обычно приводят к временной нетрудоспособности в период обострения в связи с появлением острых явлений раздражения: светобоязни, слезотечения, зуда и гноетечения. После лечения трудоспособность больных восстанавливается. При дакриоцистите временная нетрудоспособность наступает со дня операции, в послеоперационном периоде, а также при острой флегмоне слезного мешка, когда операция откладывается до прекращения острых явлений.
При всех хронических заболеваниях переднего отдела глаза и придатков больные освобождаются от работы, связанной с выделением пыли, раздражающих веществ (газов, паров, дыма). Кроме того, при хронических дакриоциститах больным противопоказаны работы на холоде и связанные с опасностью повреждения глаз, так как повреждение роговицы в этих случаях может привести к образованию язвы роговой оболочки с последующим стойким снижением зрения.
Появление хронического профессионального конъюнктивита с частыми рецидивами требует перевода больного на другую работу. Перевод в этих случаях обычно осуществляется без снижения квалификации, поэтому такие больные не направляются во ВТЭК. Группа инвалидности (III) при указанных заболеваниях устанавливается очень редко. Только при тяжелых формах рецидивирующего конъюнктивита, не поддающегося лечению, и невозможности трудоустройства на равноценной по квалификации работе может стать вопрос о переводе больного на инвалидность.
Стойкое нарушение трудоспособности может наступить при тяжелых, часто рецидивирующих склеритах и кератосклеритах. Течение этих заболеваний нередко длительное (от 2 до 4 месяцев) и рецидивирующее. Если больной в связи с рецидивами заболевания длительное время является временно нетрудоспособным и активное лечение не дает эффекта, может стать вопрос о необходимости направления его во ВТЭК. В тех случаях, когда причиной обострения заболеваний могут явиться условия труда (работа в пыльных условиях, на холоде и др.), больного переводят на другую, непротивопоказанную работу. Бывают и такие случаи, когда частые рецидивы связаны не с условиями труда, а с эндогенными факторами. При частых и тяжелых рецидивах кератосклерита больному всякий профессиональный труд на длительный период противопоказан. Если в дальнейшем не будет наблюдаться рецидивов и острота зрения не снизится, то при очередном переосвидетельствовании отпадает необходимость в установлении инвалидности.
Заболевания роговой оболочки
могут быть различной этиологии: острая (пневмококковые язвы), хроническая инфекция (туберкулез, сифилис), постинфекционные заболевания (грипп, малярия), дегенеративные изменения и травма.
Обычно кератиты независимо от их этиологии протекают со значительными явлениями раздражения, вызывающими блефароспазм, слезотечение, светобоязнь, боль, что лишает больного возможности работать и приводит к временной нетрудоспособности. Продолжительность временной нетрудоспособности зависит от этиологии, тяжести процесса и профессии больного. В одних случаях она длится несколько недель, в других — до 2-3 месяцев.
После перенесенного кератита на роговице может остаться помутнение в виде облачка, пятна или бельма. Степень снижения остроты зрения зависит от интенсивности помутнения и его расположения в роговице.
При экспертизе трудоспособности больных с помутнением роговицы следует иметь в виду, что оно относится к стойким, не прогрессирующим заболеваниям и не приводит к дальнейшему снижению остроты зрения. При свежих помутнениях роговой оболочки может, наоборот, наступить медленное рассасывание помутнения и в связи с этим улучшение зрения.
Если помутнение роговицы вызвано часто рецидивирующим кератитом, то больной освобождается от работы, связанной с воздействием пыли, раздражающих паров и ядов и в неблагоприятных метеорологических условиях. Перевод в благоприятные условия может предупредить появление рецидивов.
Иногда острота зрения при помутнении роговицы бывает выше, а иногда и ниже, чем это предполагается по клинической картине.
Вопрос о трудоспособности при помутнениях роговой оболочки решается в зависимости от остроты зрения и профессии больного. В одних случаях, несмотря на снижение остроты зрения, трудоспособность больных по своей профессии сохраняется полностью, в других — больные признаются ограниченно трудоспособными — инвалидами III группы. При резком снижении остроты зрения от 0,04 до 0,08 и невозможности корригирования больные признаются нетрудоспособными — инвалидами II группы.
Часто рецидивирующие кератиты, независимо от остроты зрения, могут привести больного к нетрудоспособности, инвалидности II группы на шесть месяцев или один год.
Трахома
— тяжелое заболевание, протекающее с обострением, тянется годами, а иногда и десятками лет. Лечение, как правило, проводится без отрыва от производства. В период обострения, которое сопровождается острым раздражением, болью, а также во время операции и в послеоперационный период больные являются временно нетрудоспособными. Обострению могут способствовать как местный фактор — неправильное положение век, так и противопоказанные условия труда — высокая температура, пыль, едкие пары, газы и дым. Это приводит в ряде случаев к необходимости перемены профессии или перевода на другую работу.
Вопрос о стойком нарушении трудоспособности чаще всего возникает при снижении остроты зрения, обусловленном появлением помутнений после осложнений со стороны роговой оболочки. В зависимости от характера трудоустройства и решается вопрос о группе инвалидности в соответствии с общепринятыми принципами врачебно-трудовой экспертизы. При трудоустройстве больных трахомой следует иметь в виду, что трахома в первых трех стадиях опасна в смысле возможности заражения. Поэтому больным, у которых имеется трахома I-II и даже III стадии, не разрешается работа, связанная с уходом и присмотром за детьми.
При катарактах
(врожденных и приобретенных) — стойкое нарушение трудоспособности связано в основном со снижением остроты зрений. Степень снижения остроты зрения при катаракте зависит от локализации помутнений и его насыщенности. Снижение остроты зрения может привести и к нарушению бинокулярного стереоскопического зрения.
При экспертизе трудоспособности больных катарактой учитывается острота зрения, время ее развития, характер течения заболевания (прогрессирующее или стабильное) и профессия больного. Снижение остроты зрения обоих глаз до 0,4, вызванное катарактой, редко приводит к ограничению в работе. Снижение остроты зрения обоих глаз до 0,2-0,3 затрудняет работу с мелкими деталями.
Развитие профессиональной катаракты, обусловленной воздействием лучистой энергии значительной интенсивности или токсическими веществами, требует срочного перевода больного на другую, непротивопоказанную работу. Вопрос об инвалидности при профессиональных катарактах и нерезком снижении зрения решается в зависимости от трудового устройства.
Группа инвалидности (II или III) при двусторонней катаракте и снижении остроты зрения до 0,08 зависит от развития катаракты. Снижение остроты зрения до 0,08-0,09 вследствие прогрессирующей двусторонней старческой катаракты делает больного нетрудоспособным. В то же время врожденная катаракта обоих глаз с таким же снижением остроты зрения не всегда приводит к полной нетрудоспособности. Некоторые больные с такими видами катаракт являются лишь ограниченно трудоспособными и выполняют в обычных условиях несложные работы, не требующие хорошего зрения, и их признают инвалидами III группы. I группа инвалидности при резком снижении зрения из-за двусторонней катаракты устанавливается всегда со сроком освидетельствования через год, а иногда и 6 месяцев.
При наличии резкого снижения зрения вследствие катаракты и показаний к оперативному вмешательству вопрос о трудоспособности решается только после операции. Если по каким-либо причинам операция на небольшой срок откладывается и больной из-за резкого снижения зрения работать не может, ему выдается больничный лист.
Временная нетрудоспособность при катаракте устанавливается на период операции и в послеоперационный период и длится обычно от 1 до 2 месяцев.
Афакия
Экспертиза трудоспособности при односторонней афакии имеет некоторые особенности. При наличии афакии острота зрения у больных, как известно, повышается только с коррекцией (+12,0 D; +13,0 D). В то же время при монокулярной афакии и высокой остроте зрения другого глаза назначение таких очков невозможно из-за большой разницы в коррекции между двумя глазами. Очковая коррекция в этих случаях вызывает большую анизейконию (разноразмерность сетчаточных изображений обоих глаз), в связи с чем больные не могут пользоваться очками. В настоящее время при монокулярной афакии показано пользование для исправления зрения контактными очковыми линзами, которые анизэйконию почти не вызывают. Однако поскольку широкого применения такие линзы пока еще не имеют, нельзя учитывать это при вынесении заключения о трудоспособности. Поэтому при экспертизе трудоспособности в случаях монокулярной афакии и высокой остроты зрения другого глаза острота зрения афакичного глаза учитывается без коррекции.
Непереносимость коррекции у больных с односторонней афакией обусловливает отсутствие бинокулярного стереоскопического зрения. Послед нее отсутствует даже в тех единичных случаях, когда коррекция афакичного глаза переносима. Таким образом, лица с односторонней афакией не могут выполнять работу, требующую бинокулярного стереоскопического зрения. Если у них острота зрения с коррекцией ниже 0,3, им противопоказаны работы, связанные с опасностью глазного травматизма. Экспертный подход к оценке трудоспособности при односторонней афакии, когда функция глаза с коррекцией сохранена, не может быть таким же, как при потере зрения на один глаз. Если при остроте зрения одного глаза до 0,02 и ниже (при невозможности корригирования), наступившей в результате военной или производственной травмы, устанавливается III группа инвалидности независимо от профессии, то при односторонней афакии и такой же остроте зрения, но улучшающейся с коррекцией, вопрос о трудоспособности решается в зависимости от характера выполняемой работы. В тех случаях, когда острота зрения на неафакичном глазу ниже, чем на афакичном с коррекцией, афакичный глаз становится рабочим и коррекция переносится.
Трудоспособность больных с двусторонней афакией зависит от остроты зрения обоих глаз с переносимой коррекцией и условий труда больного. Больные с двусторонней афакией, если они пользуются очками, сохраняют бинокулярное стереоскопическое зрение.
В целях защиты сетчатки лицам с афакией противопоказаны работы, связанные с интенсивным тепловым облучением. Кроме того, при афакии глаз теряет способность к аккомодации, в связи с чем больной может пользоваться очками только для определенного расстояния и ему не всегда доступны работы, при которых расстояние в течение рабочего дня часто меняется.
При вынесении экспертного заключения при афакии учитывается время, прошедшее с момента операции. В отдельных случаях, когда работа связана с постоянным напряжением зрения и с момента операции прошел еще небольшой срок, на период приспособления к дефекту больному рекомендуют работу с сокращенным рабочим днем и его признают инвалидом III группы, даже при достаточно высокой с коррекцией остроте зрения. Такое заключение дается на 6 месяцев, а иногда и на год, после чего больного при отсутствии противопоказанных условий труда признают трудоспособным.
Осложненная близорукость
является одной из наиболее частых причин установления группы инвалидности при глазных заболеваниях. По данным Центрального научно-исследовательского института экспертизы трудоспособности и организации труда инвалидов (ЦИЭТИН), среди лиц, впервые признанных инвалидами за 1959 г. в г. Москве в связи с различными заболеваниями глаз, в 27% всех случаев группа инвалидности была установлена по осложненной близорукости. Стойкое нарушение трудоспособности наблюдается у лиц с резким снижением остроты зрения вследствие осложнений со стороны глазного дна или преломляющих сред. Чаще всего это наблюдается при близорукости высокой степени. Однако встречаются случаи, когда имеются изменения глазного дна при близорукости средней, а иногда даже слабой степени. В одних случаях течение осложненной близорукости может быть медленно прогрессирующим с постепенным нарастанием дегенеративных изменений, а в других — осложнения (кровоизлияния, отслойка сетчатки) наступают внезапно. Прогрессирование близорукости связано с увеличением ее степени и появлением осложнений в виде помутнения стекловидного тела, кровоизлияния в сетчатку, хориоретинальных очагов и отслойки сетчатки. Уточнение всех этих моментов имеет существенное значение в практике врачебно-трудовой экспертизы.
Трудоспособность больных с высокой близорукостью зависит от характера и степени выраженности осложнений, течения близорукости и ее степени, состояния зрительных функций и профессии больного.
Помутнения стекловидного тела при высокой близорукости наблюдаются часто, больные к этому дефекту приспособляются, поэтому на их трудоспособности они обычно не отражаются. При внезапном появлении грубых плавающих помутнений стекловидного тела больные становятся временно нетрудоспособными. Если значительные помутнения стекловидного тела приняли, несмотря на лечение, стойкий характер и привели к резкому снижению зрения, в связи с чем больной не может продолжать работу по своей профессии, его следует направить на освидетельствование во ВТЭК. Установление той или иной группы инвалидности зависит от степени снижения остроты зрения обоих глаз и условий труда больного.
Появление свежих кровоизлияний в сетчатку требует полного покоя и длительного лечения. Длительность временной нетрудоспособности определяется клинической картиной, прогнозом. Она примерно в среднем длится от 1 до 2 месяцев. Большое значение при этом имеет характер работы больного. Так, например, кассира, находящегося на больничном листе по поводу кровоизлияния в сетчатку, можно выписать на работу значительно раньше (не дожидаясь иногда даже полного рассасывания), чем бухгалтера или слесаря-сборщика.
Иногда на месте бывших кровоизлияний остаются хориоретинальные изменения, которые могут привести к снижению остроты зрения или к изменениям со стороны поля зрения. Однако хориоретинальные изменения при высокой близорукости могут возникнуть и самостоятельно. Расстройства зрительных функций зависят от места расположения кровоизлияния. Если последнее произошло в области желтого пятна, то это обычно приводит к резкому паденйю остроты зрения, в то же время небольшие периферические кровоизлияния не всегда даже замечаются больным. Наиболее неблагоприятный клинический прогноз отмечается при рецидивирующих кровоизлияниях. Больным, перенесшим кровоизлияния в сетчатку, противопоказана работа,требующая постоянного напряжения зрения, связанная со значительным физическим напряжением и интенсивным тепловым облучением. Часто рецидивирующие кровоизлияния, особенно на единственном зрячем глазу, приводят больного к нетрудоспособности (II группа инвалидности), даже при сохранившейся высокой остроте зрения.
Наиболее тяжелым осложнением при высокой близорукости является отслойка сетчатки. В случаях, когда после оперативного вмешательства отслоившаяся сетчатка прилегла, во избежание рецидива следует соблюдать особую осторожность. Временная нетрудоспособность у таких больных длится до 4-5 месяцев. После этого даже при высокой остроте зрения показана работа только в значительно облегченных условиях. Таким больным противопоказана работа, связанная с подъемом тяжестей, значительным напряжением зрения, сотрясением тела и в условиях значительного теплового излучения. Если после оперативного вмешательства сетчатка не прилегла и зрение не улучшилось, то нет надобности держать такого больного в течение длительного времени на больничном листе. Сразу же после ликвидации острых явлений, связанных с операцией, возникает вопрос о трудоспособности больного. Установление группы инвалидности в этих случаях зависит от остроты зрения, наличия или отсутствия близорукости на другом глазу и противопоказаний к продолжению работы по прежней профессии. Если отслойка сетчатки возникла на единственном зрячем глазу, то при снижении остроты зрения до 0,3 больному рекомендуется работа в специально созданных условиях и он признается нетрудоспособным (инвалидом II группы).
Особого подхода требуют больные, перенесшие операцию по поводу двусторонней отслойки сетчатки. После длительного пребывания на больничном листе в первый период времени больные с остротой зрения обоих глаз даже 0,2-0,3 признаются нетрудоспособными (инвалидами II группы), а при более в осокой остроте зрения — инвалидами III группы, так как обычно они нуждаются в больших ограничениях в труде. В дальнейшем вопрос о трудоспособности решается с учетом клинической картины, степени снижения остроты зрения и профессии больного.
Из сказанного видно, что высокая близорукость часто приводит к тяжелым осложнениям и может носить прогрессирующий характер. Уточнение характера течения близорукости играет большую роль при экспертизе трудоспособности.
Прогрессирование близорукости может быть спонтанное, а иногда связано с условиями труда больного. Особенно вредно влияют на течение высокой близорукости работы, связанные с постоянным и длительным напряжением зрения и значительным физическим напряжением. По данным М. А. Тумаркиной (1948), среди работающих чаще всего наблюдается прогрессирование миопии у работников счетно-бухгалтерского труда. Поскольку прогрессирование близорукости может быть связано с условиями труда больного, перевод на показанную работу имеет важное значение.
При экспертизе трудоспособности лиц с высокой близорукостью необходимо учитывать ряд обстоятельств. Большинство больных с высокой близорукостью, несмотря на резкое снижение зрения, хорошо ориентируются и даже работают в обычных условиях. По-видимому, это обусловливается медленным прогрессированием близорукости и приспособлением к ней. Кроме того, известно, что у лиц, страдающих высокой близорукостью, функциональная способность глаз вблизи выше, чем вдаль. Имея низкую остроту зрения вдаль, близорукие могут путем приближения рассматриваемого текста, увеличивая тем самым изображение на сетчатке, читать обычный текст. Поэтому экспертное заключение о трудоспособности выносится не только по состоянию остроты зрения вдаль, но и по состоянию остроты зрения вблизи.
Рекомендуя инвалидам с осложненной близорукостью различные виды труда, врач-эксперт исходит из того, что им противопоказаны работы, связанные с постоянным, длительным напряжением зрения, подъемом значительных тяжестей, наклоном головы, сотрясением тела, вынужденным положением туловища и с интенсивным тепловым облучением.
Дальнозоркость высокой степени, астигматизм
Стойкое нарушение трудоспособности при дальнозоркости и астигматизме наблюдается в очень редких случаях. Оно может быть связано с появлением астенотических жалоб из-за снижения зрения. В этих случаях недоступна работа с мелкими деталями и требующая напряжения зрения.
Перевод на другую, более низкую по квалификации работу в связи с дальнозоркостью высокой степени, может быть причиной установления III группы инвалидности.
Глаукома
чаще всего носит двусторонний характер, имеет прогрессирующее течение и нередко является причиной слепоты.
Временная нетрудоспособность при глаукоме имеет место в относительно небольшом количестве случаев. Выдача больничного листа показана во время острого приступа, когда больной не может продолжать работу из-за болей и нуждается в лечении, во время операции и в послеоперационном периоде. Длительность пребывания на больничном листе после операции различна и зависит от характера операции, послеоперационного течения, прогноза и профессии больного.
В тех случаях, когда, несмотря на лечение, расстройства зрения приняли стойкий характер и работа по своей профессии противопоказана, больной направляется во ВТЭК.
Трудоспособность больных глаукомой зависит от стадии заболевания, степени компенсации, течения и прогноза заболевания.
При экспертизе трудоспособности нужно знать не только состояние больного в момент экспертизы, но и все течение заболевания, динамику внутриглазного давления, результаты эластотонометрии, частоту приступов (если таковые наблюдаются), состояние поля зрения, остроты зрения и т. п. Только при этих условиях можно судить о прогнозе заболевания и дать обоснованное заключение о состоянии трудоспособности больного и показаниях к трудоустройству.
При одинаковом снижении остроты зрения у лиц одной и той же профессии вопрос о трудоспособности может решаться по-разному в зависимости от стадии заболевания и степени компенсации.
Больным глаукомой противопоказаны работы в горячих цехах, связанные со значительным физическим напряжением, в согнутом положении туловища, с токсическими веществами и значительным нервно-эмоциональным напряжением. Кроме того, не должны выполняться работы при плохом освещении.
Поэтому при экспертизе трудоспособности придается большое значение уточнению сведений об условиях работы больного. Больному, у которого имеется абсолютная глаукома одного глаза и отсутствуют признаки глаукомы на другом глазу, профилактически (поскольку это заболевание двустороннее) должны быть созданы благоприятные условия труда. Вредные условия труда могут ускорить заболевание второго глаза. В начальной стадии глаукомы больным разрешается выполнение работы с мелкими деталями. Однако такая работа должна выполняться в течение рабочего дня с частыми перерывами, чтобы не вызвать переутомления глаз. Иногда даже при отсутствии резких нарушений зрительных функций больные нуждаются в ограничениях, приводящих к уменьшению объема производственной деятельности — сокращению рабочего дня. Такое ограничение может служить основанием для установления больному III группы инвалидности.
Если имеется двусторонняя развитая некомпенсированная глаукома, то, учитывая тяжесть клинического и трудового прогноза даже при остроте зрения 0,2, больной признается нетрудоспособным — инвалидом II группы; в некоторых случаях ему может быть разрешено выполнять непротивопоказанную работу лишь в специально созданных условиях (на дому, перерывы в работе, индивидуальные темпы и т. п.).
Таким образом, учитывая тяжесть данного заболевания, прогрессирующее его течение и часто неблагоприятный прогноз, к решению вопроса о трудоспособности и показаниях к трудоустройству в этих случаях подходят с особой осторожностью. В то же время это не значит, что наличие глаукомы само по себе всегда приводит к инвалидности. В начальной стадии компенсированной и даже субкомпенсированной глаукомы, если нет противопоказаний к продолжению работы в прежней профессии, больные могут быть признаны полностью трудоспособными. В некоторых случаях небольшие ограничения в работе (освобождение от вечерних и ночных смен, командировок, перезод с работы с крупными деталями на работу со средними деталями и т. п.) могут быть осуществлены по заключению лечебного учреждения без направления больного во ВТЭК.
Пигментная дегенерация сетчатки
— двустороннее прогрессирующее заболевание, при котором нарушается ряд функций: острота зрения, поле зрения и темновая адаптация. Снижение темновой адаптации и сужение поля зрения развиваются раньше, чем снижение остроты зрения. Трудоспособность определяется состоянием функции и профессией больного. В начальной стадии заболевания больные являются трудоспособными. Расстройство темновой адаптации затрудняет работу в условиях пониженного освещения. Нарушение лишь одной этой функции обычно не приводит к установлению группы инвалидности, так как рациональное трудовое устройство возможно без снижения квалификации. Незначительное расстройство периферического зрения также не приводит к инвалидности, за исключением лиц, профессия которых требует сохранности полного поля зрения (см. выше).
Двустороннее концентрическое сужение поля зрения до 20-25° со снижением остроты зрения до 0,2 часто ограничивает трудоспособность больного, работа которого требует хорошего зрения, связана с разъездами, командировками, подъемом на высоту и передвижением по цеху среди большого количества движущихся механизмов. При сужении поля зрения обоих глаз до 12-15° больные могут стать нетрудоспособными в обычных производственных условиях, в связи с чем их признают инвалидами II группы. Однако в практике врачебно-трудовой экспертизы приходится наблюдать и таких больных с пигментной дегенерацией сетчатки, у которых поле зрения сужено до 12-15°, и, несмотря на это, они хорошо ориентируются и при высокой остроте зрения выполняют различные работы в обычных условиях. В таких случаях у ВТЭК имеются основания для установления не II, а III группы инвалидности.
Когда поле зрения становится трубчатым и больные нуждаются в посторонней помощи, им устанавливается I группа инвалидности, даже при сохранении относительно высокой остроты центрального зрения.
Хориоретиниты, хориоидиты
бывают разной этиологии. Наиболее частой причиной поражений сетчатки и сосудистой оболочки является туберкулез. Расстройство функции зависит от локализации очагов. Очаги, расположенные в области желтого пятна, резко понижают центральное зрение. Наоборот, рассеянные по всему глазному дну множественные мелкие очаги, еслиобласть желтого пятна не поражена, мало отражаются на остроте зрения. При этом больше поражается поле зрения, страдает темновая адаптация.
Появление свежих очагов приводит больного к временной нетрудоспособности, которая может продолжаться до 3-4 месяцев, а иногда (по заключению ВТЭК) и длительнее. При свежих очагах туберкулезного происхождения больные могут быть освобождены от работы по больничному листу до 10 месяцев, без направления во ВТЭК. Подход к таким больным такой же, как и к больным с активным туберкулезом. Этим больным противопоказаны все виды работ, которые могут снизить сопротивляемость организма: тяжелая физическая работа, работа в горячих цехах и неблагоприятных метеорологических условиях. Течение этих заболеваний очень длительное, иногда с ремиссиями и новыми рецидивами. По окончании острого периода, если зрительные функции сохранены и работа по специальности не противопоказана, больной может вернуться к своей работе. Если, несмотря на лечение, процесс стал необратимым и при сохранившихся функциях зрения больной не может выполнять работу по специальности или она ему противопоказана, его направляют во ВТЭК. При показаниях к переводу на работу более низкой квалификации больные признаются ограниченно трудоспособными. Низкая острота зрения обоих глаз (0,04-0,08), частые и длительные обострения являются основанием для установления II группы инвалидности.
Атрофия зрительных нервов
может развиться после различных патологических процессов: воспаления, дегенеративных изменений, отека, повреждения и сдавления зрительного нерва. При этом заболевании нарушается ряд функций, острота зрения, поле зрения, цветоощущение, светоощущение. Наибольшее значение из них при экспертизе трудоспособности имеет острота и поле зрения, расстройство которых нередко является основной причиной инвалидности.
Снижение тех или иных функций зависит от этиологии процесса. Так, при атрофии зрительного нерва, развившейся вследствие рассеянного склероза, изменения со стороны поля зрения далеко не всегда идут параллельно снижению остроты зрения. Атрофия зрительного нерва алкогольного происхождения приводит к нарушению центрального зрения, периферическое зрение сохраняется. В то же время атрофия, развившаяся после отравления хинином, наоборот, приводит к нарушению в основном периферического зрения. Поэтому уточнение этиологии атрофии зрительных нервов в экспертных целях очень важно, так как по ней можно судить о течении и прогнозе заболевания.
Этиология заболевания больных с атрофией зрительных нервов может быть уточнена после комплексного обследования — невропатологом, отиатром и рентгенографии черепа.
Снижение остроты зрения при атрофии почти всегда сопровождается сужением поля зрения. Исследование поля зрения в этих случаях имеет значение для топической диагностики. При атрофии на почве заболеваний хиазмы наблюдается изменение поля зрения по типу гетеронимной гемиано-псии. Заболевание зрительного тракта характеризуется гомонимной гемиа-нэпсией, а для заболевания внутричерепной части зрительных нервов характерны гемианопические дефекты поля зрения на одном глазу. Таким образом, при атрофии изменения поля зрения могут быть самые разнообразные.
Вопрос о трудоспособности больного с атрофией зрительного нерва не может быть решен только по состоянию остроты зрения. Во всех случаях необходимы данные и о поле зрения.
Трудоспособность больного при различных видах сужения поля зрения зависит от профессии больного. Наличие двусторонних центральных скотом затрудняет выполнение работы с мелкими деталями. Появление гомонимной гемианопсии в первый период приводит больного к нетрудоспособности.
Для экспертного решения имеет значение, поражен у больного один или оба глаза. При наличии видимой офтальмоскопически атрофии на одном глазу с расстройством функции необходимо всегда тщательно исследовать другой глаз. Отсутствие атрофии на другом глазу, как отмечает Е. Ж. Трон (1955), можно признать лишь в том случае, если не только офтальмоскопически она не обнаружена, но и при исследовании поля зрения на белый цвет и другие цвета не выявлено никаких изменений.
Трудоспособность больных с атрофией зрительных нервов определяется также течением и прогнозом заболевания. Закончен процесс или он прогрессирует, устанавливается путем выяснения анамнеза и динамическим наблюдением за состоянием функций глаз. Не может быть одинакового подхода к определению трудоспособности при старой, законченной атрофии (например, после отравления метиловым спиртом или после перенесенного в детстве заболевания) и при недавно развившейся, быстро прогрессирующей атрофии (опухоль головного мозга, оптикохиазмальный арахноидит и др.). В случаях старой, законченной атрофии вопрос о трудоспособности больного решается в зависимости от состояния функций и условий труда. Если по состоянию зрительных функций больной может продолжать свою непротивопоказанную работу, то он признается трудоспособным. В то же время при недавно развившейся атрофии следует, помимо этого, учитывать и прогноз заболевания.
Имеются вещества, к которым зрительный нерв, особенно его папилло-макулярный пучок, чувствителен. К ним относятся свинец, ртуть, мышьяк, сернистый углерод, динитробензол, трихлорэтил, метиловый спирт. Под влиянием этих ядов в зрительном нерве могут появиться воспалительные или дегенеративные изменения. Поэтому лиц с атрофией зрительных нервов не следует допускать к работам, при которых приходится соприкасаться с перечисленными ядами.
Если же атрофия зрительного нерва развилась вследствие энцефалита, туберкулезного менингита, то таких больных не следует допускать к работам, связанным с неблагоприятными метеорологическими условиями.
Как показали работы Е. Ж. Трона (1955), наиболее частой причиной атрофии являются заболевания центральной нервной системы (40,5%). В связи с этим больные с атрофией зрительного нерва нуждаются в консультации невропатолога и вопрос о трудоспособности решается не только по состоянию органа зрения, но и центральной нервной системы.
Параличи и парезы глазных мышц
При параличе или парезе наружных глазных мышц наступает диплопия. При резко выраженной диплопии в начале заболевания больные являются временно нетрудоспособными. Постепенно под влиянием лечения действие парализованной мышцы может восстановиться и больной становится трудоспособным. Если же двоение продолжается, то парализованный глаз приходится выключать из акта зрения путем повязки или очков с матовым стеклом. Однако и при этом нарушается бинокулярное стереоскопическое зрение и страдает поле зрения. Поэтому при наличии диплопии недоступны работы, требукщие сохранности бинокулярного зрения или полного поля зрения. Перевод на работу, связанную со снижением квалификации, является основанием для установления III группы инвалидности.
К диплопии может привести паралич или парез конвергенции. Вопрос о трудоспособности решается, как и при диплопии, обусловленной параличом наружных глазных мышц.
Параличи мышц, управляющих движением век, приводят к птозу или лагофтальму. Полное двустороннее опущение век резко нарушает трудоспособность больного, зрение при этом возможно только при запрокидывании головы. Как отмечает М. А. Тумаркина (1948), полный односторонний птоз с точки зрения показанных и противопоказанных условий труда следует приравнивать к одноглазию.
После оперативного вмешательства трудоспособность может полностью восстановиться. При резко выраженном двустороннем птозе, например после энцефалита, когда больной может смотреть только при запрокидывании головы, устанавливается II группа инвалидности.
Лагофтальм — паралич круговых мышц глаза. Уже при легкой степени паралича бывает слезотечение по той причине, что веко не придавливается к глазу и нижняя слезная точка не погружается в слезное озеро. Кроме того, вследствие отсутствия мигания нарушается самый механизм проведения слез. При сильных степенях лагофтальма глаз остается постоянно открытым, подвергается внешним раздражениям, вследствие чего развиваются хронические конъюнктивиты. Этому особенно может способствовать и внешний фактор: работа на холоде, связанная с выделением пыли и т. п. Поэтому при наличии лагофтальма эти работы противопоказаны, и больного следует перевести на другую работу. Чаще всего рациональное трудовое устройство возможно через лечебное учреждение. Группа инвалидности устанавливается редко.
Паралич внутриглазных мышц, наступающий при некоторых интоксикациях — явление не стойкое и к инвалидности не приводит. В комбинации с другими последствиями он может явиться причиной временной нетрудоспособности.
Сетчатка — самая тонкая и чувствительная часть глаза. Ее отслоение — это отделение от сосудистой оболочки. Такое заболевание очень опасно и требует хирургического лечения. Если не обратиться к врачу вовремя, можно потерять зрение безвозвратно. Также врач даст рекомендации, что можно и нельзя делать до и после операции.
Отслоение сетчатки — болезнь достаточно распространенная. Ее опасность в том, что прогрессирование вызывает другие патологии: глаукому, катаракту, слепоту. Важно своевременно выявить заболевание.
Для этого необходимо знать симптомы. Однако они могут быть различными: пелена перед глазами или черные точки, появление перед зрительными органами «молний», «вспышек». Симптоматика может быть разной в зависимости от стадии и причин, приведших к отслоению, но все симптомы сопровождаются ухудшением зрения. Поэтому при обнаружении этого следует записаться на прием к офтальмологу, который после тщательной диагностики поставит диагноз и определит степень развития болезни.
Кроме того, врач установит причины отслоения и скажет, что нужно делать до и после операции.
Что нельзя делать при отслоении сетчатки?
До хирургической процедуры пациенту необходимо:
- отказаться от сильных физических нагрузок, так как они являются одной из причин разрыва и отслоения сетчатой оболочки;
- избегать травмоопасных ситуаций;
- носить солнцезащитные очки днем и при ярком солнце;
- остерегаться разного рода интоксикаций.
Также на возникновение осложнений могут повлиять роды при наличии данной патологии. Женщине перед родами надо обязательно сделать лазерную коагуляцию.
Что нельзя делать после операции на сетчатке?
- Во-первых, пациенту стоит выполнять все рекомендации офтальмолога. Он и расскажет, что противопоказано и может вызвать рецидив или осложнения.
- Во-вторых, придется ограничить себя в спорте и других тяжелых нагрузках. Плавание или бег при этом, например, не запрещены, а вот поднятие тяжестей категорически противопоказано.
- В-третьих, нельзя наклонять голову вниз: завязывать шнурки, спать на животе, работать на даче на земельном участке.
- В-четвертых, запрещены тепловые процедуры (бани, сауны, солярии).
Даже в случае отсутствия жалоб, пациент должен явиться на прием к офтальмологу через один месяц.
Также пациент должен избегать чрезмерной инсоляции, общественных мест в ранний послеоперационный период во избежание получения инфекционных болезней. Кроме того, важно принимать все препараты, которые назначит Вам врач. Они помогут сетчатке быстрей восстановиться. В случае появления каких-либо симптомов, например, пятен перед глазами, надо немедленно пойти в больницу.
Клинико-экспертная характеристика. Тяжелое, нередко двустороннее заболевание глаз, при котором нарушается нормальное положение сетчатки и все слои ее, за исключением пигментного эпителия, отходят от сосудистой оболочки. В зависимости от причины возникновения и механизма развития отслойка сетчатки подразделяется на первичную (идиопатическую) и вторичную. Основными причинными факторами, способствующими развитию отслойки, являются как патология самой сетчатки (кистовидная, решетчатая, старческая, миопическая и другие виды дегенерации), так и изменения стекловидного тела с деструкцией, разжижением его, образованием витреоретинальных тяжей, отслойкой задней пограничной мембраны. Значительную роль в возникновении отслойки сетчатки играют травмы глазного яблока, особенно с нарушением целостности сетчатки, контузии глаза, кровоизлияния в стекловидное тело, воспалительные заболевания увеального тракта, сосудистые и воспалительные изменения сетчатки, внутриглазные новообразования.
Патогенетически истинная отслойка сетчатки обусловлена разрывом ее или отрывом от зубчатой линии, вследствие чего жидкость из стекловидного тела просачивается в субретинальное пространство, отслаивая сетчатку, В отличие от этого приподнятость сетчатки без разрыва ее и суоретинального проникновения влаги стекловидного тела (при опухолях хориоидеи, скоплении экссудата под сетчаткой, субретинальном цистицерке и др.) обозначается иногда как проминенция, или выстояние сетчатки. Клинически отслойка сетчатой оболочки проявляется приподнятостью сетчатки, которая имеет или плоский характер, или при высокой отслойке приобретает вид бугров, пузырей, складок, колеблющихся при движении глазного яблока. В зоне отслойки, особенно при длительном ее существовании, сетчатки утрачивает свою прозрачность, сосуды становятся извитыми и более тесными. Обязательным является нарушение зрительных функций, степень выраженности которых зависит от распространенности и локализации отслойки и местоположения разрыва. Центральное зрение снижается наиболее резко при разрывах в области желтого пятна или распространении отслойки в центральную зону глазного дна. Дефекты в поле зрения определяются поражением соответствующих сегментов сетчатки. В большинстве случаев отслойка сетчатки сопровождается гипотонией.
Методы выявления морфологических изменений и функциональных нарушений. Для диагностики отслойки сетчатки необходима тщательная офтальмоскопия с обязательным осмотром периферических участков глазного дна в условиях максимально расширенного зрачка и достаточно яркого освещения. Дифференциация разрывов в области желтого пятна осуществляется при помощи офтальмобиомикроскопии. Для локализации разрывов на глазном дне применяется метод офтальмоскопической периметрии. Стекловидное тело исследуется биомикроскопически. Состояние зрительных функции определяется динамической проверкой поля зрения, остроты зрения.
Клинический и трудовой прогноз, показанные и противопоказанные виды и условия труда. Клинический прогноз неоперированной отслойки сетчатки неблагоприятен, так как случаи самопроизвольного отграничения и прилегания отслойки крайне редки, а пеприлегшая отслойка сетчатки ведет к гибели глаза с утратой зрительных функций. Различные виды оперативных вмешательств (см. ниже) в 50-70% случаев обеспечивают прилегание сетчатки с частичным, а иногда и полным восстановлением зрения. Однако и у этих больных остается опасность рецидива отслойки, особенно при наличии предрасполагающих к ней условий (патологические изменения сетчатки, стекловидного тела, противопоказанные виды работы и т. д.). В связи с этим основой для установления режима труда больным, перенесшим отслойку сетчатой оболочки, является исключение всех факторов, способствующих образованию разрыва сетчатки. Им показан труд, не связанный с физическим напряжением, наклоном туловища, ездой на тряском транспорте, а также работы, не требующие значительного зрительного напряжения и не сопровождающиеся постоянными колебательными движениями глаз (при оптокинетическом нистагме и т. д.).
Критерии определения группы инвалидности. Больной с неприлегшей односторонней отслойкой сетчатки рассматривается как больной с одноглазием, и трудоспособность его определяется состоянием второго глаза, профессией и условиями труда. При наличии на втором глазу предпосылки для возникновения отслойки сетчатки на больного распространяются все ограничения, существующие для лиц, оперированных по поводу отслойки.
Лица, у которых в результате хирургического вмешательства сетчатка прилегла, являются временно нетрудоспособными в течение 4-6 месяцев в зависимости от вида операции. После операций, не сопровождающихся вскрытием глазного яблока (фотокоагуляция, криокоагуляция, лазеркоагуляция, неперфорирующая диатермокоагуляция), срок нетрудоспособности короче, после склеропластических операций - длиннее. В дальнейшем трудоспособность определяется состоянием глазного дна и зрительных функций оперированного глаза, характером произведенной операции, состоянием второго глаза, профессией и видом труда больного. Так, после коагулирующих операций без вскрытия глазного яблока, произведенных по поводу плоской, неригидной отслойки при удовлетворительном состоянии глазного дна, стекловидного тела и выполнении непротивопоказанной работы больные могут признаваться трудоспособными. В то же время после массивных склеропластических операций, произведенных в связи с высокой, ригидной отслойкой сетчатки при наличии тракции со стороны стекловидного тела, даже при восстановлении зрительных функций больные в первые 1-2 года часто являются инвалидами III группы в виду необходимости уменьшения объема производственной деятельности и ограничения круга доступных работ. В последующем при рациональном трудовом устройстве и здоровом втором глазе больные могут признаваться трудоспособными. Если трудовое устройство связано со снижением квалификации или утратой профессии, больные остаются инвалидами III группы.
Больным с оперированной отслойкой сетчатки на единственном или лучше видящем глазу, а также с оперированной двухсторонней отслойкой сетчатки даже при остроте зрения до 0,3 в большинстве случаев рекомендуется работать лишь в специально созданных условиях, в связи с чем устанавливается II группа инвалидности. При врачебно-трудовой экспертизе и установлении причины утраты трудоспособности у лиц с отслойкой сетчатки следует учитывать, что отслойка может возникнуть через длительный период времени, вплоть до нескольких лет, после предшествующей травмы или заболевания. Появление субъективных признаков отслойки сетчатки и нарушение центрального зрения могут быть не синхронными с развитием отслойки и зависят от локализации разрывов, быстроты распространения отслойки в макулярную область.
Пути реабилитации. Во всех случаях неоперированной отслойки сетчатки или рецидива отслойки следует решать вопрос о возможности хирургического вмешательства. При подвижных отслойках сетчатки и отсутствии тракции со стороны стекловидного тела результативны фотокоагуляция, лазеркоагуляция, криопексия, простая диатермокоагуляция. При ригидных отслойках сетчатки, витреоретинальных сращениях показаны склеропластические операции (пломбирование, рифление, укорочение, кольцевое вдавливание склеры и др.) с уменьшением объема глазного яблока. При прилегании отслойки трудоспособность больных частично или полностью восстанавливается в зависимости от профессии и условий труда. При противопоказанных видах труда необходимо рациональное трудоустройство или переобучение с приобретением новой профессии.
Один глаз -2;второй вообще ничего не видит.(отслоение сетчатки ).поло жена ли инвалидность ?
нет, не положена. вот тут подробнее http://www.vseoglazah.ru/information/eye-disability/ Вопрос сформулирован не совсем корректно. Правильнее было бы поставить его так: Имеются ли у пациента Х признаки инвалидности . Если имеются, то лечащий.
Зрение у меня плохое: -19, астигматизм, отслоение сетчатки . Дадут ли инвалидность . Дадут ли инвалидность
у врача спросить не хотите?Даже две инвалидности дадут. На вторую вы тянете уже. если не на третью))) должны дать а у тебя её ещё нет?
Почему не положена инвалидность с отслойкой сетчатки . ведь потеря зрения очевидна.
Если у вас проблема с одним глазом,а вторым вы видете нормально,то в России инвалидность недают.Также бывают редкие случаи когда люди имеют сохранное зрение вплоть до преклонного возраста, в других — быстро развивается полная слепота.Чиновник рассуждает так: а вдруг у вас новый глаз вырастит?
берут ли в армию с отслоением сичатки глаза, и смещения двух дисков на глазах и атрофией сечатки?
Ты забыл,что живёшь в путинской феодальной России. в стройбат. с сичаткой. Отслоение сетчатки глаза-верная инвалиднось. А с инвалидностью не берут Нет Загляните в «расписание» болезней, которые дают освобождение от армии. Наберите вопрос в яндексе или гугле)) У нас здоровые не служат, а.
Влияет ли работа в условиях вибрации на зрение?
Работа в условиях вибрации на зрение влияет.Если сильная вибрация, так может произойти и отслоение сетчатки . Влияет! Остутствие точки фиксации приводит к перенапряжению глазных мышц, в результате чего происходит расстройство аккомодации и прочие нарушения. Вибрация вредный.
Имею мощный лазер до 5-10 км дальности луча. Запрещено ли направлять лазер на людей (не в глаза) ?
Гипотетически-на зеркало посветил-ты же не сможешь гарантировать безопасность окружающих. не стоит этого делать, дружище. человек дёрнется и луч случайно попадёт в глаз. и будут твои мама и папа всю жизнь человеку инвалидность .
Кесарево. если у меня зрение -4,что лучше?кесарево или естественным путем?
Я старшую дочку родила сама при -9. Со временем зрение продолжало падать. Потом делала операцию на глазах: один глаз — замена хрусталика. другой — лазерная коррекция. Разрешили рожать еще и при этом я сама выбирала, какие роды: ЕР или КС. Но. На этот вопрос вам ответит только окулист. Зрение -4 не является прямым показанием к кесареву. Лучше постараться естесственно. У меня -7, но показаний к КС офтальмолог не выявил. Дело не в минусе по зрению, а в состоянии сетчатки . это врачу.
есть риск потерять окончательно зрение при беремености и родов как бы вы поступили?
Прежде всего я обратилась бы в клинику микрохирургии глаза и проконсультировалась со специалистом по лазерной коагуляции. Что касается искусственного оплодотворения, то не все его методы являются нравственно допустимыми с христианской точки. я считаю что за счастье нужно боротся)дети-цветы жизни) Я не очень понимаю в болезнях, которые вы написали. Но зрение теряется именно в момент родов от сильного напряжения, и многим людям на этой почве делают кесорево. Инвалиды «Не тоже.
в армию сейчас всех подряд забирают или у кого проблемы со здоровьем отказ?
Нужно парится по этому поводу ещё в 14 лет. Лежать в больничках, оформлять инвалидность . башлять естественно. И военник тебе в руки и пенсия по инвалидности .всех подряд в основном, но зависит от региона, там где много идут служить по своей воле — больных трогают меньше, а вот в Москве например людей с отслоением сетчатки в лёгкую забирают, примеры видел Гребут всех без разбору. Скоро безногих и.
Последствие сахарного диаб. -закупорка сосудов сахаром или. как то вымывается этот сахар с сосудов или?
Ваш вопрос вызывает ужас. Сахар ни откуда не вымывается, даже если стоит диагноз СД, поскольку необратимо нарушена функция поджелудочной железы (полностью или частично погибли островки Лангерганса). Ваша задача — встать на учет у.
Кто знает — раньше давали 2 группу инвалидности и на следующий год приходилось снова проходить осмотр.А как сейчас?
читай положение о признании лица инвалидом Так все и сталось. Бред конечно, но. живем-то в стране дураков. У меня в свое время была отслойка сетчатки . Из-за этого комиссован от армии. Необходимо было получить заграничный паспорт. Пришлось.
3 — я группа инвалидности ,помогите с вопросом
Слепым на один глаз нельзя работать с огнем, водой и движущимися механизмами. Это опасно для здоровья инвалидов, а иногда и для жизни. Если слепота из-за отслоения сетчатки — вредено еще и горчее производство, ношение тяжестей и наклонное. На своей кухне работайте поваром,пожалуйста,но в общепит,думаю нельзя.Ни один работодатель не возьмёт вас,извините,так как не захочет нести ответственность за вас и пищу.Клиенты нынче пошли,сами понимаете. у меня к тебе встречный вопрос.у.
Желание длинною в жизнь.
Решение вашего вопроса может занять очень много времени, могу пожелать вам только терпения! Это не жалость, это элементарная поддержка, я то же ищу способ для выздоровления своей дочери, ожидание иногда хуже смерти, но стоит того. Ищите, не. Что не возможно людям то возможно Богу. искренне молитесь. «. ещё немного, ещё чуть-чуть. «. Ну, а что бы Вы хотели услышать? Для начала иди убей того придурка что выбил тебе глаз, или хотя бы тоже выколи ему одного, и сразу боль.
скажите можно употреблять спиртное при разрыве сетчатки .
у врача спросите. Откуда люди тут знают что за лекарства вам выписали и совместимы ли они с алкоголем? ослепнуть совсем хочешь? тогда. ЗАПОМНИ! алкоголь сначала резко снижает, а потом резко повышает давление. сосудам глаза это.
Врачи запретили заниматься боксом из-за плохого зрения. У меня близорукость и она прогрессирует! От сильных ударов может
займись другим видом спорта. если уродом не хочешь стать и быть обузой родителям, будущей жене и детям. надо заглядывать (по жизни) чуть дальше сегодняшних желаний и страстей, и быть в этом мужиком, а не юнцом с фиерией в голове.
Положена ли инвалидность ?
Это вам нужно ехать в мсэк и там все узнавать
Помогите, продлить дочери инвалидность .
Умение этих комиссий издеваться — знаю не по наслышке. Вам — твердости, уверенности, выдержки. Все эти клятые комиссии можно только ЧЕТКИМ ЗНАНИЕМ ЗАКОНА победить. Выучите НАИЗУСТЬ все пункты, касающиеся вас. Выписки из Законов имейте под. А чем можно вам помочь? Я не очень поняла. Вы не одиноки, люди без ног без рук проходят комиссию ежегодно, как будто ноги и руки могут вырасти. И самое ужасное, что им ставят работоспособность. ужас, пишите и звоните. тут вам никто не.
Вопрос к тем у кого частичная атрофия зрительн.нерва
В принципе, в современный компьютерный век данную патологию можно найти у каждого второго. И многим это АБСОЛЮТНО не мешает жить. По крайней мере инвалидность дают по остаткам зрения- или слепым или почти слепым. Вне зависимости от.
Помогите на операцию
Нет ничего невозможного для Бога. Просите Его помочь (своими словами), очень много свидетельств об исцелениях через молитву. Я не несу бред. Бог говорит: » Придите ко Мне все труждающиеся и обремененные и Я успокою вас (Мф 11:28). Нет.
Делать или нет лазерную коагуляцию сетчатки . Вопрос внутри.
А теперь представьте ситуацию, что во время родов, из — за сильного напряжения, когда будете тужиться, потеряете зрение. Когда представите, задайте этот вопрос себе еще раз Это можно сказать ДЕД МОРОЗ сделал вам авансом подарок. Конечно.
Возможно ли 3 группа инвалидности . при заболевании: атрофия зрительного нерва левого глаза?
Если у вас один глаз видит,то никакой группы вам не дадут.У меня на правом глазу отслойка сетчатки ,6 операций и группу мне никто не дал.Сказали,пока второй не ослепнет,никто ничего не даст.Чем вызвана атрофия нерва? Если это мозговые нарушения, то 3 группа обеспечена!
Положена ли инвалидность при близорукости. Видно только 2 строки у окулиста в очках
в вашем случае однозначно положена инвалидность — тк я сама своими глазами видела положение об инвалидности у окулиста — инвалидность по зрению положена человеку если он в очках видит только 3 верхние строчки
Могу ли получить инвалидность по зрению?
в Казахстане тоже МСЭК. Направление даёт врач,у которого стоите на учёте по зрению.Эта комиссия решает положена ли вам инвалидность .К сожалению не помню номер приказа,по которому они ориентируются.Насчёт спец вложений честно говоря первый.
Глаза
Обратитесь к окулисту, и запоните посыльный лист в МСЭК.
симфизит. боюсь рожать сама. видела воочию последствия таких родов. но у нас врачи часто показания к КС игнорируют +
Может стоит выбрать другой роддом, а не тот где плюют на показания для КС? Обзвоните, сходите в разные роддома и узнайте как в том или ином обстоит дело с этим вопросом. Я так понимаю у нас в стране если сам о себе не побеспокоишься, НИКТО о.
народ дайте совет пожалуйста, хочу заняться кикбоксингом,но проблема со зрением серьезная с сетчаткой именно, стоит?
обычно врачи запрещают тяжелые виды спорта при сильной близорукости,при проблемах с сетчаткой .Можно или нельзя Вам должен сказать Ваш лечащий врачМожет тогда на каратэ или еще куда где спарринги среди новичков не проводят? Или сетчатку подлечить, ее лазером приваривают (коагуляция называется) не советую. поясню: даже если ты спаринговаться не будешь все равно есть вероятность.
Кто делал лазерное восстановление зрения? Очень страшно? Как сейчас?
все боятся. если «минус» не большой, то вполне можно обойтись очками или линзами.а когда «на горизонте» замаячит инвалидность (как у меня получилось), страх мигом проходит. в 2004 г. я «ласик» делала. вполне нормально. зрение 100%, не смотря.
окулист написал примерно»амиопатия сетчатки обеих глаз» венки сужены (либо расширены) толком ничего не объяснили.что это
У Вас наверное ВСД, а ангиопатия-это изменение сосудов сетчатки . Самостоятельным заболеванием не является.http://rutube.ru/tracks/1199983.html Какой-то безграмотный окулист! Надо писать «обОих глаз»! Не оставьте без внимания непонятный диагноз. Я торопилась.торопилась.бежала.бежала по жизни и бац. Зачесался глаз и я приложила руку почесать и.
у меня была 3 группа по зрению,близорукость -20, катаракта,тонкая сетчатка .После операции стало -6 и группу сняли.Правы?
На сколько я сталкивался с этой конторой и по рассказам родственников там давно уже правила как на рынке, кто заплатил тому и дали. Когда моего деда мы привозили на втэк по зрению для того, что бы ему дали группу, к нам подошла молодая. Группу сразу снимают, а то вдруг наш народ разбогатеет от трёх тысяч((((Очень странно, что вообще группу дали. У меня -20 и — 19,5. астигматизм, отслоение сетчатки . отслойка и сказали, что группа мне вообще НЕ ПОЛОЖЕНА. Конечно правы. Вам.
Не странно ли, что один при миопии -1 считает что чуть не слепой, а другой при -10, что у него приличное зрение?
Зависит от того насколько близорукий привык к своим очкам. У моей мамы -5,5 и замечательно без них обходится даже в магазинах. У сестры -2,5, а без очков как крот слепой. Ходит на ощупь и ориентируется только на память и оклики.При -10, насколько помню, отслоение сетчатки наступает, и вообще чуть ли не инвалидность ; называется «жизнь закончилась». Действительно, терять нечего. При минус 1 конечно без очков можно обходиться спокойно, хотя в школе при -1,5 все.
у моего ребенка поставили диагноз ангиопатия сетчатки глаза,опасно ли это?
это — опасно. в любом случае. курс лечения посоветует врач, который для начала определит природу ангиопатии, а уж потом — всё остальное. Ангиопатия поражение сосудов при различных заболеваниях, в результате чего происходит нарушение их.
нужна операция на глаза,сказали нужно добиваться квоты,а что это? может кто подскажет?
Конечно операция,операции рознь,но вы не пояснили какая.Напишу про себя.У меня была отслойка сетчатки на правом глазу.В нашем городе такие операции не делают,поэтому меня отправили в г.Иркутск.Так как у меня был страховой полис,операцию мне. Обратитесь к зам. гл. врача вашей поликлиники. Вам выдадут перечень необходимых документов (не очень много), офтальмолог напишет направление. Документы поликлиника передает в облздрав, оттуда в то мед. учреждение, где будут оперировать.
Какая гр.положена при отслойке сетчатки ОD? Отслойка с потерей зрения на ОS полностью
А Вы что,сидите и ждёте и смотрите. как она прогрессирует,чтобы получить группу. Отслойка центральной (макулярной) части сетчатки всегда приводит к очень выраженной потере зрения и дефектам в поле зрения. Группа зависит от степени утраты.
У меня зрение минус -8,8-9,положена ли группа инв.3-ья?живу в Казахстане.
нет, не положена, очки же всё корректируют.Миопия вообще не повод для инвалидности . Только когда уже идет отслойка сетчатки . можно ставить вопрос о ней Если ваше зрение коррегируется очками, то группа инвалидности вам не положена.
могу ли я сама рожать при плохом зрении. я не хочу КС.
ну так рожайте сами. Только документы на инвалидность начинайте собирать сейчас, потом слепой это будет трудно делать.Окулист Вам скажет. Моя дочь при минус 6 сама рожала. тут заочные офтальмологи сидят..ну как ответить на этот вопрос..не понимаю можно, в россии кесарят всех подряд, только денюжку платите, на самом деле реальных противопоказаний к.
Красное пятно на сетчатке глаза
Лопнул сосуд,меньше в комп. глазеть надо.Аскорутин 1т-4 раза,глазные капли эмоксипин.Сетчатка — это слой внутри глазного яблока. Вы его в зеркале увидели? Или вам врач сказал про пятно? Что-то не то в вашем вопросе. блин..жми к глазному..я таким образом проглядела. почесала глаз.а во втором глазу было черное пятно. побежала.
Здравствуйте. Прошла операция по отслойке сетчатки глаза. после этого врач сказал что нельзя нагинаться, работать и т.д
Это тебе временно нельзя делать. Пока глаз в норму не придет. Врача надо было слушать. С таким диагнозом рассчитывать на группу не стоит, скажу больше, даже отсутствие одного глаза по существующему законодательству не основание для.
Из за плохого зрения не могу найти работу (далее внтури)
не знаю, у нас девушка работает при -10, еще одна знакомая с -9, после подбора очков у профессионального офтальмолога-с головой все в порядке(в магазине Вам так не подберут, они ничего не знают о центровке). Мне кажется, Вы просто причину.
Как родить 7 месячного ребенка?
семимесячные дети, родившиеся естественно, здоровы, потому-что процесс развития плода завершился. раньше (как половое созревание, у кого раньше и быстрее, у кого позже и дольше, но результат один). А если спровоцировать рождение раньше, то. А зачем это делать,почему не хотите доносить ребенка? Чревато, прежде всего тем, что вам потом этого малыша и воспитывать. А нормальных недоношенных практически не бывает — они все требуют лечения, выхаживания и последующей адаптации. И.
миопия
Ваш терапевт должен дать направление на комиссию, которая определит степень инвалидности . Но сколько для этого побегать придется по анализам и врачам!
Вот я считаю что врач должен быть супер профессионалом! Лечение должно быть на высшем уровне, самыми
Вы пишите из Канатчиковой Дачи?профессионалы ушли в сисечно-липосакционный бизнес К сожалению, сейчас развелось очень много бездушных и неквалифицированных врачей. Особенно в частных клиниках. Их задача -побольше бабла с человека вытянуть.У некоторых даже диплом куплен.
Если мне нельзя поднимать тяжести, а на работе начальство заставляет поднимать тяжелые ящики.Как быть?
Нельзя таскать тяжести.Это сильная нагрузка на глаза.Глаза надо беречь при таком заболевании.Если таскать тяжести может наступить отслоение сетчатки .Устроится на другую работу,не связанную с физическим трудом.уйти с работы Пойти на принцип. Таскать с собой закл от врачей и рекомендация о запрете подымать тяжелые вещи и тыкать им в нос. За ухудшении состояния вашего здоровья можно подать в суд за моральный ущерб. Или меняйте работу, если вам Ваше.
Сахарный диабет
сахарный диабет подразделяют на СД 1 и 2 типа. Сахарным диабетом 1-го типа (инсулинзависимый) болеют преимущественно молодые, 2-го типа люди старших возрастов. У вашего молодого человека шансы обойтись без инсулина стремятся к нулю. Есть. yna,можно много написать о диабете,но самый лучший вариант написать в Google только одно слово-ДИАБЕТ. НАЖМИ СТРЕЛКУ,И ВСЯ ИНФОРМАЦИЯ ТВОЯ. нету шанса. сахар можно понизить придерживаясь диеты. употребелнием таблеток спец. но если.
Помогите!Срочно! У отца (61год) диобет, и вдруг сейчас у него отнемается правая рука, он ее не чувствует! Что это? Что д
Вызови скорую! Не дури. это очень плохо отложения сахара слишком большие и надо срочно обратиться к врачу по моему,что то связано с инсультом,в скорую звоните быстрее! срочно к врачу! он скажит Срочно вызывайте скорую помощь. Это может быть инсульт. Такая беда у.
Вопрос про поздний токсикоз.
У меня было точь как у вас. Ни белка в моче, ни давления, но были отеки и рвало на 9-ом месяце. Врачу не говорила, я еще и перехаживала по их подсчетам до 43 недели, не хотелось мне совсем в больницу, родила нормально в принципе без. у меня был токсикоз всю беременность с перерывами. Все время был повышенный ацетон и подозрение на гестоз, вот из-за этого подозрения 4 раза на сохранении. С ребенком все в порядке. Но если вы себя плохо чувствуете, то надо ложиться в.
девчонки,кто рожал с плохим зрением? сами рожали или кесерили?
Сама рожала.У меня -4, родила сама. Все ок! Тётя рожала сама с -2,5, после родов зрение стало улучшаться. Да.У меня -2 ,5,близорука.Сама.Всё сама. У меня один глаз не видит, рожала сама оба раза. Все нормально. Мать моя рожала двоих, зрение упало еще.
Скажите, что будет если прыгнуть с парашютом, когда у тебя есть к этому противопоказания?
Маресьев летал на самолете, несмотря на «противопоказания». Но он то знал ЗАЧЕМ. САхарный диабет и плохое зрение — серьезные заболевания, и надо подумать а зачем вам прыгать с парашютом? Летчики, моряки, спортсмены проходят регулярно. ты будешь весь грязный, плохо пахнуть и нужно много туалетной бумаги Да пустяки.Просто никогда больше пригать не будешь,даже с табуретки. Ну,например,отслойка сетчатки и..СЛЕПОТА. Оно того стоит? предупрежден-вооружен ну, сердце.
Падает зрение. Как остановить процесс?
Большие нагрузки тоже влияют на зрение — это не надо забывать.Cделайте операцию на глаза. Вам не только остановят падение зрения, но и восстановят его. Операция занимает 10 мин. с местным наркозом. Стоимость в среднем 40 000 руб.(для двух глаз) В инете найдите лекции профессора Жданова Владимира.
как держать сахар в норме при диабете
ой лучше обратитесь к специалистам. мерить сахар 4 раза в день. диету соблюдать.инсулин колоть.мозгами думать не чудить.короче тут надолго. Контролировать его уровень и принимать назначенные препараты. Диета прежде всего диета.
Вопрос про плохое зрение
При слабом зрении — подъём тяжести, очень опасно для сетчатки . Вот Вам ролики. Посмотрите!Это у тебя что-то другое. Мушки в глазах от давления скорее всего. Нет, такие нагрузки не опасны, хотя в связи с тем, что у тебя очень плохое зрение может быть порвана сетчатка . Обязательно сходи к окулисту! А к врачу обращлись? Возможно.
Во сколько лет может появиться болезнь отслоение сетчатки ?
Отслоение сетчатки глаза может произойти в любом возрасте. В большинстве случае болезнь возникает у взрослых людей (от 25 до 50 лет), у которых миопия (близорукость) с большим минусом, или же у пожилых людей после операции по удалению. Отслоение Сетчатки . симптомы, причины, лечение Отслоение сетчатки это тяжелейшее заболевание органов зрения. В ходе развития данного заболевания происходит отделение сосудистой оболочки от сетчатки . В настоящее время отслоение сетчатки глаза.
Что значит — отслойка cетчатки?
это значит слепота наступаетСетчатка — тонкий слой клеток, как бы наклеенных на заднюю стенку глазного яблока. Они воспринимают изображения. Бывает, что этот слой отклеивается — вот это и есть отслоение сетчатки . Сейчас это лечат путем приваривания сетчатки на место.
Перевернувшая все планы неделя. Может чуть-чуть не в тему. Извините.
1. С такими показателями программистом становиться — надо 10 раз подумать. Этот вид деятельности из-за постоянных линеек букв и еще они разной высоты, и диких перегрузок приводит к 40 годам здорового человека к нервным заболеваниям. Рекомендую посмотреть видео профессора В. Г. Жданова «Очки пора снимать или как избавится от очков». Скачать можно на сайте torsunov.ru в разделе: скачать бесплатно — видео — Лекции академика Жданова. Смотреть всем! -«Очки пора снимать или.
что будет если включить магнетрон без корпуса микроволновки(опасно это или нет?)
Очень опасно. И для человека и для магнетрона. Человек получит очень тяжелые ожоги — под воздействием СВЧ горит кожа а не мясо, и легко получить ожоги 90-95% поверхности тела (смерть 100%). Магнетрон тоже долго не продержится так как будет. Это будет безопасно если ты сделаешь волновод. с антенной и обеспечишь ему должное охлождение,в противном случае моментальное отслоение сетчатки глаза,рак кожи,охрененное облучение инвалидность ,и ранний уход на пенсию обеспечены..нейграй с.
положена ли инвалидность 3 группы?
Обратитесь в МСЭ.Вообще-то если в бюро МСЭ вы обратитесь, то я думаю с такими глазами вам должны дать 3 группу с основанием «инвалид по зрению». Вам нужно обязательно с этим вопросом обратится к вашему лечащему врачу в поликлиннике, пусть он вам выдаст.
Я делала 12 лет назад, кератотомию(скальпелем),было -5 при этом очки постоянные не носила. Месяц было после операции 1,потом немного упало,сейчас примерно -1 или1.5,жить можно.Не сравнишь с тем что было сейчас,вы меня понимаете раз у вас. Делала очень давно, лет 20 назад, у Федорова. Результат хороший, но сейчас эта информация, наверное, устарела. Если зрение падает, то нужно сначала укрепить заднюю стенку глаза для того, чтобы прекратить ухудшение. Мне склеропластику делали.
Подскажите лечение при миопие. Спасибо
Комбинированный метод лечения пациентов с миопией высокой степени М.Ю. Тяжев, В.В. Малышев Иркутский филиал ФГУ МНТК Микрохирургия глаза им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии Актуальность Миопия высокой степени является наиболее. Тут не подсказки нужны. а лечение, которое Вам врач назначит. Что за легкость к себе и диагнозу?!)) Для лечения миопии можно провести лазерную коррекцию зрения. При высоких степенях близорукости (-20) — рефракционная замена хрусталика.
Есть вопрос про глаза
У всех по разному. Если во время обнаружили отслойку и во время прооперировали, то глаз видит. А вообще, нужно беречь глаза, чтобы не было отслойки сетчатки . Стараться не ударяться головой, не падать, и не поднимать тяжести.
Отслоение сетчатки — тот случай, когда нужна срочная медицинская помощь. Если проблему игнорировать, может произойти существенное ухудшение зрения. Без должного лечения процессы, происходящие в зрительном аппарате, приобретают необратимый характер, вплоть до полной слепоты. Поэтому важно знать, что нельзя делать при отслоении сетчатки.
Причины отслоения сетчатки глаза
Отслоение сетчатой оболочки — быстро прогрессирующий процесс, как правило, начинающийся в периферической части и сопровождающийся снижением четкости бокового зрения. Из-за особенностей начальных этапов протекания болезни диагностировать ее на ранней стадии довольно сложно. Однако если вовремя не обратиться за помощью к специалистам, отслоение может постепенно распространиться к макуле (центру сетчатки), вследствие чего будет нарушено центральное зрение.
Отслойка сетчатки глаза — серьезная проблема, с которой сталкивается множество людей во всем мире. Офтальмологи отмечают систематический рост числа пациентов с этим заболеванием из года в год. Данная патология подразумевает потерю связи между сетчаткой и сосудистой оболочкой глаза. Трофику сетчатки обеспечивают сосуды, расположенные под ней. В случае отслойки питание и поступление кислорода вынуждено прекращается, что приводит к разным по силе нарушениям в работе зрительного аппарата.
Без должного лечения отслоение сетчатки прогрессирует от незначительных до явно выраженных симптомов. Халатное отношение к проблеме может привести к слепоте, причем соответствующие изменения происходят всего за несколько дней, а иногда достаточно и пары часов. Как правило, пациенту, у которого диагностируют это заболевание, предлагается оперативное вмешательство. В противном случае существует риск потери зрения пораженного глаза.
Бывают случаи, когда разрывы в сетчатке не требуют никакого безотлагательного хирургического или лазерного вмешательства. Например, с возрастом в ней могут образовываться небольшие микроповреждения, которые не так опасны и не предполагают последующего частичного или полного отслоения сетчатки. Они могут появиться вследствие давления стекловидного тела. При этом человек часто жалуется на плавающие помутнения или вспышки перед глазами. В остальных случаях, когда образовавшиеся микроповреждения не связаны с тракцией стекловидного тела, риски отслоения минимальны. Самыми опасными являются разрывы, которые сопровождаются клинической симптоматикой.
В большинстве случаев разрыв сетчатой оболочки — основная причина ее отслойки. После отсоединения сетчатки под нее начинает просачиваться жидкость из стекловидного тела, в результате появляются полости, которые заполняются этим содержим. Вследствие таких нежелательных процессов может наступить полная слепота. Медикаментозному лечению отслоение сетчатки не поддается — избавиться от этой аномалии представляется возможным исключительно в ходе хирургического вмешательства. Если на одном глазу у пациента ранее была соответствующая патология, врачи предупреждают о повышенных рисках повторения ситуации на другом. Существует несколько признаков, по которым офтальмологи при осмотре пациента распознают отслоение.
Отслоение сетчатки: симптомы
- Перед глазами у больного образовалась пелена, которая не пропадает даже при моргании;
- Существенно снизилась острота зрения (особенно в случаях, когда ранее человек не сталкивался с подобными
- проблемами и у него не было обнаружено никаких зрительных патологий);
- Пациент жалуется на неожиданно появляющиеся «мушки» или плавающие точки перед глазами;
- Снижение способностей к боковому зрению;
- Визуальное изменение размеров и форм предметов.
Данная патология может возникнуть следствие сторонних факторов. Выделяют следующие причины отслоения сетчатки глаза и прогрессирования данной патологии:
- Сахарный диабет;
- Гипертония;
- Беременность;
- Атеросклероз сосудов сетчатки глаза;
- Различного рода травмы;
- Несоблюдение трудовой гигиены зрения (речь идет о чрезмерных зрительных нагрузках);
- Другие причины отслоения.
Лечение и профилактика отслоения сетчатки
Операция — единственный верный метод лечения отслоения сетчатки глаза, эффективность которого в разы повышается, если вмешательство проводится на ранних стадиях патологического процесса. В таком случае увеличивается вероятность восстановления трофики и, соответственно, зрения. Основная задача врача, осуществляющего хирургический процесс, — максимально блокировать имеющиеся разрывы и тем самым способствовать восстановлению утраченных связей между отделившимися участками. Если в результате несчастного случая наступает травма головы, а также повреждение одного или двух органов зрения, обращение в медучреждение с целью предупреждения отслойки сетчатки должно быть незамедлительным.
Бывает несколько видов операций, направленных на устранение проблемы: экстрасклеральный, эндовитреальный и лазерный.
Под экстрасклеральным оперативным виешательством подразумевают работу хирурга сугубо на поверхности склеры (методы экстрасклерального пломбирования и баллонирования).
Эндовитреальные способы устранения разрывов в сетчатке предполагают манипуляции, выполняющиеся внутри глазного яблока, при которых частично или полностью удаляется студнеобразное прозрачное вещество, благодаря чему хирург получает доступ к задней стенке. Извлеченное стекловидное тело впоследствии заменяют гипоаллергенным, нетоксичным, долгосрочным материалом, обладающим необходимыми показателями прочности и вязкости — в большинстве случаев применяют пузырьки с газом либо маслом, специальные солевые растворы или искусственно созданные полимеры.
Лазерным путем негативную симптоматику сводят на нет лишь в случаях начальных стадий развития болезни. Процедуру называют периферической ограничительной лазеркоагуляцией, носит она преимущественно профилактический характер.
Суть лазерной операции — в том, что специалист воздействует прибором на патологически истонченные участки, которые потенциально могут потерять связь. В процессе вмешательства врач их искусственно соединяет, как бы «припаивая». В результате этого налаживается скорость кровотока, кровообращение приходит в норму, исключается возможность попадания жидкости под сетчатку. Спустя две недели, в случае необходимости, пациенту вновь проводят операцию лазером, в ходе которой уже корректируют зрение.
Ввиду того, что отслоение сетчатки глаза — довольно распространенная проблема, весьма актуальным является вопрос, существуют ли профилактические меры, гарантирующие отсутствие патологии в будущем. В действительности полностью прекратить развитие болезни трудно, но при условии раннего обнаружения и своевременного лечения зрение можно сохранить. Для этого необходимо ежегодно проходить плановое обследование у офтальмолога (в особенности в период беременности и после родов).
В рамках осмотра специалист анализирует состояние периферической части глаза, предварительно введя пациенту препарат для расширения зрачка. При обнаружении первых признаков болезни врач дает ценные рекомендации и сообщает о том, что можно и чего нельзя делать при отслоении сетчатки. В зависимости от индивидуальных показаний, доктор может рекомендовать для профилактики глазных воспалений специальные капли , а после прохождения курса, как правило, приглашает пациента на повторный прием. В случае позднего обращения за помощью процент благоприятного прогноза на излечение существенно падает.
Еще одним хорошим способом профилактики отслоения сетчатки считается сбалансированный график работы, при котором труд сменяется отдыхом. Также важно помнить о недопустимости самолечения или применения народных средств для лечения и предупреждения описываемой патологии.
Что нельзя делать при отслоении сетчатки?
Как уже было отмечено, единственным эффективным способом лечения отслоения сетчатки является операция. Если день хирургической процедуры уже назначен врачом, пациенту настоятельно рекомендуют:
- Отказаться от чрезмерных физических нагрузок, чтобы избежать еще большего отслоения или усиления разрыва оболочки;
- Носить солнцезащитные очки вне помещения, чтобы избежать чрезмерного воздействия ультрафиолета.
- Не допускать разного рода интоксикаций;
- Избегать травмоопасных ситуаций.
Если у женщины диагностировали заболевание в период беременности, после родов могут возникнуть осложнения патологии, поэтому, как правило, перед появлением ребенка пациентке дается направление на лазерную коагуляцию (на ранних сроках).
Что нельзя делать после операции?
Длительность периода реабилитации после оперативного вмешательства, как и продолжительность процесса восстановления зрения, зависит от вида проведенной операции, способа лечения, возраста пациента и тяжести отслойки.
Для каждого больного доктор в индивидуальном порядке разрабатывает план реабилитации, от соблюдения которого во многом зависят дальнейшие прогнозы и успех периода восстановления.
Что нельзя делать после операции, в подробностях после хирургического вмешательства расскажет лечащий врач. Однако существуют общепринятые меры предосторожности, которые следует соблюдать.
После проведения операции запрещено:
- Водить автомобиль до полного восстановления;
- Трогать, тереть или давить на глаза;
- Игнорировать плановые визиты к офтальмологу;
- Допускать перегрев тела;
- Находиться в помещениях с повышенным уровнем влажности;
- Своевременно не принимать прописанные медикаменты;
- Не менять глазную повязку, наложенную врачом после операции.
Также говоря о том, что делать после операции категорически не рекомендуется, нужно выделить активные занятия спортом и чрезмерную зрительную нагрузку (следует умеренно работать с компьютером, смотреть телевизор, читать и т.д.).
Рекомендации для пациентов в период восстановления могут быть следующими:
- После операции врач может назначить прием анальгетиков для устранения болей в период реабилитации, в особенности — в первые дни после оперативного вмешательства.
- Постельный режим прописывается каждому пациенту индивидуально — в некоторых случаях он не требуется.
- Больному строго запрещен подъем тяжестей (более 5 кг), а также любые физические упражнения (активный образ жизни рекомендовано в период реабилитации исключить; длительность этих ограничений может быть определена только специалистом).
- Рекомендовано исключить контакт операбельной зоны с водой. При мытье голову следует нагибать назад. В случае попадания воды или мыльного раствора в глаза следует промыть их специальным обеззараживающим раствором.
- Для более быстрого заживления и профилактики попадания инфекций необходимо, согласно назначению, использовать глазные капли — дезинфицирующие, комбинированные или противовоспалительные. Продолжительность закапывания для каждого пациента в индивидуальном порядке определяет врач.
- Посещение офтальмолога в реабилитационный период должно проводиться строго по графику.
В первые месяцы больному могут понадобиться дополнительные средства коррекции — очки или контактные линзы .
Что касается прогнозов после проведенного оперативного лечения отслойки сетчатки глаза, то они могут разниться — все зависит от правильности проведенных хирургических вмешательств и своевременности обращения пациента за помощью. Ранняя диагностика благоприятно влияет на исход операции и в большинстве случаев является гарантом частичного или полноценного восстановления функций зрительного аппарата.
На сайте Очков.Нет Вы сможете ознакомиться с разнообразным ассортиментом средств коррекции от мировых брендов и выгодно купить выбранную продукцию в пару кликов.
