Болит сухожилие задней большеберцовой мышцы. Тендинит - причины, симптомы, диагностика, лечение

Всем известно, что на стопы человека приходится самая большая нагрузка. Поэтому не исключена вероятность развития различных недугов данной части тела. Тендинит стопы - это одно из самых распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата. В данной статье вы рассмотрите все особенности лечения болезни, ее симптомы и причины развития.

Что представляет собой недуг

Тендинит стопы - это очень распространенное заболевание, которое проявляется в и отмирания тканей сухожилий. По словам специалистов, протекание данной патологии неразрывно связано с острыми воспалительными процессами в сухожильных тканях самих стоп. Очень важно вовремя обратить внимание на такой недуг. Если этого не сделать, то воспалительные процессы начинают распространяться на подошвенную и большеберцовую мышцы. А это, в свою очередь, приведет к очень серьезным проблемам с передвижением.

Основные характеристики данного заболевания

Тендинит стопы является очень опасным недугом, так как приводит к дистрофическим процессам в сухожильных тканях. Чаще всего такую патологию можно заметить у людей преклонного возраста. Ведь именно в этом временном промежутке все ткани начинают деформироваться, а стопа больше не хочет функционировать.

Именно с процесса деформации тканей и начинается тендинит стопы. А если заболевание будет сопровождаться еще и то это приведет к острой стадии заболевания, которая со временем превратится в хроническую форму.

Хронический тендинит стопы, лечение которого описано ниже, характеризуется постоянной болью, имеющей ноющий характер. В этом случае болевые ощущения не удается устранить не только с помощью медикаментозных препаратов, но также и при помощи проведения хирургического вмешательства. Поэтому ни в коем случае не откладывайте лечение. Начинайте его при первых же симптомах. Ведь запущенные формы заболевания могут привести к тому, что вы просто не сможете передвигаться.

Тендинит разгибателей стопы: причины патологии

На самом деле существует множество причин, по которым данное заболевание начинает развиваться. Рассмотрим самые распространенные из них.

• Огромные физические нагрузки. Тендинит стопы (симптомы и лечение описаны в этой статье) может появиться в результате чрезмерных физических нагрузок. Это "профессиональное" заболевание многих спортсменов. В повышенной зоне риска находятся люди, занимающиеся бегом на скорость. При занятии данным видом спорта тело должно выкладываться на максимум, подключая все свои резервы. Поэтому нагрузка на стопы является максимальной. Нередко случаются повреждения и вывихи. Они могут привести к воспалительным процессам, которые будут сопровождаться деформацией тканей сухожилий.

• Повреждения стоп. Это касается не только спортсменов, но и обычных людей. Обратите внимание на то, что даже легкие повреждения могут привести к такому заболеванию, как тендинит пальцев стопы. В результате любых механических воздействий повреждаются волокна суставов и нервные окончания. Поэтому даже самый незначительный ушиб может спровоцировать появление данного заболевания.
• Неправильный обмен веществ. Тендинит сухожилия стопы может возникнуть как следствие невозможности поступления кальция к большеберцовой и малоберцовой костям. Ведь именно благодаря этому элементу кости и сухожилия нормально функционируют. Однако если метаболизм нарушен, это может привести к формированию костных наростов. А они будут препятствовать правильному и полному движению стоп.
• Влияние возрастных изменений. У всех пожилых людей (особенно тех, кто ведет неправильный образ жизни) можно заметить дегенерацию костной и хрящевой ткани. Почем так происходит? Когда организм стареет, ткани начинают активно разрушаться. И не стоит думать, что стопы сюда не относятся. Чтобы замедлить или приостановить данные дегенерационные процессы, нужно правильно питаться и принимать различные биодобавки, поддерживающие опорно-двигательный аппарат.
• Влияние инфекций. Нередко тендинит стопы, фото которого размещено в этой статье, развивается вследствие протекания разнообразных инфекционных процессов в сухожильной области.
• Неправильное строение скелета. Иногда бывают случаи, когда человек еще с рождения имеет различные патологии опорно-двигательного аппарата. Например, одна нога будет немного короче другой. Также сюда можно отнести и приобретенные патологии, такие как неправильная осанка или получение каких любо травм.
• Применение некоторых лекарственных препаратов. Учтите, что прием различных лекарств может пагубно отразиться на костях всего организма. И стопы не будут исключением. Значительное отложение солей может привести к образованию наростов, а также к другим патологиям. Кроме этого, некоторые медикаменты способны разрушать костную ткань. Если вы принимаете какое-либо лекарство, постарайтесь учесть все аспекты его применения. При необходимости подкорректируйте свое питание.

Тендинит стопы: симптомы и признаки

На самом деле данное заболевание очень легко определить, так как оно характеризуется внезапными и острыми болевыми ощущениями в районе лодыжки. Самые распространенные симптомы данного недуга приводятся ниже.

Первое, на что нужно обратить внимание, - это болевые ощущения. Они могут быть как практически незаметными, так и очень ощутимыми. Учтите, если вы будете игнорировать эту болезнь, то она из легкой формы перейдет в хроническую. В этом случае появятся очень резкие или острые боли.

Не забывайте о том, что патология сопровождается воспалительными процессами, поэтому вы заметите, как кожа на стопах начинает приобретать красноватый оттенок.

Если сухожилием двигать активно, то можно заметить некий характерный хруст.

Чаще всего болевые ощущения заметны не только в области стопы, но также и в области голени. Обычно такая боль носит ноющий характер. Связано это с тем, что стопы больше не могут полноценно выполнять свои функции, поэтому очень большая нагрузка приходится на голени.

Голень и стопа иногда могут отекать. Это связано с воспалением, которое образовалось в сухожилиях. Циркуляция крови нарушается. Поэтому наблюдаются ее застои. В связи с этим и появляется отечность.

Если вы заметили у себя перечисленные выше симптомы, срочно обращайтесь к врачу. Ведь у вас, возможно, начался тендинит стопы. Не забывайте о том, что такой недуг требует незамедлительного лечения.

Как проводится диагностика

Только специалист сможет поставить точный диагноз. Довольно часто можно понять, что это за болезнь, руководствуясь лишь очными сведениями и жалобами пациента. Но, кроме этого, желательно провести еще и специальную диагностику. Обычно доктора используют следующие методы: рентген, магнитно-резонансная томография, ультразвуковые и лабораторные исследования. Если врач вам будет предлагать один из этих вариантов (или сразу несколько), то не отказывайтесь.

Правила лечения с помощью медикаментов

Тендинит стопы, лечение которого описано в нашей статье, проводится несколькими способами. Один из них - консервативный. Его суть заключается в снятии болевых ощущений, а также в ликвидации воспалительного процесса. Обычно врачи предлагают комплексное лечение препаратами.

Обратите внимание на то, что чаще всего назначают:

• кортикостероидные вакцины;
• мази местного воздействия;
• нестероидные препараты;

Кстати, разнообразные мази действительно очень хорошо справляются с таким недугом, как тендинит. Наносить их нужно несколько раз в день и только на пораженную область.

Народные методы лечения

Очень важно вовремя заметить недуг - тендинит стопы. Лечение в домашних условиях будет эффективным только на самых ранних стадиях появления патологии. Но даже в этом случае следует обратиться к врачу. А народные рецепты можно использовать в качестве дополнительного метода лечения. Вот некоторые из них:

1. Употребляйте в пищу блюда, приправленные куркумой. Это значительно ускорит процесс выздоровления.

2. Приготовьте настойку на водке из скорлупы грецких орехов. Такое средство помогает снимать воспаление.

3. Употребляйте настой, приготовленный из корней молотого имбиря. Это также ускорит ваше выздоровления. Но для заметного эффекта пить такую жидкость нужно три раза в день.

Хирургическое лечение

Препараты, мази и народные рецепты не дают какого-либо результата? В этом случае врач может предложить вам метод хирургического лечения. Обычно операция проводится в случаях сужения кровеносных сосудов или при разрывах связок. С помощью специальных инструментов хирург рассекает больной сустав, устраняя все неполадки в нем. Если голень и стопа уже начали отекать, то, возможно, придется откачивать еще и гной.

Методы физической терапии

Как еще лечится тендинит стопы? С помощью физической терапии. Если данное заболевание не было вызвано некоторыми инфекциями, то этот метод лечения будет очень даже уместным. В данном случае врачи предлагают пройти такие процедуры как электрофорез, криотерапия или лазерная терапия.

Кроме этих методов, также нужно делать специальные физические упражнения и массаж.

Правила реабилитации

Обычно процесс реабилитации длится от одного до трех месяцев. Все это время стопа пациента должна находиться в полном покое. Поэтому лучше всего использовать специальный бандаж. Во время восстановительного периода врачи настоятельно рекомендуют делать специальный массаж и использовать некоторые медикаменты.

Итак, мы рассказали о том, как лечить тендинит стопы. Правильно питайтесь, занимайтесь спортом и больше отдыхайте. И тогда вам не будут страшны никакие заболевания. А если все же вы заметили, что у вас тендинит стопы, отправляйтесь в больницу как можно скорее. Будьте здоровы и берегите себя!

Тендинит стопы (на фото указано расположение сухожилий) представляет собой воспалительное заболевание, патогенез которого заключается в дегенеративных изменениях сухожильного аппарата, обеспечивающего движения в голеностопном суставе. При позднем начале терапевтического курса заболевание приобретает хронический характер, возрастает риск тяжелых осложнений (тендовагинита, тендиноза и других).

Воспалительный процесс при тендините может вызвать разрушение структуры сухожилий и связок вплоть до некротических изменений. Это приводит к полной потере подвижности в голеностопе и инвалидности.

Виды патологического процесса

Стопа фиксируется в том или ином положении и выполняет свои функции благодаря определенным мышцам ног, а именно:

• трехглавой мышце голени;
• задней большеберцовой;
• подошвенной;
• длинному разгибателю большого пальца стопы;
• передней большеберцовой мышце;
• длинному разгибателю пальцев стопы;
• третьей малоберцовой мышце.

Воспалительный процесс может возникнуть как в сухожильном аппарате одной из перечисленных мышц, так и в нескольких, а иногда и во всех одновременно.

Локализация очага воспаления определяет разновидности тендинита. Самыми распространенными формами патологии считаются:

• Тендинит ахиллова сухожилия . Воспалительный процесс локализован в связках, которые обеспечивают крепление трехглавой мышцы к поверхности пяточной кости.
• Тендинит сухожилий задней большеберцовой мышцы . Патология затрагивает сухожилия, расположенные на лодыжке и голени.

Тендинит разгибателей пальцев стопы и тендинит сухожилий подошвенной мышцы возникают несколько реже.

Исходя из особенностей клиники заболевания, тендинит бывает следующих видов:

• острый (асептический или гнойный);
• хронический (фиброзный или оссифицирующий).

Этиопатогенез тендинита

Тендинит голеностопа чаще всего развивается под воздействием нескольких этиологических факторов. Подробнее изучить их можно в таблице ниже.

Вышеуказанные причины как изолированно, так и сочетаясь, могут активировать воспалительный процесс в сухожильно-связочных структурах стопы.

Клиническая симптоматика тендинита голеностопа

Воспалительный процесс, затрагивающий сухожилия, имеет острое начало и интенсивные проявления.

Если диагностирован тендинит стопы, у больного наблюдаются следующие симптомы:

• Резкая болезненность очага воспаления , особенно в острой фазе. Интенсивность болевого синдрома может быть различной: иногда боль чувствуется при легком касании, а в других случаях – только при движениях в голеностопе. Хронизация процесса сопровождается постоянными ноющими болевыми ощущениями.
• Появление болей в области голени . Симптом обусловливается возрастанием нагрузки на этот отдел конечности при снижении функциональных возможностей стопы.
• Покраснение кожи над очагом воспаления .
• Отечность области голеностопа и голени .
• Крепитация, то есть хруст в очаге воспаления . Врач фиксирует этот симптом с помощью фонендоскопа.

Когда тендинит сопровождается разрывом сухожилий, к клинической симптоматике присоединяется формирование гематомы, постепенно увеличивающейся в размерах.

Особенности диагностического процесса

Диагностика тендинита предполагает применение следующих методик обследования:

• Подробный сбор анамнеза, фиксация жалоб пациента во время обращения к врачу.
• Осмотр стоп, пальпация и аускультация пораженной области .
• Общеклинический анализ крови . Необходим для подтверждения имеющегося воспаления.
• Биохимическое исследование крови. Позволяет выявить отклонения в метаболических процессах.
• Обследование пораженных стоп с использованием ультразвука . Метод дает возможность визуализировать состояние структур голеностопа в очаге воспаления.
• Магнитно-резонансная томография . МРТ целесообразна в тех ситуациях, когда есть необходимость детализации изменений структуры сухожилий и связок.
• Рентгенография . Назначается редко. Позволяет определить наличие остеофитов на костных поверхностях.

Терапевтическая коррекция воспаления сухожилий голеностопа

Лечение тендинита стопы предполагает комплексный подход. Перечень консервативных способов терапии включает следующие меры:

• уменьшение нагрузки на область стопы (ограничение активности движений);
• применение иммобилизирующих средств: повязки, бандажи;
• медикаментозное лечение, включающее применение местных и системных противовоспалительных и комбинированных препаратов (Дикло-П, Депос, Индовенол и другие);
• физиотерапия, методы которой будут рассмотрены ниже;
• лечебная физкультура после стихания активной фазы воспаления;
• курс массажа и самомассажа по определенным алгоритмам;
• применение средств ортопедической коррекции (стельки, обувь).

Для купирования клинической симптоматики травматического тендинита достаточно курса из 3–5 физиотерапевтических процедур. Если болезнь осложняется разрывом связок, лечение будет иметь большую продолжительность: физиопроцедуры назначаются с определенными интервалами на 1–2 месяца.

Самые эффективные методы физиотерапевтического воздействия представлены в таблице.

Тот или иной метод, а также продолжительность курса физиотерапевтического лечения определяет врач в зависимости от особенностей клинического случая.

Важным моментом профилактики является дозированный характер нагрузки во время спортивных занятий. До тренировки обязательна разминка. Следует также укреплять икроножные мышцы. Для этих целей отлично подходят занятия плаванием.

Помимо этого, следует своевременно лечить любые воспалительные патологии, принимать меры для повышения иммунитета.

Нельзя допускать набора веса выше допустимых норм. Прием любых медикаментов нужно начинать только после рекомендаций специалиста.

Необходимо понимать, что при диагнозе «тендинит стопы» симптомы и назначаемое лечение неразрывно связаны. Важно соблюдать все врачебные назначения и не заниматься самолечением. Дозировка лекарственных средств, продолжительность их применения, подходящий метод физиотерапии – все это определяется специалистом. Домашнее лечение может включать некоторые народные методики (одобренные врачом), а также самомассаж со специальными мазями.

Эффективность терапевтической коррекции и продолжительность восстановительного периода определяются не только индивидуальными особенностями организма, но и строгим соблюдением всех врачебных назначений.

Кроме костных и хрящевых элементов в опорно-двигательном аппарате могут воспаляться и другие ткани, например, сухожилия. Основным фактором риска при этом выступают травмы. На связочный аппарат стопы приходится колоссальная нагрузка, поэтому его травмирование и воспаление – не такая уж редкость.

Если воспаляются сухожилия, то говорят о тендините. Заболевание может протекать в острой или хронической форме, например, когда травма осталась без внимания и не была пролечена.

Самым крупным сухожилием стопы является ахиллово (пяточное), оно повреждается чаще остальных. Его лечение нередко требует хирургического вмешательства. Также в стопе есть другие сухожилия меньшего размера – сгибателей пальцев, задней и передней большеберцовых мышц.

В Международной системе классификации тендинит и другие поражения сухожилий входят в группу «Болезни мягких тканей» (М60-М79) и имеют разные коды, например:

• М76.6 – ахиллотендинит (воспаление пяточного сухожилия);
• М65.2 – кальцифицирующий тендинит, вызванный отложением солей кальция (так называемым обызвествлением);
• М76.9 – неуточненная энтезопатия нижней конечности;
• М66 – спонтанный разрыв сухожилия и синовиальной оболочки.

Причины развития

Самый распространенный фактор, который провоцирует тендинит стопы – это травмы либо систематические высокие нагрузки на мышцы голени и стопу. Хрящи, связки и сухожилия при этом поражаются, на них возникают микроразрывы, в местах травмирования нередко оседают соли, только усиливающие трение в дальнейшем. Это приводит к воспалению и боли. Особенно актуальна данная проблема для спортсменов.

Также сухожилия в области стопы могут воспаляться из-за:

• плоскостопия;
• артроза;
• обменных заболеваний (подагры, диабета);
• ношения неудобной обуви;
• инфекций;

Другой причиной может стать деформация Хаглунда – врожденное нарушение, при котором на задней стороне пятки чуть выше места прикрепления ахилла присутствует остеофит (костный нарост). Из-за его постоянного трения о сухожилие и другие мягкие ткани возникает травмирование и воспаление.

Разновидности тендинита

Видов тендинита по локализации много, в стопе можно выделить:

• Воспаление пяточного сухожилия локализовано на задней стороне стопы и весьма распространено среди людей, занимающихся спортом или другим активным видом деятельности.
• Тендинит сухожилий-сгибателей пальцев стопы и большеберцовых мышц нередко вызван плоскостопием, узкой обувью, ревматоидным воспалением суставов.
• Кальцинирующий тендинит развивается из-за отложения кальцинатов в местах травматизации сухожилий. Чаще локализован в области плеча, стопу поражает реже. Возникает в основном в возрасте после 40 лет.

Диагностика и симптомы воспаления сухожилий стопы (фото)

Первым делом врач проводит сбор анамнеза (беседу, изучение истории болезни), визуальный осмотр и пальпацию пораженной стопы, проверяет амплитуду ее сгибания. Уже на этом этапе есть возможность определить самую болевую точку и предположить, в каком месте локализована травма или воспаление.

Симптом! Если имеет место разрыв сухожильных волокон, то стопа и нижняя область голени отечны, сквозь кожу могут быть видны участки кровоподтеков в тканях. Если отек небольшой, то в месте травмы может прощупываться пустотность (мягкая вмятина).

Рентгенография в отношении повреждения сухожилий малоинформативна, но она выявляет наличие кальцинатов и повреждения костей. А вот для оценки состояния мягких тканей применяется ультразвуковое исследование. Еще более точные данные дают МРТ и компьютерная томография – эти методы показывают участки тканей послойно.

Воспаление чаще одностороннее – поражается сухожилие правой стопы или левой, реже страдают сразу обе ноги. Симптомы при тендините таковы:

• боль различной выраженности во время задействования поврежденного сухожилия;
• дискомфорт и болезненность при сгибании голеностопного сустава или движении пальцами, попытках встать на носочки и при надавливании на пяточную кость;
• покраснение кожи стопы и локальное повышение температуры;
• небольшой хруст в сухожильных волокнах;
• отечность стопы.

Болезненность возрастает после продолжительного покоя конечности. Когда человек начинает двигаться утром, стопа в месте поражения начинает болеть и отекать еще сильнее. Если тендинит запущен, то симптоматика становится менее яркой, но присутствует постоянно.

Лечение воспаления пяточного сухожилия стопы и большого пальца ноги

При первых же признаках того, что со стопой что-то не так, следует посетить травматолога или ревматолога. После постановки точного диагноза врач выберет подходящую схему лечения. В одних случаях можно обойтись препаратами, гимнастикой и физиотерапевтическими процедурами, а в других необходима операция.

Как лечить тендинит: первые действия

Сразу после травмы, при появлении отека, боли и покраснения стопу нужно обездвижить. Иммобилизация проводится с использованием гипсовой лонгеты, бандажной повязки или эластичного плотного бинта. Ноге важно обеспечить полный покой до встречи с доктором.

Полезный совет! Чтобы обезболить стопу при воспалении и разрыве сухожилия в стопе, приложите к больному месту пакет со льдом.

Медикаментозное лечение мазями и другими средствами

После осмотра и диагностики назначаются , и при необходимости антимикробные препараты. Средства из группы НПВС снимают воспаление и боль, применяются внутрь, а также местно в виде мазей и инъекций.

Популярные нестероидные лекарства при тендините:

• Кетопрофен – препарат НПВС, производное пропионовой кислоты. Применяется в форме геля, раствора для инъекций, таблеток. Эффективен для купирования посттравматических болей, при неосложненных травмах, вывихах, растяжениях, разрывах связок и сухожилий.
• Диклофенак – формы выпуска: мазь, гель, раствор для в/м введения, таблетки. Снимает умеренную боль, помогает уменьшить воспалительный отек. Требует осторожного применения при патологиях сердечно-сосудистой системы.
• Мелоксикам – назначают уколы или таблетки. Относится к избирательным ингибиторам ЦОГ-2, а значит при его приеме риск поражения слизистой желудка ниже, чем у блокаторов ЦОГ-1. Не применяется при беременности и до 15 лет.

В тяжелых случаях используют короткие курсы внутрисуставного введения кортикостероидных гормонов (2-4 инъекции с интервалом между ними в 1-2 недели). Назначают эти средства, начиная с минимальной дозировки, а лечение проводится под контролем врача, поскольку ГКС имеют целый ряд серьезных побочных действий.

• с водкой;
• нашатырным спиртом;
• бишофитом;
• солевым раствором;
• уксусом;
• камфорным спиртом.

Ценный совет! Для усиления противовоспалительного эффекта каждый день полезно съедать 1 ч. л. меда с 1/3 ч. л. порошка куркумы.

В период ремиссии можно делать теплые ванночки для ног на отварах трав – тысячелистника, листьев эвкалипта, корнем аира, корой ивы.

Прогноз и профилактика

Чем раньше вы обратитесь в поликлинику при первых болях в стопе, тем благоприятнее прогноз. Тендинит успешно лечится. Даже после операции по сшиванию сухожилия стопа восстанавливается, и человек возвращается к привычной жизни спустя 3-4 месяца.

Менее радужны перспективы при воспалении, перешедшем в хроническую форму. В этом случае появляются фиброзные рубцы и уплотнения, поражается больший участок тканей. Лечить запущенный тендинит дольше и сложнее.

Профилактика включает:

• разминку и растяжку перед занятиями, соревнованиями, выступлениями;
• между тренировками обязательно должен быть отдых в 1-2 дня;
• постепенное, а не резкое увеличение нагрузки;
• ношение удобной обуви с надежной устойчивой колодкой;
• выявление и терапию любых инфекций, заболеваний опорно-двигательного аппарата;
• использование ортопедической обуви при плоскостопии.

Полезное видео

Предлагаем к просмотру фрагмент передачи «Жить здорово!» о воспалении сухожилий.

Заключение

Сухожильный аппарат стопы в большинстве случаев воспаляется в результате травмирующего воздействия. Спортсмены подвержены этому заболеванию больше всего. Первые признаки тендинита – боль, отечность, ограничение сгибания и разгибания стопы. Основное лечение проводится медикаментозно и/или хирургически, а в период восстановления показаны физиопроцедуры, массаж и физические упражнения.

Тендинит стопы является частой причиной боли в ногах, возникающей при воспалении или раздражении сухожилий, обычно из-за чрезмерного использования или травмы. В этой статье мы рассмотрим как лечить тендинит стопы.

Тендинит может влиять на любое из сухожилий в стопе, что приводит к таким состояниям, как ахиллесовый тендинит и экстензорный тендинит.

Для восстановления требуется обычно два — три месяца, но без надлежащего лечения это может занять гораздо больше времени.

Сухожилия — это сильные подобные шнуру полосы соединительной ткани, которые соединяют мышцы с костью. Если сухожилие делает слишком тяжелую работу, слишком долгую или неправильную, в сухожилии развиваются повреждения и крошечные разрывы. Это сопровождается воспалением, которое является сигнальным признаком заболевания.

Нормальный ответ организма на травму является отправка дополнительных эритроцитов, содержащих кислород и питательные вещества, необходимые для исцеления, и белые кровяные тельца, чтобы бороться с возможной инфекцией. Затем удаляются отходы, такие как воспалительные химикаты. Все это помогает ускорить исцеление, но должно продолжаться это только несколько дней. Если область неоднократно раздражается, процесс продолжается, в результате чего продолжающееся воспаление и описывается как тендинит.

Существует два варианта лечения тендинита. Первый — уменьшить боль, отек и дисфункцию, связанную с проблемой. Во-вторых, необходимо устранить любые усугубляющие факторы, которых можно избежать, чтобы предотвратить возврат проблемы, например, аномальные формы стопы или мышечную слабость и напряженность.

При любом типе тендинита жизненно важно дать отдых ноге, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение и обеспечить восстановление. Любую активность, которая увеличивает боль, следует избегать, если это возможно. Следует соблюдать принципы: защита, отдых, лед, сжатие и повышение, и противовоспалительные препараты.

Ношение простых подушечек под пятки на вашей обуви может снизить напряжение на сухожилии — простой, но эффективный способ. Если проблема стоит в биомеханике стопы, ортопед может дать вам подходящие стельки, чтобы помочь исправить эту проблему.

Использование льда поможет уменьшить боль и воспаление, связанные с тендинитом. Однако если пользоваться неправильно, это может действительно ухудшить ситуацию.

Физиотерапия — очень важная часть лечения тендинита. Помимо предоставления вам программы упражнений, ваш физиотерапевт может выполнять глубокие поперечные трения. Это особый тип массажа, в котором трение применяется поперек места повреждения. За ним может последовать ультразвуковая терапия. Оба помогают улучшить приток крови к области и перестроить поврежденные волокна для улучшения заживления.

Переключение на такие виды деятельности, как плавание и велосипед, наносит гораздо меньше нагрузки на сухожилие, чем действия с высоким воздействием, такие как бег и прыжки.

НПВП, такие как ибупрофен, могут помочь с воспалением и уменьшат боль, но не уменьшат утолщение сухожилия, вызванное дегенерацией, поэтому лечение тендинита должно проводиться совместно с другими.

Как лечить тендинит стопы с помощью инъекций. Инъекции кортизона могут быть применены для уменьшения боли и воспаления как часть лечения тендинита. Стероиды, как правило, наносят вокруг сухожилия, а не вводятся непосредственно в сухожилия, чтобы уменьшить риск разрыва сухожилия. Осторожность должна быть принята в течение нескольких дней после инъекции, так как они могут временно ослабить сухожилия.

Распространенные причины

Существуют четыре основные причины тендинита стопы и голеностопного сустава:

1) Чрезмерное использование: чаще всего это происходит, когда сухожилие многократно перегружается, то есть слишком усердно работает или постоянно на пределе.

2) Травма: может развиться после любой травмы стопы или голеностопного сустава, растяжения связок или от постоянного трения на сухожилии, т.е. ботинки натирают.

3) Неправильное строение стопы: если ваша нога является аномальной формой, например плоскостопие или высокие арки, это может усилить нагрузку на сухожилия, что может привести к заболеванию.

4) Медицинские условия: некоторые воспалительные состояния, такие как подагра и ревматоидный артрит, могут вызывать тендинит стопы.

Симптомы тендинита

Симптомы тендинита стопы и лодыжки будут варьироваться в зависимости от местоположения, тяжести и стадии тендинита. Наиболее распространенными симптомами являются:

1) Боль.

Боль обычно является первым признаком того, что есть проблема. Там, как правило, возникает острая или жгучая боль, обычно локализованная сначала в области сухожилия, но по мере ухудшения состояния может распространяться шире. Боль обычно хуже с начальным движением, успокаивается через минуту или около того, но затем возвращается, как вы начинаете что-то делать. Например, ваши первые несколько шагов, когда вы встаете с постели, боль очень сильная, но затем успокаивается.

2) Отек.

Обычно занимает некоторое время, когда отек развивается с этим обстоятельством. После нескольких недель незначительных симптомов вы можете заметить мягкий комок, образующийся над сухожилием, который нежный на ощупь. Это наиболее распространено в ахиллесовом тендините.

3) Скованность.

Нога и лодыжка часто становятся скованными в результате тендинита, ограничивая количество безболезненного движения.

Тендинит

Воспаление сухожилия или ножен возникает обычно в результате перегрузки. На стопах чаще всего встречаются тендинит ахиллова сухожилия, сухожилий задней большеберцовой и малоберцовых мышц, которые совершают подошвенное сгибание стопы.

Ахиллит разделяют на инсерционный и внеинсерционный. Внеинсерционный тендинит особенно легко диагностировать, поскольку боль возникает вдоль проксимальной части ахиллова сухожилия, значительно выше места его прикрепления (инсерции) к задней поверхности пяточной кости. Пораженное сухожилие преимущественно утолщено по сравнению с сухожилием противоположной ноги.

Обычно пациенты жалуются на ноющую боль на задней поверхности стопы или голени; эта боль со временем усиливается, если заболевание не лечить. У пациентов с хроническим ахиллитом может наблюдаться крепитация (хруст). Необходима дифференциация внеинсерционного ахиллита от травматического разрыва ахиллова сухожилия. Разрывы обычно возникают у довольно малоактивных мужчин среднего возраста, которые внезапно начинают физические занятия, - так называемых "атлетов выходного дня".

Разрыв сухожилия также может быть вызван приемом фторхинолонов и сухожильными инъекциями гормональных препаратов. Больной, у которого произошел разрыв, может услышать треск во время травмы, после чего обычно ходьба или активное подошвенное сгибание в голеностопном суставе становятся невозможными. Может возникнуть отек стопы или голени или отек их обоих.

При диагностике, когда врач пальпирует заднюю поверхность голени по ходу сухожилия, обнаруживается место разрыва. Если сжатие икры не вызывает сгибание стопы в подошвенную сторону (положительный симптом Симмондса-Томпсона), то он, вероятно, имеет разрыв сухожилия. Отрицательный результат этого теста не исключает травматического разрыва сухожилия, поскольку это движение могут выполнять другие сгибатели.

Разрыв ахиллова сухожилия лечат с помощью длительной гипсовой иммобилизации или, что гораздо чаще, сшивая сухожилие хирургическим путем.

Причиной внеинсерционного ахиллита является перегрузка; он часто случается у бегунов, которые увеличивают свои дистанции, или когда бегут вверх во время тренировок. Он также случается у лиц, занимающихся бегом, или других активных спортсменов в начале занятий или после длительных перерывов. Как только удалось достичь определенного облегчения при ходьбе в обуви на высоких каблуках, переходят к лечению, которое основывается на соответствующих упражнениях на растяжение.

Инсерционный тендинит ахиллова сухожилия возникает в месте прикрепления его к задней поверхности пятки и вызывается внутрисухожильными обызвествлениями (кальцификатами), возникающими вследствие перегрузки сухожилия. Инсерционные ахиллит и бурсит также могут сопровождаться деформацией Гаглунда, или "надутой выпуклостью" задненаружной поверхности пятки; это увеличение пяточного бугра назад и наружу случается чаще всего у женщин, которые носят обувь на высоких каблуках, что перегружает этот участок.

Больные с инсерционным ахиллитом жалуются на хроническую боль позади пятки, особенно когда носят обувь. При этом может быть отек, в частности при заднепяточном бурсите, наблюдается деформация Гаглунда. На рентгенограммах диагностируют заднепяточные и внутрисухожильные экзостозы. Выступающая заднелатеральная часть пяточного бугра соответствует деформации Гаглунда. Kонсервативное лечение заключается в том, чтобы немного поднять пятку стельками, а также в употреблении нестероидных противовоспалительных средств и упражнениях на растяжение. У некоторых пациентов есть эффект от физиопроцедур. Рецидивы и стойкие симптомы подлежат хирургическому лечению.

Тендинит сухожилия задней большеберцовой мышцы , которая проходит по медиальной поверхности стопы и голеностопного сустава, также является распространенным; особенно часто поражение возникает у женщин среднего возраста с избыточным весом. У них может быть плоскостопие, а внезапное увеличение веса или усиление физической активности может привести к болезни. Это сухожилие играет основную роль в супинации и приведении стопы, а также участвует в ее подошвенном сгибании и в укреплении свода стопы. Боль может возникать при разворачивании стопы внутрь или при переносе груза. Дополнительные ладьевидные кости также могут способствовать развитию этого поражения. Лечение прежде всего консервативное, заключается в фиксации эластичными бинтами и применении ортезов. Прогрессирование болезни обычно оправдывает хирургическое вмешательство.

Сухожилия малоберцовых мышц проходят вдоль латеральной поверхности стопы и голеностопного сустава, они осуществляют подошвенное сгибание, пронацию и отвода стопы. Лучший путь диагностики тендинита - пальпация вдоль сухожилий; нажатие вызывает болезненность в пораженных сухожилиях. Симптомы обычно возникают от перегрузки, однако дополнительные кости в длинной малоберцовой мышце (os peroneus) могут раздражать сухожилие и вызывать воспаление.

У некоторых больных, перенесших внешнебоковую травму участка голеностопного сустава, может развиться хронический вывих перонеальных сухожилий. Вывихи являются следствием разрывов держателей малоберцовых мышц, охватывающих сухожилие позади малоберцовой кости. Нередки жалобы на "потрескивание" и "щелчок". Вывих можно воспроизвести клинически, если врач попросит пациента активно двигать стопой против сопротивления.

Лечение перонеального тендинита консервативное и включает фиксирующие повязки или иную иммобилизацию, внутрь противовоспалительные препараты, физиотерапию и при необходимости ортезы. При хронических вывихах сухожилий необходимо хирургическое лечение.