Базалиома кожи лица — симптомы и признаки, чем опасна, фото и питание. Базалиома кожи: что это такое, лечение и удаление

Если у вас образовалась базалиома на лице, нужно немедленно обратиться к врачу, потому что только профессиональное лечение избавит вас от этой неприятной опухоли, которая с течением времени будет только разрастаться. Узнайте о ней подробную информацию: причины, виды, методы терапии, прогнозы.

Кожа лица - настолько ранимый орган человеческого тела, что реагирует на мельчайшие факторы всевозможными новообразованиями. Воспаления и опухоли, пятна и сыпь, шелушения и язвы - всё не просто доставляет дискомфорт, но и требует лечения и особого ухода. Если относиться к этим явлениями спустя рукава, можно поплатиться своим здоровьем. Всё это в итоге может перерасти в заболевание, которое можно будет устранить только хирургическим путём. Одно из таких новообразований - базалиома кожи лица , которая чаще всего появляется на носу. Она представляет собой опухоль из базального эпителия. Дерматологи и онкологи относят её к одной из многочисленных разновидностей рака, но по своим свойствам она не является ни доброкачественной, ни злокачественной. Развивается из и фолликулярного эпителия атипичных базальных клеток эпидермиса. Чтобы уберечься от такой неприятности, нужно знать, откуда она берётся.

Причины базалиомы на лице

Данное новообразование с одинаковой частотой появляется на лице женщин и мужчин, т. е. привязки к половой принадлежности она не имеет. А вот возрастными особенностями она продиктована чаще всего. До 50 лет случаи заболевания очень редки. Зато после этого рубежа риск возникновения этой опухоли очень велик. Чтобы обезопасить себя от неё, нужно знать основные причины базалиомы на лице, среди которых медики называют следующие факторы:

• постоянный загар, переизбыток ультрафиолета, злоупотребление соляриями, слишком длительное пребывание на солнце;
• воздействие высоких температур (например, работа на кухне);
• ионизирующее (радиоактивное, рентгеновское) излучение, лучевая терапия;
• контакт с канцерогенными веществами (мышьяком, смолами, дёгтем, сажей, нефтепродуктами, некоторыми красителями) - и в связи с этим в группе риска оказываются курильщики, так как табачные смолы способствуют развитию базалиомы;
• пожилой возраст;
• светлая кожа;
• склонность к образованию веснушек и пигментных пятен;
• наследственные, генетические заболевания;
• хронические воспаления на коже лица;
• частые ожоги;
• келоидные рубцы;
• трофические изменения (липодерматосклероз, гиперпигментация, микробная экзема, белая атрофия);
• частые механические повреждения одних и тех же участков лица;
• пониженный иммунитет из-за ВИЧ, приёма цистостатических препаратов, заболеваний крови, трансплантации органов;
• проживание в южных регионах (где много солнца).

Вот почему на лице появляется базалиома : все эти факторы могут способствовать её образованию. Хотя природа происхождения этой опухоли, как и других разновидностей рака, ещё до конца не выяснена. Это лишь предположения учёных, которые, тем не менее, нужно обязательно иметь в виду, чтобы избежать опасных последствий. В зависимости от внешнего вида (клинической картины) и степени запущенности в медицине различают следующие виды базалиом на лице.

Происхождение названия . Термин «базалиома» восходит к греческому слову «basis» - основа, так как состоит из базальных (основных) клеток.

Виды новообразований

Подобного рода новообразования появляются преимущественно на открытой коже, т. е. лице. Они поражают чаще всего крылья носа, носогубные складки, верхнюю губу, виски, уголки глаз (как внешние, так и внутренние). Проявлять себя могут по-разному. Так как симптоматика заболевания бывает неодинаковой, различают несколько видов, стадий и форм этой опухоли.

Виды базалиомы на лице:

• узелковая форма - экзофитная (т. е. растущая внутрь) округлая опухоль, обычно розового цвета, склонна к кровоточивости, напоминает по внешнему виду узелок, в центре которого можно увидеть углубление;
• язвенная базалиома образуется обычно из узелковой, если та не подвергалась никакому лечению, была запущена;
• солидная (крупноузелковая, нодулярная) базалиома - одиночный узел в виде сферы, растущий не вовнутрь, а наружу;
• плоская базалиома лица - бляшка с приподнятыми, чётко очерченными валикообразными краями;
• поверхностная базалиома на коже лица - редкость (обычно поражает тело, а не лицо), представляет собой розовое пятно с блестящей поверхностью и приподнятыми краями, самая безопасная из всех остальных форм, так как может существовать десятилетиями, постепенно увеличиваясь в размерах, но не нанося особого вреда здоровью;
• бородавчатая базалиома - небольшие многочисленные полусферические плотные узелки, возвышающиеся над поверхностью кожи, похожи на соцветия цветной капусты светлого окраса.

Есть ещё одна классификация базалиом, применяемая непосредственно в узких кругах медицины - Международная гистологическая:

• поверхностная мультицентрическая;
• склеродермальная;
• фиброзно-эпителиальная.

В медицинских справках и картах после посещения онколога или дерматолога можно найти диагностические стадии базалиомы, зашифрованные особыми индексированными буквами:

• T - первичная опухоль (начальная стадия базалиомы);
• Т х - недостаточно данных для постановки точного диагноза;
• Т 0 - базалиома не определяется;
• T is - преинвазивная карцинома;
• T 1 - базалиома до 2 см (I стадия);
• Т 2 - опухоль до 5 см (II стадия);
• Т 3 - новообразование более 5 см (III стадия).
• Т 4 - базалиома, прорастающая глубоко в дерму, мышцы, хрящ, кости (IV стадия).

Разные стадии и формы базалиомы требуют разного подхода и лечения. Чем раньше распознать заболевание, тем быстрее вы избавитесь от этой опухоли. А сделать это можно только на приёме у онколога после цитологического исследования и биопсии. Так что не стоит тянуть с походом к врачу. Только он может назначить терапевтический курс. Самолечение приведёт к осложнениям и последней стадии, которая уже пожизненно останется с вами.

Согласно статистике. Как показывают исследования, в 96% случаев на лице образуется единичная базалиома. И лишь в 4% - множественная (т. е. с несколькими очагами).

Лечение базалиом на лице

После диагностики врач назначает лечение базалиомы кожи лица в зависимости от её формы и стадии развития.

Медикаментозное лечение

Основные методы терапии сводятся к следующим:

• лучевое лечение базалиомы назначается на начальной стадии развития опухоли, когда на неё воздействуют короткофокусным рентгеновским излучением;
• хирургическое удаление базалиомы возможно лишь при наличии небольшого размера опухоли;
• комбинированная терапия - следствие уже запущенных стадий базалиомы: сначала её облучают, а затем назначают иссечение; при рецидивах назначается такая же методика лечения;
• лекарственный способ - применение небольших доз цитостатических препаратов (спиробромина, проспидина, циклофосфамида);
• криогенное лечение (криотерапия, криодеструкция) - замораживание базалиомы до -20 °C в сочетании с ультразвуком, наиболее удачный метод, не требующий анестезии и не имеющий противопоказаний;
• лазерная терапия - применяется к опухолям незначительного размера;
• электрокоагуляция - выжигание базалиомы током.

Иногда, попутно с медикаментозным лечением базалиомы, врач может разрешить использовать народные средства. Но их использование должно быть предельно аккуратным и осторожным.

Народные средства лечения

Существуют разные народные средства от базалиомы , которые, судя по отзывам, даже могут облегчить протекание заболевания. Однако стоит помнить о том, что все эти компрессы и маски нельзя использовать для лечения кровоточащих язв, иначе можно занести инфекцию. Поэтому лучше всего получить разрешение у дерматолога (или онколога) на их применение.

• Морковь

Свежую морковь натереть на тёрке и сделать компресс на базалиому. Попутно можно дважды в день выпивать по стакану свежего морковного сока.

• Чистотел

Свежим соком чистотела смазывать базалиому каждый день. Параллельно с наружным применением этой травы можно употреблять внутрь его настойку. Залить стаканом кипятка чайную ложечку высушенных цветков чистотела. Пить трижды в день по 50 мл.

• Табачная настойка

Залить 50 гр табака стаканом водки, оставить в холодильнике на 2 недели. Ёмкость ежедневно встряхивать. Процедить. Смочить в получившейся настойке ватку и зафиксировать её на базалиоме пластырем. Курс лечения - 10 дней.

• Настойка камфары

Купить в аптеке камфорные кристаллы (10 грамм). Развести в 50% спирте. Смесь отстаивать до тех пор, пока не растворятся все кристаллы. На это обычно уходит несколько дней. Курс лечения компрессами - 10 дней. Сделать интервал в 5 дней и снова приступить к 10-дневному лечению. Камфорные компрессы постепенно уменьшают базалиому.

• Многокомпонентная мазь против базалиомы

В домашних условиях можно приготовить достаточно эффективную мазь от базалиомы на лице. Смешать 200 гр измельчённой мякоти листьев алоэ, 100 мл кедрового масла, 50 гр берёзового дёгтя. Нагреть на водяной бане до 50 °С. Добавить 20 гр пчелиного воска. Процедить.

• Дрожжи

Пивные дрожжи развести водой. Смочить в них небольшую ватку или марлю, зафиксировать на базалиоме пластырем на несколько часов. Делать такие примочки ежедневно.

• Мумие

Смешать 2 гр мумие, 500 мл виноградного сока. Нагреть на водяной бане до 70 °С. Пить внутрь натощак по 50 мл в течение 10 дней.

Профессиональная терапия базалиомы на лице - гарантия полного выздоровления в большинстве случаев. А вот самолечение и применение народных средств без разрешения врача чреваты осложнениями и затяжным течением болезни. Хотя в целом прогноз оказывается благоприятным.

О последствиях. После облучения и криодеструкции базалиомы на лице могут остаться келоидные рубцы, если у вас есть склонность к их образованию.

Прогноз

Врачи дают благоприятный прогноз для базалиомы кожи I-III стадий, когда она не прорастает внутрь хрящей, костей и мышц. Но даже IV стадия заболевания лечится хирургическим путём, а повреждённые черепно-лицевые кости заменяются пластинами в рамках пластической хирургии. Во всём остальном последствия базалиомы никак не сказываются на здоровье переболевшего или его внешнем виде (кожа после выздоровления не хранит следов опухоли). Так что не стоит опускать руки и бояться операций - подчас это единственная возможность удалить новообразование навсегда. А вот если не обратиться к врачу своевременно, это чревато необратимыми изменениями на коже:

• сначала на лице появляется безобидный (на первый взгляд) безболезненный узелок;
• вскоре он изъязвляется (покрывается небольшими язвочками), на нём образуется корочка;
• в течение 3-4 месяцев (а иногда и лет) узелок постепенно растёт вширь и постоянно сопровождается образованием кровоточащих и болезненных язв;
• опухоль становится явно дольчатой;
• на её поверхности появляются телеангиэктазии (сосудистые сеточки и звёздочки, мелкие капилляры в огромных количествах покрывают её);
• при отсутствии надлежащего лечения базалиома превращается в достаточно большую по площади (более 10 см) плоскую бляшку, которая постоянно шелушится, или в грибовидный узел, выступающий над поверхностью кожи, или в глубокую язву, которая будет постепенно разрушать близлежащие кости и мышечные ткани.

А вот базалиома после удаления вас совсем не будет беспокоить. Современная пластическая хирургия достигла значительных высот, так что после её иссечения или облучения не остаётся никаких шрамов или рубцов. Стоит решиться на такой шаг, чтобы навсегда забыть про эту напасть и больше никогда к ней не возвращаться. Нужно понимать, что базалиома на лице - это не просто косметическая проблема, которую можно решать в домашних условиях. Это серьёзное кожное заболевание, которое нужно лечить профессионально и как можно быстрее.

Базалиома кожи лица - опасное новообразование или заболевание, поддающееся лечению?

Базалиома является злокачественной опухолью, произрастающей из наиболее глубокорасположенного базального слоя эпидермиса. В большинстве стран мира она является самым частым видом рака кожи и ориентировочно составляет три четверти всех кожных опухолей. Преимущественно поражаются мужчины. Базалиома способна развиться в любом возрасте, однако около трети зарегистрированных случаев относится к пациентам старше 40 лет. Рост частоты базалиом наблюдается в странах с жарким климатом и высоким среднегодовым показателем ультрафиолетового излучения. Она характеризуется медленным ростом и отсутствием метастазирования. Наиболее частой локализацией данных опухолей являются открытые части тела, однако преимущественно данные опухоли располагаются на груди, шее и голове. По причине медленного незаметного роста данное новообразование длительное время может оставаться незамеченным как самим пациентом, так и врачом и обнаруживаться только в запущенных стадиях.

Несмотря на то, что данная опухоль не метастазирует, она может привести к серьезным последствиям. Особенно опасна ее локализация в области глазниц, носа, рта и ушных раковин, поскольку при прорастании она значительно деформирует хрящевую и даже костную основу данных органов и приводит к выраженному нарушению их функции. Помимо этого естественные отверстия данных органов предоставляют путь, через который базалиомы могут проникать в череп и даже поражать головной мозг. Таким образом, данная опухоль, обладающая неагрессивным поведением в сравнении с другими злокачественными опухолями, при определенных обстоятельствах может привести даже к летальному исходу.

Диагностика и лечение, как правило, не вызывает затруднений. Большинство форм данного рака успешно поддается как лучевому, так и хирургическому лечению. Медикаментозное лечение также применимо, однако из-за преимущественно локального характера данной опухоли оно применяется редко. Вероятность рецидивирования опухоли зависит от ее размеров, глубины проникновения и выбранного способа лечения, однако существуют и иные факторы, способные повлиять на данный процесс. Учитывая медленный рост, отсутствие гематогенного метастазирования и высокие показатели полного излечения прогноз данного заболевания в целом считается благоприятным.

Причины возникновения базалиомы

Обязательные причины возникновения базалиом

• пигментная ксеродерма;
• болезнь Боуэна;
• болезнь Педжета;
• эритроплазия Кейра.

Болезнь Боуэна
Предраковое кожное заболевание, развивающееся как у мужчин, так и у женщин чаще на открытых частях тела. Причиной его развития является длительная травматизация кожи ультрафиолетовым излучением, агрессивными химическими веществами, а также папилломавирусом человека. Клинически заболевание проявляется образованием пятна с неровными очертаниями, со временем трансформирующегося в медленнорастущую бляшку. Бляшка может быть как гладкой и бархатистой, ярко-красного цвета в начальных стадиях, так и плотной, шершавой, медного цвета, покрытой чешуйками, язвочками и трещинами в последующих стадиях.

Болезнь Педжета
Данное заболевание является синонимом рака молочной железы . Чаще развивается после 50 лет у пациентов как женского, так и мужского пола. Пик заболеваемости у женщин в 62 года, а у мужчин – 69 лет. Первые его проявления заключаются в незначительном покраснении соска или определенного участка ареолы с поверхностным шелушением и повышенной тактильной раздражительностью. В дальнейшем возникает зуд , жжение и болезненность, появляются серозно-кровянистые выделения из соска . Классическими симптомами являются втяжение соска и формирование на ареоле и коже вокруг нее участка, напоминающего внешне апельсиновую корку. Последний симптом вызван отеком сальных и потовых желез над глубокорасположенной опухолью, сдавливающей лимфатические протоки. При пальпации подмышечных впадин часто обнаруживается воспалительная реакция лимфатических узлов, проявляющаяся их увеличением и болезненностью.

Эритроплазия Кейра
Воспалительное кожное заболевание головки полового члена и крайней плоти, часто приводящее к развитию плоскоклеточного или базальноклеточного рака кожи данной локализации. Развивается чаще у мужчин в возрасте от 40 до 70 лет. Клинически представляет собой алое блестящее пятно, бляшку или их скопление на слизистой головки полового члена, часто переходящее на крайнюю плоть. На ощупь образование безболезненное и слегка выступает над поверхностью кожи. Аналогичное по клиническим проявлениям заболевание, развивающееся на слизистых половых органов у женщин, описывается как болезнь Боуэна генитальной локализации.

Относительные причины возникновения базалиом

• кератоакантома;
• трофические язвы;
• солнечный кератоз;
• себорейная акантома;
• лучевые язвы;
• келоидные рубцы;
• кожный рог;
• сифилитические гуммы и гранулемы;
• холодный абсцесс при туберкулезе и др.

Трофические язвы
Эти патологические образования нельзя назвать заболеваниями, поскольку они являются сосудистыми или неврогенными осложнениями таких обменных болезней как сахарный диабет , облитерирующий атеросклероз , тромбоз глубоких вен нижних конечностей. При сахарном диабете язвы возникают чаще на стопах. При артериальной и венозной недостаточности развиваются язвы на голенях вблизи лодыжек. Визуально трофические язвы представляют собой округлые или овальные длительно незаживающие кожные дефекты. На ощупь они часто безболезненны, так как в их образовании присутствует и элемент полиневропатии. На их поверхности постоянно или периодами выделяется прозрачная клейкая субстанция, вызывающая эффект мокнутия.

Солнечный кератоз
Появлению данных образований способствует определенная генетическая предрасположенность и интенсивная инсоляция. Данный вид кератоза представляет собой многочисленные очаги кожного шелушения. Со временем данные очаги уплотняются, возвышаются над поверхностью кожи и становятся розово-белыми из-за большого количества мелких кожных чешуек. Гистологически данные очаги являются участками измененной ткани, развивающейся на месте здоровой, что в медицине обозначается как дисплазия и метаплазия. Метаплазия, в свою очередь, является прямым предвестником опухолевого перерождения.

Себорейная акантома
Синонимом данного заболевания является старческий кератоз. Согласно названию он развивается преимущественно у лиц пожилого возраста, однако редко может встречаться и у молодых людей. Чаще данное опухолевидное образование локализуется на закрытых частях тела вблизи мест, часто раздражаемых трением (лямки бюстгальтеров и т. п. ). Как правило, данное образование представляет собой однородно пигментированную мягкую опухоль, покрытую маслянистыми корками. По мере роста опухоли корки могут трескаться и отторгаться, замещаясь аналогичными корками, расположенными глубже. Рост данного объемного образования крайне медленен, порой достигающий нескольких десятилетий. Перерождение в базальноклеточный рак по различным источникам происходит не чаще, чем в 5 – 7% случаев.

Лучевые язвы
Поражение кожи ионизирующим излучением происходит в чрезвычайных ситуациях при авариях на атомных объектах или в ходе лечения определенных видов злокачественных опухолей посредством облучения их волнами радиоактивного спектра. Лучевая язва развивается поэтапно. Вначале в зоне наиболее интенсивных изменений образуется покраснение. Через несколько часов на фоне покраснения появляются множественные мелкие волдыри, имеющие тенденцию к объединению. Еще через 1 – 2 суток в проекции облученного участка кожи находится сплошной большой болезненный волдырь с прозрачной желтоватой жидкостью. Через определенное время он самостоятельно вскрывается, обнажая дно язвы. Отличительной особенностью данных язв является их способность рецидивировать. Иными словами, после их заживления периодически происходит повторное открытие язвы. Таким образом, поздние лучевые язвы являются очагами повышенной митотической активности и избыточного формирования соединительной ткани, а по сути, и областями метаплазии. Метаплазия любого эпителия, в свою очередь, является предраковым состоянием.

Келоидные рубцы
Данный вид рубцов развивается после ран с нечетким сопоставлением границ или с большим дефектом ткани. В этих случаях образовавшиеся полости заполняются избытком детрита – клеточной основы, из которого впоследствии образуется соединительная ткань. Такая ткань обладает характером доброкачественной опухоли, поскольку является хорошо дифференцированной и способна к достаточно прогрессивному росту. Клинически такой рубец отличается по цвету от здоровых кожных покровов и является более плотным. Занимательно, что его рост не всегда происходит наружу, где он сразу становится заметен. В большинстве случаев келоидный рубец растет внутрь раны. Учитывая то, что он не обладает инвазивным ростом, как злокачественная опухоль, его рост сопровождается сдавлением окружающих структур. Поэтому такой рубец сам является источником хронического воспаления и по этой причине должен быть удален.

Кожный рог
По сей день ведутся споры касательно причины развития данного патологического образования. Одни дерматологи считают рог самостоятельной кожной болезнью, другие – проявлением старческой кератоакантомы, третьи – вариантом болезни Боуэна. Тем не менее, доказано, что приблизительно в четверти случаев данное объемное образование способно перерождаться в базалиому. По форме оно действительно напоминает рог с размерами, редко превышающими 1 – 2 см. Поверхность рога шершавая, консистенция часто плотная, но бывает и умеренно эластичная. При скоблении отделяются тонкие чешуйки. Основание выроста может быть расширенным и похожим на обычную кожу с признаками воспаления. Однако чаще основание рога не отличается от его структуры.

Сифилитические гуммы и гранулемы
Помимо прямых осложнений сифилиса , связанных с его патогенезом, существуют еще и косвенные осложнения гумм и гранулем. Нужно признать, что подобные случаи нечасто встречаются в медицинской практике, однако о них не нужно забывать. В случае длительного хронического течения сифилиса кожные изменения могут стать настолько выраженными, что влекут за собой образование очагов метаплазии, являющихся предраковым состоянием. Для развития подобного сценария необходимо, чтобы организм был ослаблен ровно настолько, чтобы максимальная интенсивность защитных и восстановительных процессов была приблизительно равна агрессивности бледных трепонем – возбудителей сифилиса. В таких условиях образовавшиеся гуммы и гранулемы долго не заживают, приводя к постепенному изменению свойств кожи, на которой они развились. За всю историю медицины таких случаев было зарегистрировано не больше 20 (по информации на 2013 год ), поэтому они носят больше научный характер, нежели клинический.

Холодный абсцесс
Данный вид абсцесса иначе называется натечником, что ярче отражает его происхождение. В большинстве случаев холодный абсцесс развивается при вторичном туберкулезе костей, кожи, суставов или лимфатических узлов, а также после неправильной техники выполнения прививки БЦЖ . Наиболее часто он формируется в околопозвоночном пространстве при казеозном расплавлении одного из позвонков, а также на плече. При этом гной выделяется вне основного очага, инкапсулируется и формирует абсцесс. Такой абсцесс называется холодным, поскольку кожа над ним редко бывает изменена и болезненна. При его вскрытии обнаруживается светлый творожистый или крошковидный гной, длительно выделяющийся из раны. Часто после таких абсцессов остаются длительно незаживающие свищи и язвы, которые и являются субстратом для перерождения местных тканей в опухолевые.

Помимо этого существует еще ряд факторов, которые по статистике увеличивают вероятность появления базальноклеточного рака кожи. К данным факторам относят преимущественно факторы внутренней и внешней среды, оказывающие агрессивное влияние на кожу. При сочетании данных факторов с существующим относительным предраковым заболеванием частота развития опухоли увеличивается в 2 – 5 раз.

Факторы развития базальноклеточного рака кожи

• избыточный кожный загар;
• веснушки;
• многочисленные родинки;
• длительный контакт с мышьяком и его производными;
• длительный контакт с нефтяными продуктами и дегтем;
• термические травмы кожи (переохлаждения и ожоги );
• иммуносупрессия.

Избыточный кожный загар
Чрезмерное ультрафиолетовое излучение отрицательно воздействует на кожу как минимум посредством двух механизмов. В первую очередь, сильный загар приводит к воспалению кожных покровов. Частое воспаление, в свою очередь, приводит к стойкому увеличению темпов репаративных процессов. В определенный момент времени пролиферация соединительной ткани и базального эпителия может стать бесконтрольной, что и является субстратом опухолевого процесса. Второй механизм отрицательного воздействия ультрафиолетового излучения на кожу заключается в прямом его влиянии на ДНК клеток базального слоя кожи. При этом происходит мутация, приводящая к потере опухолевыми клетками функциональных особенностей и увеличению темпов их деления.

Веснушки
Наличие у человека веснушек свидетельствует о том, что в его коже присутствуют участки, которые легко поглощают ультрафиолетовое излучение. Именно по этой причине веснушки выделяются на фоне остальной кожи. Ультрафиолетовые лучи приводят к развитию базалиомы по механизмам, аналогичным вышеуказанным.

Многочисленные родинки
Родинки являются доброкачественными опухолями меланообразующих клеток. По статистике их злокачественное перерождение чаще происходит в меланомы , имеющие крайне агрессивное течение. Однако в определенной доле случаев случается и перерождение в базальноклеточный рак.

Длительный контакт с мышьяком и его производными
Как известно, мышьяк является ядом для человеческого организма. Его особенностью является способность накапливаться в коже и ее придатках (ногти, волосы ) и находиться там в течение многих лет. При длительном кожном контакте с данным веществом отравление им не происходит, поскольку не достигается необходимая доза, при которой оно имеет место. Тем не менее, накопившийся мышьяк приводит к латентному воспалению глубоких слоев эпителия, приводя к его дисплазии.

Длительный контакт с нефтяными продуктами и дегтем
Статистически замечено, что работники нефтяных скважин, авторемонтных мастерских, угольных шахт и автозаправочных станций чаще заболевают базальноклеточным раком кожи, чем представители иных профессий. Предполагается, продукты перегонки нефти и деготь обладают токсическим воздействием на кожные покровы. Чаще поражение кожи ограничивается ее сухостью или экземой , однако в ряде случаев происходит развитие злокачественных образований в легких, головном мозге и коже.

Термические травмы
Как ожоги, так и обморожения характеризуются поражением глубоких слоев кожи и мышц. Сам холод не оказывает отрицательного воздействия на кожу, поскольку он сохраняет структуру тканей без изменений. Оттаивание более опасно, поскольку сопровождается образованием кристаллов льда, разрушающих клетки кожи и подкожной клетчатки изнутри. Частые ожоги также приводят к хроническому воспалению. В результате таких поражений кожа часто и обильно регенерирует. Активная регенерация увеличивает шансы появления ошибки, проявляющейся клеточной мутацией. К тому же частые термические травмы приводят к образованию слоя рубцовой ткани под кожей, которая, так же как и келоидные рубцы, имеет тенденцию к озлокачествлению.

Иммуносупрессия
Иммунитет в привычном понимании не только защищает организм от вирусов и бактерий , но и предотвращает образование опухолевых клеток. Такой вид иммунитета называется противоопухолевым. Его интенсивность зависит от выраженности общего иммунитета. При его чрезмерном усилении возрастает риск развития аутоиммунных болезней, а при ослаблении – доброкачественных и злокачественных опухолей.

Выявление данных факторов длилось не один десяток лет. Проводились многочисленные исследования во многих странах мира, при которых статистические данные трансформировались в определенные закономерности. Например, наиболее часто базалиома развивается у шахтеров, имеющих контакт с агрессивными веществами, подвешенными в пыли. Машинисты в силу своей профессии вынуждены регулярно соприкасаться с различными нефтяными продуктами. Пожарные подвергают свою кожу частым ожогам, что не может на ней не отразиться.

Наиболее высок риск развития базальноклеточного рака у светлокожих людей с небольшим количеством кожного пигмента меланина. Веснушки и рыжий цвет волос также увеличивают риск данного заболевания. Сочетание вышеуказанных факторов подтверждает действительность – наибольшую предрасположенность к базалиоме имеют жители Шотландии и Северной Ирландии, обладающие рыжими волосами и множеством веснушек. Речь идет именно о предрасположенности, поскольку в действительности в данных странах не самый высокий показатель базальноклеточного рака.

Частота данного заболевания растет с увеличением среднегодового количества ультрафиолетового излучения. Иными словами, по мере приближения к экватору увеличивается среднее число больных данным наиболее распространенным типом злокачественной кожной опухоли. Однако необходимо сделать поправку, что данная статистика подтверждается только в странах преимущественно со светлокожим населением. Люди негроидной расы почти никогда не заболевают раком кожи, ввиду высокой концентрации меланина в их коже. Монголоидная раса также менее предрасположена к данному заболеванию, однако, не в такой степени, как негроидная. Наибольший риск по праву принадлежит европеоидной расе.

Иммуносупрессия развивается по многим причинам, наиболее распространенные из которых ВИЧ/СПИД , лечение иммуносупрессорами и химиотерапия опухолей. Предположительно иммуносупрессия увеличивает вероятность базальноклеточного рака кожи, впрочем, как и других опухолей, посредством параллельного снижения интенсивности процессов репарации ДНК. Вследствие этого через определенное время появляются клетки с модифицированным ДНК, которые могут спровоцировать рост опухоли.

Радиационное излучение обладает прямым разрушающим действием на ткани. Сильное излучение приводит к ожогам, слабое – к мутации клеток. Длительно существующие кожные ожоги приводят к повышению активности соединительнотканных клеток, которые в некоторых случаях могут привести к развитию базалиомы. Примечательно то, что опухоли, развившиеся вследствие радиационного излучения или сильного солнечного ожога, носят множественный характер и находятся каждая на своем этапе развития.

Крупные родинки и шрамы обладают определенным потенциалом к росту, несмотря на то, что первые являются изначально доброкачественными опухолями, а вторые – соединительной тканью, заполняющей раневой дефект. По мере роста может происходить постепенное изменение состава данных тканей, сопровождающееся потерей их функциональных свойств и приобретением выраженной тенденции к делению.

Основным патогенетическим звеном развития любой опухоли является мутация в ее геноме и блокирование процесса, называемого клеточным апоптозом. Апоптоз представляет собой естественный защитный механизм, при котором любая клетка организма, перестающая выполнять свои прямые функции, должна самостоятельно себя уничтожить. Клетки лишенные данного механизма теряют специфичность и беспрепятственно размножаются, производя миллионы дочерних клеток с аналогичной ошибкой в ДНК. В итоге появляется участок агрессивно растущей ткани, не выполняющий никакой функции, но усиленно потребляющий ресурсы организма, то есть злокачественная опухоль.

В случае базалиомы ее рост происходит инфильтративно. Иначе говоря, опухоль прорастает в окружающие ткани, попутно их уничтожая. Именно по этой причине вокруг опухоли всегда есть пусть даже небольшая, но активная зона воспаления.

Виды базалиом

Рост опухоли сопровождается не только увеличением ее размеров, но и изменением контура границ. Чем сильнее изменен контур опухоли, тем более злокачественной она является, то есть тем сильнее выражена клеточная атипия. Несмотря на то, что базалиома является медленнорастущей опухолью, по ее периферии практически всегда обнаруживаются признаки воспаления, вызванного сдавлением окружающих тканей. На любой форме опухолей может появиться пигмент. Как правило, он хаотично распространен по поверхности опухоли. Его появление также ни о чем не говорит, как цвет самой опухоли. Расположение опухоли вблизи жизненно важных органов, какими являются глаза, нос, уши может привести к выраженной деформации хрящевого скелета. Помимо этого опухоль имеет тенденцию к распространению внутрь черепа через естественные отверстия и полости. Это, в свою очередь, грозит вовлечением в опухолевый процесс головного мозга с оболочками, что грозит летальным исходом.

Считается, что базалиома никогда не метастазирует, однако это не совсем так. В Соединенных Штатах Америки были зарегистрированы несколько случаев роста базалиомы в легких. На первый взгляд такая необычная локализация опухоли могла быть вызвана распространением опухолевых клеток от первичного очага посредством крови. Однако при более тщательном исследовании ни один метастаз не был обнаружен за пределами легких, что не совсем характерно для гематогенной диссеминации. Еще одной важной особенностью всех случаев явилось то, что все они развились у пациентов, у которых опухоль распространилась на слизистую оболочку рта или носа. Единственным объяснением данного проявления опухоли явилось попадание отслоившихся клеток в легкие вместе со вздохом.

Различают следующие клинические формы базалиом:

• узловая;
• поверхностная;
• рубцовая;
• язвенная.

Узловая форма базалиомы

Поверхностная форма базалиомы

Рубцовая форма базалиомы

Важно отметить, что рубцовая форма базалиомы может быть как при первичном раке, так и при рецидивах (повторных проявлениях ) после проведенного лечения. Частота рецидивов при данном типе достигает в некоторых странах 40% из-за тенденции к глубокому росту данной опухоли. При достижении опухолью сосуда или нерва часто происходит ее рост именно вдоль данных образований на большое расстояние. Этот факт объясняет появление вторичных опухолей с идентичной патоморфологической картиной на расстоянии от места роста удаленной опухоли. Рост данных опухолей также медленен, поэтому они имеют благоприятный прогноз. Типичная локализация на груди, шее и лице.

Язвенная форма базалиомы

Помимо представленной клинической классификации существует еще и морфологическая, которая используется преимущественно лаборантами и врачами и сложна для понимания лицам, не имеющим специального медицинского образования. Согласно этой классификации опухоли разделяются на множество гистологических вариантов по степени клеточной дифференциации и схожестью с различными тканями организма.

Диагностика базалиом

Обычно, ориентируясь на вышеуказанные клинические признаки узловой формы, достаточно просто заподозрить базальноклеточный рак. Однако на начальных стадиях роста, когда размеры опухоли не превышают 3 – 5 мм ее легко спутать с обычной родинкой (особенно если опухоль пигментирована ), контагиозным моллюском или старческой себорейной гиперплазией. Из родинки могут произрастать волосы, что не случается при базалиоме. Отличительным признаком контагиозного моллюска и старческой себорейной гиперплазии является небольшой островок кератина в центральной части. При наличии на опухоли корок ее можно спутать с бородавкой , кератоакантомой, плоскоклеточным раком кожи и контагиозным моллюском. В данном случае корки необходимо аккуратно отшелушить. При базальноклеточном раке это получается легче всего. После того как обнажается дно раны для большей уверенности и научного подтверждения необходимо сделать мазок-отпечаток со дна язвы и определить его клеточный состав.

Сильно пигментированные базалиомы легко перепутать со злокачественными меланомами. Для того чтобы этого не произошло, нужно знать, что возвышенные края базальноклеточного рака практически никогда не содержат меланина. К тому же окрашивание базалиомы чаще коричневое, а меланома имеет темно-серый оттенок. Плоскую форму базальноклеточного рака можно спутать с экземой, псориатическими бляшками и болезнью Боуэна, однако при соскабливании чешуек с края опухоли выявляется истинная картина заболевания.

Данные клинические признаки призваны ориентировать врача в сторону правильного диагноза, а его подтверждение должно осуществляться только после биопсии, цитологии или морфологического исследования опухоли.

Обследование у врача

На приеме у данных специалистов пациенту могут задавать следующие вопросы:

• Как давно появилось образование?
• Как оно себя проявляло, присутствовала ли боль или зуд?
• Есть ли еще где-нибудь на теле подобные образования? Если да, то где?
• Впервые ли больной с ним сталкивается или ранее уже были подобные образования?
• Каков вид деятельности и условия, в которых пациент работает?
• Сколько времени в среднем больной проводит под открытым небом?
• Применяет ли он необходимые защитные меры по отношению к солнечному излучению?
• Случалось ли пациенту быть подвергнутым избыточному радиоактивному облучению? Если да, то где и приблизительно какова была суммарная доза?
• Есть ли у пациента родственники больные онкологическими заболеваниями?

Помимо этого врач может направить пациента на дополнительные обследования, такие как рентгенография в двух проекциях, ультразвуковое исследование, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография . Данные параклинические исследования могут предоставить ценную информацию о размерах и глубине залегания опухоли, ее распространении в полости черепа и соседстве с жизненно важными структурами.

Для пациентов с леченым базальноклеточным раком необходимо ежегодно проходить обследование у врача не только с целью контроля рецидивирования опухоли, но и для скрининга новых опухолей. Пациент, однажды лечившийся от онкопатологии, автоматически попадает в категорию риска по остальным опухолевым заболеваниям.

Когда нужна биопсия и гистологическое исследование базалиомы?

Биопсия выполняется в условиях процедурного кабинета с соблюдением условий асептики. Для этой манипуляции выполняется слабое обезболивание ингаляторными препаратами или не выполняется совсем. Пункция осуществляется следующим способом. Пальцами левой руки фиксируется опухоль. Правой рукой до середины опухоли вводится пустой шприц с полой иглой на конце. Продвижение иглы от края опухоли к центру должно сопровождаться ее вращением. По достижении центра опухоли поршень шприца оттягивается, после чего игла вынимается. Далее резким толчком на предметное стекло выбрасывается содержимое иглы и распространяется по нему при помощи другого – покровного стекла. При достаточном количестве биоптата изготавливается несколько образцов. Чем тоньше слой вещества на стекле, тем качественнее приготовленные образцы и тем больше вероятности установления правильного диагноза.

Лабораторные анализы

Лечение базалиомы

Следующие особенности уменьшают вероятность успешного излечения базалиомы:

• диаметр опухоли более 20 мм;
• локализация опухоли вблизи глаз, носа и губ;
• нечеткие и неровные границы опухоли;
• низкий уровень иммунитета больного;
• сопутствующие заболевания;
• инфильтративный, микронодулярный и базосквамозный гистологический тип опухоли;
• рост опухоли вблизи крупных кровеносных сосудов и нервов.

Существует ли эффективное лечение базалиомы медикаментами?

Каковы признаки злокачественного роста опухоли?

А – несимметричность (asymmetry ) – любая родинка, обладающая доброкачественным течением в 95% случаев всегда симметрична. Исключение составляют родимые пятна, которые могут иметь замысловатые контуры и при этом оставаться безвредными.

B – граница (border ) – края родинки, как правило, ровные и гладкие. Появление на них зазубрин, язвочек или чешуек говорит о начале озлокачествления.

C – цвет (color ) – доброкачественная папиллома всегда одинакового оттенка по всей ее поверхности. Появление на поверхности опухоли более или менее пигментированных островков говорит о злокачественной ее трансформации.

D – диаметр (diameter ) – данный параметр является наименее точным и скорее вводящим многих в заблуждение, однако считается, что опухоль размером до 6 мм, вероятнее всего, доброкачественная, а по превышению данного показателя возрастает возможность ее перерождения.

E – прогрессия (evolution ) – быстрый рост является характерной чертой злокачественных опухолей. Доброкачественная же опухоль в норме может увеличиться на 1 – 2 мм в год.

Когда нужна операция по удалению опухоли?

Тем не менее, небольшие опухоли (Т1 и Т2 ) можно лечить, в том числе и прицельной лучевой терапией или местными химиотерапевтическими препаратами. Такие опухоли могут излечиваться при применении только одного из видов терапии. Размеры опухоли соответствующие стадии Т3 и Т4 являются показанием для совместного применения лучевого и хирургического лечения. Целью оперативного лечения является иссечение и полное удаление опухоли.

Выполнение операции по удалению базалиомы должно производиться в операционной в асептических условиях. Вид анестезии зависит от ожидаемого объема операции, расположения опухоли и общего состояния пациента. Локально-инфильтративная и проводниковая анестезия производится пациентам в среднем до 55 – 60 лет при расположении опухоли на туловище и конечностях. Размер опухоли не должен превышать 10 мм. При более крупных опухолях с предположительным вовлечением подлежащих структур проводится спинномозговая анестезия. Локализация опухоли на шее и спине предписывает проведение общей анестезии независимо от возраста больного.

В силу своей специфики данная опухоль не всегда имеет четкие границы. Часто границы не определяются по причине изъязвления краев опухоли с переходом на здоровые ткани. В этом случае онкохирург перед операцией должен внимательно изучить края опухоли при помощи специального увеличительного прибора или простой лупы. В дальнейшем, ориентируясь на края опухоли, выполняется ее клиновидная резекция. В зависимости от размеров опухоли от нее отступают на определенное расстояние, для того чтобы максимально уменьшить вероятность остаточного нахождения опухолевых клеток в ране и предотвратить рецидив. Русская и западная школы расходятся во мнениях относительно величины необходимого отступа. Русская школа более радикальна, так как рекомендует от каждого края опухоли отступать по 2 см при Т1 и Т2 и 3 см при Т3. Западная школа гласит, что величина отступа не должна превышать 3 – 5 мм. Это аргументировано статистическими данными, свидетельствующими о том, что при отступе 3 мм вероятность рецидивов находится в районе 15%, а при отступе 4 – 5 мм – не превышает 5%.

Исходя из вышесказанного, следует, что увеличение отступа уменьшает вероятность рецидивов, однако оставляет более выраженный послеоперационный дефект. Однако важно отметить, что даже при максимальном отступе сохраняется вероятность рецидивирования опухоли в пределах 2 – 3%. Это объясняется спецификой базальноклеточного рака кожи, а именно его способностью к росту вдоль кровеносных сосудов и нервов на значительные расстояния.

Отдельного внимания заслуживают такие хирургические методы как лазеротерапия и криотерапия. Они используются преимущественно при небольших размерах опухоли. Их преимуществом является атравматичность и быстрые темпы заживления. Однако и здесь существует определенная закономерность. Успешность данного метода в умелых руках достигает 97% при мелких опухолях, однако при увеличении размеров опухоли увеличивается и шанс рецидива.

Наиболее совершенным хирургическим методом удаления базалиом на сегодняшний день считается MOHS-хирургия. Данный метод был предложен в 30-х годах прошлого столетия и заключается в послойном удалении опухоли и ее параллельном гистологическом исследовании. Более подробно операция выполняется следующим образом. Вначале классически удаляется опухоль, соблюдая необходимые отступы. Рана тем временем тампонируется, но не ушивается, а пациент отправляется в специальную палату, где он может отдохнуть. Сама опухоль направляется в лабораторию, где лаборант при помощи специальной аппаратуры разделяет ее на множество тончайших слоев, каждый из которых исследуется в микроскопе после соответствующего окрашивания. Опухоль считается полностью удаленной, если во всех срезах патологическую ткань со всех сторон окружает здоровая. Если на каком-либо уровне обнаруживается соприкосновение опухолевой ткани с краем среза, то больной вызывается повторно, и в указанном участке вылущивается дополнительный участок ткани, который также отправляется в лабораторию. Таким образом, поэтапно опухоль удаляется полностью вместе со всеми ответвлениями. Длительность такой операции в среднем занимает 8 часов, однако бывали случаи, когда операция со всеми перерывами длилась 2 – 3 суток. Длительность метода оправдывается наиболее высокими темпами излечения и наиболее низким процентом рецидива, который в некоторых передовых клиниках достигает десятых долей процента.

Лечение базальноклеточного рака в зависимости от стадии его развития

Базалиома второй стадии
Применяются те же методы лечения, что и при первой стадии, однако в виде комплексной терапии. В большинстве случаев лечение проводится в 1 – 2 этапа. При одноэтапном лечении проводится курс лечения, как и при первой стадии, но с поправками на больший размер опухоли. При двухэтапном лечении выполняется сначала радикальное удаление опухоли, а затем контрольный курс лучевой терапии. С увеличением размера опухоли уменьшается эффективность криотерапии и лазерного удаления, поэтому важно правильно взвесить все аргумента «за» и «против» перед выбором метода лечения. Химиотерапевтические препараты редко используются, начиная со второй стадии базальноклеточного рака и выше.

Базалиома третьей стадии
В данном случае производится лечение в 2 – 3 этапа. Двухэтапное лечение проводится, как во второй стадии. Трехэтапное лечение подразумевает дополнительный курс лечения химиопрепаратами или ионизирующим излучением с целью уменьшения размеров опухоли перед ее удалением. Криотерапия и лазерные техники не используются при опухолях таких размеров.

Базалиома четвертой стадии
В случае, когда удаление опухоли приносит больше пользы, чем отсутствие лечения, операция выполняется. Однако при распространении опухоли на жизненно важные структуры от операции приходится воздержаться. Лучевая терапия опухолей таких размеров может привести лишь к незначительному уменьшению ее размеров и очень выраженным побочным эффектам. Общее химиотерапевтическое лечение также может обеспечить рецидив заболевания на определенный период времени, однако происходит это достаточно редко. При определенных обстоятельствах имеет смысл выполнения паллиативной операции с целью уменьшения сдавления окружающих опухоль структур и улучшения ее санитарного состояния.

Базалиомой называют рак кожи, которому свойственно разрастаться без метастазирования. По статистическим данным, это заболевание является третьим по количеству больных в Мире. Базалиома уступает только раку желудка и легких. Это заболевание встречается в 2/3 случаев всех кожных опухолей и характеризуется своим внешним видом. Самая распространенная – узелковая базалиома. Ей свойственно прорастать вглубь эпителия. Но есть и исключения, которым является нодулярный тип заболевания.

Базалиома и ее разновидности — весьма распростаренное заболевание

Общая информация о нодулярной базалиоме

Базально-клеточный рак кожи является лидирующим заболеванием среди всех онкологических кожных недугов. Ему подвержены люди всех возрастов. Под особым вниманием находятся пациенты старше 60 лет. Кожа пожилых людей уже теряет свои свойства быстрого клеточного деления. Поэтому, здоровые ткани быстрее заражаются. Течение заболевание всегда происходит медленно, без признаков распространения метастаз.

Что говорит ВОЗ

Показания Всемирной Организации Здравоохранения поражают своими цифрами. Так, среди мужчин, каждый третий имеет базальтовую опухоль. А среди женщин – каждая четвертая. Все разновидности базалиомы поддаются лечению лучше, чем любые другие онкологические заболевания. Связано это с поведением зараженных клеток, которые распространяют рак, заражая здоровые слои эпидермиса. Из всего количества разновидностей этого недуга, отдельного места заслуживает нодулярная базалиома (другое название –базалиома солидная). Этот тип онкологического заболевания развивается по особенной симптоматике. Распространение зараженных раком клеток, происходит не только вглубь эпителия. «

Солидной» базалиоме свойственно расширение новообразования на поверхности. Чаще, такие имеют вид полусферы бледно-розового цвета. Из-за медленного роста, новообразования могут не менять свои размеры годами.

Что говорят медики об этом недуге

Большая часть современных онкологов уверены, что узелково язвенная базалиома является той же «солидной» разновидностью недуга, только в ее начальной форме. Они имеют много общего по своей симптоматике и характеру протекания болезни. Отсюда и другое название этого заболевания – крупно узелковая опухоль. Единственное, весомое их отличие, связано с разрастанием зараженных участков кожи.

Онкологи считают узелковую базалиому ранней формой солидной

Что провоцирует солидную базалиому?

Основными местами, которые может атаковать солидная базалиома – это открытые участки тела. Так, чаще всего это:

• кожа лица;
• кожа головы;
• шея и плечи.

Как и любое другое заболевание, связанное с онкологией, базалиома имеет ряд факторов, которые могут провоцировать ее появление. К таковым относят:

• длительное пребывание на солнце или под искусственными источниками ультрафиолетового излучения;
• пребывание в зоне высокой температуры воздуха;
• телесный контакт с канцерогенами;
• ионизирующие типы излучений;
• светлую кожу;
• воспалительные процессы на коже лица.

Также важен и возраст человека. Риск заражения не только солидной, но и другими типами базалиомы, повышается с преодолением отметки в 50-55 лет. Также не следует забывать и о других кожных заболеваниях, которые могут дать осложнения. Так, даже безобидная микробная экзема, может дать толчок к развитию рака. Все причины появления опухоли носят личностный характер.

Медицинская картина недуга

Современная картина о характере заболевания еще не сложилась полностью. Все факторы-провокаторы были взяты из жизненных примеров. И таковые пополняются ежегодно. Такая неизвестность может пугать. Но отчаиваться нельзя. Современные методики лечения базалиомы способны сохранить человеку не только его здоровье, но и жизнь. Главное – при первых симптомах, обратиться к специалистам.

Современная медицина эффектсмвно лечит базалиому

Группа риска заболевания крупноузелковым типом базалиомы

По данным ВОЗ, крупно узелковой базалиоме подвержены некоторые группы людей, у которых:

1. Уже имеется опухоль узелковой или язвенной формы.
2. Имеется частое и постоянное пребывание на солнце, связанное с их деятельностью или отдыхом (загаром).
3. Светлые типы кожи.
4. Снижен иммунитет из-за хронических вирусных или инфекционных заболеваний.
5. Близкие родственники уже имеют один из типов базалиомы.
6. Имеются генетические заболевания с непереносимостью ультрафиолетового излучения. Также не исключается и аллергия на солнце.

Также и по половому признаку, солидной базалиоме подвержены больше мужчины, нежели женщины.

Опасность солидного базального рака

Не смотря на то, что базалиома – это заболевание, которое распространяется медленно, последствия при бездействии могут привести к серьезным проблемам. Раковые клетки постепенно заражают не только сам эпителий, но и внутренние органы, хрящевую и костную ткани. Даже солидный тип заболевания, который имеет другие векторы своего развития, несет в себе не меньшую опасность. Метастазирование происходит редко. Всего в 1-2% от всех случаев запущенного рака, возможно образование новых очагов опухолей.

Так как, чаще всего, базалиома появляется на коже головы и шеи, длительное бездействие может привести к воспалительным процессам:

• органов зрения;
• хрящевой ткани носоглотки;
• слизистой ротовой полости;
• ушной раковины.

Но самые опасные и непредсказуемые последствия солидной базалиомы могут произойти, при проникновении раковых клеток в район головного мозга. Воспалительные процессы в этом участке могут привести к серьезным умственным и психологическим отклонениям, а также смерти.

Базалиома нередко возникает в районе уха

Стадийность заболевания и его клинические признаки

Учитывая минимальную склонность к появлению метастаз, солидный тип базалиомы, как и другие разновидности этого недуга, разделяют на 4 стадии. Таковые имеют определенную клиническую картину, которая характеризуется скоростью развития и направлением прорастания самой опухоли. Нумерация происходит от первой, начальной стадии и заканчивается четвертой – самой сложной и серьезной. Каждой стадии соответствуют такие признаки:

• 1 стадия – размер не более 2 см в диаметре, локализация только в базальтовом слое, без видимого разрастания.
• 2 стадия – новообразования больше 2 см в диаметре, заражение всех слоев кожи.
• 3 стадия – большие размеры раковых узелков, выступающие как на поверхности, так и распространенные вглубь, до хрящевой или костной ткани.
• 4 стадия – большие размеры новообразований (больше 3 см) с распространением опухоли на слизистую оболочку внутренних органов, а также косной или хрящевой ткани.

Начальными, считают первую и вторую стадии. На этих этапах развития опухоли, новообразование имеет маленькие размеры (от 2-3 мм до 2 см). Им свойственно иметь бледно-розовый оттенок и размытые границы. Если это солидный тип базалиомы, то на поверхности кожи образовываются пузырьки округлой формы.

Этой разновидности болезни свойственно разрастаться над поверхностью. То есть, с развитием недуга до следующих стадий, полусферическая опухоль будет увеличиваться.

Базалиома первой стадии

Самая опасная форма солидной базалиомы

На крупных узелках можно разглядеть кровеносные сосуды, поэтому такое новообразование наиболее опасно. Если его случайно или специально повредить, может открыться кровотечение, которое будет сложно остановить. Дополнительным риском является и попадание вторичной инфекции, которая может ускорить воспалительные процессы в эпителии. С возрастом самой опухоли на ее поверхности образовываются раны – язвы и эрозии. Кожа становится грубой и покрывается чешуйками белого или бледно-розового цвета. Из-за постоянного рубцевания, новообразование постепенно расширяется в размерах и углубляет свои корни вглубь эпителия

Так, постепенно происходит переход на третью стадию протекания недуга. И из обычной, язвенной базалиомы, она становится «солидной» — крупной. Хотя такое перерождение может наступить и на второй стадии.

Протекание болезни на 3 и 4 стадии требует срочного оперативного вмешательства. Из-за большой площади зараженного раком участка кожи, есть риск того, что после удаления новообразования могут остаться грубые шрамы, которые будут иметь форму ям. И что важно, чем дольше затягивается лечение и своевременное удаление, тем больше шансов на то, что от недуга не избавиться. Риск рецидива наблюдается в половине от всех случаев. Поэтому, бороться с солидным типом базалиомы, лучше на начальных стадиях.

Солидная базалиома требует безотлагательного хирургического удаления

Диагностика заболевания

Диагностика базалиомы – это комплекс методов, состоящий из внешних показателей и лабораторных исследований. Анализы на гистологию и цитологию берут методом скоба или биопсии части опухоли. Не исключена и дерматоскопия, результаты которой покажут состояние всех клеток эпидермиса. Ведь не исключено, что заболевание могло повредить и меланоциты. Такое пигментное новообразование не сложно отличить по определенным признакам, которыми являются:

• 55% скоплений пятен, имеющих серо-голубой оттенок;
• 27% крупных овоидных гнезд той же окраски;
• 17% коричневых полосок на поверхности («спицевые колеса»);
• 10% листовидных пигментных пятен.

Если таковые показатели не превышены, то это один из типов чистой базалиомы. Ей характерна другая картина дерматоскопии:

• белые и красные пятна разного размера;
• телеангелоэктазия;
• древовидность кровеносных сосудов;
• листовидные образования бежевого и белого цвета.

Также популярным методов определения размеров опухоли, является ультразвуковое исследование. Именно с его помощью можно наиболее точно подобрать способ лечения или тип оперативного вмешательства.

Ультразвуковое исследование применяется при диагностике базалиомы

Лечение крупно узелкового типа базалиомы

Лечение солидной базалиомы ничем не отличается от других разновидностей этого недуга. Необходимый комплекс методов, как оперативных, так и лечебных, подбирается только специалистами – дерматологами и онкологами. Самый эффективный способ борьбы с раком – это удаление, с последующими восстановительными терапевтическими методами. Так, чаще всего используют:

Хирургическое вмешательство

Проводится на любых частях тела. Но на последних стадиях, когда опухоль проросла глубоко, на лице делать операцию не стоит. Ведь останется большой и глубокий рубец, который будет сложно скрыть или прооперировать косметически.

Криодеструкция

Удаление новообразования жидким азотом эффективно только при небольших и не глубоких опухолях.

Лучевая терапия

Одна из самых популярных методик удаления опухоли базалиомы. Почти не имеет недостатков, кроме побочных эффектов, которые проявляются уже после самой операции.

Лазерное удаление

Эффективный, но часто не доступный метод (из-за дороговизны оборудования). Результат успешен в 85% случаев.

Фотодинамическая терапия

Она основана на двух основных действующих элементах – специальных медицинских препаратах и лазере. Такое сочетание дает эффективный результат в борьбе с базалиомой.

Чем раньше будет проведена диагностика, тем лучше для самого больного. Эффективность лечения зависит только от того, обратиться ли больной к врачу своевременно. Так, и на коже, рубцы будут почти незаметны, и риск рецидива будет минимальным.

Основные симптомы:

• Изменение цвета новообразования
• Новообразования на коже
• Перемена оттенка дна язвы
• Постоянное увеличение новообразования
• Язвы по центру новообразования

Базалиома – злокачественное образование на поверхности кожи. Берёт своё начало из базальной прослойки эпидермиса, которая располагается очень глубоко. В медицине считается самым распространённым видом рака кожи лица, которому подвержены взрослые люди старше сорока лет. Такое новообразование разрушает клетки кожи и может проявиться ещё раз, даже после правильного лечения. Положительной стороной такого заболевания есть то, что оно не даёт метастазы на внутренние органы человека, в отличие от других типов раковых опухолей.

Формы базалиомы могут проявляться различными способами, в зависимости от типа болезни. Но, несмотря на широкую их разновидность, базалиомы обладают практически одинаковыми симптомами, которые выражаются в постоянном росте опухоли. Такое заболевание хорошо поддаётся лечению, которое может выполняться несколькими способами. В большинстве клинических ситуаций прогноз после проведённого лечения благоприятный.

Опухоль может увеличиваться на протяжении многих лет и на начальных этапах своего существования выглядит как рубец или маленький узелок на коже, который постоянно растёт. По причине медленного роста, значительную часть времени ни человек, ни врач не замечает образования рака и поэтому он диагностируется на более поздних этапах своего развития.

Этиология

Базалиома кожи лица имеет множество причин возникновения, от появления родинок или веснушек до кожных заболеваний. Предлогом для образования такого типа могут стать:

• длительное воздействие прямых солнечных лучей на кожу человека - особенно подвержены люди с бледным кожным покровом и светлыми волосами. Это может быть продолжительный загар на пляже, в солярии и специфические условия труда;
• генетическая предрасположенность или наследственные кожные заболевания;
• соприкосновение с ядовитыми растениями;
• влияние химических веществ;
• переохлаждение или перегрев кожи;
• контакты с мышьяком, дёгтем и смолами;
• ослабленный иммунитет.

У детей базалиома появляется в том случае, если имеется необазоцеллярный синдром, который является врождённым. Выражается не только на коже лица, но и на ладонях и стопах, в виде небольших углублений. Кроме этого, может поражать глазное яблоко, что становится причиной врождённой слепоты, нарушает работу нервной и эндокринной системы.

Разновидности

По формам базалиома кожи может быть:

Симптомы

Основным симптомом рака есть постоянное увеличение новообразования. Будь то опухоль или пятно, размеры его могут варьироваться от нескольких миллиметров до двух сантиметров. Кроме этого, симптомами являются:

• изменения цвета или вкраплений в опухоли;
• появление язв, которые локализируются точно по центру нароста, но также может распространяться до краёв;
• перемена оттенка дна язвы, от бледно-розового до красного.

Осложнения

При несвоевременном обращении к врачу или просто нежелании лечиться, базалиомы кожи лица могут увеличиться в размерах до десяти сантиметров, при этом будет происходить разрушение тканей и хрящей (запущенной формой заболевания считается превышение размеров в два сантиметра).

Невзирая на то, что такой вид рака не даёт метастазов, он может стать причиной серьёзных осложнений. Особенно это касается базалиомы носа, ротовой полости и ушей, потому что при возникновении на таких местах, опухоль может привести к деформации не только хрящей, но и костей (может привести к нарушению функционирования указанных элементов). Кроме того, через такие отверстия рак, для которого не характерно агрессивное поведение по отношению к организму человека, может распространиться в череп и подвергнуть заражению головной мозг. Прогноз при этом очень печальный – человек в большинстве случаев погибает.

Диагностика

Диагностирование базалиомы проводится несколькими способами. Первым этапом является осмотр пациента врачом, выяснение возможных причин возникновения заболевания и времени обнаружения первых симптомов. При осмотре специалист по характерным признакам ставит предварительный диагноз – рак базального типа. После этого проводится лабораторное исследование частички опухоли или соскоба с пятна. Для исключения других заболеваний кожи может понадобиться консультация онколога.

Лечение

Методика лечения базалиомы подбирается для каждого пациента индивидуально. Для этого учитываются такие факторы как – тип рака, форма и размер, место на котором образовалась опухоль, проводилось ли уже лечение и каким именно способом оно проходило. Исходя из полученных данных, пациенту может быть назначен один из следующих способов удаления базалиомы:

• хирургическое вмешательство - самый распространённый путь лечения опухолей. При особо маленьких размерах используют специальный микроскоп. Такой способ применим только к опухолям небольшого размера и только в том случае, если место появления будет благоприятным для проведения операции;
• применение жидкого азота – отличается быстротой и безболезненностью, но процедура эффективна будет лишь в случае поверхностного размещения новообразования. Высока вероятность повторного воспаления кожи;
• удаление лазером – проводится в случаях возникновения базалиомы на участках лица. Плюс такого способа в том, что он не оставляет шрамов, может проникнуть глубже чем азот, от чего уменьшается вероятность рецидива;
• лучевое воздействие или терапия ионизирующим облучением проводится в случае, когда другие способы лечения не применимы.

В особо тяжёлых случаях (большой размер опухоли или локализация на носу, глазах, ушах или вокруг рта) совмещается несколько вариантов удаления базалиомы.

Благодаря народным методам лечения базалиомы можно приостановить рост опухолей или полностью избежать рецидива заболевания. Целебными свойствами обладают:

• сок чистотела;
• морковь (применяется в тёртом виде как компресс);
• настой из камфары и спирта.

Профилактика

Профилактика базалиомы состоит в избегании факторов риска, которые провоцируют появление опухолей:

• отказаться от длительного пребывания под прямыми лучами солнца;
• во время загара на пляже придерживаться мер предосторожности – головной убор, солнцезащитные кремы и очки;
• исключить посещение соляриев;
• при надобности сменить место работы;
• своевременное и правильное лечение любых проблем с кожей;
• периодическое наблюдение в клинике людей, у которых уже проявлялась такая болезнь.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Ангиоматоз - это патологическое состояние, при котором происходит разрастание кровеносных сосудов, из-за чего образуется опухоль. Развитие ангиоматоза происходит параллельно с различными врожденными аномалиями и сбоями в работе иммунной системы. Разрастание кровеносных сосудов может охватить кожный покров, внутренние органы, головной мозг, органы зрения и другие системы организма.

Лечение базалиомы включает удаление опухоли. Врачи назначают различное лечение в зависимости от типа опухоли и её агрессивности.

Используют следующие методы лечения базалиом:

Кюретаж и электродефекция

Во время этой процедуры новообразование очищают с помощью кюретки. Затем участок опухоли прижигают электрокаутерной иглой. Это чрезвычайно эффективно, особенно при небольших поражениях, хотя метож может быть не столь действенным при агрессивных видах базалиомы.

Такой вид лечения может оставить круглый белый шрам на теле. Эта процедура имеет 95-процентный успех в лечении базальноклеточного рака.

Эксцизионная хирургия

Ваш врач удалит опухоль а также края нормальной кожи вокруг опухоли скальпелем. Эта процедура требует швов для закрытия хирургического участка. Процедура часто используется для более крупных базалиом.

После лечения остаётся небольшой шрам на коже. Эта процедура также имеет 95-процентный успех в лечении.

Микрографическая хирургия Мооса

При таком методе лечение удаление раковых клеток происходит послойно. Сначала участок кожи с опухолью обезбаливают, затем врач удаляет тонкий слой ткани, содержий опухоль. Затем под микроскопом специалисты исследуют удаленную ткань. Если в ней находятся раковые клетки, то с кожи снимается ещё один тонкий слой ткани. И так происходит до того момента, пока специалисты не увидят ни одной раковой клетки в слое.

Эта процедура максимально может спасти здоровую ткань, и вместе с тем полностью удаляет раковую опухоль. Такое лечение имеет самый высокий процент излечения (приблизительно в 99%). Метод часто используется для больших опухолей, или опухолей в эстетически важных областях, таких как лицо и шея. Кроме того, метод используют при рецидивах болезни.

Криохирургия используется для опухолей, которые имеют тонкий слой и не распространяются глубоко в кожу. Под анестезией специальным аппаратом, содержащим жидкий азот, опухоль подвергается глубокой заморозке до температуры -160ºC и ниже. Это приводит к разрушению раковых клеток. Кроме того, заморозка затрагивает некоторые здоровые ткани.

После процедуры через некоторое время на месте опухоли образуется волдырь или корочка, которые со временем отходят от кожи.

Криохирургия чаще всего используется для лечения небольших кровоточащих базалиом. Успех операции составляет от 85 до 90 процентов.

Лучевое лечение

Если болезнь проникла глубоко и существует высокий риск метастазирования, то врачи могут прибегнуть к лучевой терапии. Облучение базалиомы может быть как самостоятельным, так и использоваться в паре с другими методами. Например, после иссечения опухоли могут назначить курс лучевой терапии.

В некоторых случаях, когда опухоль находится в труднодоступных неоперабельных местах, пациентам назначают лучевое лечение.

Другие методы лечения

К другим методам лечения базальноклеточной карциномы можно отнести лечение народными средствами, а также мазь для лечения базалиомы.

Некоторые поверхностные раковые опухоли реагируют на местную терапию Флюороурацил ом – химиотерапевтическим агентом. Местное лечение 5% кремом Имиквимод показало 70-90% успех в уменьшении и даже устранении базально-клеточной карциномы. Имиквимод и 5-фторурацил получили одобрение FDA Европейского агентства по лекарственным средствам для лечения базилом небольших размеров.

Imiquimod может использоваться до операции, чтобы уменьшить размер карциномы.

Утвержденный в 2012 году, Висмодегиб используется для лечения передовых форм базально-клеточной карциномы.

Лечение мазью показывает неплохие результаты, но в России эти препараты официально не признаны в качестве лекарств, которые лечат этот тип рака. Они довольно дорогостоящие, и, возможно поэтому, их не хотят признавать, дабы не тратить огромные деньги на их закупку. В России аналогов этим лекарствам нет.