Под названием «диэнцефальный синдром» объединяют целый ряд расстройств, которые характеризируются поражением гипоталамической области. Стоит отметить, что гипоталамус — это участок головного мозга, который, так или иначе, влияет на все органы и системы организма путем секреции нейрогормонов. Именно поэтому дисфункция или повреждение этой области сказывается на функционировании нервной системы и висцеральных органов.
Диэнцефальный синдром и его причины. На самом деле причин для развития подобной болезни очень много. В большинстве случаев нарушения появляются после тяжелой закрытой Кроме того, сосуды, которые доставляют кровь в этот участок головного мозга, легко пропускают большие макромолекулы, поэтому именно гипоталамус наиболее часто страдает от вирусной или бактериальной инфекции.
Диэнцефальный и современная классификация . Поражение гипоталамо-гипофизарной системы имеет огромное количество проявлений. Именно поэтому диэнцефальные синдромы принято классифицировать в зависимости от симптомов.
Нейроэндокринный диэнцефальный синдром — это расстройство, которое выражается в нарушении деятельности желез внутренней секреции. Причины — это в первую очередь инфекции и черепно-мозговые травмы. Именно поэтому развиваются разного рода нарушения обмена веществ, например, ожирения, гипертиреоза, отеков или несахарного диабета. Кроме того, больные люди жалуются на головную боль, бессонницу, головные боли, приступы истерии и постоянную нервозность. Наблюдается также и нарушение функция половой системы, в результате чего наблюдается появление импотенции, нарушение месячного цикла, а также гетеросексуализм.
Нервно-мышечный диэнцефальный синдром — болезнь, которая напрямую связана нарушением работы мышечной системы. Такое заболевание вызывает миопатию и пароксизмальный паралич, который появляется периодически.
Вегетативно-сосудистый синдром — нарушение, причиной которого в большинстве случаев становится перенесенное инфекционное заболевание, например, грипп, ангина, ревматизм или малярия. Интересен и тот факт, что подобная болезнь наиболее часто диагностируется среди женщин возрастом от 30 до 40 лет. Такой синдром сопровождается колебаниями артериального давления, учащением и замедлением пульса, затруднением дыхания, а иногда болью в солнечном сплетении. Как правило, болезнь протекает с тяжелыми кризами, которые у каждого пациента индивидуальные, но у одного и того же человека всегда одинаковые. Приступ может длиться от нескольких минут, до нескольких дней.
Диэнцефальная эпилепсия — еще одно заболевание, которое связано с поражением гипоталамической области во время травмы, инфекционного заболевания или сильного переохлаждения. Проявляется болезнь судорогами, во время которых больной может, как полностью терять сознание, так и оставаться при памяти.
Нейротрофический диэнцефальный синдром — заболевание гипоталамуса, которое сопровождается появлением выраженной сыпи или отеков. Поражаться может не только человеческая кожа, но и мышцы, внутренние органы.
Синдром нарушения сна и бодрствования — еще одно достаточно редкое и специфическое заболевание, которое сопровождается нарушением качества и режима сна, что сказывается на самочувствии человека и его работоспособности.
Диэнцефальный синдром: лечение . Правильное лечение может назначить только медицинский специалист и только после окончательного диагноза. Методы лечения зависят от причины развития болезни. Если причиной всему опухоль — то ее нужно удалить, если это возможно. Кроме того, больному назначают препараты, которые блокируют или парасимпатическую или симпатическую систему в зависимости от нарушений.
Что же касается профилактических мер, то после травмы головы, тяжелой инфекции, задевающей нервную систему и головной мозг, а также после переохлаждения и заболеваний эндокринных желез, необходимо пройти тщательное и полное обследование всех органов и систем органов.
В машиностроительной промышленности при металлообработке большой контингент рабочих, в частности обрубщики, формовщики, выбивальщики, слесари по штампам, кузнецы, кузнецы-штамповщики, подвергается влиянию интенсивного производственного шума. Источниками шума могут быть токарные станки, пневмотранспортеры, вентиляционное и прочее оборудование.
По характеру различают:
стабильные;
прерывистые;
импульсные.
По частотной характеристике:
низкочастотные;
среднечастотные;
высокочастотные.
По ширине спектра:
широкополосные (включают почти все частоты звукового диапазона);
узкополосные шумы.
К самым опасным относятся шум с частотой 1000 Гц и более, а также импульсный шум.
Этиология
В литейных цехах при работе обрубного, выбивного, формовочного оборудования и инструмента генерируется стабильный средне- и высокочастотный шум, превышающий допустимые уровни на 15-45 дБА. В кузнечно-прессовых цехах уровень средне- и высокочастотного шума выше допустимого на 12-35 дБА. В механических цехах работа токарных, фрезерных, шлифовальных станков обусловливает низко- и среднечастотный шум, превышающий допустимые уровни на 4-14 дБА. Продолжительное воздействие интенсивного шума может стать причиной значительного снижения слуха - профессиональной нейросенсорной тугоухости.
Заболевание развивается постепенно, чаще всего после 10 лет и более от начала работы в условиях действия шума, по типу двустороннего неврита слуховых нервов без явных нарушений звукопроводящего аппарата и повреждения барабанных перепонок. Начальная степень нейросенсорной тугоухости характеризуется снижением слуха лишь на звуки высокой частоты, которое со временем прогрессирует. В дальнейшем нарушается восприятие шепотной и разговорной речи.
Оценка состояния слуховой функции у лиц, работающих в условиях действия шума, проводится на основании анализа результатов аудиометрии и восприятия шепотной речи.
У рабочих, подвергающихся продолжительному воздействию интенсивного шума в условиях машиностроительного производства, нередко наблюдаются функциональные нарушения центральной нервной системы, которые иногда предшествуют развитию нейросенсорной тугоухости (головная боль, головокружение, колющая боль в области сердца, нарушение сна, раздражительность, эмоциональная неустойчивость, снижение памяти, повышенная утомляемость). Этот симптомокомплекс расценивается как астеновегетативный синдром. Характерны также лабильность артериального давления и пульса, изменения на ЭКГ (синусовая аритмия, брадикардия).
Диагностика изменений, возникающих под воздействием шума, основывается на данных профессионального анамнеза (продолжительный стаж работы в условиях влияния интенсивного шума), санитарно-гигиенической характеристики условий труда с указанием параметров шума, анамнестических данных, свидетельствующих об отсутствии патологии, которая могла бы вызвать ухудшение слуха, о развитии и течении заболевания (постепенное развитие, отсутствие симптомов воспаления и поражение звукопроводящего аппарата).
Астеновегетативный синдром
В машиностроительной промышленности во время обработки металлов на организм работника также могут влиять ультразвук (при сверлении и резке твердых и ломких металлов, ультразвуковой дефектоскопии), электромагнитное поле высокой частоты (индукционный нагрев металла перед штамповкой, закалкой, плавкой и заливкой, при выбивании стержней из отливки). Эти факторы могут обусловить развитие астеновегетативного синдрома по гипо- или гипертоническому типу.
Больные жалуются на головную боль, головокружение, общую слабость, повышенную утомляемость, ухудшение памяти, сна, раздражительность, потливость, снижение потенции, дисменорею, выпадение волос. Возможно возникновение одышки, боли в области сердца ноющего, колющего или сжимающего характера, иногда с иррадиацией в левую руку, лопатку, шею. Боль обычно невыраженная, появляется преимущественно при волнении и не связана с физической нагрузкой. Ухудшение самочувствия возникает через определенное время работы, связанной с воздействием источников радиочастотного электромагнитного поля, что объясняется функциональной кумуляцией.
Диэнцефальный синдром
Диэнцефальный (гипоталамический) синдром - тяжелое проявление влияния электромагнитного поля радиоволн. Различают вегетососудистую и нейроэндокринную формы диэнцефальных поражений. Независимо от клинического варианта диэнцефального синдрома основным клиническим признаком этой патологии являются вегетососудистые пароксизмы (кризы). Диэнцефальный криз возникает внезапно и сопровождается резким ухудшением общего состояния: болью в сердце, сердцебиением, ощущением нехватки кислорода, головной болью, головокружением, нарушением сердечного ритма, гипотермией, цианозом конечностей, лабильностью артериального давления и пульса, гиперемией или бледностью кожи. Больные жалуются на ощущение сухости во рту, жажду, повышение температуры тела (до 38-39 °С), страх смерти, озноб, дрожь во всем теле, ощущение жара, интенсивное потоотделение, полиурию. После приступа наблюдается выраженная общая слабость, вплоть до адинамии, в течение нескольких суток.
При вегетососудистой форме диэнцефального синдрома признаки вегетативной дисфункции остаются выраженными и в межприступный период.
Нейроэндокринная форма гипоталамического синдрома характеризуется обменно-эндокринными расстройствами, которые проявляются незначительным повышением или снижением массы тела, склонностью к отекам, увеличением уровня холестерина и у-глобулиновой фракции белков сыворотки крови, дисфункцией щитовидной железы, половых желез в сочетании с вегетососудистыми и нервно-психическими расстройствами. Нейроэндокринная форма диэнцефального синдрома профессионального генеза отличается от подобных форм, обусловленных инфекционным, травмирующим фактором, более доброкачественным течением, отсутствием тяжелых прогрессирующих форм нейроэндокринной патологии.
В зависимости от клинической картины выделяют начальную, умеренно выраженную и выраженную формы патологии, обусловленной влиянием электромагнитного поля радиочастот. Начальная стадия характеризуется наличием вегетососудистой дистонии, легкого астенического синдрома. Умеренно выраженная стадия протекает в виде астеновегетативного синдрома, функциональных нарушений сердечно-сосудистой системы, обменных и трофических нарушений. Выраженная форма заболевания проявляется диэнцефальным синдромом, при котором возникают кризы по типу нейроциркуляторных расстройств.
Рабочие литейных (вагранщики, заливщики металла, плавильщики, выбивальщики), кузнечно-прессовых и термических цехов выполняют работу в условиях повышенной температуры окружающего воздуха и интенсивного теплового (инфракрасного) излучения. Тепловая нагрузка на организм работника возрастает из-за того, что при многих трудовых операциях происходит его сочетание со значительными физическими нагрузками, а это, в свою очередь, приводит к усилению обмена веществ и увеличивает количество выделяемого тепла. Все это может стать причиной развития острых заболеваний: перегревания и судорожной болезни.
Перегревание
В основе развития перегревания лежат перенапряжение и острая недостаточность механизмов терморегуляции, что обусловливает различные физиологические нарушения в организме, прежде всего - расширение сосудов кожи и повышение температуры открытых участков кожи. Это приводит к повышенной теплоотдаче, усилению деятельности потовых желез, обильному потоотделению и, как следствие, - к потере жидкости, солей (натрия хлорида), некоторых витаминов (С, группы В). Нарушение водно-солевого обмена сопровождается усиленным распадом белка тканей. Наблюдаются изменения функционального состояния внутренних органов, эндокринных желез, центральной нервной системы. Особому напряжению в результате теплового влияния и физической нагрузки на организм подвергается сердечно-сосудистая система: возникает рефлекторное учащение пульса, увеличиваются минутный объем, скорость кровотока, повышается систолическое артериальное давление. Значительное выделение с потом хлора приводит к снижению кислотности желудочного сока.
Инфракрасное излучение имеет свойство проникать через кожу, поглощаться тканями и вызывать их нагревание. Кроме местного нагревающего действия инфракрасные лучи обладают общебиологической активностью и могут вызывать изменения функционального состояния центральной нервной, сердечно-сосудистой и других систем. Следствием этих расстройств являются нарушения функционального состояния органов и систем, тяжелые нарушения обмена веществ и в конечном итоге - кислородное голодание.
Клиническая картина перегревания легкой степени характеризуется повышением температуры тела до 38-39 °С, общей слабостью, головной болью, головокружением, шумом в ушах, потемнением в глазах, сухостью во рту, жаждой. Иногда появляются тошнота и рвота. При осмотре определяются гиперемия (кожа при этом горячая и влажная на ощупь), учащение пульса и дыхания.
Тяжелая форма перегревания (так называемый тепловой удар) в условиях работы в “горячих” цехах встречается довольно редко. Температура тела повышается до 40-42 °С и выше, усиливаются общая слабость, адинамия, развивается коллапс. Могут наблюдаться психомоторное возбуждение, бред, галлюцинации, парезы, параличи, глубокая кома со смертельным исходом в результате паралича дыхательного центра.
Судорожная болезнь
Судорожная болезнь развивается при длительной работе в условиях высокой температуры и влажности воздуха. В ее патогенезе основным является нарушение водно-электролитного баланса, возникающее вследствие выраженного потоотделения с потерей соли.
Клиническая картина судорожной болезни характеризуется судорогами скелетных мышц, особенно голеней, иногда плеч, живота; резкой общей слабостью, жаждой, сухостью во рту. При объективном обследовании определяются признаки резкого обезвоживания организма: запавшие глаза, сухую кожу, тахикардию, приглушенность тонов сердца, сгущение крови (увеличение количества эритроцитов, гемоглобина, лейкоцитоз, повышенная вязкость), определяют олигурию, снижение концентрации хлоридов в крови и моче. Температура тела обычно нормальная или субнормальная, иногда слегка повышенная.
Лучевая катаракта может развиться в результате продолжительного и интенсивного влияния на глаза коротких инфракрасных лучей. Это заболевание отмечается у сталеваров, плавильщиков литейных цехов, у рабочих термических цехов, имеющих большой стаж работы (15-20 лет).
Диэнцефальный синдром – большая группа заболеваний, каждое из которых характеризуется поражением одной области мозга, а точнее — той, где расположен гипоталамус. Эта часть мозга регулирует нейроэндокринную деятельность организма, а его нервные пути имеют связи со всеми отделами головного мозга. Вместе с гипофизом гипоталамус входит в гипоталамо-гипофизарную систему, которая координирует работу нервной и эндокринной систем. Следовательно, любые сбои в работе этой системы моментально сказываются на функционировании практически всех органов.
Причин для развития симптомов диэнцефального синдрома может быть большое количество. Чаще всего это закрытая черепно-мозговая травма средней и тяжёлой степени тяжести. Также среди основных причин можно назвать инфекционные и вирусные заболевания, что связано с тем, что сосуды, которые питают этот участок мозга, легко пропускают макромолекулы вирусов.
Клиническая картина
Это заболевание имеет немало клинических форм, поэтому иногда поставить правильный диагноз бывает довольно затруднительно. Поэтому на сегодняшний день в медицине есть классификация этого заболевания в зависимости от имеющихся симптомов.
Нейроэндокринный диэнцефальный синдром – расстройство деятельности желёз внутренней секреции. Основная причина – инфекционные заболевания и черепно-мозговые травмы. Из-за этого начинают развиваться самые разные нарушения в обмене веществ, приводящие к ожирению, гипертиреозу, отёкам и несахарному диабету. Основные жалобы приходятся на:
- Бессонницу.
- Приступы истерии.
- Постоянную нервозность.
Кроме того, страдает и половая деятельность, у мужчин развивается импотенция, у женщин происходит нарушение менструального цикла.
Нервно-мышечная форма связана с нарушением работы мышечной системы. Основные проявления – миопатии и пароксизмальные параличи, которые могут появляться время от времени и не носить постоянного характера.
Вегетативно-сосудистая форма – одно из частых проявлений патологии. Основные причины – инфекционные заболевания, например, грипп, ангина или ревматизм. Чаще всего эта форма диагностируется у женщин 30 – 40 лет. Основные проявления – колебания артериального давления, тахикардия или брадикардия, проблемы с дыханием. Очень часто заболевание сопровождается кризами, которые у каждого пациента протекают индивидуально.
Диэнцефальная эпилепсия – ещё одно проявление синдрома, основными симптомами которого можно назвать судороги, во время которых пациент может терять сознание.
И, наконец, последнее проявление – это нарушение режима сна и бодрствования, что плохо отражается на самочувствии человека и на его работоспособности. Хотя диэнцефальный синдром имеет немало симптомов, его лечение должно начинаться только после полного обследования пациента и выставления единственно верного диагноза.
Как определить
Для диагностики используются самые разные методы. Так, например, здесь обязательно использовать анамнез жизни пациента, в котором особое внимание нужно обратить на все перенесённые инфекционные либо бактериальные заболевания, а также черепно-мозговые травмы. Также используются анализы на гормоны. Что же касается других методов исследования – КТ, МРТ, ЭКГ – то каких-то явных изменений здесь не будет, поэтому проводить эти исследования считается нецелесообразным.
Консервативная терапия
Основная задача лечения диэнцефального синдрома – восстановление обменных процессов и механизмов, которые участвуют в регулировании деятельности репродуктивной системы. Наиболее значимые этапы без применения медикаментов – нормализация режима сна и отдыха, лечение всех хронических очагов инфекции, приведение массы тела в норму. После этого могут быть подключены физиотерапия, .
В тех случаях, когда причиной патологии становится опухоль гипоталамуса, может потребоваться операция по её удалению. При наличии травм головного мозга следует провести все мероприятия по устранению последствий травм.
В качестве медикаментозного лечения применяются вегетотропные средства, аскорбиновая кислота, витамины группы В, препараты кальция, спазмолитики, ганглиоблокаторы, например, пентамин. Из лекарственных препаратов нередко в лечении используются пирроксан, ацефен, холинолитики. Однако такая терапия должна назначаться только под строгим контролем врача и в индивидуально подобранной дозировке.
Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:
- Бесплатные книги: "ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать" | «6 правил эффективной и безопасной растяжки»
- Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе - бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины - Александра Бонина
- Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК . Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!
- Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке .
- 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника - в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
- У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного , шейного и грудного остеохондроза без лекарств.
Диэнцефальный синдром представляет собой комплекс клинических проявлений. Он формируется в результате поражений, в картине которых присутствуют вегетативно-трофические эндокринные расстройства. Другими словами, имеет место нарушение гипоталамо-гипофизарной системы. Далее рассмотрим данную патологию более подробно.
Гипоталамо-гипофизарная система: общие сведения
Внутри этой структуры между основными элементами установлена тесная гуморальная и нервная связь. Принято выделять в гипоталамусе три части: задний, средний и передний разделы. Последний участвует в регулировании нервной парасимпатической системы. Средний обеспечивает контроль над трофическими и эндокринными функциями. В задачи заднего раздела входит регулирование нервной симпатической системы. В ядрах гипоталамуса продуцируются некоторые стероиды, которые затем концентрируются в гипофизе. В связи с этим поражение одного отдела приводит, как правило, к повреждениям в другом. Гипоталамо-гипофизарная система, таким образом, выступает в качестве структуры, элементы которой существуют в тесном взаимодействии.
Связь с мозгом
Особенностью васкуляризации гипоталамуса считается интенсивность капиллярного снабжения кровью. Она существенно превосходит скорость в прочих отделах мозга. За счет васкуляризации повышается проницаемость сосудов. Это, в свою очередь, обеспечивает переход в мозг из крови разнообразных гуморальных соединений, которые сигнализируют о состоянии организма. Гипоталамус тесно связан с корой полушарий, ретикулярной формацией и подкорковыми образованиями. Подбугорье участвует в регулировании гуморальных и эндокринных процессов. Они, в свою очередь, обеспечивают приспособление организма к постоянно изменяющимся условиям внутренней и внешней среды. Роль гипоталамо-гипофизарной системы в организме имеет жизненно важное значение. Эта структура - важное звено, ключевой элемент лимбико-ретикулярной организации церебрального интегративного механизма. Она обеспечивает целостность формирования деятельности.
Нарушение деятельности
Диэнцефальный синдром является следствием действия патогенных факторов. Одним из них является повышенная проницаемость сосудов. Она способствует проникновению в мозг вирусов и токсинов, присутствующих и циркулирующих в крови. Немаловажное значение имеет и закрытая ЧМТ. При смещении столба жидкости травмируются стенки третьего желудочка, эпендима которого накрывает ядра. Наблюдается диэнцефальный синдром и при поражении опухолью. Это может быть пинеалома, подкорковая глиома, базальная менингеома, краниофарингиома. Диэнцефальный синдром может стать следствием затяжных патологий внутренних органов и эндокринных расстройств. Психическая травма, наряду с прочими провоцирующими факторами, также имеет определенное значение. Все это говорит о том, что в основе диэнцефального синдрома лежат не только структурно-анатомические повреждения, но и функциональные расстройства.
Клиническая картина
Диэнцефальный синдром, симптомы которого крайне полиморфны, может проявляться непосредственно сразу либо спустя продолжительный период после патогенного воздействия. Наиболее закономерно при поражении отмечается расстройство деятельности сосудистой структуры и внутренних органов, терморегуляции, обменных процессов (белкового, минерального, водного, жирового). Наблюдается дисфункция внутрисекреторных желез, сбой в режиме бодрствования и сна. Разнообразная комбинация этих нарушений определяет тот или иной характер клинической картины. К типичным проявлениям относят жажду, головную боль, изменения аппетита (анорексию либо булимию), затрудненное дыхание, бессонницу либо сонливость, сердцебиение.
Классификация
Патология может быть первичной либо вторичной. Тот или иной тип определяется в соответствии с причинами появления синдрома. В качестве провоцирующих факторов первичного заболевания выступают нейроинфекции и травмы. Вторичный тип патологии обуславливается расстройством процессов обмена. Об этом свидетельствует ожирение. Существует также классификация по степени тяжести: тяжелая, средняя, легкая. В соответствии с тем, какой преобладает в ходе патологии клинический симптом, выделяют диэнцефальный синдром с:
- ожирением;
- нейроэндокринными расстройствами;
- признаками гиперкортицизма;
- нейроциркуляторными расстройствами.
Нейроэндокринный тип
Эта категория считается наиболее распространенной формой патологии. В ее основе лежит обычно плюригландулярная дисфункция, которая сочетается с вегетативными расстройствами. К данной группе относят ряд очерченных клинических форм, в частности:
Вегето-сосудистые расстройства
Клиническая картина в данном случае включает в себя такие симптомы, как:
- высокая возбудимость сосудов (неустойчивость артериального давления, склонность к сердцебиениям),
- повышенная потливость,
- спазмы в периферических, мозговых и сердечных сосудах.
Отмечается также неустойчивость в деятельности системы пищеварения. Для данного типа диэнцефального синдрома характерны также вегето-сосудистые периодические пароксизмы. Могут случаться кризы. У некоторых пациентов они редки (раз в несколько месяцев), у других - часты (до нескольких раз в сутки). Обычно для данной формы типичны выраженные эмоциональные расстройства.
Нейродистрофическая форма
Она встречается сравнительно редко. Клиническая картина включает в себя:
- Трофические кожные и мышечные нарушения (пролежни, нейродермит, сухость и зуд).
- Поражения внутренних органов (кровотечения и язвы по ходу ЖКТ).
- Костные повреждения (склерозирование, остеомаляция).
Наблюдаются нарушения в солевом обмене. В результате него в некоторых случаях имеет место оссификация мускулатуры, внутритканевая отечность. В некоторых случаях отмечаются расстройства сна и бодрствования, постоянный субфебрилитет, сопровождающийся гипертермическими приступами. Обнаруживаются также явления астено-невротического характера. Они сопровождают трофические, эндокринные и вегетативные расстройства. Неврологическая клиническая картина представлена в качестве негрубых рассеянных признаков.
Диэнцефальный синдром: диагностика
На фоне патологии отмечается изменение ряда показателей крови. Выявление заболевания осуществляется с помощью определения в сыворотке основных гормонов. Исследование циркадных ритмов процесса синтеза ЛГ, пролактина и кортизола является обязательным анализом при обследовании на диэнцефальный синдром. Лечение патологии назначается в соответствии со степенью расстройств обменных процессов. В список обязательных исследований включено также определение концентрации в сыворотке глюкозы, тест на толерантность к ней и анализ с пищевой нагрузкой. Большим значением при постановке диагноза обладает уровень метаболитов для половых гормонов в суточной моче у пациента в подростковом возрасте.
Терапевтические мероприятия
Основная задача лечения заключается в стабилизации обменных процессов, восстановлении механизмов, участвующих в регулировании деятельности репродуктивной системы, формировании у девочек оваро-менструального цикла. Наиболее значимыми этапами немедикаментозного воздействия считаются нормализация режима сна и бодрствования, санация всех инфекционных хронических очагов, приведение в норму массы тела. При патологии показаны физио-, бальнео- и рефлексотерапия. Для устранения причин заболевания применяют хирургическое вмешательство по удалению опухолей. Назначается также рациональная инфекционная терапия, проводится устранения последствий травм, воздействие на первично пораженные висцеральные и эндокринные органы. В качестве патогенетического лечения применяют вегетотропные средства, снижающие либо повышающие тонус в парасимпатическом или симпатическом отделе нервной вегетативной системы. Назначается аскорбиновая кислота, витамин В1, препараты кальция, спазмолитики, ганглиоблокаторы (медикаменты "Пентамин", "Бензогексоний", "Пахикарпин").
Для регулирования тонуса парасимпатической системы рекомендуют холинолитики (например, средство "Атропин"). Назначаются также витамин В12, препарат "Ацефен". При преобладающей симпатико-адреналовой патологии показан медикамент "Пирроксан".
Вчера в обсуждении симпато-адреналовых кризов мы подошли к вопросу лечения и профилактики подобных состояний, а также возможностей не медикаментозной коррекции данного состояния в условиях дома как неотложной помощи. Обсудим с вами вопросы лечения данных кризов, прежде чем перейти к обсуждению других видов криза при ВСД – ваго-инсулярных.
Методы лечения симпато-адреналовых кризов
Прежде всего, при проявлении симпато-адреналовых кризов назначаются препараты базисной терапии, на фоне приема которой пациент проводит все необходимые дополнительные обследования с целью исключения органических заболеваний и опухолевой природы подобных явлений. Если говорить проще, важно только исключить из списка причин патологии и опухоли надпочечников, поражения спинного или даже головного мозга, которые бы могли провоцировать симпато-адреналовые кризы и которые необходимо лечить прежде всего. Именно от выяснения истинной природы кризов будет зависеть их лечение и набор медикаментов.
Методы лечения панических атак или симпато-адреналовых кризов состоят из двух основных компонентов – психотерапевтического воздействия и медикаментозной коррекции. Помимо этих основных пунктов в терапии необходимо также применение рекомендаций по рациональному питанию и здоровому образу жизни, так как именно эти пункты наиболее важны в управлении своим самочувствием и коррекции психо-эмоционального состояния. К медикаментозной терапии относят несколько групп препаратов – прежде всего, в лечении самих кризов используются препараты-антагонисты бета-адренорецепторов по типу "Анаприлина" или "Атенолола". Все эти препараты должен рекомендовать врач при осмотре и проведении комплекса обследований, их можно применять только при условии отсутствия противопоказаний в виде бронхиальной астмы или хронического бронхита. Это методы, применимые как в лечении, так и в профилактике криза.
Также применяются препараты из группы транквилизаторов по типу "Феназепама", "Гидазепама", причем применять их необходимо только в первые дни и недели, до того момента, как проявится эффект от проводимой психотерапии или в тот момент, когда происходит обследование для выяснения причин криза. Длительный прием транквилизаторов может снижать способности к адекватному мышлению, может вызывать психологическую от них зависимость. Эти же препараты можно применять для того, чтобы купировать кризы, и проводить их профилактику, они достаточно эффективны, но, увы, не влияют на первопричины возникновения проблем. Можно по рецепту врача принимать и антидепрессанты, но эти препараты будут назначаться на длительный срок, и их отменяют только в том случае, если получен стойкий эффект от психотерапии.
Методы психотерапии
Проведение длительной психотерапии является единственным эффективным лечением симпато-адреналовых кризов. И основная ее роль в том, чтобы с помощью квалифицированного врача найти истинные причины развития кризов и эффективно их проработать и разрешить. Для активной терапии панических атак можно использовать несколько различных методик психотерапии. Каждую из них подбирают индивидуально, исходя из изначальных причин развития такого состояния, темперамента пациента и других личностных характеристик больного.
Образ жизни с подобными кризами
Чтобы сделать подобные кризы редкими, а по возможности, совсем их исключить, необходимо соблюдать совсем несложные меры профилактики и поддержание здорового образа жизни. Это полноценный ночной сон, а при раннем подъеме – и дневной отдых, частое и дробное питание без возбуждающих продуктов, отказ от приема различного рода психостимуляторов – крепких чая и кофе, алкогольных напитков и продуктов с содержанием гуараны (энергетики, напитки). Категорически запрещено смотреть на ночь новости, фильмы ужасов, психотравмирующие передачи и выяснять отношения. Помните, никто не позаботится о вас лучше – чем вы сами, поэтому – спокойствие, только спокойствие!
Вагоинсулярные кризы
Хотя механизмы развития и причины могут быть при кризах одними и теми же, но сами проявления вагоинсулярных кризов иные, чем предыдущие. Если описать такой криз в общих чертах, проявления могут быть достаточно разнообразными и множественными, однако, в основе могут иметь одни и те же симптомы:
Приступы нарушения дыхания, которые имитируют приступы бронхиальной астмы, особенно если имеются тенденции к дыхательному неврозу. При этом возникают типичные жалобы на удушье, нарушения дыхания, шумное дыхание, а также возможны жалобы на резкий спазм горла;
- возникает приступ внезапной бледности с резким потоотделением;
- могут возникать расстройства со стороны органов пищеварения – тошнота с рвотой, боли в животе, вздутие кишечника, резко возникающий понос;
- резкое снижение артериального давления, приводящее в результате к ишемии мозга, а значит и к развитию обморочных состояний;
- резкое снижение температуры тела на 1 градус и более;
- приступы болей в сердце, обычно тупого характера;
- резко возникающие приступы мигрени со сложно купируемыми болями.
В отдельных случаях вагоинсулярные кризы будут проявляться в виде острой аллергической реакции не понятно на что с резко формирующимся отеком Квинке. Это обусловлено тем, что при вагоинсулярном кризе происходит повышение уровня серотонина, гистамина и ацетилхолина (вещества, участвующие в формировании аллергических реакций немедленного типа). Это самые типичные и классические варианты кризового течения вегето-сосудистой дистонии, однако, зачастую протекание дистонии может иметь и кризовый характер особенного типа. Возникновение особых кризов зависит от возраста и темперамента пациента, его работы и многих внешних факторов. Одним из вариантов такого криза являются диэнцефальные кризы.
Диэнцефальный криз – что это?
Диэнцефальные кризы возникают в результате повреждения гипоталамуса как главного регулятора работы всех желез внутренней секреции. Эти повреждения в функциях гипоталамуса могут быть вызваны гормональными нарушениями, воздействием различных токсических веществ, постоянными психо-травмирующими ситуациями на работе или в семье, при развитии опухолевых процессов в области гипоталамуса, при черепно-мозговых травмах, кровоизлияниях в области мозга в зоне, где расположен гипоталамус и многих других факторов. По своим внешним субъективным проявлениям этот тип криза похож на вагоинсулярный, однако при таком кризе могут быть также и проявления, свойственные симпато-адреналовому кризу. По проявлениям диэнцефальные кризы могут характеризоваться следующими проявлениями:
Быстрыми и резко возникающими проявлениями, когда состояние больных может ухудшаться буквально на глазах родных;
- выраженными вегетативными проявлениями со стороны нервной системы;
- резко учащенным сердцебиением и сильными болями в сердце;
- ощущением сильного удушья;
- резкими колебаниями в артериальном давлении и в частоте пульса;
- краснотой или наоборот, резкой бледностью на лице;
- посинением и похолоданием конечностей;
- болями в области желудка, подложечкой, сухостью во рту и сильной жаждой;
- резким повышением температуры тела, порой до 39 градусов и выше и плохо сбиваемой;
- чувством озноба, который затем сменяется ощущением жара;
- сильной потливостью, усиленным мочеотделением;
- страхом смерти, сильным эмоциональным беспокойством или возбуждением.
По окончании криза больные чувствуют себя больными, разбитыми и очень слабыми.
При подобных кризах также необходимо обращение к врачу и детальное выяснение причин, вызывающих подобные нарушения. Потому, стоит перед началом лечения пройти полноценное обследование. Основу лечения подобных кризов составляют все те же методы, что и при лечении симпато-адреналовых кризов – это рациональная психотерапия и применение комплекса мер по оздоровлению образа жизни. При ваготонии необходимо также использование препаратов успокоительного ряда – "Корвалола" или "Валокордина", валерианы или настойки пустырника, для длительного применения назначаются препараты белладонны. Также применяются психостимуляторы, которые повышают активность симпатического отдела нервной системы. Опять же – необходимо подойти комплексно и психотерапии, без участия пациента излечение может быть очень проблематичным.
