Болезни сальных желез: симптомы и лечение. Сальные железы: функции и расстройства Строение сальной железы человека

Себорея, перхоть, блефарит, ячмень, остиофолликулит, фолликулит, акне, сикоз, фурункул, фурункулез, карбункул, что общего между этими кожными расстройствами? Объединяет их то, что все они возникают из-за нарушения секреторной функции сальных желёз, расположенных на различных участках кожного покрова. Как только сальная железа, по каким либо причинам, начинает выделять на поверхность кожи избыточное количество сала, то это становится прекрасной пищей для различных микроорганизмов (бактерий, грибков, клещей), которые практически всегда присутствуют на поверхности кожного покрова. Микроорганизмы, проникая в сальные железы, при “хорошем питании” начинают там активно размножаться. Для организма это чужеродные тела, как и попавшая под кожу заноза и он начинает избавляться от незваных гостей, изолируя их и в последствии избавляясь отторжением рогового слоя или через воспаление (нарыв) в более тяжелых случаях с последующим удалением из организма, через гной, продуктов их жизнедеятельности.

Усиленное салоотделение может приводить, например, к выпадению волос на голове и даже к стойкому облысению у мужчин. Выводные протоки сальных желёз кожи головы при этом расширены, волосы становятся жирными, блестят, легко выпадают.

Кожным расстройствам такого типа в большей степени подвержены люди с холерическим и сангвиническим темпераментом.

Основные причины повышения активности сальных желез

1. Нарушение жирового обмена в организме вследствие функциональных расстройств или болезни: печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, кишечника.
2. Эндокринные нарушения (сахарный диабет, ожирение).
3. Нарушение функции половых желез. Интенсивная секреция половых гормонов в период полового созревания (особенно мужского полового гормона тестостерона, который присутствует в некоторой степени у обоих полов) стимулирует повышение активности сальных желез кожи (угри обычно появляться в период полового созревания).
4. Предменструальные гормональные изменения.
5. Использование гормональных контрацептивов или их отмена, прием других гормональных препаратов (глюкокортикоидов).
6. Наследственная предрасположенность.

Способствующие факторы

1. Внутренняя “зашлакованность” организма, вызываемая неправильным питанием и другими причинами, например загрязненностью принимаемой пищи и воды.
2. Сильные стрессы могут нарушать гормональный баланс, привести к усиленной манипуляции с ранками и травмированию кожи.
3. Внешние факторы: повреждения кожи (расчесы, ссадины, потертости и др.), загрязнение ее частицами пыли, угля и т.д.
4. Злоупотребление спиртосодержащими косметологическими средствами.
5. Перегревание, чрезмерное пребывание на солнце, алкоголизм.
6. Посещение стран с жарким климатом и с высоким уровнем бактериального загрязнения.

Для нормальной секреторной функции сальных желез необходимо обеспечить:

1. Недопущение злоупотреблением горячей, жирной, жаренной, острой, соленой, кислой и ферментированной пищей. Следует избегать употребления молочных продуктов, белого хлеба, сладостей, картофеля, мяса, рыбы, грибов. Исключить специи. При острых состояниях необходима диета, способствующая очищению организма от шлаков и токсинов с употреблением салатов, пророщенных зерен и овощных соков. Отдавать предпочтение более мягкой пище наподобие риса, овсянки, яблочного десерта. Почти при всех видах кожных высыпаний помогает сок алоэ. Полезны травы с горьким вкусом, способствующие очищению печени: горечавка, барбарис, жимолость, шлемник байкальский, ревень, “золотая печать”, эхиноцея. Можно пить чай из трав, очищающих кровь: лопуха (корень), одуванчика (корень), клевера. При хронических заболеваниях требуются смягчающие и тонизирующие травы: алтей, солодка и т.п.
2. Устранение патологии желудочно-кишечного тракта, если таковая имеются: гепатит, дискинезия желчевыводящих путей, дисбактериоз, запор.
3. Нормальное функционирование половых желез в период полового созревания.
4. Устранение эндокринных нарушений, если таковые имеются: сахарный диабет, ожирение.
5. Избегание длительного пребывания на солнце или на жаре, чрезмерного увлечения горячими ваннами или сауной.
6. Избегание сильных стрессов, гнева, раздражительности. Не допускать затяжных депрессий, подавленных эмоций.
7. Проведение регулярных чисток кожи, крови, печени, толстого кишечника (при хроническом запоре).
8. Мытье кожи с мылом, например дектярным, не менее двух или трех раз в неделю.

Многие и не догадываются, что у них есть сальные железы, до тех пор, пока не происходит какое-либо нарушение их работы. Это может быть закупорка, воспаление, избыточное или недостаточное жирообразование и многое другое. Как и все в организме человека, эта маленькая фабрика по выработке кожной смазки великолепно устроена. Особого ухода она не требует. Соблюдения простых правил гигиены вполне достаточно для ее функционирования.

Но если что-то пошло не так? Если лицо покрылось угрями, на веке вскочил ячмень, а на плечи сыпется перхоть? Чтобы избавиться от проблем, для начала следует установить причину сбоя. Для этого стоит рассмотреть строение сальной железы.

Немного анатомии

Почти на всей коже человека расположены железы. Одни выводят пот, другие - кожное сало, которое носит название себум. Интересно, что самые продуктивные сальные железы располагаются на лице, спине и груди, но их нет на ладонях и подошвах.

На рисунке показано строение кожи:

1. Волос.

Существуют следующие их разновидности:

1. Однодольчатые - открывающие протоки в устье волоса.
2. Многодольчатые - характерные для области лица, пушковых волосков.
3. Не связанные с волосом - характерные для слизистых оболочек.

Сальные железы кожи состоят из двух частей: секреторной (железистого эпителия, производящего клетки себоциты) и выводного протока. Себоциты живут восемь дней, в течение которых накапливают жир, после чего разрушаются и представляют собой кожное сало. Себум двигается по протоку, подталкиваемый вновь образованными клетками. Мышца, которая поднимает волос, довершает выход секрета на поверхность.

С началом пубертатного периода происходит массовое их увеличение. С возрастом постепенно выделение себума снижается, а к старости большинство желез атрофируется.

Болезни сальных желез

Все болезни, вызванные нарушением выделения кожного сала, можно разделить на две группы: поражающие выводной проток и связанные с железистой тканью. На сбой в работе железы влияют и внешние, и внутренние факторы. В большой степени на отделение ее секрета влияет гормональный фон.

Среди распространенных патологий выделяют следующие:

1. Себорея. Ее осложнение - акне: белые угри, розацеа, комедоны.
2. Гиперплазия.
3. Атерома.

Себорея

При гиперфункции работа сальной железы нарушена. Она производит слишком много себоцитов, что сопровождается скоплениями себума на поверхности кожи. Это называется себореей. При этой болезни себум меняет химический состав. Виной тому эндокринные нарушения, особенно касающиеся половых желез внутренней секреции. Вследствие уменьшения в себуме линолевой кислоты повышается рН кожи, она больше не может защищаться от инфекций. При гипофункции желез выделяется настолько мало себума, что кожа начинает истончаться и пересыхать. Нарушается рН и тоже страдают защитные функции.

Симптомы себореи (жирной, которая бывает сухая и жидкая):

1. Лоснящаяся кожа.
2. На носу и щеках расширенные выводные протоки сальных желез.
3. Себум забивает выводные протоки и образуются вульгарные
4. Перхоть слипшимися хлопьями.

Для сухой себореи характерны:

1. Пересушенная и покрытая сеткой трещинок, шелушащаяся кожа.
2. Мелкая перхоть.
3. Себореиды.

Акне

Термин «акне» пришел из древнегреческого языка и означает «расцвет». Так называют воспаления сальной железы и фолликула волоса, в устье которого выходит ее проток. Образуется угорь. Различают несколько белые, красные и черные. К этому приводит та или иная форма себореи. При этом жирная себорея гораздо более подвержена угревой сыпи. На сухой коже таких проявлений мало, переносятся они больным лучше. Это связано с тем, что в жирной среде инфекции распространяться легче.

Лечение акне начинается с определения предпосылок его возникновения: сбора анализов, показывающих развернутую картину. Это общий анализ крови, бактериология (врач берет смывы с кожи), уровень глюкозы, гормонов. При этом исследовании полагается сдать еще один анализ - на демодекоз (поражение кожи клещом). После обследования назначается индивидуальное лечение.

Лечение жирной себореи

Для успешной борьбы с состоянием гиперфункции сальных желез следует соблюдать гигиену, не пользоваться чужими мочалками, расческами и другими предметами ухода. Чистая кожа исключит присоединение инфекций и развитие осложнений. Избыток сала удаляют обезжириванием 2%-ным раствором салицилового спирта. Процедуру проводят дважды в день. В промежутках очищают кожу, используя высококачественное мыло и теплую воду.

Несмотря на то что горячая вода быстро смывает жир, ее следует избегать: высокая температура провоцирует усиление деятельности желез. Заканчивать умывание необходимо холодной водой, чтобы закрыть поры. Голову моют подходящим шампунем, гарантирующим уничтожение патогенной флоры. Поскольку может присоединиться грибковая инфекция, используют соответствующие средства.

Никакие кремы, мази, лосьоны, тоники и пудры недопустимы. Они нарушают кислотно-щелочной баланс кожи, закрывают поры, тормозят излечение. Поможет вернуть здоровый цвет лица регулярное принятие солнечных ванн, а в плохую погоду - кварцевание. Ультрафиолетовые лучи убивают инфекцию и оставляют красивый загар. Морские ванны и пешие прогулки быстро нормализуют обмен веществ, что помогает в лечении сальных желез.

Лечение сухой себореи

Для лечения сухой себореи применяют серную мазь (10 %), которую в течение недели втирают в пораженные участки. Помогают препараты цинка, особенно в запущенных случаях. Когда эффекта не наблюдается, то применяют гормональные лекарства. В комплексе используют витамины D, E, A, B. Назначают физиотерапию.

Диета при себорее ограничивает жиры (особенно животного происхождения) и быстрые углеводы (изделия из белой муки и сладкое). Основой рациона должны стать овощи и фрукты, зелень, кисломолочные продукты, яйца, куриная грудка.

Народные методы лечения сухой себореи ставят целью восполнить недостаток кожного сала путем масляных притирок с травяными настоями. В течение 15 минут осторожно массируют пораженные участки. Большой популярностью пользуется репейное масло, смесь подсолнечного масла с соком лимона, вытяжка облепихи в оливковом масле. Голову моют, применяя отвар из корней лопуха, запаренные березовые почки, настой крапивы.

Гиперплазия

Если акне чаще бывает в юности, то гиперплазия, или разрастание, желез - болезнь зрелого возраста. На коже появляется углубление, вокруг которого располагаются дольки сальной железы.

Фото отображает типичную гиперплазию, долгое время не беспокоящую человека. Произошедшая в свое время закупорка привела к разрастанию железы, увеличению ее долек и расширению общего протока. Появляются папулы, которые называют телеангиэктазиями. Нередко они прорастают сосудами и представляют значительный дефект, когда расположены на лице.

Цвет зрелых папул темно-желтый, четко отличающийся от окружающей кожи. По виду такой дефект похож на базально-клеточный рак. Поэтому обязательно следует сделать биопсию и исследовать телеангиэктазию. При гиперплазии врач получит подтверждение, что окружающая углубление ткань принадлежит к одной железе.

Лечение папул обычно не требуется. Если гиперплазия сальных желез на лице причиняет косметический дискомфорт, дефекты удаляет врач-косметолог. Хорошие результаты достигаются применением лазера, электроиссечения или трехуксусной кислоты.

Атерома

Закупорка сальной железы может привести к атероме, или подкожной кисте. Она имеет похожее на творог содержимое, представляющее собой себум и слущенные эпидермальные клетки. Почти всегда присоединяется инфекция, что приводит к неприятному запаху таких скоплений. Иногда атерома имеет отверстие, через которое может выходить содержимое. Нередко поражение носит множественный характер. Атерома считается косметическим дефектом, но может иметь неблагоприятный исход.

Причиной ее появления становится гормональный дисбаланс, нарушение обмена. Повышают риск заболевания неправильное использование косметики, травмы, несоблюдение гигиены. Снижение проходимости протока железы приводит к его закупорке. Не имея выхода для кожного сала железа увеличивается в объемах. При этом ее содержимое заключено в капсулу. Киста подвижна при надавливании, но часто болезненна.

При воспалении атеромы киста может вскрыться, оставив после себя язву. Может развиться абсцесс с образованием гнойника. Крайне редко бывает перерождение ее в рак. Самостоятельные попытки выдавить содержимое приводят к попаданию инфекции в кровь и общей интоксикации. Ее отличие от липомы - быстрый рост, расположение на лице, спине или в паху, воспаление, наличие выводного канала, болезненность. Липома - это опухоль жировой ткани, атерома же является следствием закупорки сальной железы.

Лечение атеромы

Если атерома небольшая, не воспалена, можно попробовать народные методы ее удаления, которые обычно применяют для избавления от жировиков:

1. Можно добиться изъязвления кожи соком чистотела, а после вытянуть кисту компрессом из мази Вишневского. Этот способ не подходит для лица.
2. Компресс из печеного лука с добавлением хозяйственного мыла поможет кисте рассосаться. Ингредиенты смешивают в равных пропорциях и хранят в холодильнике.
3. Смазывание атеромы смесью топленого сала с чесночным соком после распаривания (баня, сауна) может увеличить кровоток в ее области и приведет к рассасыванию.

При воспалении сальных желез запрещено избавляться от атеромы самостоятельно. Следует незамедлительно обратиться к хирургу. Сначала проводится гистологическое исследование. Так дифференцируют атерому от липомы, фибромы, других похожих проявлений. под местной анестезией. Врач иссекает кисту вместе с капсулой, что предотвращает рецидивы. В запущенных случаях пациента госпитализируют. При делается надрез, вставляется дренаж. Назначают антибиотики.

Заключение

Чтобы не иметь неприятностей с кожей, следует помнить о том, что она представляет собой самый большой орган тела человека. У него своя физиология, он постоянно защищает своего хозяина от внешней среды. Гигиена - одно из условий его правильной работы. Будем же беречь верного защитника.

Сальные железы размещены по всей поверхности тела и почти всегда вблизи с волосяными фолликулами. Они отсутствуют на ладонях, стопах и слизистых оболочках. Их расположение неравномерно: количество желез невелико около губ и на тыльной поверхности кистей, но в то же время может достигать 400-900 штук на квадратный сантиметр в районе лба, надбровий, подбородка, средних линий груди и спины. Именно в местах их наибольшей сосредоточенности часто наблюдается развитие кожных заболеваний.

Факт: кровоснабжение сальных желез происходит за счет густой капиллярной сети, таким же образом снабжаются кровью и волосяные фолликулы.

Возле волосяных луковиц с более длинными волосами находятся мелкие сальные железы, а у коротких пушковых волос - более крупные, имеющие многодольчатое строение. Наиболее крупные железы находятся в местах их наибольшего скопления и вырабатывают большее количество сала. Поэтому кожа спины и лица намного жирнее, чем кожа на ногах и руках.

В течение жизни сальные железы постоянно изменяются в размерах, у новорожденных детей они достаточно крупные, но со временем уменьшаются. Их повторное увеличение происходит в подростковый период. Уменьшаться они начинают только после 35 лет, и в пожилом возрасте практически атрофируются, вызывая излишнюю сухость кожи.

Образование данных желез начинается достаточно рано, они обнаруживаются уже с 13 недели развития эмбриона. В это время сальные железы нужны для выработки творожистой смазки, защищающей плод от воздействия амниотической жидкости.

Факт: у взрослого человека сальные железы вырабатывают примерно двадцать грамм секрета в сутки. Сокращение мышц, отвечающих за поднятие волоса, выталкивает секрет наружу.

Функции

Сальные железы смягчают кожу, защищают ее от инфекций и прочих внешних воздействий. При высоких температурах повышенное выделение их секрета способствует охлаждению. В холодную погоду кожное сало несколько изменяет свою структуру, приобретая водоотталкивающее свойство. На его количество влияют такие гормоны, как андрогены и эстрогены. Избыток последних уменьшает секрецию кожного сала, тогда как чрезмерная выработка андрогенов имеет обратную функцию.

За счет кислотности поверхностной пленки, образующейся путем смешивания продукта сальных желез и пота, организм защищается от бактерий и вирусов, способных проникнуть через кожный покров. Кроме того, эта пленка обладает противовоспалительными свойствами, что ускоряет процесс заживления ран и прочих поражений кожи. Пленка содержит антиоксиданты, феромоны, витамин Е и липиды, поставляемые из организма.

Факт: недостаточная работа сальных желез способствует появлению сухой кожи, приводящей к ускорению ее старения.

Особенности сальных желез на некоторых участках поверхности тела:

• ареолярные - располагаются вокруг соска, смазывая его и предохраняя от трещин во время кормления грудью. Запах их секрета стимулирует появление аппетита у новорожденных;
• мейбомиевы - находятся на веках, выделяют специальное вещество для предотвращения быстрого испарения слезной жидкости;
• гранулы Фордайса - расположены на коже половых органов;
• ушные - сера, образующаяся в ушной раковине, частично состоит из кожного сала.

Акне

Причины

Основная причина возникновения акне (угрей) - закупоривание пор сальных желез. Непроходимость поры образует застой кожного сала и врастание волоса. Она вызвана чрезмерной работой сальной железы, забивающей поры смесью кожного сала и грязи. Такое образование называется комедоном. Самопроизвольное вскрытие комедона может привести к более распространенному инфицированию кожного покрова. Наиболее распространенные места появления комедонов - лицо, плечи, реже - туловище, ноги, руки.

Факт: вопреки всеобщему мнению, употребление некоторых продуктов питания никаким образом не влияет на появление угревой сыпи.

В подростковом возрасте акне появляется в связи с гормональным дисбалансом, который самостоятельно нормализуется после окончания полового созревания.

Акне может появиться и у взрослого человека, имеющего нарушение гормонального фона, связанное с болезнями эндокринной системы, стрессом или состоянием беременности. Другие причины развития угревой сыпи - неправильный подбор косметических средств, применение некоторых медикаментов, а также сильное потоотделение, вызванное различными причинами.

Симптомы

Симптомы всегда ярко выражены:

• появление угревой сыпи на том или ином участке кожи;
• воспаление кожного покрова - дерматоз;
• подкожные кисты;
• гнойники на коже;
• отечность и покраснение пораженных участков кожи;
• небольшие шрамы от неправильно удаленных или вылеченных угрей;
• белые или черные точки.

Диагностика

Диагностируется заболевание с помощью обычного медицинского осмотра. В некоторых случаях назначается анализ крови на биохимический состав и уровень гормонов.

Лечение

Гормональная терапия назначается для того, чтобы восстановить работу сальных желез. При нормальном уровне гормонов для избавления от угрей обычно используют только косметические средства. Для их исчезновения необходимо регулярно мыть пораженные участки кожи (лицо, волосы и т.д.), использовать качественные косметические средства, предназначенные для жирной кожи, а также удалять косметику перед сном.

Важно: нельзя умываться или протирать пораженные участки специальными средствами слишком часто, иначе это может привести к сухости кожи.

Сами прыщи и угри нельзя выдавливать и царапать, иначе это может привести к их появлению в еще большем количестве. Кроме того, нельзя трогать пораженные участки грязными руками во избежание занесения инфекции.

При неэффективности таких мер можно использовать некоторые аптечные препараты: салициловую кислоту, серу, перекись бензоила. Все эти средства предназначены для подсушивания воспалений. Для лечения сальных желез на лице можно использовать специальные очищающие и подсушивающие маски.

Себорейный дерматит

Причины

Это заболевание является следствием нарушения функции сальных желез. Поражению подвержены участки тела с наибольшим их количеством. Основные причины проявления себорейного дерматита - вегето-сосудистая дистония и прочие нейроэндокринные нарушения. При этом нарушен гормональный фон, отмечается низкий уровень эстрогенов и высокий - андрогенов. Часто себорея носит генетический характер, особенно часто это заболевание сальных желез проявляется у мужчин.

Симптомы

Утолщение кожи сопровождается ее шелушением и зудом. Кожа при этом может быть сухой, жирной или смешанного типа.

Сухая форма себорейного дерматита характеризуется появлением перхоти и быстрым распространением заболевания при плохой личной гигиене. Сильно запущенная сухая форма может привести к развитию экземы, но эти случаи диагностируются редко.

Факт: долгое течение себореи может привести к облысению, имеющему очаговый характер.

Жирный себорейный дерматит протекает более тяжело. Основные симптомы его проявления - воспаление кожных покровов, появление красных пятен, перерастающих в корки, шелушение и зуд кожи.

Смешанная форма может сочетать сухую и жирную себорею одновременно, т.е. одни участки кожи могут быть подвержены одной форме заболевания, а соседние - другой.

Диагностика

Само заболевание может выявить врач при осмотре, но его причина ясна не сразу. Для того, чтобы определить, как лечить сальные железы, назначаются анализы для проверки гормонального фона, неврологическое исследование и проверка работы желудочно-кишечного тракта.

Лечение

Терапия проводится комплексно и зависит от вида себореи и вызвавшей ее причины.

Факт. Правильно подобрать лечение достаточно сложно, поэтому многие люди избавляются от этого заболевания годами.

Обычно назначается такая терапия: местное лечение пораженных участков кожи, применение противогрибковых, гормональных и/или антибиотических средств, улучшение иммунитета путем приема витаминных комплексов и иммуностимуляторов, физиотерапия.

Для лечения себореи кожи головы существуют специальные шампуни, избавляющие от перхоти и воспалений кожи. Используются они как обычное средство для мытья головы и применяются до полного исчезновения симптомов. Шампуни, мази и кремы от себорейного дерматита могут содержать в составе салициловую кислоту, деготь, кетоконазол, некоторые эфирные масла и витамины для правильной работы сальных желез.

Заключение

Чтобы иметь здоровую и чистую кожу, необходимо правильно за ней ухаживать. Здоровье кожного покрова напрямую зависит от здоровья организма в целом, а также от личной гигиены и качества косметических средств. При правильном уходе за кожей и регулярном проведении гигиенических процедур можно улучшить работу сальных желез, что предотвратит многие кожные заболевания.

Сальные железы (СЖ) являются придатками кожи, они располагаются практически на всех участках кожного покрова, за исключением ладоней, подошв и тыла стоп.
Выделяют три типа сальных желез:

• однодольчатые СЖ (рис. 1), расположенные почти по всему кожному покрову, связаны с волосяным фолликулом длинных, щетинистых или пушковых волос, в устья которых, и открываются протоки СЖ. Количество этих СЖ на различных участках кожного покрова неодинаково. Больше всего их (до 400 на кв. см) находится в местах наибольшего оволосения (кожа скальпа) и верхней части туловища (плечи, спина, грудь). Поэтому указанные зоны принято называть себорейными.

• свободные от волосяных фолликулов СЖ, которые располагаются на слизистых или вблизи от них. Это железы кожи лба, носа, подбородка, красной каймы губ, кожи сосков и периареолярной области молочных желез, головки полового члена, клитора и малых половых губ. К подобным образованиям относятся мейбомиевы железы век, железы наружного слухового прохода и тисоновы железы внутреннего листка крайней плоти.

нейшем разрушенные себоциты и их содержимое образуют секрет - кожное сало, которое смещается в проток сальной железы. СЖ являются типичными представителями голокринового типа секреции, при котором клетка-продуцент липидов полностью погибает и формируется секрет железы.
Наиболее активно работают СЖ на себорейных участках кожного покрова (кожа лица, верхней части груди и спины). В течение недели все СЖ кожи выделяют от 100 до 300 грамм кожного сала (Кошевенко Ю.Н., 2006). Опорожнению СЖ способствует сокращение гладкой мышцы, поднимающей волос.
В течение жизни СЖ изменяют свои размеры. Резкое их увеличение происходит с началом полового созревания. Наибольшей величины СЖ достигают к 18-35 годам. С возрастом у женщин отмечается замедление выделения кожного сала, но оно сохраняется дольше, чем у мужчин (Потекаев Н.Н., 2007). В старости СЖ в значительной степени атрофируются.
Сально-волосяные фолликулы и не связанные с волосом СЖ кровоснабжаются от поверхностного и глубокого дермальных сплетений.
Иннервация СЖ осуществляется нервным сплетением, окружающим сально-волосяной фолликул. В состав сплетений входят волокна вегетативной нервной системы.
Секреция кожного сала регулируется гормональными и нейрогенными механизмами. Интенсивность салоотделения СЖ зависит от пола, возраста, гормонального статуса и состояния ВНС. В гормональной регуляции СЖ принимают участие гипоталамус, гипофиз, кора надпочечников, половые железы. Стимулируют секрецию кожного сала такие гормоны, как АКТГ, кортикостероиды, андрогены. Угнетают в основном эстрогены.
Главными стимуляторами себогенеза служат андрогены, наиболее активным из них является тестостерон. На мембранах себоци- тов имеются рецепторы, взаимодействующие с тестостероном, который под действием фермента 5-amp;-редуктазы преобразуется в свой активный метаболит - дегидротестостерон, непосредственно влияющий на выработку кожного сала.
Количество биологически активного андрогена, как и чувствительность рецепторов себоцитов к нему и активность 5-amp;-
редуктазы, генетически детерминированы (Дарвей Э., Чу Т., 2005, Потекаев Н.Н., 2007).
АСПЕКТЫ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ
Вульгарные угри широко распространенное кожное заболевание у лиц молодого возраста. Хотя в последние десятилетия дерматологи и косметологи отмечают увеличение обращаемости пациентов с акне в возрасте старше 30 лет (Goulden V., Clark S.М., 1997, ShawJ.C., 2001).
Клинически акне достигает пика между 16 и 18-м годом жизни и в отдельных случаях может сохраняться до возраста 40 лет и старше (акне позднего типа). Папулезные и пустулезные формы акне чаще всего встречаются на 16-м году жизни. «Физиологические акне» имеют 78% населения (периодически возникающие и самопроизвольно регрессирующие высыпания). У 2% пациентов выявляются тяжелые формы заболевания (acne conglobata, fuhnimms), сопровождающиеся формированием глубоких деформирующих рубцов.
У больных старших возрастных групп чаще наблюдаются тяжелые формы заболевания, такие, как абсцедирующие, шаровидные, флегмонозные, особенно у девушек (до 32%) и значительно реже коме- доны (11-14%). С увеличением возраста растет удельный вес пустулезных угрей в структуре заболеваемости, достигая у юношей 43%.
В связи с частой локализацией процесса на лице, хроническим течением, трудностью лечения и возникающей вследствие этого психической травмой, заболевание представляет собой одну из серьезных проблем практической дерматологии.

Служат для выделения кожного сала, являющегося натуральной бактерицидной защитой поверхности тела. Расположены железы между волосяными фолликулами и мышцами, осуществляющими подъем волоса. Железы имеют альвеолярное строение, и состоят из мешочка и выводного протока. Мешочек заключен в капсулу из соединительной ткани. Сразу под тканью капсулы с внутренней стороны расположен ростковый слой, состоящий из недифференцированных клеток. Сам мешочек наполнен секреторными клетками с жировыми вакуолями. Распадаясь, секреторные клетки образуют клеточный детрит, который после преобразуется в кожное сало. Сальные железы расположены максимально близко к верхнему слою эпидермиса или на некотором углублении. Вокруг мешочка и фолликула расположена сеть кровеносных сосудов, которые снабжают железу питательными веществами.

При работе мышцы, поднимающей волос, начинается выработка секрета, или кожного сала. Это вещество продвигается по поверхности волоса и выступает на поверхности кожи. Протоки желез взаимодействуют с пушковыми, длинными, короткими и щетинистыми волосами.

Места на теле человека, где сальные железы отсутствуют – это стопы и ладони. Большое сосредоточение желез находится на тех частях тела, где волосы отсутствуют. К ним относятся гениталии (головка пениса, область крайней плоти, клитор, малые половые губы), анус, слуховой проход, губы и ореолы сосков. Такие сальные железы носят название свободных, и отличаются от остальных тем, что выводящий проток соединен не с волосом, а с верхним слоем эпидермиса, и кожное сало поступает непосредственно на поверхность кожи.

На протяжении жизни человека сальные железы меняют свою численность и активность. В течении первого года жизни ребенка железы развиваются, чтобы с наступлению года снизить свою активность в области спины и голеней. В подростковом периоде наблюдается интенсивная работа сальных желез, которая сопровождается повышенной секрецией. Чрезмерное выделение кожного сала закупоривает поры, что становится причиной возникновения прыщей, угрей и прочих кожных заболеваний. Плотнее всего сальные железы расположены на лице.

Кожное сало состоит из жирных кислот, также в небольших пропорциях в нем содержится глицерин, фосфолипиды, углеводород, каротин, холестерол и эфиры воска. Жирные кислоты из кожного сала делятся на связанные и свободные.

Регуляция активности тесно связана с выделением половых гормонов, поэтому выделение секрета повышается с наступлением переходного возраста или беременности. В большей степени за регуляцию кожного сала отвечает тестостерон. Также на работу сальных желез имеют влияние гипофиз, кора надпочечников, гипоталамус и половые железы. С возрастом и угасанием уровня половых гормонов сальные железы снижают свою активность.

Ежедневно у человека в возрасте от 20 до 35 лет выделяется около 20г кожного жира. Он необходим для естественной защиты волос и кожи от вредоносных микроорганизмов. Процесс созревания и выхода кожного сала на поверхность занимает примерно 7 дней. Выделение кожного сала тесно связано с вегетативной нервной системой. Нередко повышенное выделение сала свидетельствует о психических и нервных расстройствах.

Среди патологий сальных желез можно выделить гиперплазию, гетеротопию, дефекты в формировании железы, опухоль железы и разнообразные воспалительные процессы. Часто во врачебной практике встречается себорея. При этом заболевании изменяется состав кожного секрета, выводящие протоки закупориваются сальными пробками, что способствует образованию камедонов или кист.