояние длилось значительно дольше - до нескольких месяцев и даже лет.

Возвращение пациента в сознание происходит медленно. Сначала он может прийти в себя всего на несколько минут или часов, а со временем данное время увеличивается. Возврат человека в нормальное состояние во многом зависит от того, какой глубины кома у него произошла, а также от ряда причин, по которым это состояние возникло.

Последствия комы иногда бывают весьма тяжелыми. Во время этого состояния происходит поражение головного мозга, поэтому у человека могут не восстановиться некоторые функции организма. Очень часто после комы люди не могут ходить, производить движения руками, наблюдается замедление речевой деятельности либо полное ее отсутствие.

После комы первой степени человек, как правило, быстро приходит в себя, и его организм в большинстве случаев не утрачивает своих способностей. После коматозного состояния третьей степени головной мозг разрушается практически полностью. Соответственно, поле этого у человека уже не остается возможности жить полноценной жизнью.

Последствиями комы также могут быть ухудшение памяти, изменения поведения человека (агрессивность либо заторможенность), снижение внимания и реакций. После перенесения коматозного состояния люди очень долго восстанавливают свои способности, даже в бытовой сфере - самостоятельное питание, купание, смена одежды и т. д.

Что чувствует человек в состоянии комы?

Переживания и ощущения человека, который находится в коматозном состоянии, исследовались на протяжении многих лет в самых разных странах мира. Однако до сих пор достоверных фактов по этому поводу нет.

Тем не менее некоторые выводы ученые все же сделали, например, научно доказано, что даже те люди, которые находятся в состоянии глубокой комы, переживают определенные состояния, и мозг при этом имеет некоторую активность. Таким образом, выяснилось, что находящийся в коме пациент имеет внутреннюю способность реагировать на внешние раздражители. Этот факт обусловлен тем, что специальная исследовательская аппаратура зафиксировала особые волны мозга, излучаемые в моменты, когда с человеком говорят его родственники и близкие. Еще что люди чувствуют в коме?

Пациент внутренне реагирует на тактильные ощущения, что может также подтверждаться учащенным сердцебиением, изменением интенсивности дыхания либо переменами показателей артериального давления. Это может подтвердить то, что человек, переживающий коматозное состояние, определенным образом реагирует на события, происходящие во внешнем мире, и отвечает на них. Что люди чувствуют в коме, могут рассказать те, кто успешно вышел из нее.

Многие люди, пережившие такое состояние, делятся своими ощущениями и переживаниями. Одни из них утверждают, что пребывали в своего рода измененном состоянии сознания, когда они как будто путешествовали между мирами, могли видеть своих умерших родственников и даже разговаривать с ними. Другие пациенты утверждают, что они пребывали в сознании, слышали речь врачей, родственников, которые были с ними рядом, однако не могли ни пошевелиться, ни как-либо подтвердить свою способность все понимать. Третьей группе людей, находящихся в коме, могли сниться разнообразные сны, либо они пребывали в состоянии беспамятства, когда после выхода из комы они абсолютно ничего не могли вспомнить.

Процесс умирания может происходить не только в физическом, но и психическом плане. Учитывая тот факт, что каждый человек индивидуален, то для каждого больного будут характерны свои признаки, но все же существуют некие общие симптомы, которые будут указывать на скорый конец жизненного пути человека.

Что может чувствовать человек с приближением смерти?

Речь идет не о том человеке, для которого смерть бывает скоропостижной, а о пациентах, которые долгое время болеют и являются прикованными к постели. Как правило, такие больные долгое время могут испытывать душевные терзания, ведь находясь в здравом уме человек отлично понимает, что ему предстоит пережить. Умирающий человек постоянно ощущает на себе все изменения, которые происходят и с его организмом. И все это в итоге способствует постоянной смене настроения, а также утрате психического равновесия.

Большинство лежачих больных замыкается в себе. Они начинают много спать, а ко всему, что происходит вокруг них, остаются равнодушными. Нередкими бывают и случаи, когда перед самой смертью у пациентов здоровье вдруг идет на поправку, но через некоторое время тело становится еще слабее, вслед за чем происходит отказ всех жизненно важных функций организма.

Признаки скорой смерти

Предугадать точное время ухода в мир иной невозможно, но вот обратить внимание на признаки приближающейся смерти вполне реально. Рассмотрим основные симптомы, которые могут указывать на скорый летальный исход:

1. Больной теряет свою энергию, много спит, а периоды бодрствования с каждым разом становятся все меньше и меньше. Иногда человек может проспать целые сутки и прободрствовать всего пару часов.
2. Меняется дыхание, больной может дышать либо слишком часто, либо слишком медленно. В некоторых случаях, даже может показаться, что человек и вовсе перестал дышать на некоторое время.
3. У него теряется слух и зрение, при этом иногда могут возникать галлюцинации. В такие периоды больной может слышать либо видеть то, чего на самом деле не происходит. Часто можно заметить, как он разговаривает с людьми, которых уже давно нет в живых.
4. Лежачий больной теряет аппетит, при этом он не только перестает употреблять белковую пищу, но и еще отказывается от питья. Чтобы хоть как-то дать влаге просочиться ему в рот, можно окунуть в воду специальную губку и смачивать ею пересохшие губы.
5. Меняется цвет мочи, она приобретает темно- коричневый или даже темно – красный цвет, при этом ее запах становиться очень резким и токсичным.
6. Часто меняется температура тела, она может быть высокой, а потом резко сильно понизиться.
7. Пожилой лежачий больной может потеряться во времени.

Конечно, боль близких от скорой потери своего родного человека затушить невозможно, но подготовиться и настроить себя психологически, все же реально.

На что указывает сонливость и слабость лежачего больного?

Когда смерть приближается, то лежачий больной начинает много спать, и дело не в том, что он чувствует большую усталость, а в том, что такому человеку просто сложно проснуться. Больной часто находиться в глубоком сне, поэтому реакция у него заторможенная. Это состояние является приближенным к коме. Проявление чрезмерной слабости и сонливости замедляет естественным путем и некоторые физиологические способности человека, поэтому для того, чтобы перевернуться с одного бока на другой или сходить в туалет, ему потребуется помощь.

Какие изменения происходят в дыхательной функции?

Родственники, которые ухаживают за больным, могут заметить, как частое дыхание у него иногда будет сменяться на бездыханность. А со временем дыхание больного может стать влажным и застойным, из-за этого при вдохе или выдохе будет слышен хрип. Он возникает от того, что в легких собирается жидкость, которая естественным путем с помощью откашливания уже не удаляется.

Иногда больному помогает то, что его переворачивают с одного бока на другой, тогда жидкость может выйти изо рта. Некоторым больным, чтобы облегчить страдания прописывается кислородная терапия, но она не продлевает жизнь.

Как меняются зрение и слух?

Минутное помутнение сознания тяжелых больных может быть напрямую связано с изменениями зрения и слуха. Часто такое происходит в их последние недели жизни, например, они перестают хорошо видеть и слышать или же наоборот слышат вещи, которые кроме них никто не может услышать.

Самыми распространенными являются визуальные галлюцинации перед самой смертью, когда человеку кажется, что его кто-то зовет или он кого-то видит. Врачи в таком случае рекомендуют согласиться с умирающим, чтобы хоть как-то его подбодрить, не стоит отрицать то, что видит или слышит больной, иначе это может его сильно расстроить.

Как меняется аппетит?

У лежачего пациента перед смертью может занижаться процесс метаболизма, именно по этой причине он перестает хотеть есть и пить.

Естественно, что для поддержки организма все же следует давать больному хоть какую-то питательную пищу, поэтому рекомендуется кормить человека маленькими порциями, пока он сам способен глотать. А когда эта способность теряется, то здесь уже не обойтись без капельниц.

Какие изменения происходят в мочевом пузыре и кишечнике перед смертью?

Признаки скорой смерти больного напрямую связаны с изменением в работе почек и кишечника. Почки перестают производить мочу, поэтому она становиться темно – коричневого цвета, ведь нарушается процесс фильтрации. В маленьком количестве мочи может содержаться огромное количество токсинов, которые пагубно действуют на весь организм.

Такие изменения могут привести к полному отказу в работе почек, человек впадает в кому и через некоторое время умирает. За счет того что понижается и аппетит, происходят изменения в самом кишечнике. Стул становится твердым, поэтому возникает запор. Больному необходимо облегчить состояние, поэтому родственникам, которые за ним ухаживают, рекомендуется раз в три дня ставить пациенту клизму или следить за тем, чтобы он принимал вовремя слабительное.

Как меняется температура тела?

Если в доме имеется лежачий больной, признаки перед смертью могут быть самыми разнообразными. Родственники могут заметить, что температура тела у человека постоянно меняется. Связано это с тем, что участок мозга, который отвечает за терморегуляцию, может плохо функционировать.

В какой-то момент температура тела может подняться до 39 градусов, но через полчаса она способна значительно понизится. Естественно, в таком случае необходимо будет дать больному жаропонижающие препараты, чаще всего используют «Ибупрофен» или «Аспирин». Если у пациента отсутствует функция глотания, то можно поставить жаропонижающие свечи или же сделать укол.

Перед самой же смертью температура моментально понижается, руки и ноги становятся холодными, а кожа на этих участках покрывается красными пятнами.

Почему у человека перед смертью часто меняется настроение?

Умирающий человек, сам того не осознавая, постепенно подготавливает себя к смерти. У него достаточно времени, чтобы проанализировать всю свою жизнь и сделать выводы о том, что было сделано правильно или неправильно. Больному кажется, что все, что он говорит, неправильно растолковывается его родными и близкими, поэтому он начинает замыкаться в себе и перестает общаться с окружающими.

Во многих случаях происходит помутнение сознания, поэтому человек может вспомнить все, что происходило с ним давно в самых мелких деталях, а вот что было час назад, он уже не вспомнит. Страшно бывает, когда такое состояние доходит до психоза, в таком случае необходимо проконсультироваться с врачом, который сможет прописать пациенту успокаивающие препараты.

Как помочь умирающему облегчить физическую боль?

Лежачий больной после инсульта или человек, который потерял дееспособность вследствие иного заболевания, может испытывать сильные боли. Чтобы хоть как-то облегчить его страдания, необходимо использовать болеутоляющие средства.

Обезболивающее может прописать врач. И если у пациента нет никаких проблем с глотанием, то препараты могут быть в виде таблеток, а в других случаях придется использовать инъекции.

Если у человека серьезное заболевание, которое сопровождается сильными болями, то здесь необходимо будет использовать препараты, которые отпускаются только по рецепту врача, например, это могут быть «Фентанил», «Кодеин» или же «Морфин».

На сегодняшний день существует множество препаратов, которые будут действенными при болях, некоторые из них выпускаются в виде капель, которые капаются под язык, а иногда значительную помощь больному может оказать даже пластырь. Существует категория людей, которая очень осторожно относится к болеутоляющим средствам, мотивируя это тем, что может возникнуть зависимость. Чтобы не возникала зависимость, как только человек начинает чувствовать себя легче, можно на некоторое время прекращать прием препарата.

Эмоциональный стресс, который испытывает умирающий

Перемены с человеком перед смертью касаются не только его физического здоровья, но задевают и его психологическое состояние. Если человек испытывает небольшой стресс, то это нормальное явление, но если стресс затягивается надолго, то скорее всего это глубокая депрессия, которую испытывает человек перед смертью. Дело в том, что у каждого могут быть свои эмоциональные переживания, и появятся свои собственные признаки перед смертью.

Лежачий больной будет испытывать не только физическую боль, но и душевную, что крайне негативно скажется на его общем состоянии и приблизит момент смерти.

Но даже, если у человека смертельное заболевание, родственники должны постараться вылечить депрессию своего родного человека. В таком случае врач может назначить антидепрессанты или консультации с психологом. Это естественный процесс, когда человек впадает в уныние, зная, что ему осталось совсем немного жить на свете, поэтому родственники должны всячески отвлечь больного от горестных мыслей.

Дополнительные симптомы перед смертью

Надо отметить, что существуют разные признаки перед смертью. Лежачий больной может ощущать те симптомы, которые не определяются у других. Например, некоторые пациенты часто жалуются на постоянную тошноту и позывы к рвоте, хотя их заболевание никак не связано с желудочно-кишечным трактом. Такой процесс легко объясняется тем, что из-за болезни организм становиться слабее и не справляется с перевариванием пищи, от этого могут возникать определенные проблемы с работой желудка.

В таком случае родственникам потребуется обратиться за помощью к врачу, который сможет выписать лекарства, облегчающие это состояние. Например, при постоянных запорах, можно будет применять слабительное, а при тошноте выписываются другие действенные препараты, которые будут притуплять это неприятное чувство.

Естественно, ни один такой препарат не сможет спасти жизнь и продлить ее на неопределенное время, но вот облегчить страдания дорогого человека все же возможно, поэтому будет неправильно не воспользоваться таким шансом.

Как заботиться об умирающем родственнике?

На сегодняшний день имеются специальные средства по уходу за лежачими больными. С помощью них человек, который ухаживает за больным, значительно облегчает себе работу. Но дело в том, что умирающий требует не только физического ухода, но и большого внимания - он нуждается в постоянных разговорах, чтобы отвлекаться от своих грустных мыслей, а обеспечить душевные разговоры могут только родные и близкие.

Больной человек должен быть абсолютно спокойным, и лишние стрессы будут только приближать минуты его смерти. Чтобы облегчить страдания родственника, необходимо обращаться за помощью к квалифицированным врачам, которые смогут прописать все необходимые препараты, помогающие побороть многие неприятные симптомы.

Все признаки, перечисленные выше, являются общими, и следует помнить, что каждый человек индивидуален, а значит, и организм в разных ситуациях может повести себя по-разному. И если в доме имеется лежачий больной, признаки перед смертью у него могут оказаться и вовсе непредвиденными для вас, так как все зависит от заболевания и от индивидуальности организма.

Десять признаков того, что смерть близка

Никто из нас не может предсказать, когда именно наступит смерть. Однако врачи и медсестры, которые имеют дело с тяжелобольными, знают, что приближение смерти сопровождается определенными симптомами.

Признаки надвигающейся смерти у каждого человека разные, и не все из перечисленных ниже симптомов «обязательны». Но кое-что общее все-таки есть.

1. Потеря аппетита

Потребность организма в энергии становится все меньше. Человек может начать противиться приему пищи и питья или же есть лишь определенные блюда (например, каши). В первую очередь умирающий человек отказывается от мяса, поскольку ослабленному организму трудно его переварить. А потом и самые любимые продукты уже не вызывают никакого аппетита. Под конец жизни больной, случается, даже физически оказывается не в состоянии проглотить то, что находится у него во рту.

Кормить умирающего насильно нельзя, как бы вы ни переживали из-за того, что он не ест. Можно периодически предлагать больному немного воды, льда или мороженого. А чтобы его губы не пересыхали, смачивать их влажной тканью или увлажнять бальзамом для губ.

2. Чрезмерная усталость и сонливость

На пороге смерти человек начинает нетипично много спать, а разбудить его становится все сложнее. Обмен веществ замедляется, а недостаточное потребление пищи и воды способствуют обезвоживанию организма, который включает защитный механизм и погружается в спячку. В этом больному нельзя отказывать - пусть спит. Не стоит пихать его, чтобы он наконец проснулся. То, что вы будете говорить человеку в таком состоянии, он вполне может услышать и запомнить, каким бы глубоким ни казался сон. В конце концов, даже в коме больные слышат и осознают те слова, которые им адресованы.

3. Физическая слабость

Из-за потери аппетита и вытекающей из этого нехватки энергии у умирающего не получаются даже самые простые вещи - например, он не может перевернуться на бок, поднять голову или втянуть сок через соломинку. Все, что можно сделать - постараться обеспечить ему максимум комфорта.

4. Замутненность сознания и дезориентация

Органы начинают давать сбой, в том числе и головной мозг. Человек может перестать понимать, где он и кто находится рядом с ним, начать говорить бессмыслицу или метаться по постели. При этом нужно сохранять спокойствие. Каждый раз, приближаясь к умирающему, стоит называть себя по имени и говорить с ним предельно мягко.

5. Затрудненное дыхание

Дыхание умирающих становится прерывистям и неровным. Часто у них наблюдается так называемое дыхание Чейна-Стокса: поверхностные и редкие дыхательные движения постепенно становятся глубже и продолжительнее, снова ослабляются и урежаются, затем следует пауза, после которой цикл повторяется. Иногда умирающий хрипит или дышит громче обычного. Помочь в такой ситуации можно, приподняв его голову, положив дополнительную подушку или усадить в полулежачем положении так, чтобы человек не завалился на бок.

6. Самоизоляция

По мере того, как жизненные силы угасают, человек теряет интерес к тому, что происходит вокруг. Он может перестать разговаривать, отвечать на вопросы или же будет попросту отворачиваться от всех. Это естественная часть процесса умирания, а не ваша вина. Покажите умирающему, что вы рядом, просто дотронувшись до него или взяв его руку в свою, если он не против, и поговорите с ним, даже если эта беседа будет вашим монологом.

7. Нарушение мочеиспускания

Поскольку воды в организм поступает мало, а почки работают все хуже, то умирающий «ходит по-маленькому» действительно мало, а концентрированная моча имеет коричневатый или красноватый оттенок. Именно поэтому в хосписах в последние дни жизни неизлечимо больному часто ставят катетер. Из-за почечной недостаточности в крови увеличивается количество токсинов, что способствует тихому впадению умирающего в кому и спокойной смерти.

8. Отек ног

Когда почки отказывают, биологические жидкости вместо того, чтобы выводиться наружу, скапливаются в теле - чаще всего в ногах. Из-за этого перед смертью многие отекают. Сделать тут ничего нельзя, да и смысла это не имеет: отеки являются побочным эффектом приближающейся смерти, а не ее причиной.

9. «Оледенение» кончиков пальцев рук и ног

За несколько часов или даже минут до смерти кровь отливает от периферийных органов, чтобы поддержать жизненно важные. По этой причине конечности становятся заметно холоднее остального тела, а ногти могут приобрести бледный или голубоватый оттенок. Обспечить умирающему комфорт поможет теплое одеяло, которым нужно укрыть его посвободнее, чтобы не создавать ощущения спеленутости.

10. Венозные пятна

На бледной коже появляется характерный «узор» из пурпурных, красноватых или голубоватых пятен - результат ухудшения кровообращения и неравномерного заполнения вен кровью. Первыми эти пятна проявляются обычно на подошвах и ступнях.

Другие статьи в этой рубрике

Операционный день

Кардиохирург Лео Бокерия - персонаж сугуб

Киноа: индейцы, белки

Начнем с геополитики (так сейчас принято)

На смерть пакета

Европейцы объявили войну пластиковым паке

Новости в фейсбук

© Всероссийский Фестиваль науки.

Как распознать приближающуюся смерть

У постепенно угасающего человека энергетические потребности с течением времени все больше и больше снижаются, человек начинает отказываться от еды и питья, или принимать лишь малые количества нейтральной простой пищи (например, каши). От более грубой пищи обычно отказываются в первую очередь. Даже когда-то любимые блюда не доставляют былого удовольствия. Непосредственно перед смертью некоторые люди просто неспособны проглотить пищу.

Умирающий может проводить большую часть суток во сне, поскольку обмен веществ угасает, а сниженные потребности в воде и пище способствуют обезвоживанию, умирающий тяжелее просыпается слабость достигает такой степени, что человек совершенно пассивно воспринимает все окружающее.

Снижающийся метаболизм продуцирует все меньше и меньше энергии, ее остается настолько мало, что умирающему становится очень тяжело не только повернуться в постели, но и даже повернуть голову, даже глоток жидкость через трубочку, может вызвать у пациента большие сложности.

Нарастает функциональная недостаточность многих органов, не обходящая стороной и головной мозг, сознание начинает изменяться, обычно, с той или иной скоростью наступает его угнетение, умирающий может перестать осознавать где он или она находится, кто его окружает, может говорить или откликаться с меньшей готовностью, может общаться с людьми которых нет или не может быть в комнате, может говорить бессмыслицу, путать время, день, год, может недвижно лежать на постели, а может стать беспокойным и теребить постельное белье.

Дыхательные движения становятся беспорядочными, отрывистыми челове может испытывать затруднения в дыхании, могут наблюдаться так называемые патологические типы дыхания, например, дыхание Чейна-Стокса – период нарастающих громких дыхательных движений сменяющихся убывающими по глубине, после которого наступает пауза (апноэ) продолжающаяся от пяти секунд до минуты, сменяющаяся очередным периодом глубоких, громких нарастающих дыхательных движений. Иногда избыток жидкости в дыхательных путях создает громкие клокочущие звуки при дыхательных движениях, которые иногда называют «погремушкой смерти».

В то время как в теле постепенно нарастают необратимые изменения, умирающий постепенно начинает терять интерес к людям, находящимся вокруг него, умирающий может перестать общаться совершенно, бормотать вздор, перестать отвечать на вопросы или просто отвернуться.

За несколько дней накануне перед тем как совершенно погрузиться в забытье, умирающий может удивить родных необычным всплеском психической активности, вновь начать узнавать присутствующих, общаться с ними, реагировать на речь, обращенную к нему, этот период может длится менее часа, а иногда даже и суток.

У умирающего снижается потребность в приеме пищи и жидкости, снижение артериального давления – часть процесса умирания (которое по причине последнего не нуждается в непременной коррекции до нормального уровня, как и некоторые другие симптомы), мочи становится мало, она становится концентрированной – насыщенно коричневатого, красноватого цвета, или цвета чая.

Контроль за естественными отправлениями впоследствии в процессе умирания может быть совершенно утерян.

Прогрессирующая почечная недостаточность приводит к накоплению в организме жидкости, она обычна аккумулируется в тканях, находящихся в отдалении от сердца, то есть обычно в жировой клетчатке кистей и, в особенности, стоп, это придает им несколько одутловатый, припухший вид.

В период времени от часов до минут перед смертью, периферические кровеносные сосуды сужаются, в попытке поддержать кровообращение в жизненно важных органах – сердце и головном мозге, при прогрессирующем снижении артериального давления. При спазме периферических сосудов, конечности (пальцы кистей и стоп, а также сами кисти, стопы) становятся заметно холоднее, ногтевые ложа становятся бледными или синеватыми.

На коже, которая до того была равномерно бледной, появляется отчетливо различимая пестрота и пятна пурпурного, красноватого, или голубоватого оттенка – один из финальных знаков близкой смерти – результат нарушений кровообращения в микроциркуляторном русле (венулах, артериолах, капиллярах), часто сначала подобная пятнистость обнаруживается на стопах.

• Добавить комментарий
• 6 комментариев

Выбрать язык Текущая версия v.221.1

Признаки скорой смерти лежачего больного

К пребольшому сожалению, после жизни всегда наступает смерть. Сейчас наука не в силах предотвратить старость и ее неизбежное летальное последствие. Родным и близким тяжелобольных пациентов нужно быть готовыми к этому. Что испытывает лежачий больной перед смертью? Как ухаживающим реагировать на признаки приближающейся кончины? Об этом мы расскажем ниже.

Фазы смерти

Существует несколько фаз состояния человека, возникающих до его смерти. Признаки первой стадии («pre-active phase») могут начаться за 2 недели до ужасного события. В этот период больной начинает употреблять меньше пищи и жидкости, чем обычно, возникают паузы в дыхании, ухудшается заживление ран, появляется отечность. Также пациент может утверждать о скорой смерти и сообщать, что он видел умерших людей.

Затем следуют такие фазы:

• клиническая смерть (исчезают признаки жизнедеятельности, однако в клетках все еще происходят метаболические процессы);
• биологическая смерть (почти полное прекращение физиологических процессов в организме);
• окончательная смерть (финальная фаза).

Признаки приближения смерти

Признаки смерти у лежачего больного могут быть разными в каждом случае. Можно выделить несколько основных:

Потеря аппетита. Организм больного требует все меньше энергии для поддержания жизнедеятельности. Человек не пьет, отказывается от приема пищи или употребляет небольшое количество мягких продуктов (к примеру, каши). Иногда мясо отвергается в первую очередь, так как оно трудно переваривается. Непосредственно перед кончиной пациент может утратить способность глотать.

Как реагировать родным и близким на такое поведение? Если лежачий больной не ест и не пьет, не нужно насильно заставлять его делать это. Можно периодически предлагать холодную воду и мороженое. Во избежание пересыхания губ смачивайте их влажной тканью или специальным бальзамом.

Повышенная усталость и сонливость. Если лежачий много спит, это значит, что у него замедлился метаболизм и возникло обезвоживание из-за сокращения потребления жидкости и еды. Усталость очень выражена, пациент иногда не способен определить границу между сном и реальностью.

Что делать? Давайте больному много спать. Не пихайте его, пытаясь разбудить. Если вы скажете что-нибудь человеку, вполне возможно, что он это услышит, так как считается, что пациенты могут слышать даже в коме.

Определенные заболевания вызывают специфические симптомы. Так, признаки смерти у больного раком часто проявляются в виде боли, тошноты, путаницы, беспокойства и одышки (при инсульте такая симптоматика встречается реже).

Также следует отметить, что низкое кровяное давление или продолжительная остановка дыхательных движений (или если лежачая больная постоянно спит) не являются надежными индикаторами неминуемой смерти во всех случаях. Некоторые пациенты с этими симптомами могут внезапно выздороветь и прожить неделю, месяц или даже больше. Одному лишь Богу известно, когда наступит смерть.

Как себя правильно вести с близким

Что делать родным и близким, если они видят признаки приближающейся смерти? Всегда очень нелегко разговаривать с умирающим. Не нужно давать неправдивые обещания и надежды о выздоровлении. Скажите пациенту, что его последние желания будут исполнены. Он не должен подумать, что от него что-либо скрывают. Если человек хочет поговорить о жизни и ее последних моментах, нужно сделать это, а не пытаться замалчивать тему и говорить что-то отстраненное. Перед смертью дайте понять больному, что он не один, скажите слова утешения.

Если у вас появились вопросы - закажите обратный звонок

Признаки приближения смерти человека

Если вы умираете или осуществляете уход за умирающим человеком, у вас могут возникнуть вопросы о том, как будет проходить процесс умирания в физическом и эмоциональном плане. Следующая информация поможет вам ответить на некоторые вопросы.

Признаки приближающейся смерти

Процесс умирания также разнообразен (индивидуален) как и процесс рождения. Невозможно предугадать точное время смерти, и как именно человек умрет. Но люди, которые стоят на пороге смерти, испытывают много похожих симптомов, независимо от типа заболевания.

С приближением смерти человек может испытывать некоторые физические и эмоциональные изменения, такие как:

Умирающий человек может испытывать и другие симптомы в зависимости от заболевания. Поговорите с вашим врачом о том, чего вам стоит ожидать. Также вы можете обратиться в программу помощи безнадежно больным, где вам ответят на все вопросы относительно процесса умирания. Чем больше вы и ваши близкие будете знать, тем больше вы будете подготовлены к этому моменту.

С приближением смерти человек больше спит, и проснуться становиться все труднее. Периоды бодрствования становятся все более короткими.

С приближением смерти люди, которые ухаживают за вами, заметят, что у вас отсутствует реакция, и что вы находитесь в очень глубоком сне. Такое состояние называется комой. Если вы в коме, то вы будете привязаны к постели, и все ваши физиологические потребности (купание, поворачивание, питание и мочеиспускание) должны будут контролироваться кем-то другим.

Общая слабость – очень распространенное явление с приближением смерти. Это нормально, когда человеку нужна помощь при ходьбе, купании и посещении туалета. Со временем вам может понадобиться помощь, чтобы переворачиваться в постели. Медицинское оборудование, такое как инвалидные коляски, ходунки или больничная койка могут очень помочь в этот период. Это оборудование можно взять в аренду в больнице или в центре помощи безнадежно больным.

С приближением смерти периоды частого дыхания могут сменяться периодами бездыханности.

Ваше дыхание может стать влажным и застойным. Это называется «предсмертным хрипом». Перемены в дыхании обычно случаются, когда вы ослабли, и нормальные выделения из ваших дыхательных путях и легких не могут выходить наружу.

Хотя шумное дыхание может быть сигналом для ваших родных, вы наверняка не будете чувствовать боли и замечать застоя. Так как жидкость находится глубоко в легких, ее трудно оттуда удалить. Ваш доктор может прописать оральные таблетки (атропины) или «пэтчи» (скополамин), чтобы уменьшить застой.

Ваши близкие могут поворачивать вас на другой бок, чтобы выделения выходили изо рта. Также они могут вытирать эти выделения влажной тряпочкой или специальным тампонов (можно попросить в центре помощи безнадежно больным или купить в аптеках).

Ваш врач может прописать кислородную терапию, чтобы облегчить вашу одышку. Кислородная терапию улучшит ваше самочувствие, но не продлит жизнь.

Ухудшение зрения очень распространено в последние недели жизни. Вы можете заметить, что стали плохо видеть. Вы можете видеть или слышать вещи, которые кроме вас никто не замечает (галлюцинации). Визуальные галлюцинации – распространенное явление перед смертью.

Если вы заботитесь об умирающем человеке, который видит галлюцинации, его необходимо подбадривать. Признайте то, что видит человек. Отрицание галлюцинаций может расстроить умирающего человека. Поговорите с человеком, даже если он или она в коме. Известно, что умирающие люди могут слышать, даже когда они находятся в глубокой коме. Люди, которые выходили из комы, говорили, что они могли слышать все время, пока находились в коме.

Галлюцинации – это восприятие чего-то, чего на самом деле нет. Галлюцинации могут касаться всех чувств: слуха, зрения, запаха, вкуса или прикосновения.

Самые распространенные галлюцинации – зрительные и слуховые. Например, человек может слышать голоса или видеть объекты, которые другой человек не видит.

К другим видам галлюцинаций относятся вкусовые, обонятельные и тактильные.

Лечение галлюцинаций зависит от их причины.

С приближением смерти вы, вероятно, будете меньше есть и пить. Это связано с общим чувством слабости и замедлением метаболизма.

Так как питание имеет важное социальное значение, вашим родственникам и друзьям будет трудно наблюдать, как вы ничего не едите. Однако изменения метаболизма означают, что вы не нуждаетесь в том же количестве пищи и жидкости, что и раньше.

Вы можете употреблять маленькие порции еды и жидкости, пока вы активны и способны глотать. Если глотание для вас проблема, жажду можно предотвратить, увлажняя рот влажной тряпочкой или специальным тампоном (можно купить в аптеке), смоченным в воде.

Часто почки с приближением смерти постепенно прекращают производить мочу. Как результат, ваша моча становится темно-коричневой или темно-красной. Это связано с неспособностью почек как следует фильтровать мочу. В результате моча становится очень концентрированной. Также ее количество уменьшается.

Так как аппетит понижается, в кишечнике тоже происходят некоторые изменения. Стул становится более твердым и труднопроходимым (констипация), так как человек принимает меньше жидкости и становится более слабым.

Вы должны сообщить врачу, если кишечные опорожнения происходят у вас реже, чем раз в три дня, или опорожнения доставляют вам дискомфорт. Медикаменты для смягчения стула могут быть рекомендованы для предотвращения констипации. Также вы можете использовать клизму для очистки кишечника.

Так как вы становитесь все более слабыми, естественно, что вам тяжело контролировать мочевой пузырь и кишечник. В ваш мочевой пузырь могут поместить мочевой катетер как средство продолжительного дренирования мочи. Также программа помощи безнадежно больным может предоставить туалетную бумагу или нижнее белье (их также можно приобрести в аптеке).

С приближением смерти участок мозга, ответственный за регуляцию температуры тела, начинает плохо функционировать. У вас может быть высокая температура, а через минуту вам станет холодно. Ваши руки и ноги могут быть очень холодными на ощупь и даже побледнеть и покрыться пятнами. Изменения цвета кожи называют пятнистым поражением кожи, и они очень распространены в последние дни или часы жизни.

Человек, который заботится о вас, может контролировать вашу температуру, протирая кожу мокрой, слегка теплой тряпочкой или давая вам такие медикаменты:

Многие из этих лекарств доступны в форме ректальных суппозиторий, если вам трудно глотать.

Также как и ваш организм физически подготавливается к смерти, также и вы должны подготовиться к ней эмоционально и психически.

С приближением смерти вы можете потерять интерес к окружающему миру и отдельным деталям повседневной жизни, таким как дата или время. Вы можете закрыться в себе и меньше общаться с людьми. Возможно, вы захотите общаться только с несколькими людьми. Такой самоанализ может быть способом попрощания со всем, что вы знали.

За несколько дней до смерти вы можете войти в состояние уникальной осознанной осведомленности и общения, которые могут быть неправильно истолкованы вашими родными и близкими. Вы можете говорить о том, что вам надо куда-то пойти – «пойти домой» или «уйти куда-то». Значение таких разговоров неизвестно, но некоторые люди думают, что такие разговоры помогают подготовиться к смерти.

События из вашего недавнего прошлого могут перемешаться с далекими событиями. Вы можете вспомнить очень давние события в малейших подробностях, но не помнить, что произошло час назад.

Вы можете думать о людях, которые уже умерли. Вы можете говорить, что слышали или видели кого-то, кто уже умер. Ваши близкие могут слышать, как вы разговаривает с умершим человеком.

Если вы заботитесь об умирающем человеке, вас может расстроить или напугать такое странное поведение. Возможно, вам захочется вернуть вашего близкого человека к реальности. Если такое общение мешает вам, поговорите с врачом, чтобы лучше понять, что происходит. Ваш близкий человек может впасть в состояние психоза, и возможно вам будет страшно это наблюдать. Психоз случается у многих людей перед смертью. Он может иметь одну причину или быть результатом нескольких факторов. Причины могут включать:

Симптомы могут включать:

Иногда белую горячку можно предотвратить с помощью альтернативной медицины, такой как техники релаксации и дыхания, и другими методами, которые сокращают потребность в седативных препаратах.

Паллиативное лечение может помочь вам облегчить физические симптомы, связанные с вашим заболеванием, такие как тошнота или затрудненное дыхание. Контроль над болью и другими симптомами является важной частью вашего лечения и улучшения качества вашей жизни.

То, как часто человек чувствует боль, зависит от его заболевания. Некоторые смертельные заболевания, такие как рак костей или рак поджелудочной железы могут сопровождаться сильной физической болью.

Человек может настолько бояться боли и других физических симптомов, что он может думать о самоубийстве при содействии врача. Но с предсмертной болью можно эффективно бороться. Вы должны сообщать вашему врачу и близким о любой боли. Существует много препаратов и альтернативных методов (например, массаж), которые помогут вам справиться с предсмертной болью. Непременно обращайтесь за помощью. Попросите близкого человека сообщать врачу о вашей боли, если вы сами не в состоянии это делать.

Возможно, вы захотите, чтобы ваша семья не видела ваших страданий. Но очень важно, сообщить им о своей боли, если вы не можете ее терпеть, чтобы они сразу обратились к врачу.

Духовность означает осознания человеком цели и значения своей жизни. Также она обозначает отношения человека с высшими силами или энергией, которая придает жизни значение.

Некоторые люди не часто задумываются о духовности. Для других – это часть повседневной жизни. Приближаясь к концу жизни, вы можете столкнуться со своими собственными духовными вопросами и проблемами. Связь с религией часто помогает некоторым людям достичь комфорта перед смертью. Другие люди находят успокоение в природе, в социальной работе, укреплении отношений с близкими или в создании новых отношений. Подумайте о том, что может дать вам покой и поддержку. Какие вопросы вас волнуют? Обращайтесь за поддержкой к друзьям, родственникам, в соответствующие программы и к духовным наставникам.

Забота об умирающем родственнике

Самоубийство при содействии врача обозначает практику, когда медики помогают человеку, который добровольно хочет уйти из жизни. Обычно это делается с помощью назначения летальной дозы медикаментов. Хотя врач непрямым способом участвует в смерти человека, он не является ее прямой причиной. На данный момент Орегон – единственный штат, который легализировал самоубийство при содействии врача.

Человек со смертельным заболеванием может задуматься о самоубийстве при содействии врача. Среди факторов, которые могут стать причиной такого решения – сильная боль, депрессия и страх зависимости от других людей. Умирающий человек может считать себя ношей для своих близких людей и не понимать, что его родные хотят предоставить ему свою помощь, как выражение любви и сочувствия.

Часто человек со смертельным заболеванием задумывается о суициде при содействии врача, когда его физические или эмоциональные симптомы не получают эффективного лечения. Симптомы, связанные с процессом умирания (такие как боль, депрессия или тошнота) можно контролировать. Поговорите со своим врачом и семьей о ваших симптомах, особенно если эти симптомы настолько мешают вам, что вы думаете о смерти.

Контроль над болью и симптомами в конце жизни

В конце жизни можно эффективно справиться с болью и другими симптомами. Поговорите с вашим врачом и близкими людьми о симптомах, которые вы испытываете. Семья является важной связующей между вами и вашим доктором. Если вы сами не можете общаться с врачом, это может делать за вас ваш близкий человек. Всегда можно как-то облегчить вашу боль и симптомы, чтобы вы чувствовали себя комфортно.

Существует много болеутоляющих препаратов. Ваш врач выберет самый легкий и атравматичный препарат для облегчения боли. Обычно сначала применяются оральные препараты, так как их легче принимать и они менее дорогие. Если у вас не острая боль, болеутоляющие препараты можно покупать без рецепта врача. Это такие препараты, как ацетаминофен и средства нестероидной противовоспалительное терапии (NSAIDs), такие как аспирин или ибупрофен. Важно «опережать» свою боль и принимать лекарства согласно графику. Нерегулярное применение лекарств часто является причиной неэффективного лечения.

Иногда боль нельзя контролировать препаратами, которые выдаются без рецепта. В таком случае необходимы более действенные формы лечения. Доктор может прописать такие болеутоляющие препараты, как кодеин, морфин или фентанил. Эти препараты можно совмещать с другими, например с антидепрессантами, что поможет вам избавиться от боли.

Если вы не можете принимать таблетки, существуют другие формы лечения. Если у вас проблемы с глотанием, вы можете применять жидкие лекарства. Также лекарства могут быть в форме:

Многие люди, которые страдают от сильных болей, боятся, что у них появится зависимость от болеутоляющих препаратов. Однако зависимость редко возникает у безнадежно больных людей. Если ваше состояние улучшается, можно медленно перестать принимать лекарство, чтобы не развилась зависимость.

Можно использовать болеутоляющие, которые справляются с болью и помогают поддерживать ее на терпимом уровне. Но иногда болеутоляющие препараты вызывают сонливость. Вы можете принимать только небольшое количество лекарства и соответственно терпеть небольшую боль, чтобы при этом оставаться активными. С другой стороны, возможно слабость не имеет для вас большого значения и вам не мешает сонливость, вызванная некоторыми медикаментами.

Главное – это принимать лекарства по определенному графику, а не только когда «возникнет потребность». Но даже регулярно принимая лекарства, иногда вы можете чувствовать сильную боль. Это называют «прорывами боли». Поговорите с вашим врачом, какие препараты должны быть всегда под рукой, чтобы справиться с «прорывами боли». И всегда сообщайте врачу, если вы прекращаете принимать лекарство. Внезапное прекращение может вызвать серьезные побочные эффекты и сильную боль. Поговорите с врачом о методах утоления боли без применения лекарств. Альтернативная медицинская терапия может помочь некоторым людям расслабиться и избавиться от боли. Вы можете совмещать традиционное лечение с альтернативными методами, такими как:

Для более детальной информации, смотрите раздел Хроническая боль

В период, когда вы учитесь справляться со своей болезнью, непродолжительный эмоциональный стресс является нормальным явлением. Не депрессия, которая длится более 2 недель, уже не является нормальной, и о ней стоит сообщить своему врачу. Депрессию можно вылечить, даже если у вас смертельное заболевание. Антидепрессанты в сочетании с консультациями психолога помогут вам справиться с эмоциональными переживаниями.

Поговорите с вашим врачом и семьей про свой эмоциональный стресс. Несмотря на то, что чувство горя – это естественная часть процесса умирания, это не значит, что вы должны терпеть серьезную эмоциональную боль. Эмоциональные страдания могут усилить физические боли. Также они могут плохо отразиться на ваших отношениях с близкими и не дать вам как следует попрощаться с ними.

С приближением смерти вы можете испытывать и другие симптомы. Поговорите с врачом о том, какие у вас могут появиться симптомы. С таким симптомами, как тошнота, усталость, запор или одышка можно справиться с помощью медикаментов, специальных диет и кислородной терапии. Пускай ваш друг или член семьи опишет все ваши симптомы доктору или работнику программы помощи безнадежно больным. Полезно вести журнал и записывать туда все свои симптомы.

Актуальные темы

• Лечение геморроя Важно!
• Лечение простатита Важно!

Топ гиды по здоровью

Online-консультации врачей

Консультация гинеколога

Консультация невролога

Консультация андролога-уролога

Другие сервисы:

Мы в социальных сетях:

Наши партнеры:

Торговая марка и торговый знак EUROLAB™ зарегистрированы. Все права защищены.

Ежедневно в больницы разных городов попадают новые пациенты. Иногда больному приходиться делать выбор в пользу того или иного лечения, или вовсе от него отказываться, но что делать тому кто находится в коме?

Люди, находящиеся в глубоком сне, не могут принимать решения, и поэтому эта тяжелая ответственность ложиться на плечи их ближайших родственников. Чтобы понимать как поступить в такой ситуации необходимо знать что такое кома, как можно вывести человека из нее и каковы ее последствия. Об этом и поговорим.

Что же такое кома и почему люди могут войти в это состояние?

Под комой понимается тяжелое коматозное состояние, при котором человек погружён в глубокий сон . В зависимости о того какая у пациента степень комы у него могут быть замедлены различные функции организма, отключена мозговая деятельность, полностью остановлен или значительно замедлен обмен веществ, работа нервной системы.

Причиной кому могут стать: инсульт, травмы головного мозга, менингит, эпилепсия, энцефалит, переохлаждение или перегревание организма.

Есть ли квалификации комы?

Кома условно разделяют на 5 степеней тяжести, а именно:

• 1 степень — прекома . У тех, кого это коснулось, постепенно начинает происходить общая заторможенность, падение реакции, чувство сонливости, недосыпания, путаница в сознании. Редко, но все же бывает, что все происходит наоборот, в излишнем возбуждении. Рефлексы на этой стадии сохранены, в то время как работа всех внутренних органов уже заторможена. Иногда прекому называют не иначе как состояние перед комой, и не относят к коме вообще.
• 2 степень — начальный уровень тяжести . Начинают затормаживать реакции на внешние раздражители. У человека еще сохранена способность глотать жидкую пищу и воду, он может двигать конечностями, но лишь слегка.
• 3 степень — средний уровень тяжести . Больной уже входит в состояние глубокого сна, контакт с ним становиться невозможен. Лишь иногда могут наблюдаться движения конечностями, но редко они осознаны. Кожа уже имеет низкую чувствительность, человек ходит под себя.
• 4 степень — высокий уровень тяжести . Наблюдается отсутствие чувства боли, сознания, рефлексов сухожилий, нет реакции на свет. Снижена не только температура тела но и давление с дыханием.
• 5 степень – тяжелая кома . Нарушение сознания становится глубоким, рефлексы отсутствуют. Происходит прекращение дыхания и больного переводят на аппарат искусственного дыхания.

По каким признакам распознать кому?

Распознать кому могут только специалисты. Для этих целей они проводят следующие исследования:

• Определяют уровень содержания алкоголя в крови, чтобы исключить алкогольное опьянение, при котором может отключиться на время сознание.
• Определяют наличие наркотиков в крови, чтобы исключить наркотический обморок.
• Проводят электрокардиограмму.

Это лишь общие исследования, специальные могут быть назначены врачами по необходимости.

Какое количество времени человек может пробыть в коме?

Медики до сих пор не могут дать ответа на вопрос о том, сколько же люди могут находиться в коме. Все дело в том, что истории известны случаи, когда спустя 12 лет людям удавалось выйти из комы. Это сугубо индивидуально и один может выйти из этого состояния уже через три дня а кто-то проведет в нём годы своей жизни.

Стоит сказать, что доктора часто по истечении нескольких лет советуют родственникам принять решение об отключении человека от аппаратов, поддерживающих его жизнедеятельность. Прогнозы становятся неблагоприятные, и поддержание жизни стоит не дешево, поэтому многие соглашаются на этот шаг. Но не стоит забывать, что человек все еще жив, просто он не может жить без специальной помощи. Самое длительное зафиксированное время, которое человек провел в коме- 37 лет .

Что чувствует человек, находясь в коме?

О реакциях уже было сказано ранее, в зависимости от степени тяжести человек может чувствовать прикосновения, а может не чувствовать. Все люди пережившие кому утверждают что слышали все что происходило вокруг них, но не могли понять сон это или реальность.

Медики также утверждают что когда с больными в коме часто общаются родственники у них начинается активная деятельность в участке мозга отвечающего за распознавание лиц. Также активные импульсы появляются в центрах ответственных за эмоции.

Кто-то утверждает что встречался с умершими родственниками, все это происходит у пациентов в состоянии сна, в котором, как известно, может происходить все что угодно.

Как можно вывести человека из комы?

Ответа на интересующий всех вопрос «как же вывести близкого человека из комы», на сегодняшний день, к сожалению, нет. Всё что советуют врачи это разговаривать с человеком, держать его за руку, давать слушать музыку, читать книги. Иногда какой-то звук или фраза способствуют тому, что человек ухватившись за это как за ниточку, выходит из коматозного состояния.

Как из неё выходят?

Выход из комы происходит постепенно . Сначала человек может проснуться на пару минут, осмотреться и снова провалиться в сон. Пройдет час или два, и он проснётся вновь, и так происходит несколько раз.

Выйдя из комы, человеку понадобится много времени для адаптации. Все вокруг ему кажется странным, если он провел в этом состоянии больше года ему нужно время на осознание того что прошло такое количество времени. Не стоит ждать что человек сразу же встанет на ноги и начнет жить также как и прежде. Не сразу же будет восстановлена и речь.

В этот момент человеку как никогда будет необходима помощь близких, все вокруг будет для него чужим и он будто бы ребенок начнет снова учиться ходить и говорить.

А есть ли последствия?

В связи с тем, что для коматозного состояния характерно поражение мозга нужно понимать, что для восстановления каких-то функций понадобится время. Для реабилитации потребуются специальные развивающие тренажеры.

Непосредственно к последствиям можно отнести , вплоть до амнезии. Может появится заторможенность, рассеянность, агрессивность. Не стоит пугаться, все это восстановимо, нужно только время и терпение. У человека могут быть утеряны бытовые навыки, поэтому его будет необходимо всему обучать вновь. Легко понять какие последствия ждут тех кто провел в коме больше пяти лет, за это время многое вокруг изменилось и тогда человека нужно знакомить со всем вокруг.

Кома это безусловно страшно, но если ваши близкие попали в неё не нужно опускать руки, ведь люди выходят из неё, и после снова начинают жить прежней жизнью, пусть и не сразу.