Болезнь Боткина (эпидемический гепатит), симптомы, лечение. Уколоться и забыть

Печень является жизненно важным органом в человеческом организме, от ее работы зависит течение всех биохимических процессов. Патологии этого органа могут достаточно долго не заявлять о себе, а одним из наиболее известных и характерных признаков поражения печени является желтуха.

Воспаление печени может развиваться по многим причинам, наиболее благоприятным заболеванием среди гепатитов является болезнь Боткина (гепатит А). Для предупреждения развития этой патологии нужно знать, что это за болезнь, ее симптомы, какой это гепатит, как передается и основные этапы лечения.

Гепатит А (болезнь Боткина) – это острое инфекционное заболевание вирусной этиологии. Причиной его становится вирус гепатита А. В основе клинических проявлений лежит воспалительное поражение печени с синдромом интоксикации организма. Течение, как правило, доброкачественное: в большинстве случаев наблюдается полное выздоровление пациента. Среди заболевших основная масса приходится на детский возраст.

Изменение физиологического цвета кожи в сторону желтого оттенка называется желтухой. Она является главенствующим симптомом гепатита А (болезни Боткина), но также может сопровождать другие , крови, желчевыводящий путей. Оттенок кожи зависит от причины изменения цвета кожных покровов и уровня поражения. Важно помнить, что такое заболевание, как болезнь Боткина, может сопровождаться желтухой, но это не одно и то же. Некоторые гепатиты могут протекать без желтухи, так же, как и цвет кожи может изменяться без воспалительных изменений в печеночных клетках.

Болезнь имеет определенную сезонность: наибольший пик заболеваемости приходится на летне-осенний период. В странах с теплым климатом сезонности практически не наблюдается. Вирус гепатита А проникает с пищей (чаще всего это молочные продукты, немытые овощи и фрукты), водой в желудочно-кишечный тракт, где происходит размножение возбудителя.

Большую роль в развитии патологии играют немытые руки, что обуславливает распространенность заболеваемости среди детей.

После того, как вирус проникает в кровоток, появляются признаки интоксикации организма: слабость, повышение температуры, вялость, сонливость. Вторичное размножение вируса гепатита А уже происходит в печени, куда он попадает из системного кровотока. На этой стадии можно увидеть клинические признаки и симптомы болезни Боткина, развивается характерная . Нередко в процессе повреждения клеток печени участвуют иммунные механизмы, что более неблагоприятно сказывается на состоянии органа.

У болезни Боткина имеется один основной механизм передачи вируса – фекально-оральный. В связи с этим есть несколько путей передачи: заражение может произойти водным, алиментарным (иначе – пищевым) и контактно-бытовым (когда болезнь Боткина передается через предметы быта).

Большую опасность в эпидемиологическом плане представляют загрязненные водоемы, где в летнее время могут купаться люди: при заглатывании воды, зараженной вирусом, могут заболевать сотни искупавшихся.

Вирус передается преимущественно водным путем, симптомы появляются через некоторое время (в среднем – через 2 недели). О том, что это за болезнь и как передается вирус, нужно знать для своевременного принятия профилактических мер по защите собственного организма от гепатита А.

Бессимптомное течение

Гепатит А может протекать и без выраженных клинических признаков поражения печени. Бессимптомное течение в большинстве случае не регистрируется, поэтому точной статистики нет: известно лишь, что распространенность гепатита А в популяции существенно выше, чем зафиксированные случаи.

Такие формы чаще всего выявляются случайно при обследовании людей в эндемичных зонах (очаге) гепатита А. Больные не предъявляют никаких жалоб, при осмотре выявляется увеличение печени. По результатам лабораторного исследования крови выявляется умеренное повышение аминотрансфераз печени, серологический анализ крови, сделанный дважды, показывает нарастание специфических антител в крови. Эти формы являются большой проблемой, так как оказываются нераспознанными, больные не изолируются от окружающих людей и становятся источником вируса гепатита А.

Гепатит А или болезнь Боткина

У болезни Боткина имеется несколько периодов, для каждого из которых характерны определенные симптомы.

Желтушный период характеризуется стойким изменением окрашивания кожи, длится в среднем 6-14 дней. Окраску вначале изменяют слизистые оболочки, голова, уши, а затем желтуха распространяется на все тело. У больного присутствуют признаки интоксикации, которые немного утихают после появления яркого желтого окрашивания кожи. Сохраняется боль или тяжесть в правом подреберье, некоторая слабость. Период максимальной желтухи длится не более 5-6 суток, после чего она постепенно спадает. У пациента изменяется цвет кала и мочи: испражнения приобретают светлый оттенок, а урина становится цвета темного пива.

После того, как кал и моча становятся физиологического цвета, наступает постепенное восстановление всех функций: исчезает слабость, размеры печени приходят в норму, устраняется слабость и повышается аппетит. Длительность периода реконвалесценции составляет от 3-4 недель до полугода, что обусловлено возможностями организма, наличием сопутствующих патологий.

Диагностические критерии, по которым можно установить наличие болезни Боткина:

• повышение уровня аминотрансфераз (свидетельствует о цитолизе клеток печени);
• гипербилирубинемия (преимущественно повышается прямой);
• отсутствие стеркобилина в кале и наличие уробилина в моче;
• повышение щелочной фосфатазы, холестерина по результатам биохимии крови;
• снижение общего белка, нарушения в коагулограмме и т.д.

В клинической картине вирусного гепатита А могут прослеживаться симптомы нарушения в сердечно-сосудистой, нервной, мочевыделительной и других системах организма, но они не составляют основу заболевания и их наличие определяется состоянием организма и тяжестью воспаления печени.

Признаки у детей

Так как заболевание чаще всего отмечается у детей, то все вышеперечисленные симптомы болезни Боткина характерны для этой категории населения. Но при этом имеются определенные особенности в течении гепатита А.

У детей преджелтушный период болезни Боткина протекает по-разному. Преобладают катаральные или диспепсические нарушения, также выявляют смешанные формы. У подростков может наблюдаться астеновегетативный вариант течения этого периода болезни.

Всегда присутствует интоксикация организма с соответствующими симптомами, у детей на фоне высокой лихорадки могут развиваться судороги.

При наличии диспепсического синдрома ребенок жалуется на боли в животе неясного характера. Из-за этого часто возникают диагностические ошибки, ребенок попадает к хирургам и теряется драгоценное время. Во всех случаях будет увеличение печени, изменение цвета кала и мочи.

Последствия для женщин и мужчин

После перенесенной болезни Боткина у человека остается иммунитет, поэтому повторное воспаление практически невозможно. Прогноз благоприятный, так как чаще всего наступает полное восстановление в случае правильного лечения, никаких последствий от болезни Боткина не наблюдается. Но в редких случаях вирус гепатита А может причинить ущерб организму, у мужчин и женщин возникают последствия, сопровождающие человека всю дальнейшую жизнь. К их числу относится:

• воспаление желчных протоков;
• , панкреатит;
• дискинезия желчевыводящих путей (функциональное нарушение).

Гепатит А в настоящее время успешно устраняется с помощью иммуностимулирующих средств и симптоматический терапии. Специалисты ставят перед терапией несколько задач:

1. Достижение элиминации вируса из организма.
2. Предупреждение прогрессирования воспаления в печени.
3. Профилактика возникновения последствий болезни Боткина.

Тактику лечения болезни Боткина разрабатывает врач, учитывая некоторые особенности. Сюда относится возраст больного, тяжесть протекания воспаления, наличие хронических патологий, имеющиеся осложнения гепатита А. Лечение больного осуществляется в стационаре, применяются наиболее современные и эффективные методы для скорейшего выздоровления.

Лечение больного проводится в стационаре

Лечение пациента комплексное, в которое входит соблюдение общих режимных мероприятий:

• режим – в первую неделю постельный, затем палатный;
• соблюдение щадящей диеты (стол №5).

Медикаментозное лечение является основой в терапии гепатита А.

1. Патогенетическая терапия: купирование интоксикации путем введения водно-солевых растворов, сорбенты. Для устранения диспепсических расстройств используются пробиотики, ферменты и т.д. При воспалении ухудшается клеточный и тканевой обмен, поэтому применяются антигипоксанты. Для восстановления функций печени после купирования острых явлений применяются .
2. Симптоматическая терапия – применяются обезболивающие средства, спазмолитики.
3. По показаниям – иммуномодулирующая терапия.

Дополнительно в качестве лечения применяют физиотерапевтические методы, положительно влияет употребление минеральных щелочных вод, обязательно нужно придерживаться правил личной гигиены.

Диетическое питание необходимо соблюдать на протяжении всего периода лечения. В основе лежит щадящая диета до и после болезни Боткина. Необходимо исключение жирной, жареной, копченой и соленой пищи. Благодаря этому снижается нагрузка на печень.

Заключение

Болезнь Боткина представляет собой гепатит, который отличается от всех остальных наиболее благоприятным течением и заканчивается выздоровлением больного в большинстве случаев.

Болезнь Боткина может протекать без желтухи, что нужно учитывать при проведении диагностических мероприятий.

Этиотропного лечения этой вирусной болезни не существует, но с помощью иммуномодуляторов и других медикаментозных средств заболевание успешно лечится.

Основные меры профилактики – мытье рук перед едой, термическая обработка продуктов или их тщательное мытье с мылом.

Болезнью Боткина обычно заболевают дети до 6 лет. Особенно часто встречается в жарких азиатских странах и Африке. Вторым названием заболевания является гепатит А , так как в свое время терапевт С.П. Боткин первым в истории медицины описал ее и классифицировал вирусный характер недуга.

Что такое болезнь Боткина?

Гепатит, А представляет собой вирусное заболевание, которое поражает печень. При этом нарушается ее нормальная структура и функционирование . Чаще всего заболевание имеет острую форму, а иногда возможно и появление некоторых осложнений. Так, сколько же живут при болезни Боткина вирусы, которые вызывают заболевание? Инкубационный период может достигать 50 дней, после чего начнут проявляться симптомы и признаки недуга. Лечение может занять до семи недель.

Обычно заболеванию подвергаются дети старше 1 года. Иногда болеют и взрослые до 30 лет. У лиц старше этого возраста болезнь фиксируют очень редко, так как у них в течение жизни вырабатывается естественный иммунитет к вирусам гепатита А.

Причины возникновения болезни Боткина

Причиной появления недуга является вирус гепатита А, который обычно попадает в организм через ротовую полость. Для болезни Боткина причинами возникновения чаще всего выступают:

• немытые руки;
• зараженные предметы.

Также вирус попадает в организм через кровь посредством:

• зараженных шприцов (обычно наблюдается у наркоманов);
• хирургических инструментов;
• в результате процедуры переливания крови, но количество таких случаев небольшое.

Классификация заболевания

Различают несколько разновидностей заболевания. Около четверти пациентов страдают от типичной желтушной формы. Далее рассматривается, как развивается болезнь Боткина с течением времени. Она проявляет себя резким ухудшением состояния здоровья ребенка. Температура поднимается до 39 градусов и может держаться на таком уровне несколько суток.

Ребенок может жаловаться на боль:

• в области живота;
• головную;
• отсутствие аппетита.

Иногда возникает тошнота, рвота.

Моча приобретает темный оттенок, а кал постепенно обесцвечивается. На вторую неделю проявляются признаки пожелтения слизистых оболочек, ушей ребенка, кожного покрова тела:

1. При возникновении желтухи ослабевают признаки интоксикации организма.
2. Иногда встречается и желтушная разновидность заболевания с холестатическим компонентом. По симптомам данная разновидность аналогична вышеописанной форме за исключением того, что симптомы более явно выражены, и выздоровление занимает больше времени.
3. Редко врачи фиксируют и развитие желтушной атипичной формы, при которой очень сильно проявляют себя симптомы желтухи. Присутствует очень сильный зуд на теле, но нет признаков интоксикации организма.
4. Наиболее распространенной формой заболевания является безжелтушная форма. Симптомы аналогичны вышеприведенным формам, однако отсутствует желтуха. Причем недуг переносится намного легче и быстрее.

Чем опасна болезнь Боткина

В 90% случаев пациенты полностью вылечиваются. Зачастую больные задают вопрос, чем опасна болезнь Боткина, и чего следует ожидать? Но иногда возникают и различные осложнения, например, появление холецистита . Также осложнением может быть и дискинезия желчевыводящих путей . В этом случае ухудшается нормальная работа желчных протоков, в результате чего в кишечник протекает меньше желчи. Это приводит к ухудшению процесса пищеварения.
Фото: возбудитель

Симптомы и признаки

С момента, когда пациент инфицируется, до появления первых симптомов и признаков болезни Боткина проходит от двух недель до одного месяца. Далее возникают следующие симптомы:

• повышенная температура тела;
• боль в горле, насморк;
• слабость в организме;
• острая боль в верхней части живота;
• сыпь на коже, может быть в виде мелких прыщей или красных пятен;
• кожный зуд;
• боль в мышцах и суставах;
• потеря аппетита, тошнота, рвота, диарея.

В разгар заболевания моча пациента становится темного цвета, а кал обесцвечивается. Наблюдается состояние желтухи, когда слизистые оболочки и кожный покров приобретают желтые оттенки. Последствием увеличения печени будет появление болевых ощущений в области правого подреберья.

Методы диагностики

Больным следует обратиться для диагностики болезни Боткина к инфекционисту, что позволит начать лечиться как можно быстрее. Выполняется биохимический анализ крови на предмет активности ферментов печени:

Также с помощью этой методики измеряется уровень билирубина.

Для точной постановки диагноза применяют иммуноферментный анализ. С помощью этого обследования выявляют наличие антител к вирусам. Это является диагностированием инфицирования пациента, ранее перенесенного заболевания.
Фото: кишечное заболевание

Лечение болезни

Обычно длительность лечения составляет от 3 до 7 недель. Многих людей интересует, как лечить болезнь Боткина для скорейшего выздоровления? Лечебная терапия заключается в следующем.

• Характеристика вируса
• Процесс инфицирования
• Признаки болезни
• Беременность и желтуха
• Выявление болезни и терапия при гепатите
• Как себя обезопасить от болезни Боткина?

Купить дешевые лекарства от гепатита С
Сотни поставщиков везут Софосбувир, Даклатасвир и Велпатасвир из Индии в Россию. Но доверять можно лишь немногим. В их числе интернет-аптека с безупречной репутацией Natco24 . Избавьтесь от вируса гепатита С навсегда всего за 12 недель. Качественные препараты, быстрая доставка, самые дешевые цены.

Желтуха (болезнь Боткина) — кишечная инфекция, возникающая в большинстве случаев у детей. Многие задаются вопросом: желтуха — это какой гепатит (А, В или С)? Как известно, больше всего при развитии желтухи (гепатита А) поражается печень, кроме того, может произойти полная интоксикация организма. Данному заболеванию подвергаются дети от 3 до 7 лет, при этом болезнь развивается у группы детей, находящих непосредственно в тесном контакте. Но взрослые тоже могут заболеть этим типом гепатита. Если говорить в процентах, то на взрослых приходится 40% заболевших. Реже можно заметить появление болезни у младенцев. Их защищают полезные вещества мамы, которые они получают с грудным молоком.

Характеристика вируса

Болезнь Боткина — острое инфекционное заболевание, которое вызывает вирус, характеризующийся большой выносливостью к таким веществам, как хлор, эфир и кислоты. Но если подвергнуть его сильной термической обработке, вирус погибнет в течение 5 минут. Кроме того, на вирус воздействует формалин.

Бактерия попадает в организм человека через слизистую желудочно-кишечного тракта. Ее нельзя найти, если в кале человека уже развивается желтуха. Сами выделения вируса происходят в процессе испражнения. Переносчиком человек становится с момента окончания инкубационного времени, а также в течение желтушного периода.

В большинстве случаев инкубационный период длится до месяца. Но его длительность может варьироваться от 7 до 50 дней.

В клетках печени, а именно в цитоплазме, вирусные элементы начинают делиться. Проникновение вируса в кишечник происходит следующим образом: частички вируса выходят из печени и моментально попадают в желчные протоки, только после этого вместе с желчью появляются в кишечнике.

В результате воспаления, которое происходит в печени, начинают повреждаться ее клетки. Между тем воспалительный процесс является причиной нападения иммунной системы организма человека на гепатоциты, зараженные вирусом. В результате зараженные клетки печени умирают, появляется гепатит (желтуха), нарушается работа печени.

Вернуться к оглавлению

Процесс инфицирования

Носителем болезни является человек, который заражен. В процессе испражнения в окружающую среду попадает огромное количество вирусов. Человек может заразиться, употребляя зараженную воду или еду. В этом случае вирус гепатита А сначала попадает в кишечник, только потом по кровеносной системе поступает в печень и заражает ее клетки.

Фекально-оральный путь — это процесс инфицирования гепатитом А. Много прецедентов заражений наблюдается в странах с тропическим климатом.

Как определить, есть ли у человека антитела? Самый верный способ — сдать кровь на исследование. Все это необходимо для того, чтобы узнать процент риска заражения гепатитом, решить вопрос о последующей вакцинации.

Если в крови находят антитела, то у человека есть иммунитет к болезни. Вероятность повторного заражения практически нулевая. Если же антитела не обнаруживаются, то обязательно необходимо сделать прививку.

В организм человека можно ввести иммуноглобулин. Он необходим для того, чтобы предохранить организм от развития болезни. Его вводят либо перед возможным инфицированием, либо через 2 недели после болезни.

Вернуться к оглавлению

Признаки болезни

Когда у человека появляется желтуха, симптомы проявляются следующим образом. У больного наблюдаются сильное повышение температуры, озноб, слабость. Кроме того, наблюдается тяжесть в желудке и правом подреберье, возможно появление рвоты. В начале болезни у детей немного повышается температура. Кроме того, возможны изменения в цвете мочи (она темнеет). Немного позже у инфицированного можно наблюдать пожелтение кожных покровов, слизистой глаз — появляется желтуха. Кал, в свою очередь, наоборот, теряет цвет. Желтизна проявляется мгновенно, буквально за ночь. При этом после появления желтухи состояние больного становится немного лучше. Это состояние длится в течение 3-6 недель. Длительность болезни чуть больше месяца. В этот период происходит ее лечение. Но на длительность болезни могут влиять разные причины, например, наличие других недугов, возраст, способы лечения.

У некоторых людей болезнь Боткина может длиться почти год. Но практически во всех случаях болезнь проходит одинаково. Нужно лишь следовать советам своего лечащего врача и соблюдать правильное питание.

Тяжелее болезнь переносят пожилые люди, взрослые и дети до 1 года. Взрослые очень тяжело переносят гепатит, даже соблюдая все этапы лечения. У них проявляется сильное отравление организма. В свою очередь, у детей школьного возраста гепатит проходит в легкой форме.

Необходимо учитывать, что у всех видов гепатита симптомы всегда одинаковые. Поэтому при появлении первых признаков нужно незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Вернуться к оглавлению

Беременность и желтуха

В том случае, если девушка собирается забеременеть, ей нужно сделать прививку. Гепатит может привести к осложнению беременности либо к преждевременным родам. При отсутствии прививки женщина обязана знать, как происходит инфицирование, и соблюдать профилактику, так как все это является важным условием для благополучного развития ребенка.

Сегодня выделяют несколько видов гепатита А. В зависимости от проявления симптомов его делят на:

1. Типичный.
2. Атипичный.

Во время атипичного гепатита отсутствуют симптомы желтухи. У детей этот вид болезни Боткина проходит почти незаметно, наблюдаются лишь небольшие расстройства стула. У типичного гепатита присутствуют все симптомы.

Кроме того, вирус бывает легкой формы. Он протекает во многих случаях. Среднетяжелая форма — примерно 30% больных. Тяжелая форма проявляется редко, всего лишь в 1-2% случаев.

Заболевание гепатит А (болезнь Боткина) проявляется в виде поражения печенки вирусом, которое возникает у взрослых и детей из-за несоблюдения норм гигиены, потребления зараженной еды или жидкости. При появлении боли в подреберье нужно посетить специалиста. Определить, какой гепатит поразил печень больного, и сколько времени потребуется на лечение, поможет инфекционист.

Что это такое?

Вирусную инфекцию чаще всего фиксируют в странах с жарким климатом: болезнь Боткина диагностируют в азиатских и африканских государствах, в числе которых популярные среди туристов Египет, Индия и Турция. Зачастую заболевание обнаруживают у детей дошкольного возраста, многие из них переносят облегченную форму недуга. Вспышки вирусного гепатита наиболее распространены в детсадах и в местах большого скопления детей. После того как человек переболел, у него остается иммунитет на всю жизнь.

Классификация

Болезнь Боткина можно классифицировать в зависимости от того, как развивается вирусный гепатит, который обозначают с помощью буквы А. Существует два варианта течения процесса поражения печени:

• типичный (гепатит А желтушная форма);
• атипичный (без ярко выраженных симптомов заболевания, малыши могут страдать от расстройства желудка).

Причины болезни Боткина

Вирус, который вызывает гепатит А, передается как через немытые руки, так и через еду, жидкость. При проникновении вирусов внутрь кишок они начинают всасываться в ткани, а через кровеносные сосуды попадают в структуры печени. Вирусная инфекция развивается в печеночных клетках, разрушает их, вызывает симптомы заболевания. Вместе с тем при воспалении срабатывает защитный механизм, который позволяет организму распознать такие клетки, а после уничтожить их.

Специалисты установили, что возбудитель, вызывающий болезнь Боткина, относится к особой разновидности фильтрующегося вирусного микроорганизма. После инкубационного периода вирус обнаруживают в составе крови, желчных выделениях, испражнениях заболевших (в особенности во время преджелтушного и в течение первых 2-3 недель желтушного синдрома). Он выводится из организма в составе испражнений. Истинная культура микроорганизма, вызывающего болезнь Боткина, до сих пор неизвестна.

Кто находится в зоне риска?

Наибольшая вероятность заразиться заболеванием печени наблюдается при:

• близких контактах с инфицированными, нарушении элементарных гигиенических норм;
• выезде за рубеж в государства, где эпидемический гепатит очень распространен;
• приеме галлюциногенных веществ.

Симптомы и течение болезни

Заболевание развивается стадиями, у детей и взрослых инкубационный период после заражения продолжается 15-50 дней. Когда он заканчивается, начинается стадия, для которой характерно проявление основных симптомов. У больных появляются признаки интоксикации:

• лихорадочные состояния;
• тошнота, позывы на рвоту;
• чувство тяжести внутри желудка;
• снижение аппетита;
• болевые ощущения в области подреберья с правой стороны;
• повышенная утомляемость, бессонница.

Для активной стадии гепатита А характерны:

• пенистая моча темного цвета;
• желтушный синдром (желтизна кожных покровов, слизистых, глазных белков);
• обесцвечивание каловых масс.

Желтуха при гепатите несколько облегчает самочувствие заболевшего. Симптомы желтухи проявляются в течение одного месяца и постепенно уменьшаются по своей интенсивности. Состояние больного зависит от его возраста, защитных сил организма. Недуг может продолжаться 30-40 суток. Ослабленные люди нередко страдают от хронической формы болезни, которая может длиться в течение нескольких месяцев. Чаще всего заболевание не влечет за собой тяжелых последствий.

Эпидемический гепатит относят к острой разновидности инфекций кишечника. Перед появлением первых признаков проходит приблизительно 28 суток, затем начинает проявляться сам недуг, который длится в 3 этапа: преджелтушный период, желтушный, стадия выздоровления. Симптоматика у всех периодов разная. Так, во время начального этапа малыш капризничает, у него снижается аппетит. Возможны нарушения сна, повышение температуры тела. Появляются расстройства системы пищеварения: тошнота, рвотные позывы, понос. Кроме того, дети могут кашлять и чихать.

Признаки этого недуга печени у малышей и взрослых во время первого периода бывают одинаковыми, их нередко путают с простудными болезнями (например, с гриппом). После начала желтушного синдрома самочувствие больного несколько улучшается. Но одно время при этой стадии эпидемиологического гепатита возникает желтизна на белках глаз, кожных покровах. В печени возможно появление болезненных ощущений. Все признаки, свойственные этому периоду, говорят о патологии печени. При возникновении первых проявлений нужно срочно обратиться за медицинской помощью и начать соответствующее лечение.

Во время терапии начинается выздоровление, и симптоматика угасает. При соблюдении всех рекомендаций врача болезнь не несет за собой серьезные последствия. Постепенно работа печени благополучно восстанавливается, а самочувствие малыша стабилизируется. В некоторых случаях тошнота, болезненные ощущения сохраняются в течение одного месяца или дольше после устранения основных признаков. Учитывая тот факт, что недуг легко передается и распространяется, врачи рекомендуют проводить терапию больных в медицинских стационарах. В первую очередь это касается малышей и пожилых.

Последствия эпидемиологического недуга при беременности

Гепатит А – опасный недуг, который влечет за собой серьезное последствие для женщин в положении. Большая часть людей страдают от недуга в средней и легкой форме, то при беременности недуг протекает тяжело. У будущих матерей гепатит приводит к дистрофии печенки. Помимо печени больной, инфекция попадает в организм плода. Малыши, которых родили инфицированные матери, нередко страдают от различных пороков, патологий. Пациентка рискует умереть при родах.

Причиной этого является плохая свертываемость ее крови. Женщинам в таких случаях противопоказано проводить кесарево сечение. На каждом сроке велика вероятность выкидышей, ранней родовой деятельности, смерти плода внутри утробы. О симптоматике, лечении недуга должно быть известно каждой будущей матери. Профилактика и рекомендации врача позволят уберечься от развития худшего сценария.

Диагностика

Диагностирование желтушных синдромов, как правило, не составляет особого труда. Обследование некоторых больных может вызвать трудности, если они страдают от резких болезненных ощущений в области подреберья (из-за увеличения печенки). При этом трудно дается дифференциация при колике в печени из-за закупорки протока микролитом. В медицинской практике бывали случаи ошибочных операций в подобных случаях. Особое значение в дифференциальной диагностике имеет исследование функций печени: при гепатите А пробы показывают выраженную патологию, а при калькулезной желтухе в них не выявляется отклонение.

Чтобы отличить желтушный синдром от разновидностей , применяют лапароскопическую методику: в случае развития болезни Боткина у пациентов обнаруживают картину т. н. красной, после белой печенки, а механическая желтуха, в свою очередь, приводит к тому, что орган приобретает желто-зеленый цвет. Пункция и биопсия тоже полезны для проведения дифференциальной диагностики (дистрофические проявления при гепатите А и стаз желчных выделений в протоках обнаруживают у больных механической желтухой).

Диагностика безжелтушных видов недуга трудна, такой диагноз обычно ставят тогда, когда медики фиксируют массовую распространенность болезни, протекающей одновременно с обычной желтухой. Диагноз «гепатит А» может поставить инфекционист. При постановке важно учитывать контакт пациента с носителем, поездки в государства, где распространен недуг. Нужен тщательный осмотр и определение форм и размера печенки, селезенки, назначение лабораторных анализов. Больной должен сдать:

• кровь, мочу на общий анализ;
• кровь на определение количества билирубина, печеночных ферментов;
• кровь на биохимический медицинский анализ;
• кровь на наличие антител к разным формам гепатита;
• кровь на свертываемость.

Лечение

Госпитализация при болезни Боткина обязательна. Пациенты должны соблюдать постельный режим и соблюдать предписания врача до того, как исчезнут клинические признаки гепатита А, при условии нормализации важных функций печенки (и в особенности стабилизации количества билирубина в составе крови). Защитные силы организма уничтожают вирусы, и болезнь проходит даже без проведения терапии. Применение лечебных методик позволяет улучшить самочувствие пациента, снять симптоматику интоксикации, помочь легче перенести недуг. Терапия подразумевает:

• назначение диетического питания №5;
• обеспечение изоляции, постельного режима, покоя;
• снятие проявлений интоксикации за счет введения лекарственных растворов;
• прием витаминов с целью поддержания иммунной системы, функций печенки;
• введение медпрепаратов, которые защищают клетки органа от уничтожения.

Вконтакте

Одноклассники

Гепатит А , он же болезнь Боткина , он же желтуха, он же "болезнь грязных рук", считают самым безобидным из всей "семейки" вирусных гепатитов. Но порой он демонстрирует весьма крутой характер. Самое парадоксальное - избежать этой напасти сравнительно легко. А вот тянуть за собой шлейф перенесенной болезни - трудно.

Наша страна относится к территориям со средней распространенностью вирусного гепатита, А (порядка 80-150 только зарегистрированных случаев на 100 тыс. населения). Хотя в некоторых регионах показатели просто зашкаливают (например, в ряде кавказских республик, Дальневосточном округе, Восточной Сибири).

Возможны осложнения

Болезнь эта очень распространенная: сегодня она находится на третьем месте после острых вирусных и острых кишечных инфекций. По данным ВОЗ, ежегодно в мире регистрируется примерно 1,4 млн случаев заболеваемости. А еще этот недуг крайне заразен. Но, к счастью, по сравнению с другими гепатитами, последствия желтухи не так страшны - у большинства заболевших в течение года после выздоровления функции печени восстанавливаются полностью, и формируется стойкий пожизненный иммунитет. Но если гепатит, А наслаивается на другие заболевания, прежде всего на хронические поражения печени, например на гепатит В , то болезнь может закончиться фатально. Особенно недуг опасен для пожилых и ослабленных людей. К счастью, дети чаще всего переносят эту инфекцию довольно легко. Но и они не гарантированы от развития осложнений, таких как холецистит , дискинезия, хронический панкреатит . Страдает и иммунитет .

Мойте руки перед едой

Подхватить желтуху несложно, путь ее передачи самый простой: орально-фекальный, иначе говоря, через грязные руки. Также вирус может находиться в продуктах питания и в воде (особенно если водопроводные трубы изношены, как это часто у нас бывает).

Чтобы уберечь себя и своих детей от болезни Боткина:

• Ни в коем случае не пейте сырую воду (в том числе и водопроводную, так как вирус устойчив к хлору).
• Никогда не покупайте ничего съестного (кроме овощей и фруктов) на улице, с рук.
• Не пробуйте на рынке продукты.
• Фрукты и овощи не только мойте, но и обдавайте кипяченой водой.
• Хорошенько проваривайте и прожаривайте мясо и рыбу.
• Тщательно мойте посуду.
• Не забывайте каждый раз после посещения туалета и по приходе домой с улицы мыть руки с мылом и приучите к этому детей.
• Внимательно следите за малышами, особенно на прогулке, чтобы те ничего не поднимали на улице и, не дай бог, не тащили себе в рот.

Однако заразиться гепатитом, А могут и чистюли. По статистике, это наиболее частое инфекционное заболевание путешественников. Особенно часто туристы привозят этот "сувенир" из стран Африки, Юго-Восточной и Средней Азии, Ближнего Востока, Южной Америки, Средиземноморья, Закавказья, Тувы, Якутии.

А как у них

Не стоит думать, что гепатит, А - это болезнь бедноты. Даже у постояльцев пятизвездочных отелей частота заболеваемости этим недугом достигает 3 случаев на 1000 человек за каждый месяц проживания. С этим недугом борются во всем мире. И самое надежное средство борьбы - это прививка.

Так, в Израиле, где с 1999 года вакцинируются все дети в 18 и 24 месяца. За прошедшее время показатель заболеваемости гепатитом, А в этой стране снизился в 50 раз! В США с 2006 года вакцинируют всех детей в возрасте 12-23 месяцев, причем продолжают это делать и сейчас при низких уровнях заболеваемости.

Проникая в кишечник, вирусы гепатита А вместе с кровью попадают в печень и внедряются в ее клетки - гепатоциты. Там они начинают усиленно размножаться, а затем попадают в желчные протоки и выделяются с желчью в кишечник. Клетки иммунной системы - Т-лимфоциты - распознают пораженные вирусом гепатоциты и, принимая за пришельцев, атакуют их. Это приводит к развитию воспаления (гепатит) и нарушению функции печени. Острый вирусный гепатит может протекать по-разному: иногда бессимптомно, иногда очень тяжело. Частота и тяжесть симптомов увеличиваются с возрастом. Наиболее частыми проявлениями заболевания являются тошнота, слабость, повышение температуры, боль в правом подреберье, пожелтение белков глаз, увеличение печени, расстройства желудка, обесцвеченный стул, темная моча (цвета пива). Больные желтеют от того, что желчь, вырабатываемая в печени, вместо того чтобы обеспечивать процесс пищеварения, попадает в кровь и мочу. Кал, лишенный желчи, наоборот, становится бесцветным.

Анализ крови - самый важный

Обычно с появлением желтухи болезнь идет на спад, с этого момента больной уже не заразен. У детей недуг часто протекает в безжелтушной форме. В связи с этим есть опасность проглядеть заболевание, спутав его, например, с гриппом. А давать при гепатите лекарства от гриппа - это двойная нагрузка на и без того больную печень. Поэтому при появлении соответствующих симптомов лучше сдать анализы. Имеет смысл сразу исследовать кровь, потому что анализ мочи (особенно при безжелтушной форме заболевания) недостаточно информативен. На недуг указывает повышение в крови билирубина и печеночных ферментов. Окончательный диагноз позволяют установить серологические методы (анализ крови на анти-HAV IgG IgM), специальный иммуноферментный анализ сыворотки крови позволяет выявить болезнь с самых первых дней заражения и далее в течение полугода.

При лечении тяжелых форм недуга больным обычно назначают капельницы - чтобы нейтрализовать токсическое воздействие вируса на печень. Но чаще всего необходимости в госпитализации не возникает. Лечение направлено не на борьбу с вирусами (с этим справится сама иммунная система), а на удаление из организма токсинов. А для этого больным нужны постельный режим, диета и прием минеральной воды, витаминов С, В и липоевой кислоты. Иногда назначаются желчегонные препараты.

Уколоться и забыть

Больной гепатитом, А человек в остром периоде представляет большую опасность для окружающих. Если в доме кто-то заболел желтухой, то его близкие могут использовать специальный препарат - иммуноглобулин. Лекарство вводят непосредственно перед возможным заражением или в течение 2 недель после него. Этот способ либо предотвратит инфицирование, либо убережет от развития заболевания. Но самым надежным способом предотвратить эту беду является только вакцинопрофилактика. Сегодня вакцинация детей против гепатита, А предусмотрена региональными календарями профилактических прививок Москвы и Свердловской области, что уже показало очевидную эффективность этой меры. Например, в Свердловской области, где был очень высокий показатель заболеваемости, сегодня он снизился до европейского. И в Москве этот уровень более чем в 2 раза ниже, чем в среднем по РФ.

Острый период - 5 недель

В острый период заболевания и дальше (в идеале - в течение 5 недель) важно соблюдать диету. Как правило, больным гепатитом, А рекомендуют лечебный стол № 5 - диету, разработанную доктором М. И. Певзнером. Она обеспечивает питание с полноценной калорийностью, но с ограничением в жирах и в холестеринсодержащих продуктах.

Исключены жареные продукты, но много фруктов и овощей.

Разрешенные продукты: хлеб из муки грубого помола, сухие несдобные мучные изделия постные супы на овощном бульоне, с крупой и макаронами нежирное мясо, рыба белки яиц нежирные молочные и кисломолочные продукты картофель, морковь, свекла (в вареном или свежем виде) крупы, макароны растительное и сливочное масло свежие фрукты свежевыжатые соки, некрепкий чай, кофе. Запрещенные продукты: любые жареные блюда консервы острое, пряности, специи яичные желтки бобовые, редис, репа крепкие и жирные бульоны газированные напитки алкоголь.

Сегодня созданы достаточно эффективные вакцины. Они содержат убитые вирусы гепатита А. Они вводятся двукратно с интервалом в 6-12 или 18 месяцев. После введения первой дозы антитела к вирусу гепатита, А обычно появляются через 2 недели. Длительность защиты - не менее 10 лет. Против прививок есть лишь два абсолютных противопоказания: это тяжелая аллергическая реакция на предыдущее введение и иммунодефицитное состояние.

Но есть и относительные противопоказания, при которых прививку нужно отложить на некоторое время.

К таким относятся: повышенная температура, острые или хронические прогрессирующие заболевания, повышенная чувствительность к какому-либо компоненту вакцины. После вакцинации у человека могут возникнуть побочные эффекты. Например, такие как местные реакции (незначительные и непродолжительные болезненность, покраснение и уплотнение в месте инъекции). Также могут наблюдаться и общие реакции: незначительное повышение температуры, слабость, головная боль, расстройства стула. В редких случаях возникает незначительное обратимое повышение активности печеночных ферментов. Крайне редко бывают анафилактические и анафилактоидные реакции.

Важно! Лечение проводится только под контролем врача. Самодиагностика и самолечение недопустимы!