Бурсит большого вертела бедренной кости причины лечение. Вертельный бурсит (трохантерит)

Природой создано так, что мышцы, обеспечивающие двигательную активность в тазобедренных суставах, удлиняются и сокращаются. При этом наблюдается их активное трение о соседние структуры – мышечные группы, сухожилия, а также костные элементы. В силу различных негативных факторов может сформироваться воспалительный процесс в одной из трех околосуставных сумок, к примеру, вертельный бурсит тазобедренного сустава.

В практике специалистов подобная патология встречается часто, поскольку на этот сустав приходиться значительная нагрузка в жизни каждого человека. Обращаться за медицинской помощью заставляет выраженный болевой симптом и существенная ограниченность двигательной активности.

Воспаление вертельной сумки

Причины

Патология особенно широко распространена среди спортсменов, к примеру, спринтеров-бегунов. При усложнении тренировок трение мягких тканей увеличивается, что создает предрасположенность к их травме.

Факторами риска выступают:

• возрастные изменения в организме;
• резкое повышение параметров веса;
• активный образ жизни;
• наличие негативных привычек.

Лишний вес

Анализ деятельности травматологов позволяет выявить следующие частые причины тазобедренного бурсита:

• различные травмы – серьезные ушибы, возникшие из-за падения или удара извне, осложненные переломы, к примеру, со смещением структур кости;
• врожденные аномалии строения костных элементов, к примеру, длина одной нижней конечности больше, что приводит к существенному перекосу, с дальнейшим раздражением и возникновением воспаления в области суставной сумки;
• приобретенные патологии – различные артриты, подагрические поражения, артрозы;
• физические перегрузки, взаимосвязанные с трудовой деятельностью или выбранным стилем жизни;
• бурсит тазобедренного сустава постоянный спутник атлетов, бегунов, спортивных велосипедистов;
• резкое и значительное увеличение ранее привычной нагрузки на суставы, к примеру, необходимость переезда на верхний этаж в дом, не оснащенный лифтом, набор более 10-15 кг при беременности.

Сильное падение

Пациент зачастую во время консультации может сам указать на первопричину, спровоцировавшую у него появление неприятных проявлений бурсита. Дальнейшие диагностические обследования лишь подтвердят его версию.

Симптомы заболевания

Типичная жалоба больного с подозрением на вертельный бурсит – абсолютная невозможность находиться в положении лежа на боку. Это вызывает у него существенное усиление болевых импульсов в пораженном бедре. Перемещение по ступенькам лестницы, продолжительная ходьба также представляется затруднительным.

Неприятные ощущения могут медленно нарастать или сформироваться внезапно. В последнем случае удается их увязать с травмой. Некоторые пациенты указывают на то, что в этот момент отчетливо различали своеобразный щелчок в тазобедренном суставе.

По мере прогрессирования патологии и при отсутствии адекватных лечебных мероприятий, интенсивность болевых импульсов уменьшается. Но локализации их расширяется – может охватывать все бедро. В покое дискомфорт несколько уменьшается, но в часы ночного отдыха нарастает – пациенту затруднительно переворачиваться на сторону воспалительного очага.

Боль в районе бедра

При физикальном исследовании специалистом выявляется боль в проекции большого вертела бедренной кости – достаточно затруднительны движения в положении пронации и приведения бедра. Иные симптомы воспаления – колебания температуры, отечность тканей – встречаются намного реже, если имеются иные осложнения патологии.

Диагностика

Помимо тщательного сбора анамнеза и проведения физикального обследования, специалистом для подтверждения предварительного диагноза рекомендуются и иные диагностические мероприятия:

• рентгенография области тазобедренных суставов позволяет исключить перелом костных структур, выявить наличие кальцификатов в околосуставных мягких тканях или остеофитов;
• к современным методикам относят КТ, МРТ – выявляются признаки воспалительного поражения вертельной сумки, скопление патологического экссудата в ней;
• возможно проведение УЗИ – для тщательного осмотра мягких и плотных суставных структур не только в статичном положении, но и при движении в них.

УЗИ диагностика

Только вся полнота полученной после проведения вышеуказанных диагностических процедур информации позволяет специалисту провести адекватную дифференциальную диагностику и выставить полноценный диагноз.

Лечение

Патология требует комплексного подхода к назначению лечебных мероприятий. Помимо создания функционального покоя тазобедренному суставу и применения противовоспалительных средств, лечение бурсита включает различные методы физиотерапии, ЛФК и народные средства.

Сеанс физиотерапии

На начальном этапе возникновения негативной симптоматики рекомендуется консервативная терапия:

• обеспечение максимального покоя пострадавшего сустава – коррекция физических нагрузок, использование вспомогательных устройств при передвижении;
• прием рекомендованных специалистом противовоспалительных медикаментов и современных анальгетиков, при отсутствии эффекта от перорального употребления, возможно, их внутрисуставное введение;
• по мере купирования воспалительных проявлений назначаются различные методы физиотерапии – ультразвук, электрофорез, прогревания;
• с целью оптимального улучшения тонуса в мышечных группах и полноценной разработки воспаленного сустава выполняются комплексы ЛФК – упражнения подбираются в индивидуальном порядке, исходя из тяжести поражения и функциональных возможностей человека.

Противовоспалительный препарат Целебрекс

Если же болевой синдром и ограниченность подвижности в тазобедренном суставе сохраняются, специалистами принимается решение о необходимости хирургического вмешательства.

Суть его заключается в ослаблении натяжения подвздошно-большеберцовых структур, с возможным иссечением суставной сумки. Прогноз, как правило, благоприятный.

Народная медицина

В качестве дополнительных мероприятий в лечении бурсита вертельной сумки вполне возможно применение рецептов народной медицины:

• Всыпать 20 г тщательно покрошенных побегов золотого уса в 200 мл крутого кипятка, после кипячения 5–7 минут, выстоять под крышкой 45–60 минут, профильтровать – накладывать в виде компресса каждый день перед ночным отдыхом. Продолжительность курса – 20–25 суток.
• Нагреть на умеренном огне горсть семян льна, завернуть в льняную ткань и приложить к бедру над очагом болевых импульсов. После остывания укрыть теплым шарфом. Рекомендуется выполнять перед сном. Курс составляет не менее 10–14 суток.
• Листочки с пятилетнего растения каланхоэ срезать, поместить в морозилку на 1–2 суток. Затем вынуть и тщательно отбить. Приложить полученную массу к воспаленному суставу, сверху поместить пленку и теплый шарф. Повторять процедуру 7–10 дней, пока боль не утихнет.

В дополнение к целебным компрессам народные целители рекомендуют принимать и противовоспалительные отвары – облегчение приносят зверобой, ромашка, тысячелистник, корневище лопуха, семена сельдерея.

Симптомы и лечение бурсита тазобедренного сустава связаны между собой. Без знания симптоматики невозможно поставить диагноз и назначить адекватную терапию. А без своевременной медицинской помощи увеличивается риск развития таких осложнений, как свищи, сепсис, кальциноз и некроз тканей.

Этиология заболевания

Вертельный бурсит тазобедренного сустава относится к группе воспалительных заболеваний, характеризуется поражением синовиальной сумки (бурсы). Ее предназначение –обеспечение «скольжения» тазобедренному суставу во время движения за счет выделения синовиальной жидкости.

Основные причины заболевания:

• Чрезмерные физические нагрузки на тазобедренный сустав (бег, велосипедный спорт, профессии с длительными статическими нагрузками на конечности);
• Дисплазия тазобедренного сустава:
• Остеохондроз;
• Подагра;
• Артроз и артрит;
• Хронические очаги инфекции;
• Травмы тазобедренного сустава;
• Асимметрия нижних конечностей;
• Сахарный диабет, ожирение.

Предрасполагающие факторы для развития заболевания – перенесенные операции по эндопротезированию, пожилой возраст, формирование остеофитов в тазобедренном суставе и переохлаждение.

Виды бурсита

По международной классификации МКБ 10 недугу присвоен код:

• М71.1 – это другие инфекционные бурситы;
• М71.5 – другие бурситы, которые не классифицировали в других рубриках.

Для диагностики и составления схемы лечения бурсит большого вертела бедренной кости подразделяют на виды по очагу патологии:

• Вертельный – бурса расположена в зоне прикрепления средней ягодичной и грушевидной мышцы к большому вертелу. Чаще диагностируется у пожилых людей и спортсменов;
• Седалищно ягодичный бурсит – сумка расположена в месте прикрепления сухожилий и ягодичных мышц к седалищному бугру;
• Подвздошно-гребешковый. Локализация очага – внутренняя сторона паховой области, где находятся сухожилия подвздошно-поясничной и гребенчатой мышцы.

Особую опасность представляет гнойный бурсит. Сумка заполняется гноем, инфекция распространяется на рядом расположенные ткани и кости. При отсутствии лечения высок риск летального исхода или развития сепсиса.

Симптомы

Ранние признаки бурсита тазобедренного сустава – это острый дискомфорт в месте воспаления. Если жидкость в сумке инфицирована, то возникает боль, проявляющаяся при движении, в запущенных стадиях болевой синдром мучает и в состоянии покоя, особенно ночью.

Общие симптомы заболевания:

• Гипертермия;
• Отечность пораженной конечности, напряженность мышц бедра;
• Хромота, «утиная походка» при тяжелом течении заболевания или развития осложнений.
• Ограниченная подвижность тазобедренного сустава.

При попытке пальпации и осмотре отмечается болезненность, пациенту тяжело найти удобное положение, присутствует нервозность. Бурсит большого вертела бедра клинически проявляется следующими симптомами:

• Боль резкого, обжигающего характера;
• Иррадиирует по наружной стороне бедра, усиливается при выполнении вращательных движений конечности, подъеме по ступенькам, сгибании конечностей в тазобедренном и коленном суставе;
• Невозможность лежать на боку со стороны пораженной конечности;
• При травматизации конечности боль внезапная, тазобедренный сустав издает щелчки при движении;
• Периодическое онемение конечностей;
• При сколиозах, артритах болевой синдром возрастает постепенно.

Среди женщин чаще страдают спортсменки с широким тазом. Вследствие анатомических особенностей возрастает сила трения сухожилий и мышц, что провоцирует ранний износ костей опорно-двигательного аппарата.

Симптоматика подвздошно гребешкового бурсита схожа с клинической картиной артрита, рецидивы которого возникают после переохлаждения или чрезмерных физических нагрузок. Отличительные особенности бурсита этого вида:

• Болезненность по внутренней стороне бедра;
• Усиление боли при разгибании тазобедренного сустава (подъем со стула).

Седалищно-ягодичный бурсит характеризуется появлением болевого синдрома при долгом нахождении тела в одном положении, преобладание ночных приступов, на фото визуально диагностируется отечность седалищного бугра. По предположениям ученых причиной вовлечения в воспалительный процесс седалищного нерва является снижение выработки синовиальной жидкости при переходе болезни в хроническую стадию.

Интересно!

Патология в хронической форме отличается стертой клинической картиной, при обострении наблюдается болезненность при ходьбе и припухлость в очаге воспаления.

Диагностика

Для решения вопроса, что такое бурсит тазобедренного сустава и как его лечить, необходимо подтвердить диагноз при помощи ортопеда.

Для диагностирования заболевания проводится визуальный осмотр конечности с ее последующей пальпацией, при проведении которой фиксируют такие симптомы:

• Болезненность большого вертела при приведении конечности к телу;
• При бурсите подвздошно поясничной мышцы болезненно отведение бедра;
• Тест-проба Обера: пациента укладывают на здоровый бок, больную ногу сгибают на 90 градусов и отводят в сторону, после чего разгибают в тазобедренном суставе, опускают и наблюдают о попытке приведения к телу. При невозможности выполнении последнего действия подтверждается симптом бурсита вертельной сумки.

В качестве приборной диагностики используют рентгенографию, МРТ или КТ. На рентгенологическом снимке различаются остеофиты и участки оссификации (окостенение тканей, мышц и связок вследствие травмы).

Медикаментозное лечение

Цель проводимой терапии – снятие болевого синдрома и признаков воспаления, предотвращение развития осложнений.

Медикаментозное лечение заключается в назначении следующих групп препаратов:

• Нестероидные противовоспалительные средства – Целекоксиб, Ибупрофен или Пироксикам;
• Для купирования болевого синдрома – Диклофенак (назначается по таблетке с интервалом не менее 4-5 ч до полного исчезновения боли) или Анальгин;
• Кортикостероиды – Преднизолон (гормональное средство, принимается по 20-30 мг/сут).

Чтобы предупредить переход заболевания в хроническую форму, применяются:

• Дигидрокверцетин плюс – природный антиоксидант, обеспечивает улучшение микроциркуляции тканей, принимается по 4 таблетки 2 раза в сутки. В составе витамин Е и С, дигидрокверцетин, препарат является биологически активным вещество;
• Остео-Вит – хондропротектор, активизирует восстановительные процессы в хрящевой ткани, нормализует минеральный обмен. В составе витамин D и В6, гомогенат трутневый;
• Элтон П – биологически активный комплекс, направленный на обеспечение организма необходимыми микроэлементами, витаминами С, Е. Назначается средство в реабилитационный период для поддержания работы организма.

Упражнения ЛФК

При успешном лечении бурсита тазобедренного сустава препаратами дополнительно проводится лечебная физкультура:

• Лежа на спине согнуть ноги в коленных суставах, разводить колени в стороны и возвращать в исходную позицию. Необходимо исключить болезненные ощущения при выполнении упражнения. Повторять 10-15 раз;
• Сидя на стуле, дотянуться пальцами до пяток, вернуться в исходное положение. Повторять 10-20 раз;
• Опираясь на стену, совершать махи свободной конечностью с небольшой амплитудой 10-15 раз. Сменить позицию, повторить упражнение другой ногой.

Цель гимнастики – восстановление двигательной функции опорно-двигательного аппарата и укрепление мышечной системы.

Хирургическое лечение и физиопроцедуры

Оперативное вмешательство при бурсите заключается в проведении артроскопии или операции широкого доступа. Артроскопия – это хирургическая операция, заключающееся в удалении воспаленной сумки артроскопом через два надреза.

При невозможности проведения щадящего оперативного лечения, область большого вертела рассекают и пораженную бурсу иссекают, осуществляют Z-oбpaзную пластику для облегчения натяжение мышц и сухожилий.

В процессе реабилитации и с целью предупреждения рецидива заболевания проводятся физиотерапевтические процедуры:

• Лазеротерапия;
• Грязевые аппликации;
• Электрофорез.

Лечение рецидивирующего бурсита физиотерапией малоэффективно по сравнению с медикаментозной терапией.

Народные методы

В домашних условиях на начальных стадиях заболевания доступны народные методики терапии, не требующих специальных навыков. Основные рецепты для снижения боли, отеков, воспалительных процессов в тазобедренном суставе:

• В равных количествах приготовить мед и стружку хозяйственного мыла, растопить компоненты на водяной бане, нанести смесь на приготовленную марлю, сверху распределить предварительно измельченную луковицу. Готовый компресс разместить на области воспаления, укутать полиэтиленом и шарфом. Длительность курса – 14 дней;
• 250г сухой или свежей травы хвоща полевого залить водкой и настоять в течение 7 дней. Готовое средство использовать, как компрессы на ночь в течение 10 дней;
• В 1 стакан воды добавить 1 ст.л. измельченных сочленений золотого уса, прокипятить смесь в течение 5 мин. и настаивать 60 мин. Марлю обмакнуть в теплый отвар, обернуть вокруг сустава, закрепить полиэтиленом и шарфом, оставить на ночь. Курс лечения – 20 процедур.

При своевременном лечении бурсита тазобедренных суставов прогноз – благоприятный. Если процесс перейдет в хроническую форму, то необходим регулярный контроль состояния, ограничение физической нагрузки, выполнение гимнастики и массажа.

Вертельный бурсит * – воспаление сухожилий (средней и малой ягодичных мышц) в месте их прикрепления к большому вертелу (трохантерит) с одновременным воспалением близлежащей слизистой сумки (вертельная сумка), что является нередкой причиной болей в области тазобедренного сустава .

*Bursa trochanterica m. glutei maximi (PNA; b. trochanterica m. glutaei maximi, BNA; b. trochanterica subfascialis, JNA), вертельная сумка большой ягодичной мышцы - расположена на поверхности большого вертела бедренной кости под большой ягодичной мышцей

Это заболевание часто осложняет течение умеренно выраженного остеоартроза у женщин 40-60 лет, а так же у пациентов пожилого возраста и манифестирует болью иррадиирущей по наружной поверхности бедра, появляющейся во время ходьбы или положении лежа на больном боку. Чаще всего встречается одностороннее поражение. Подобно плечелопаточному периартриту трохантерит может протекать в виде умеренно выраженного непродолжительного болевого эпизода либо в форме острого приступа, часто представляющего собой вариант гидроксиапатитовой артропатии.

Основными причинными факторами являются травма и физическая перегрузка сухожилия. Развитию заболевания способствуют: переохлаждение, сидячий и малоподвижный образ жизни, ожирение, статические изменения позвоночника с асимметрией нижних конечностей.

Типичная жалоба больного – невозможность лежать на определенном боку из-за значительного усиления боли в бедре, а также усиление боли при ходьбе, подъеме по лестнице и вращении бедра внутрь, иногда наружу.

Для трохантерита и вертельного бурсита характерно наличие локальной боли и пальпаторно выявляемой болезненности в области трохантера (вертела бедренной кости) и вертельной сумки - в наружном отделе ягодичной области у большого вертела, а также характерна сохранность объема ротации бедра. Боль особенно выражена в положении лежа на больном боку, иногда боль иррадиирует вниз по боковой поверхности бедра, усиливается при ходьбе (усиливается при первых шагах, но затем при ходьбе уменьшается и, как правило, проходит совсем). Также характерно провокация или усиление боли при резистивных активных отведении и внутренней ротации бедра или когда в положении сидя необходимо положить ногу на ногу. В ряде случаев в области стопы на стороне поражения отмечаются сопутствующие вегетативно-сосудистые расстройства. Адаптационные реакции при вертельном бурсите заключаются в увеличении наружной ротации бедра и в изменении стереотипа ходьбы.

Во время внешнего осмотра контуры тазобедренного сустава не изменены, та как синовиальная сумка находится в глубине тканей и хорошо прикрыта слоем ягодичных мышц и подкожной жировой клетчаткой.

Для острой формы заболевания характерно внезапное возникновение приступа интенсивной и быстро нарастающей боли в области большого вертела с ограничением и болезненностью всех активных движений, причем болевые ощущения особенно усиливаются при отведении бедра, тогда как пассивные движения в тазобедренном суставе свободны и безболезненны.

По мере уменьшения боли определяется главным образом болевое ограничение внутренней ротации. При развитии выраженного вертельного бурсита пальпируется болезненное плотноэластическое образование в области задневерхнего угла большого вертела. Иногда наблюдаются субфебрилитет, умеренное повышение СОЭ. Обычно все явления трохантерита и вертельного бупрсита стихают через несколько дней или недель, однако у некоторых больных заболевание принимает затяжное (до нескольких месяцев) либо даже хроническое течение. При этом сохраняются типичный болевой синдром и ограничение внутренней ротации бедра, а в случае развития адгезивного капсулита формируется картина «замороженного» тазобедренного сустава с прогрессированием его тугоподвижности и частичным или полным нарушением подвижности и образованием стойкой контрактуры.

ЗАПОМНИТЕ

Для болевого синдрома, обусловленного бурситом в области большого вертела, характерны следующие особенности :
боли глубокие, иногда жгучие, преимущественно по латеральной поверхности сустава и бедра, могут быть похожими на корешковые;
боль возникает при ходьбе по ровной поверхности и лестнице, при сидении на корточках, усиливается при отведении ноги в тазобедренном суставе и наружной ротации бедра;
боли уменьшаются в покое, но периодически могут усиливаться по ночам, особенно в положении лежа на больной стороне;
при пальпации отмечается болезненность мягких тканей в зоне большого вертела, пальпация или глубокое давление на мягкие ткани сзади и спереди от большого вертела может спровоцировать появление боли.

дополнительная информация : статья "Болевой синдром большого вертела" [читать ]

!!! Клинически вертельный бурсит и энтезиопатия трохантера (трохантерит) не отличимы от подвертельного бурсита – воспаления небольшой бурсы (сумки), так же находящейся в этой области. Но это и не имеет практического значения, итак как и в том и другом случае терапия одинакова.

Рентгенологическое исследование нередко обнаруживает кальцификаты в околосуставных мягких тканях вблизи большого вертела. При обызвествлении сухожилий ягодичных мышц определяются плотные тяжи, идущие от верхнего края большого вертела кверху. Кроме того, в области большого вертела могут выявляться периостальная реакция и остеофиты.

Лечение . Эффективно введение кортикостероидов в область большого вертела.

Техника инъекции проста. Иглу (0,8-40 мм), при выраженной толщине подкожной жировой клетчатки (0,8-70 мм), направляют перпендикулярно поверхности кожи до упора в трохантер. Инфильтрируют всю болезненную область как можно ближе к кости смесью 80-125 мг гидрокортизона или 8 мг бетаметазона, с 6-10 мл 0,5% новокаина. Эффект, как правило, полный и длительный.

В последующем больным рекомендуют спать с небольшой подушкой под ягодицей на стороне поражения и выполнять упражнения на растяжение ягодичных мышц (например, приведение колен к груди). Иногда с интервалом 6-12 месяцев проводят еще 1-2 повторные инъекции. Необходимость в хирургическом лечении возникает редко. Необходимость в хирургическом лечении возникает редко.

Физиотерапию используют для оказания трофического, противовоспалительного и обезболивающего действия.

При обострении заболевания назначают: (1) высокоинтенсивную импульсную магнитотерапию (амплитуда магнитного поля составляет 1000-1400 мТл, интервал между импульсами 20-40 мс, продолжительность воздействия 15 мин. ежедневно, курс лечения 10 процедур), (2) инфракрасную лазерную терапию на область большого вертела (частота воздействия 1000-1500 Гц, продолжительность 10-12 мин. ежедневно; курс лечения 10 процедур), (3) дециметроволновую терапию (мощность излучения 30-40 Вт, продолжительность воздействия 12 мин. ежедневно, курс лечения 8-10 процедур), (4) чрескожную электроанальгезию (частотой 140-200 Гц, продолжительность воздействия 15 мин, курс лечения 10 процедур).

В подостром периоде заболевания назначают: (1) ультрафонофорез гидрокортизона по лабильной методике (интенсивность воздействия 0,4-0,6 Вт/см2, непрерывный режим, продолжительность 8-10 мин. ежедневно, курс лечения 10 процедур), (2) нафталановые аппликации (продолжительность процедуры 20 мин. ежедневно, курс лечения 10 аппликаций), (3) экстракорпоральную ударно-волновую терапию (центр мембраны рефлектора устанавливают на большой вертел в зоне пальпаторной болезненности; уровень интенсивности 3-5, частота 4-6 Гц, общее количество импульсов 2000-2500; процедуры выполняют один или два раза в неделю), (4) локальную криотерапию сухим холодным воздухом на болевую зону пораженного большого вертела (температура воздушного потока -30 °С, продолжительность воздействия 6-10 мин, методика лабильная, курс лечения 10 процедур).

Выполняя свою главную функцию – сокращение и расслабление, мышцы трутся о кости, сухожилия и друг об друга. Для приглушения этого трения в организме существуют особого назначения синовиальные сумки – бурсы.

При воспалительном процессе в бурсах образуется воспалительная жидкость – экссудат. Под воздействием неблагоприятных факторов развивается бурсит тазобедренного сустава, симптомы которого – интенсивная и острая боль.

С развитием болезни боль приглушается и распространяется на весь организм.

Бурсит тазобедренного сустава необходимо вовремя лечить

– ортопедическое заболевание, при котором воспаляется синовиальная околосуставная сумка. Сумка представляет собой полость, расположенную по окружности сустава и наполненная жидкостью. Бурсит может развиваться в вертельной, седалищной и подвздошно-гребешковой сумках тазобедренного сустава.

Вертельный бурсит

На кости бедра расположен наружный выступ, т.н. большой вертел, к которому крепятся мышцы тазобедренного сустава. Большой вертел в свою очередь покрыт синовиальной сумкой.

Подчас ее раздражения и воспаления развивается бурсит большого вертела бедренной кости.

Подвздошно-гребешковый бурсит

На внутреннем боку бедренной кости имеется следующая синовиальная сумка: подвздошно-гребешковая или подвздошно-поясничная. Боль при этой разновидности бурсита локализуется в области паха при разгибании бедра. Встречается реже, нежели вертельный бурсит.

Вид бурсита тазобедренного сустава зависит от локализации воспаления

Седалищный бурсит

Седалищная околосуставная сумка находится возле седалищного бугра в месте крепления мышц. По этой причине боль активизируется при сгибании бедра.
Наиболее часто диагностируют вертельный бурсит.

Причины заболевания

В большинстве случаев «виновниками» бурсита тазобедренного сустава принято считать всевозможные травмы и последующие осложнения после них.

Чаще всего заболевание диагностируется у пожилых женщин и женщин-спортсменов среднего возраста, в частности бегунов.

Факторы риска, провоцирующие бурсит:

• Сильные регулярные нагрузки на тазобедренный сустав – бег, велосипедный спорт, подъем по лестнице, длительное стоячее положение;
• Малоподвижный способ жизни;
• Заболевания позвоночника, в т.ч. артриты, сколиоз, поясничного отдела хребта;
• Врожденные аномалии – неодинаковая длина ног также провоцирует раздражение синовиальных сумок, если одна нога длиннее другой на 3-4 и более см;
• Ревматоидный артрит;
• Отложение солей кальция, т.н. «костные шпоры». Шпоры, или остеофиты, возникают в области сухожилий большого вертела бедра;
• Ранее проводимые операции на тазобедренном суставе;
• Переохлаждение;
• Лишний вес.

Признаки тазобедренного бурсита

Острые болевые ощущения – лидирующий симптом заболевания. Локализация боли зависит от местоположения воспаленной синовиальной сумки.

Воспаленная синовиальная сумка вызывает острые боли

С течением болезни характер боли меняется от интенсивной до притупленной.

Пациент не может лежать на задействованном боку, подниматься по лестнице, долго ходить и сидеть на корточках.
К дополнительным симптомам относятся:

• Болезненная припухлость округлой формы на месте повреждения сустава;
• Отечность вокруг синовиальной сумки;
• Повышение температуры, в редких случаях до 40° С;
• Гиперемия кожи;
• Слабость и недомогание.

Диагностика

Трудности диагностики тазобедренного бурсита связаны с глубоким расположением сустава и прикрытием его мышцами. По этой причине тестирование базируется на анализе болевого синдрома и специальных рентгенологических исследованиях.

Врач, проводя полный объективный осмотр, анализирует характер и локализацию боли, время и место ее возникновения.

При надавливании – пальпации, специалист руками определяет положение и место, в котором боль достигает максимума.

При осмотре врач проводит пробу Обера

Положительная проба Обера (на отведение ноги) может свидетельствовать о натяжении подвздошно-большеберцового тракта.
Во избежание патологий и травм, назначают сканирование сустава и МРТ. Рентгенологическое исследование сможет показать участки окостенения в мягких тканях, а УЗИ – наличие избыточной жидкости в бурсе.

Лечение

Медикаментозное лечение

В терапии тазобедренного бурсита важно предотвратить хроническую стадию развития заболевания, а не просто снять воспаление.

Их действие направлено на купирование боли и воспаления. Грамотное сочетание глюкокортикоидов с местными анастетиками – эффективное орудие лечения бурсита вертельной сумки тазобедренного сустава.

Физиотерапия при бурсите приносит хороший эффект

При незапущенных случаях терапию проводят амбулаторно, т.к. введение вышеописанных комбинаций лекарственных средств выполняют непосредственно в дефектную синовиальную сумку. Из методов физиотерапии лечебный эффект приносит электрофорез и ультразвук.

Компрессы из лекарственных растений

Такие компрессы обладают антиболевыми и противоотечными свойствами. С этой целью при лечении бурсита тазобедренного сустава препараты календулы, подорожника, сосновых почек и шалфея – надежные помощники.

В случае, когда первоосновой бурсита послужила травма, назначают биологически активные комплексы.

Во время реабилитационного периода продукты пчеловодства, лекарственные травы восстанавливают нормальную микроциркуляцию кровотока в месте повреждения синовиальной сумки.

Травы и мед улучшают кровообращение в суставе

Лечение путем хирургического вмешательства

Используется нечасто, когда консервативная терапия не оказала должного эффекта, а боль и воспаление прогрессируют.

Наиболее популярно артроскопическое удаление бурсы, при котором тазобедренный сустав и его функции не затрагиваются.

Данный тип оперативного вмешательства малотравматичен по причине разрезов небольшого размера.

Артроскопия при бурсите тазобедренного сустава позволяет пациенту быстро встать на ноги

Реабилитационный период также проходит быстрее и менее болезненно, чем при обычных операциях.

Методы профилактики бурсита

Для профилактики патологий тазобедренного сустава вводите в ваш рацион больше продуктов, богатых на фтор и кальций. Тренируйте тазобедренный сустав упражнениями по укреплению отводящих мускулов бедра.
Упражнения для отводящих мышц бедра вы найдете в видео.

И не забывайте предоставлять телу полноценный отдых после стоячей работы.
Основные методы профилактики бурсита помогут предотвратить вертельный бурсит тазобедренного сустава, лечение которого лишит вас привычной жизни на некоторое время:

• Поддержание мышечного тонуса;
• Умеренная физическая активность;
• Контроль веса;
• Активный образ жизни;
• Отказ от подъема тяжестей.

Учитывая все вышеизложенное, при вопросе «Как лечить бурсит тазобедренного сустава?», впору смело утверждать – прогноз при эффективном консервативном методе весьма и весьма благоприятный.

Умелое сочетание медпрепаратов устранит симптомы заболевания за неделю, а хирургическое вмешательство поможет в более тяжелых случаях с минимальной долей травматизма.

Бурса – это тонкостенные карманы, внутренний слой которых выстлан синовиальной тканью. Полости бурсы заполнены жидкостью. Располагаются эти образования в толще соединительной ткани связок и сухожилий в местах наибольшего их трения.

Чтобы понять, что такое бурсит тазобедренного сустава и как его лечить, нужно усвоить немного информации об анатомии тазобедренного сустава. Тазобедренный сустав – самое крупное образование пояса нижних конечностей. Он образован вертлужной впадиной тазовой кости и суставной поверхностью головки бедренной кости. Среди крупных сумок в этой области выделяют:

• седалищную;
• ягодичной мышцы;
• большого вертела;
• подвздошно-гребешковую;
• подсухожильную запирательной мышцы;
• грушевидной мышцы.

Тазобедренный сустав плотно окружен мышцами и сухожилиями, приводящими его в движение.

Для предотвращения трения мягких суставных тканей между собой и о костную поверхность, каждое сухожилие защищено маленькой сумкой (бурсой), играющей роль прокладки-амортизатора и смазывающего механизма: клетки внутренней синовиальной оболочки каждой сумки выделяют специальную жидкость - синовию, содержащую коллаген и белок.

Трохантерит тазобедренного сустава (ТХ) - это заболевание, при котором происходит воспаление части бедренной кости, которая называется «большой вертел» или «трохантер» (откуда и пошло его название).

Классификация

В основном бурсит тазобедренного сустава развивается в трех сумках:

• Вертельной:
  • в месте крепления средней ягодичной, грушевидной, верхней и нижней близнецовых мышц к большому вертелу.
• Подвздошно-гребешковой:
  • во внутренней паховой области бедра, там, где расположены сухожилия подвздошно-поясничной и гребенчатой мышц.
• Седалищной:
  • в области крепления сухожилий мышц задней поверхности бедра (двуглавой, полусухожильной и полуперепончатой) к седалищному бугру.

Следует отличать бурсит тазобедренного сустава от синовита - воспаления синовиальной оболочки, окружающей сам сустав - сочленение головки бедренной кости с вертлужной впадиной.

Общепринятой классификации бурсита тазобедренного сустава нет. Но в зависимости от локализации патологического процесса и характера клинического течения заболевание может иметь несколько вариантов. Болезнь можно классифицировать согласно шифрам в МКБ-10:

• бурсит большого вертела бедренной кости (М70.6);
• седалищный бурсит и другие (М70.7);
• сифилитический (М73.1) и гонококковый бурсит (М73.0).

Подразделяются бурситы согласно месту их анатомического расположения. А по этиологическому признаку патология может быть:

• неспецифической;
• специфической (стафило- или стрептококковой, сифилитической, гонорейной, туберкулезной);
• травматической.

При прогрессировании заболевания воспаление может приобретать разные формы, меняется характер содержимого сумки. Вертельный бурсит тазобедренного сустава подразделяется на:

• серозный (жидкость белесоватая или мутная);
• геморрагический (в выпоте обнаруживается кровь)
• гнойный.

Если прогрессирует бурсит тазобедренного сустава, неприятные симптомы сосредоточены не только в ягодичной зоне, но и во всем организме; поэтому консервативное лечение необходимо начинать уже при первых жалобах пациента.

При отсутствии врачебных мероприятий человек теряет ход, может даже получить группу по инвалидности. Воспаление суставной сумки тазобедренного сустава склонно к хроническому течению, т. е.

Признаки бурсита у животных

Основные симптомы бурсита связаны с болевыми ощущениями. Они острые, всегда локализуются в наружной бедренной области. В начальной стадии болезни боль особенно сильная. По мере развития воспалительного процесса болевые симптомы становятся менее выраженными. Пациента беспокоят другие симптомы бурсита тазобедренного сустава:

• Припухлость в месте поражения сустава. Достигает значительных размеров – до 10 сантиметров в диаметре.
• Отёк тканей, окружающих слизистую суставную сумку.
• Высокая температура тела, иногда достигающая 40 градусов.
• Покраснение кожи (гиперемия).
• Общее ухудшение состояния, утрата работоспособности.
• Нарушение функций сустава.

Как распознать и лечить бурсит тазобедренного сустава?

Код по МКБ-10: М70.6 (Бурсит большого вертела бедренной кости), М70.7 (другие бурситы бедра)

Бурсит тазобедренного сустава представляет собой болезнь, которая связана с воспалением содержимого синовиальной сумки (бурсы).

Бурса или суставная сумка – это мешочек, заполненный гелеобразной жидкостью, выполняющий роль амортизатора и уменьшающий трение суставов друг о друга.

Тазобедренный бурсит может поразить седалищную, подвздошно-гребешковую или вертельную сумку тазобедренного сустава.

Сумки тазобедренного сустава

Причины заболевания

Около тазобедренного сустава располагаются несколько синовиальных сумок, так как этот отдел скелета подвергается большой нагрузке. Причины всех тазобедренных бурситов примерно одинаковы:

• сильные и регулярные физические нагрузки на тазобедренный сустав;
• интенсивные спортивные тренировки;
• переохлаждение;
• разнообразные болезни, врожденные аномалии и патологии (артроз, артрит, отложение солей, разная длина конечностей);
• ожирение;
• сидячий образ жизни;
• ранее выполненные операции на тазобедренном суставе, перенесенные травмы и повреждения;
• пожилой возраст;
• инфекционное поражение суставной сумки;
• нарушение процессов метаболизма.

Причины бурсита тазобедренного сустава

Основные виды бурсита тазобедренного сустава: характерные симптомы

Симптомы недуга зависят от места расположения воспаленной суставной сумки, так как в каждом случае они отличаются.

Симптомы бурсита ТБС

Основным проявлением бурсита является боль в тазобедренном суставе, которая распространяется преимущественно вдоль внешней поверхности бедра. Ранним стадиям патологии присуща острая и интенсивная боль. При дальнейшем развитии болезни боль становится не такой явной.

Главный симптом бурсита – боль. Распространяется по наружной поверхности бедренной кости. Бывает иногда очень жгучей. Больной не может лежать на повреждённом боку. Боль обостряется в ночное время, у пациента нарушается здоровый нормальный сон. Болевые признаки усиливаются при подъёме на лестницу, вращении бедра.

В области вертела бедренной сумки пальпируется припухлость. При надавливании на неё, боль усиливается. Ротация сустава не нарушена. Вертельный бурсит характерен тем, что в лежачем положении на больной ноге боль усиливается. Это лишает человека полноценного сна. Болезненность способна иррадиировать вниз, локализуясь на боковой поверхности сустава.

Характерно появление болевого синдрома при ходьбе при раздражении суставной сумки. В первые минуты ходьбы боль сильнее, затем она стихает. Если в сидячем положении положить ногу на ногу, боль усиливается. Возможно появление вегето-сосудистых нарушений.

Внешний осмотр при вертельном бурсите тазобедренного сустава показывает неизменность контуров. Объясняется тем, что вертельная сумка надёжно прикрыта ягодичными мышцами, находится в глубине подкожной жировой ткани.

Вертельный бурсит (трохантерит)

Вертельный бурсит встречается наиболее часто, и в основном у женщин-спортсменок, благодаря анатомически более широкому тазу, усиливающему трение сухожилий в области прикрепления.

Заболеванию способствуют забеги на длинные дистанции.

Основные симптомы:

• Резкая, обжигающая боль, отдающая по наружной поверхности бедра, усиливающаяся при вращательных движениях вовнутрь (пронации), сидении на корточках, подъеме вверх по лестнице.
• На больном боку лежать становится невозможно.
• При бурсите травматической природы боль внезапная и острая, травматическое повреждение может сопровождаться щелчком.
• При прочих причинах (сколиоз, артриты и др.) болевые симптомы нарастают исподволь, день ото дня.

Подвздошно-гребешковый бурсит

Из-за соединения этой сумки с суставной полостью подвздошно-гребешковый бурсит по своим симптомам напоминает синовит ТБС, являющийся основным признаком коксита (артрита ТБС).

Симптомы:

• Боль в бедре, по передней внутренней поверхности, ниже связок паха.
• При разгибании бедра происходит усиление боли, например, в момент вставания со стула или подъеме бедра.

Седалищный бурсит

Признаки бурсита тазобедренного сустава неспецифичны и могут встречаться при других заболеваниях этой области. Основные симптомы патологии таковы:

• болезненность в области тазобедренного сустава со стороны поражения при надавливании;
• движения вызывают дискомфорт, но сохранены в полном объеме;
• отечность окружающих тканей;
• при подкожном расположении бурсы и малой толщине жирового слоя видно уплотненное образование;
• повышение температуры тела и интоксикационный синдром при нагноении.

На заметку!В зависимости от локализации воспаленной бурсы болевой синдром имеет свои особенности. Так бурсит большого вертела бедра сопровождается болью по боковой поверхности с иррадиацией (распространением на ягодицы и в область колена). Этот вид заболевания чаще встречается у женщин после 40 лет с избыточной массой тела.

Бурситом тазобедренного сустава считается воспалительный процесс синовиальной сумки, функция которой заключается в уменьшении трения между сухожилиями, мышцами и костями.

Симптомы данного заболевания широко известны, поэтому при первом их проявлении следует сразу приниматься за лечение, в том числе народными средствами.

Строение сустава

В состав тазобедренного сустава входит три синовиальных сумки. Симптомы воспалительного процесса могут проявиться в каждой из них.

При бурсите тазобедренного сустава симптомы и лечение зависят от стадии протекания патологии.

Это воспалительное ортопедическое заболевание широко распространено.

Преимущественно бурсит большого вертела развивается у людей пожилого возраста, немного чаще у женщин, чем у мужчин. Основной симптом - боль над областью большого вертела и по латеральной поверхности бедра.

Боль уси­ливается при ходьбе, различных движениях и лежании на пораженном бедре. Начало болезни может быть острым, но чаще симптомы прогрессируют постепен­но на протяжении нескольких месяцев.

В хронических случаях пациент с трудом определяет локализацию боли или испытывает затруднения при описании боли, а врач может не придать этим симптомам особого значения или неправильно их интерпретировать.

Иногда боль напоминает псевдорадикулопатию, иррадиирует вниз и в боковую часть бедра. В некоторых случаях боль настолько сильна, что пациент не может ходить и жалуется на диффузную боль во всем бедре.

Диагностика. Осмотр

В диагностике бурсита тазобедренного сустава используется комплекс методов. Специалист проводит с пациентом беседу, в результате которой выясняет наличие/отсутствие сопутствующих заболеваний, возможные предшествующие хирургические вмешательства.

Особое внимание уделяется тщательному осмотру пациента, учету всех его наблюдений. Специалист учитывает жалобы на повышенную болезненность и чувствительность в зоне выступающих участков бедра.

Из всех видов бурсита чаще всего встречается вертельный бурсит. Эта форма патологии характеризуется жгучей болью в зоне тазо­бедренного сустава.

Боль может распространяться вдоль внешней поверхности бедра. Больному тяжело находиться долгое время на каком-нибудь боку во время отдыха или сна.

Болевой синдром усиливается при активном движении – при ходьбе, сидении на корточках, резком вращении бедра, подъеме по лестнице.

Диагноз основывается на инструментальных методиках:

1. Рентгенографическое исследование. Способно обнаружить изменение кости, сустава в области большого вертела.
2. Сцинтиграфия. Изменения в верхнелатеральном отделе, большом вертеле указывают на бурсит или тендовагинит.
3. Магнитно-резонансная томография – последнее слово в диагностике нарушений тазобедренного сустава. МРТ позволяет диагностировать патологии мягких тканей, изменения в мышцах, костях, отложения солей. Магнитно-резонансную томографию рекомендовано выполнять всем пациентам с показаниями к хирургическому лечению патологии.
4. Ультразвуковое исследование – высокоэффективный способ определить наличие патологии в ТБС. Картина болезни, полученная в ходе УЗИ-диагностики, позволяет назначить точное, эффективное лечение сустава.

Методы диагностики позволяют решить вопрос о лечении бурсита.

Лучшим способом диагностики бурсита большого вертела служит пальпация области трохантера с выявлением точечной болезненности. Помимо специфиче­ской боли при глубокой пальпации большого вертела, выявляются другие болез­ненные точки латеральной группы мышц бедра. Боль усиливается при наружном вращении и отведении с сопротивлением. Симптом Тренделенбурга часто положи­телен.

Лечение воспаления околосуставной сумки тазобедренного сустава должно начинаться как можно раньше. Этому способствует всесторонняя, качественная диагностика сустава.

Лечение

Лечение заболевания обычно начинают с простых процедур. Большая часть пациентов обходится без хирургического вмешательства.

Молодым пациентам врачи рекомендуют снизить нагрузки на пораженный сустав и пройти курс реабилитации, включающий в себя занятия для растяжки мышц бедер и ягодиц. Воспаление нужно лечить при помощи противовоспалительных лекарственных средств.

Нестероидные противовоспалительные препараты снимают отечность и боль.

Для полного восстановления двигательных функций сустава необходимо следовать рекомендациям врача-физиотерапевта. Он подберет пациенту оптимальные процедуры с учетом особенностей его организма и противопоказаний.

При скоплении жидкости в вертельной сумке делается пункция, необходимая для удаления воды и выполнения лабораторных анализов. Во время этой процедуры при отсутствии инфекционных заболеваний в вертельную сумку вводят небольшую дозу стероидных гормонов, например кортизона. Стероидные лекарства быстро снимают воспаление, противовоспалительный эффект длится до нескольких месяцев.

Если консервативное лечение помогает снять воспаление, но патологические процессы возобновляется через какое-то время, если движения и повседневные занятия становятся затрудненными, врачи предлагают пациенту хирургическое вмешательство.

Производится разрез вертельной сумки и ее иссечение. После удаления сумки хирург осматривает большой вертел бедренной кости, имеющиеся на нем неровности удаляются, поверхность кости сглаживается.

После этого разрез поэтапно зашивается.

Выше была описана методика увеличения большой фасции бедренной кости. В результате этого натяжение фасции уменьшается, нагрузка на вертельную сумку снижается.

Так как в этой области необходимо обеспечение скольжения широкой фасции, формируется новая капсула из имеющихся тканей. Происходит это через определенный промежуток времени после хирургического вмешательства.

Для того чтобы восстановление проходило без затруднений, необходимо пройти лечение и реабилитацию.

Методы, применяемые в лечении бурсита, зависят от периода течения болезни. Так, в начальной стадии заболевания для успешного выздоровления больного от него требуется выполнение упражнений лечебной физкультуры, применение противовоспалительных средств и соблюдение режима дня, главной составляющей которого является полный покой пациента и сведение к минимуму сильных физических нагрузок и активности.

Чтобы устранить симптомы бурсита тазобедренного сустава, медикаментозное лечение начинают с применения противовоспалительных нестероидных препаратов. Это могут быть как оральные препараты, так и мази, гели, например, «Диклофенак».

Часто в терапии применяют 2% раствор новокаина совместно с гидрокортизоном (глюкокортикоидные гормоны) для снятия сильного болевого синдрома. Больному рекомендуют избегать движений, вызывающих боль.

После того как болевой синдром купирован, можно выполнять легкие физические упражнения, направленные на тренировку и укрепление ягодичной мышцы.

В запущенных случаях (если вышеуказанные методы не оказывают нужного лечебного эффекта) прибегают к физиотерапевтическим процедурам – лазеротерапии, магнитотерапии, электроанальгезии, дециметроволновой терапии, нафталановым аппликациям. Иногда в лечении бурсита эффективным является ударно-волновое экстракорпоральное лечение.

Несостоятельность этих процедур повлечет за собой инъекции препаратов, содержащих глюкокортикоиды (в область локализации наибольшей боли), а иногда и к хирургическому вмешательству. Принцип операции при вертельном бурсите состо­ит в том, чтобы ослабить напряжение подвздошно-большеберцового тракта.

Иногда проводится иссечение вертельной сумки сустава. Прогноз выздоровления при подобных операциях в подавляющем большинстве хороший.

Лечение бурсита при помощи рецептов народной медицины направлено в первую очередь на купирование воспалительного процесса. В большинстве случаев для этих целей используются рассасывающие компрессы.

Например, при бурсите тазобедренного сустава на терке натирают 1 ст. ложку хозяйственного мыла, добавляют туда ложку меда, натертый лук (1 столовую ложку). Полученную массу тщательно перемешивают и укладывают на хлопчатобумажную ткань. Компресс прикладывают к воспаленному участку, укутывают шерстяной тканью, держат 2-4 часа. Лечение обычно проводят в течение семи дней.

Есть еще один действенный рецепт компресса, который помогает устранить проявление болезни (бурсит тазобедренного сустава), симптомы. Лекарства изготавливают на основе двух стаканов спирта, смешанных с флаконом аптечной желчи, двумя стаканами плодов конского каштана и алоэ.

Полученную смесь выдерживают полторы недели. Затем льняную ткань, смоченную в средстве, прикладывают к больному месту.

Держать компресс следует от 3 до 4 часов. Лечение проводят в течение десяти дней.

Для того чтобы избавиться от бурсита, используют лист лопуха, лист капусты. Эти растительные средства обладают противоопухолевым (оттягивающим) эффектом.

Часто народная медицина предлагает использовать овощные компрессы из свеклы, картофеля, капусты. Овощ натирают на мелкой терке и выкладывают на натуральную ткань слоем примерно 0,5-1 см.

Лечебный компресс должен покрывать площадь отека (припухшего участка) полностью. Лечение проводят от 2 до 4 часов, в течение недели.

Начинать лечение бурсита надо как можно раньше. Результативность будет больше, риск развития осложнений снизится. Консервативное лечение болезни наиболее доступно. Рекомендуется ограничить активные движения в больной ноге. Для скорейшего восстановления необходим покой. Избегайте излишней активности.

Снимают воспаление нестероидные противовоспалительные препараты. Часто применяется Вольтарен, Диклофенак, Ибупрофен. Они снимают воспаление, отёки. Применение НПВП имеет преимущества - быстро снимают неприятные симптомы, способствуют улучшению активных движений.

Физиотерапия – важное звено в лечении вертельного бурсита тазобедренного сустава. Обычно применяется, в зависимости от случая, тепло, холод, УВЧ. Уменьшает отёчность, воспаление при бурсите, способствует скорейшему выздоровлению.

Сразу после травмирования сустава необходим холод. Во время хронического воспаления тазобедренного сустава холод принесёт вред, пациенту необходимо воздействие тепла. Применение физиотерапевтических процедур допустимо после консультации с врачом.

При наличии воспалительной жидкости в слизистой сумке сустава показано её извлечение. Это делается с помощью пункции.

Она неопасна для сустава. Извлечённую жидкость применяют для лабораторного исследования в целях диагностики.

Показаны внутрисуставные инъекции. В состав инъекций входят противовоспалительные, анальгезирующие препараты.

Эффект длительный. После инъекций больным рекомендовано спать на подушке под ягодицами.

В редких случаях инъекцию делают повторно.

При обострении заболевания лечебные мероприятия сводятся к следующим мерам:

• Магнитотерапия импульсная: по 15 минут ежедневно в течение десяти дней;
• Инфракрасная лазерная терапия на поражённую область большого вертела, продолжительностью 10 дней;
• Дециметроволновая терапия;
• Электроанальгезия чрезкожная по 15 минут, 10 процедур.

После снижения интенсивности воспалительного процесса больному назначается лечение:

• Ультразвуковой фонофорез с применением гидрокортизона;
• Аппликации с нафталаном;
• Ударно-волновая терапия;
• Локальная криотерапия с помощью сухого воздуха.

Оперативное лечение применяется, если консервативное не даёт результатов. Во время операции врач делает разрез в вертельной сумке. Она удаляется, осматривается большой вертел. Неровности на нём удаляются, поверхность сглаживается. Кожа зашивается. Рана покрывается стерильной повязкой.

Реабилитационные мероприятия направлены на скорейшее восстановление работоспособности поражённого сустава. В первые дни послеоперационного периода ЛФК направлена на снятие отёков, боли. Потом назначаются специальные упражнения, чтобы развивать мышцы. Длительность ЛФК в послеоперационном периоде – до четырёх месяцев. Срок лечения определяет врач.

Профилактика вертельного бурсита направлена на активизацию физических упражнений, борьбу с вредными привычками, диету. Важно, чтобы человек не находился длительно в стоячем положении. Лицам пожилого возраста показаны физиотерапевтические процедуры, отдых на курорте.

Лечение ведется в основном консервативное, при соблюдении режима покоя и снятия тех нагрузок, которые привели к воспалению сумок. Чаще хватает временного обезболивания и ЛФК:

• Назначаются нестероидные средства:
  • ибупрофен, пироксикам, напроксен, целекоксиб.
• При выраженных сильных болях можно прибегнуть к костылям или трости.
• Когда острая боль купирована, приступают к лечебной физкультуре, включающие в себя упражнения:
  • на растяжение (скретчинг) широкой фасции и напрягателя широкой фасции, подвздошно-берцового тракта и двуглавой мышцы бедра;
  • на укрепление мышц ягодиц.

Физиотерапевтическое лечение

В физиотерапии бурсита ТБС применяют в основном экстракорпоральную ударно-волновую терапию.

Лечение магнитным полем, лазеротерапией, электрофорезом, аппликациями и прочими методами чаще всего бесполезно, либо играет роль плацебо.

Так как физиотерапию проводят в основном в период восстановления, она часто совпадает с ремиссией, при которой боли утихают на какой-то период сами по себе.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение при бурсите тазобедренного сустава применяют очень редко: основанием для операционного вмешательства здесь являются куда более серьезные причины:

• переломы шейки бедра, дисплазии, деформирующий артроз.

При бурсите практикуется как артроскопия, так и операции широкого доступа.

При артроскопии пораженная бурса удаляется при помощи двух маленьких надрезов: в один помещается артроскоп с микроскопической камерой, в другой вводится хирургический инструмент.

Лечение бурсита тазобедренного сустава препаратами проводится в острой стадии серозного воспаления и при обострении хронического процесса. В комплексной терапии используют назначение системных и местных средств, ЛФК и физиотерапию.

Консервативная терапия

В начале терапии используют иммобилизацию мягкой повязкой ноги в физиологичном положении с целью исключения травмирующего сдавления. Медикаментозное лечение бурсита тазобедренного сустава включает назначение:

• местных лекарств в виде мазей, кремов и гелей, в состав которых входят нестероидные противовоспалительные средства (Вольтарен, Диклофенак, Фастум);
• рассасывающие мягкие формы при поверхностном расположении очага воспаления (Спонгилан, Гепариновая мазь, Троксевазин, Лиотон);
• жаропонижающие таблетки на основе Парацетамола и Ибупрофена;
• антибиотики при гнойном процессе или развитии осложнений.

В качестве местной терапии с анальгезирующей целью применяют компресс с раствором смеси Анальгина и Диоксидина. Для этого смешивают содержимое двух ампул и пропитывают раствором марлю. Сверху накрывают целлофаном или компрессорной бумагой и полотенцем или слоем ваты. Продолжительность воздействия 8 часов, курс лечения составляет 7 дней.

При подостром течении и при стихании острой фазы применяют физиотерапевтическое воздействие на область тазобедренного сустава. Для ускорения процессов восстановления, уменьшения боли, улучшения локального кровообращения назначают УВЧ, электрофорез, озокеритовые и парафиновые аппликации. Возможно применение грязелечения.

Оперативное лечение

При неполном рассасывании патологического содержимого воспаленной бурсы, частых рецидивах проводят пункцию с аспирацией (высасыванием) жидкости. Для этого после обработки места прокола дезинфектантом вводят иглу в полость суки и удаляют воспалительный экссудат. Затем полость промывают раствором антисептика и удаляют иглу.

Хирургическое лечение с иссечением, опорожнением и удалением капсулы сумки проводят при ее нагноении, прорыве с образованием гнойных затеков, кальцификации, ранении с повреждением стенок, хроническом процессе, неподдающимся консервативной терапии. Операция может проводится открытым путем или с помощью артроскопа.

Народные методы

Лечение бурсита большого вертела состоит в местных инъекциях глюкортикоидов в форме депо с использованием иглы 22-го калибра длиной 3,5 дюйма, обеспечивающей достижение синовиальной сумки. Точность инъекций увеличивает рентгеноскопический контроль с инъекциями рентгеноконтрастных веществ.

Для полного восстановления двигательных функций сустава необходимо следовать рекомендациям врача-физиотерапевта. Он подберет пациенту оптимальные процедуры с учетом особенностей его организма и противопоказаний.

Снять отечность и боли помогает применение холода, ультразвука, прогревания и УВЧ. Использование теплового воздействия или холода является удобным для выполнения в домашних условиях методом.

Лечение бурсита тазобедренного сустава делится на консервативное и хирургическое. Медикаментозное лечение бурсита надо совмещать с лечебной физкультурой. Если болезненный процесс не зашёл далеко, врачи рекомендуют консервативные мероприятия. Включают:

• Ограничение интенсивных физических нагрузок.
• Использование при ходьбе трости, костылей.
• Ультразвуковые процедуры, иногда – электрофорез.

Трость позволяет снизить нагрузки на тазобедренный сустав. Правильно подобранная «палка» даёт возможность переложить на себя до 40 процентов нагрузки с больного сустава. Если поражена правая нога, трость держится в левой руке, и наоборот. Когда делается шаг больной ногой, часть веса тела надо переносить на трость.

Ультразвуковые процедуры, электрофорез снижают интенсивность воспалительного процесса в тазобедренном суставе. У пациента улучшается состояние здоровья, он может лучше пользоваться конечностью.

Нельзя добиться хороших результатов лечения без лечебной физкультуры. Пациент не может другими способами укрепить мышцы, активизировать кровообращение в суставе, добиться уменьшения интенсивности воспалительного процесса околосуставной сумки. Перед занятиями гимнастикой стоит проконсультироваться с врачом. Он посоветует необходимые, эффективные лечебные комплексы.

Для лечения бурсита ТБС используются препараты для снижения интенсивности воспалительного процесса. Высокую эффективность доказали нестероидные противовоспалительные препараты – НПВП. Бурсит тазобедренного сустава лечится с помощью препаратов Ибупрофен, Напроксен, Пироксикам, Целекоксиб. Средства способствуют эффективному контролю над болевыми симптомами. НПВП обладают полезными свойствами:

• Уменьшение боли;
• Снижение температуры;
• Уменьшение выраженности воспалительного процесса.

Иногда для снятия воспаления, связанных с ним болевых симптомов, назначают инъекции кортикостероидов. Одна инъекция быстро снимает боль, улучшает состояние. Распространённые кортикостероидные препараты для лечения бурсита – Преднизолон, Кортомицетин, Дексаметазон, Кортизон. Медикаментозное лечение проводят под контролем врача.

При воспалении околосуставной сумки тазобедренного сустава в редких случаях необходимо хирургическое вмешательство. Хирургия показана при тяжёлом течении заболевания, когда в сумке накапливается избыточное количество жидкости. Удаляют при помощи хирургического дренажа. Жидкость из сумки сустава удаляют при помощи иглы, шприца под местной анестезией, придерживаясь правил асептики.

Хирургическое удаление поражённой сумки (бурсэктомия) применяется в исключительных случаях - наличие в больших количествах кальциевых осложнений. Из-за них ограничивается подвижность сустава. Небольшие количества удаляют с помощью шприца. Большие скопления кальциевых отложений удаляются хирургическим способом.

Осложнения и реабилитация

Главным осложнением вертельного бурси­та считается переход заболевания из острой стадии в хроническую. При хронизации болезни в большинстве случаев необходимо хирургическое вмешательство – операция.

Как правило, симптомы бурсита тазобедренного сустава исчезают максимум через несколько недель. Однако бывают случаи, когда симптомы заболевания не проходят в течение нескольких месяцев, в таком случае можно говорить, что патология перешла в хроническую стадию. При этом болевой синдром и ограничение внутренней подвижности бедра сохраняются.

Прогноз при бурсите благоприятный, если не запускать болезнь и не допускать ее перехода в хроническую стадию.

Из возможных осложнений:

• хронический синдром натяжения ПБТ;
• ограниченная подвижность, в особенности внутренняя ротация;
• «замороженное» бедро - при вовлечении капсулы сустава (адгезивном капсулите).

Факторы риска вертельного бурсита

Бурсит тазобедренного сустава встречается преимущественно у женщин, нежели у мужчин. В основном патологию диагностируют у представительниц прекрасного пола среднего или пожилого возраста.

Молодым мужчинам редко ставят диагноз «бурсит тазобедренного сустава». Причины и лечение, которое требуется для устранения проявлений болезни, могут быть весьма индивидуальны.

Все будет зависеть от организма конкретного человека. Однако есть общие факторы, воздействие которых приводит к развитию патологии.

Бурсит тазобедренного сустава, являющийся воспалением околосуставной синовиальной сумки, небольшой полости с незначительным количеством жидкости, расположенной вокруг сустава, может быть обусловлен травмами, физической перегрузкой мышц и сухожилий. К неблагоприятным факторам его развития также относятся малоподвижность, переохлаждение, ожирение и заметная разница длины ног.

Профилактика воспаления

Бурсит тазобедренного сустава можно предупредить. Важно придерживаться простых рекомендаций, направленных на устранение патогенных факторов. Необходимо:

• Избегать чрезмерной, повторяющейся нагрузки на бедренные суставы.
• Нормализовать массу тела.
• При необходимости, по возможности носить ортопедическую обувь.
• Поддерживать физическую активность на оптимальном уровне. Физические упражнения помогают избежать воспаления.

Если появляются первые симптомы болезни, стоит проконсультироваться с врачом, начинать лечение как можно раньше.

megan92 2 недели назад

Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени((Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной... Нифига не помогают!

Дарья 2 недели назад

Несколько лет боролась со своими больными суставами пока не прочла эту статейку , какого-то китайского врача. И уже давно забыла про "неизлечимые" суставы. Такие вот дела

megan92 13 дней назад

Дарья 12 дней назад

megan92, так я же в первом своем комменте написала) Ну продублирую, мне не сложно, ловите - ссылка на статью профессора .

Соня 10 дней назад

А это не развод? Почему в Интернете продают а?

юлек26 10 дней назад

Соня, вы в какой стране живете?.. В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров, мебели и машин

Ответ Редакции 10 дней назад

Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на Официальном сайте . Будьте здоровы!

Соня 10 дней назад

Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда ладно! Все в порядке - точно, если оплата при получении. Огромное Спасибо!!))

Margo 8 дней назад

А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли бедная уже много лет...

Андрей Неделю назад

Каких только народных средств я не пробовал, ничего не помогло, только хуже стало...

Екатерина Неделю назад

Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе!! Не верю я больше в эти народные методы - полная чушь!!

Мария 5 дней назад

Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Её ещё возглавляет какой-то известный китайский профессор. Говорят, что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного