Астигматизм у детей: причины, симптомы, диагностика и лечение. Что такое астигматизм у ребенка

Астигматизм у детей зачастую связан с деформацией роговицы. Также заболевание в редких случаях может быть вызвано кривизной хрусталика. В отличие от такого заболевания как близорукость, астигматизм у детей не прогрессирует, поэтому при соблюдении всех рекомендаций квалифицированного специалиста его можно держать под контролем.

Астигматизм у ребёнка может быть как врождённым, так и приобретённым.

Врождённая патология развивается на первом году жизни малыша. Форму глазного яблока, а также кривизну роговицы определяют гены. То есть, развитие болезни, в данном случае, происходит по причине наследственности.

Приобретённый астигматизм у ребёнка развивается вследствие различных факторов, среди которых:

• травмы глаза;
• патологии роговицы;
• операции, перенесённые на органах зрения, из-за которых на роговице образовались рубцы;
• подвывих хрусталика и разрыв цинновой связки;
• заболевания зубочелюстной системы;
• алкогольный синдром плода;
• врождённый пигментный ретинит;
• альбинизм.

Астигматизм у детей бывает разных форм: простой, средней или сложный. По видам астигматизм у детей различают как: дальнозоркий (гипертрофический), близорукий (миопический) и смешанный. Гиперметропический астигматизм у детей - это нарушение зрения, которое происходит при изменении формы хрусталика или формы роговицы.

Врожденный астигматизм у детей — явление, которое передается по наследству. Это заболевание зрительной системы возникает вследствие неправильной (не сферичной) формы роговицы (реже — хрусталика). Приблизительно у каждого четвертого жителя планеты присутствует так называемый «физиологический астигматизм» (и у детей в том числе) степенью до 0,5 D. Коррекция очками при таком виде астигматизма у детей не нужна.

Симптомы

На развитие астигматизма у детей могут указывать различные симптомы, среди которых:

• расплывчатое изображение;
• постоянно уставшие глаза;
• головная боль;
• прищуривание глаз;
• жалобы на трудности чтения текста в книгах или с доски в школе;
• трудности с фокусированием взгляда.

При обнаружении всех перечисленных симптомов ребёнка необходимо показать врачу для установления диагноза. Бывает такое, что признаки патологии сходят на нет по мере взросления ребёнка. Но не всегда нужно на это рассчитывать. В большинстве случаев астигматизм требует коррекции. Поэтому детей с проблемами офтальмологического характера следует обязательно показывать врачу.

Диагностика астигматизма у ребёнка

Диагностика астигматизма осуществляется с помощью специального прибора - авторефрактометра. Кроме того, диагноз устанавливается и с помощью специальных таблиц с символами или буквами и линзы в форме цилиндра. Офтальмолог может назначить ребёнку кератометрию, которая помогает определить степени искривления меридианов на наружной поверхности роговицы глаза. Среди современных методик для определения астигматизма также можно выделить топографию глаз, с помощью которой создаётся трёхмерное изображение роговицы. Это позволяет определить степень её кривизны, а также толщину и форму.

Осложнения

Врождённый астигматизм обычно уже на первом году жизни ребёнка снижается и к 7-8 годам степень заболевания становится стабильной. Также известны случаи, что степень астигматизма с возрастом, наоборот, увеличивается. Благодаря современным методам лечения патологии прогноз заболевания достаточно благоприятный. Но без своевременно принятых мер астигматизм может привести косоглазию у ребёнка.

Ещё одно последствие врождённого астигматизма - нарушенное развитие зрительной системы, на фоне которого острота зрения вторично снижается, что приводит к амблиопии. В этом случае скорректировать зрение посредством очков или контактных линз не представляется возможным. Таким образом, лечить астигматизм у ребёнка следует своевременно.

Лечение

Что можете сделать вы

Как правило, ребёнок младшего возраста с астигматизмом может не жаловаться на зрение, особенно в том случае, если патология у него врождённая. Это осложняет точную постановку диагноза. Поэтому родители должны со всем вниманием относиться к здоровью малыша и обязательно посещать с ним офтальмолога. Ребёнка рекомендуется показывать доктору с 2-х месяцев и, впоследствии, посещать его каждые полгода. Обязательно нужно следовать всем рекомендациям офтальмолога.

Что делает врач

Астигматизм не лечится с помощью медикаментозных препаратов, так как к числу воспалительных или инфекционных заболеваний он не относится. Для терапии астигматизма применяются абсолютно другие способы. В современных офтальмологических клиниках и центрах предлагаются специальные терапевтические методики и аппаратное лечение, позволяющие постепенно уменьшить проявление астигматизма у детей. Все способы лечения:

• Очки. Подбирает их исключительно офтальмолог. В первые несколько дней после ношения очков у ребёнка может появиться слезотечение, головокружение. Спустя какое-то время дискомфорт полностью проходит. Если же неприятные симптомы не ослабевают, необходимо обратиться к врачу ещё раз и убедиться в том, что очки для ребёнка подобраны правильно.
• Контактные линзы. Лхххинзы обычно назначают детям старшего возраста. Для маленьких детей они не подходят.
• Ортокератология. Данный метод предназначен для временного исправления искривлённой роговицы посредством ношения контактных линз твёрдого типа. Одевают их, как правило, на ночь. За период сна роговица выправляется, и зрение ненадолго улучшается. Затем форма роговицы вновь возвращается в исходное состояние, и зрение ухудшается. Данный способ коррекции показан в том случае, если степень астигматизма не превышает 1,5 диоптрия.

Лазерная коррекция используется только у взрослых. Обычно, с 18 лет. Детям данный способ коррекции противопоказан.

Профилактика

Астигматизм, в том случае если он у ребёнка врождённый, предупредить нельзя. Здесь будут актуальные вторичные профилактические мероприятия. Например, периодическое обследование ребёнка у офтальмолога. Правильная и своевременная постановка диагноза позволить предупредить дальнейшее развитие болезни. Посещать врача рекомендуется каждые 6 месяцев. Если болезнь обнаружена, нужно в обязательном порядке выполнять все предписания врача.

Чтобы предупредить приобретённый астигматизм, необходимо не перегружать органы зрения, а также обеспечивать оптимальные условия для их развития. В частности:

• чередовать периоды зрительного напряжения с отдыхом;
• обеспечивать ребёнку правильное освещение рабочего места. Так, занятия уроками должны проходить при дневном освещении. Искусственный свет будет портить зрение;
• для тренировки глаз при астигматизме у детей рекомендуется специальная гимнастика;
• если у ребёнка выявлена предрасположенность к астигматизму, ему могут помочь физиотерапевтические процедуры, среди которых пневмомассаж и прочие.

Данные меры направлены на предупреждение развития патологий органов зрения и роговицы, провоцирующих её деформацию.

Проблемы с глазами - частое явление, которое не обходит стороной и маленьких детей. Астигматизм - один из диагнозов, который ставится малышам регулярно и пугает заботливых родителей.

Заболевание осложняется сопровождающими дефектами зрения, поэтому выявить отклонения важно вовремя. При своевременном лечении возможна стабилизация зрения.

Причины возникновения заболевания у годовалых детей

Астигматизм может быть врожденным либо приобретенным.

У младенцев до года преобладает врожденная форма, часто обусловленная наличием такого диагноза у кого-нибудь из родителей или бабушек, дедушек. Подробнее о заболевании у новорожденных и детей до года читайте .

Если среди ближайших родственников есть человек с таким же нарушением зрения, наблюдение стоит начать как можно раньше.

Врожденный астигматизм может быть спровоцирован проблемами при беременности и, как следствие, не совсем правильно сформированными органами зрения.

Врожденная форма дефекта чаще провоцирует амблиопию: в результате неправильной картинки, поступающей в часть мозга, отвечающую за зрение, и появляется синдром «ленивого глаза». Тогда зрительная функция может остановиться в развитии.

Приобретенная же форма в основе своей имеет следующие причины:

• операция на глазах;
• травма зрительного органа;
• деформация стенок глазницы в результате патологий в строении зубочелюстной системы;
• ряд заболеваний, сопровождающихся изменением формы роговицы, - опущением верхнего века - это птоз, гипоплазия зрительного нерва, пигментный ретинит, альбинизм, нистагм, кератотонус.

Самой распространенной причиной патологии у годовалых крошек является генетическая предрасположенность.

Основные признаки болезни

Диагноз ставится на плановом осмотре в один год. До года такое заболевание диагностируется редко.

Причина - у новорожденных очень часто встречаются отклонения в фокусировке зрения, роговица до конца не сформирована.

Можно сопоставить такое явление с астигматизмом слабой степени, но это физиологическое явление. Зрение приходит в норму как раз к первому дню рождения.

На плановом осмотре при посещении детского окулиста в годовалом возрасте уже можно определенно сказать, есть отклонения или все в пределах нормы .

Однако, существует ряд признаков астигматизма у годовалого ребенка, при которых не стоит дожидаться планового приема и лучше обратиться к врачу как можно быстрее.

В возрасте 1 года крошка еще не умеет разговаривать и не сможет сказать родителям, что его беспокоит, как он видит предметы.

Если же некоторое время понаблюдать за его поведением, можно заметить тревожные симптомы:

• ребенок, умеющий самостоятельно передвигаться, постоянно задевает или ударяется об углы предметов;
• пытается наклонить голову или щурит глаза при попытке разглядеть игрушку или картинку;
• покрасневшие или слезящиеся постоянно глаза.

Все эти симптомы могут указывать на наличие не относящегося к физиологическому явлению отклонения у ребенка. Однако точный диагноз выставит лишь доктор.

Дополнительную информацию об астигматизме вы найдете в этих статьях:

Методы диагностики

Диагностикой нарушений зрения занимается детский окулист . Для малышей возрастом 1 год единственным способом проверки является закапывание глазных капель.

Есть также метод ретиноскопии, при котором на глаза направляют пучок света, но такой способ довольно проблематичен в случае маленьких детей.

Врач определяет наличие или отсутствие астигматизма, его вид и степень . Заболевание классифицируется по видам, но по разным показателям.

В зависимости от того, какая часть глаза является причиной искажения изображения, различают роговичный и хрусталиковый астигматизм. Нарушение в строении роговицы встречается чаще .

Различают также простой, сложный и смешанный виды патологии:

• простой - астигматизм присутствует в одном глазу, отягощен близорукостью или дальнозоркостью;
• сложный - патологии подвержены оба глаза в сочетании с миопическим или гиперметропическим;
• смешанный - как и в предыдущем случае, поражены оба глаза, но в одном глазу - близорукость, в другом - дальнозоркость.

Степень заболевания определяется в зависимости от диоптрий:

• до трех - слабая степень;
• от трех до шести - средняя;
• шесть и более - сильная.

Лишь учитывая степень дефекта, ее вид, офтальмолог сможет назначить лечение.

Способы лечения

Так что же делать, если у ребенка в 1 год проявились признаки астигматизма?

При слабой степени болезни, не осложненной дальнозоркостью либо близорукостью, специальная коррекция не требуется. Задача родителей - наблюдать за поведением ребенка и ходить на регулярные осмотры к окулисту.

Определенно не стоит показывать малышу мультфильмы и игры на телефонах и планшетах, желательно ограничить или вообще не включать при нем телевизор.

Когда он станет постарше, нужно заниматься с малышом специальной гимнастикой для глаз.

При более тяжелых формах патологии детям старше года прописывают ношение очков со специальными корректирующими сфероцилиндрическими линзами.

Бывает сложно контролировать, чтобы ребенок не выкидывал или снимал очки, но при постоянной носке дети к очкам привыкают.

Следуя указаниям лечащего врача, к семи годам можно добиться стабилизации зрения , тогда очки для постоянного ношения не потребуются.

Для коррекции зрения также существуют специальные контактные линзы, называются они торическими, предусмотрены специально для детей.

Но в возрасте год надевать и снимать с ребенка линзы неудобно, поэтому их можно рассматривать лишь на перспективу, когда ребенок станет старше. Жесткие линзы, которые надеваются на ночь и корректируют форму роговицы, также рассматриваются на возраст постарше.

Врачи могут прописать гимнастику для глаз, физиотерапевтические процедуры в поликлинике.

При наблюдении у компетентного специалиста, выполнении всех его указаний относительно лечения, можно добиться стабилизации степени отклонения и не допускать дальнейшего ухудшения зрения.

Еще несколько интересных фактов о проявлении астигматизма в детском возрасте, о методах лечения болезни узнаете из этого видео:

При астигматизме, как и при любом другом заболевании, важна своевременная диагностика и начало лечения. Поэтому заботливым родителям не стоит пренебрегать плановыми посещениями детского окулиста.

А при обнаружении проблемы относиться к этому серьезно, соблюдать все рекомендации офтальмолога.

Вконтакте

Астигматизм глаз – не заболевание, как считают многие. Это рефракционный дефект, или «ошибка» зрения, при которой роговица изменяет свою кривизну и становится по форме похожей на яйцо. Детский астигматизм – явление распространённое. Разные формы данного нарушения могут повлечь за собой опасные последствия. Об этом речь пойдет ниже. Как правило, дефект не требует лечения, а исправляется, или корригируется. В крайних случаях нужно хирургическое вмешательство.

Для понимания того, что такое астигматизм, остановимся на строении глаза. Роговица в норме имеет почти сферическую форму. Её функция состоит в собирании световых лучей в одну точку. При астигматизме нарушается кривизна роговицы, в результате изображение получается с нечёткими контурами. Размытое видение предметов у детей формирует неправильное мировосприятие, нарушаются процессы познавания.

Астигматизм часто сопровождается такими рефракционными дефектами, как гиперметропатия (близорукость) и миопатия (дальнозоркость). Чаще всего проявляется в небольшой степени, которую не нужно корригировать. В остальных 10% случаев нужна коррекция зрения для предотвращения косоглазия.

Врождённая форма

Основание врождённого астигматизма – наследственная предрасположенность.

Другими причинами могут стать:

• алкогольная или лекарственная интоксикация плода в чреве матери;
• альбинизм – в глазном яблоке отсутствует меланин, вследствие чего возникает повышенная чувствительность к свету;
• патологические аномалии строения глазниц, челюсти – роговица сдавливается костями;
• кератоконус – заболевание, сопровождающееся вытянутой формой роговицы;
• аномалии фоторецепторов пигментного слоя (при пигментном ретините).
• механические и химические травмы черепа, глаз;
• послеоперационный авитаминоз или гипервитаминоз.

В большинстве случаев встречается врожденный астигматизм глаз в лёгкой степени, когда отклонение от нормы составляет не более 1 диоптрии. Его называют физиологическим, возникает он из-за неравномерного роста светопреломляющих элементов. Такая форма не требует коррекции, проходит сама до 1-3 лет. В случаях развития осложнений в результате перенесённых воспалительных и инфекционных заболеваний, травм лёгкая степень может перейти в среднюю или тяжёлую, которые нуждаются в терапии.

При наследственной предрасположенности ребёнка к астигматизму (плохое зрение у родителей, бабушек, дедушек) необходимы регулярные консультации и обследования у офтальмолога, который скажет, как лечить дефект.

Приобретённая форма

Приобретённая форма астигматизма всегда является патологической и возникает в результате внешних факторов. Может появиться у ребёнка в любом возрасте и развиваться в течение всей жизни.

Поводом становятся осложнения после таких заболеваний, как кератоконус, гипоплазия центрального нерва, опущение нижнего века и нистагм. Заболевания зубочелюстной системы, которые деформируют глазницу, также провоцируют развитие дефекта. Причинами астигматизма у детей бывают травмы или операции на глазах.

Виды и степени

В зависимости от фактора возникновения выделяют, как уже говорилось, следующие виды астигматизма:

• врожденный;
• приобретённый.

По типу поражения существуют такие формы дефекта:

• роговичная . Чаще обусловлена наследственностью. В редких случаях возникает в результате травмы, операции или заболеваний. Вследствие того, что степень преломления роговицы сильнее, чем хрусталика, зрение ухудшается больше.
• хрусталиковая . Явление крайне редкое, чаще всего наследственное. В остальных случаях является следствием сахарного диабета или травмы.

В зависимости от формы преломления хрусталика или роговицы различают:

• правильный астигматизм;
• неправильный астигматизм.

При первом роговица или хрусталик имеют ровную форму вертикального эллипса, преломление света происходит равномерно. Этот дефект почти всегда носит врожденный характер. При неправильном хрусталик или роговица приобретают форму перевёрнутого овала, преломление свет преломляется с неодинаковой кривизной. Данный рефракционный дефект чаще носит приобретённый характер и возникает в результате травмы или операции.

Выделяют также:

• миопический астигматизм , осложнённый близорукостью . В слабой степени часто остаётся незамеченным и не нуждается в исправлении. При высокой степени миопического астигматизма зрение сильно портится. Предметы видятся не только размытыми, но и удлиняются. Например, вместо зелёного яблока ребёнок видит огурец. Ухудшение зрения сопровождается головными и глазными болями. Здесь необходимо срочное корригирование.
• гиперметропический астигматизм , сопровождается дальнозоркостью . Встречается гораздо чаще в наследственной форме. При таком патологическом дефекте изображение фокусируется за сетчаткой и неправильно воспринимается мозгом. Некоторые предметы могут оставаться вне поля зрения.

Миопический и гиперметропический астигматизмы бывают:

• простыми . Диагностируется только в одном глазу. Такой вид, как правило, встречается у детей до года. Родители обращают внимание на небольшое косоглазие в одном глазу, обычно это проходит к полугоду.
• сложными . Астигматизм в обоих глазах — обычно выявляется очень быстро. Структурные изменения чаще всего идентичны и в правом, и в левом глазу. Астигматизм у детей сложной формы требует обязательной коррекции.
• смешанными . В одном и том же глазу одновременно наблюдаются миопический и гиперметропический астигматизмы. Основная отличительная черта состоит в том, что в глазу получаются два фокуса: один находится перед сетчаткой, а второй – за ней. Такая патология возникает при искривлении роговицы, а также при деформации хрусталика. При этом происходит очень сильное искажение изображения, нарушается пространственная координация, могут появляться мучительные головные боли, сопровождающиеся тошнотой и рвотой. Смешанный астигматизм обоих глаз у детей – явление достаточно распространённое и требующее незамедлительного лечения.

Степень астигматизма определяется в диоптриях, которыми измеряется диапазон оптической силы глаза. В зависимости от разности преломления световых лучей меридианами выделяют следующие степени:

• слабая (не больше трёх диоптрий) – ношение очков и контактных линз не требуется;
• средняя (от трёх до шести диоптрий) – нужны очки или контактные линзы для подростков;
• сильная (более шести диоптрий) – обязательна коррекция.

Симптоматика

Большинство детей рождается со слабой степенью астигматизма, которая является физиологической и проходит с возрастом. У годовалого малыша, как правило, этот дефект уже исчезает. В других случаях патология остаётся и может прогрессировать. При слабом астигматизме симптомы не обнаруживаются.

Признаки появляются при средней степени астигматизма. К ним относятся:

• ухудшение зрения (маленький ребёнок может не заметить);
• неприятные ощущения в области глаз;
• головные боли;
• плаксивость, отказ от обучающих занятий, чтения;
• слёзотечение, жжение в глазах.

Не умеющие говорить малыши, конечно, не расскажут об этом. Здесь важно заметить изменения в поведении ребёнка:

• прищуривает глазки или поворачивает голову вниз и в стороны, чтобы рассмотреть предмет;
• путает картинки из-за размытости их контуров;
• долго вглядывается в изображение;
• подходит к телевизору очень близко;
• близорукий малыш может «натыкаться» на мебель при ходьбе и играх, садиться мимо стульчика, убирать игрушки мимо коробки или не на ту полку;
• трет глазки руками.

При появлении таких симптомов не следует ругать ребёнка или считать его ленивым и капризным. Необходимо проверить зрение у офтальмолога.

Как было сказано выше, астигматизм у детей до года чаще физиологический и не требует коррекции. Начиная с первого года жизни нужно обязательно посещать офтальмолога! Лучше, конечно, это сделать раньше, когда малышу исполнится два месяца, а затем проверять зрение регулярно 1-2 раза в год.

Диагностика

Для выявления астигматизма используется комплексная диагностика для оценки состояния глаз и зрительной функции. Окулист делает заключение, опираясь на следующие методы:

• вазометрию . Самая распространенная диагностическая процедура. Это определение степени зрительной остроты с использованием таблиц. Вазометрия используется только у детей старше 1,5-2 лет, умеющих говорить. Есть буквенные таблицы и таблицы с картинками разной величины для детей, которые еще не выучили алфавит.
• биомикроскопию . Детям до года проводят диагностику этим методом, когда среда и ткани глаза осматриваются под направлением щелевой лампы.
• изучение глазного дна офтальмоскопом . Перед такой диагностикой в оба глаза закапывают атропин, расширяющий зрачок.
• офтальмометрию . Более точные данные можно получить при измерении радиуса кривизны роговицы глаза этим методом.
• скиаскопию . Инструментальный способ диагностики. В этом случае исследуется способность зрачка преломлять световые лучи.
• авторефрактометрию . Аппаратный метод позволяет изучить хрусталик, стекловидное тело, роговицу и влагу передней камеры глаза.
• УЗИ . В последнее время очень часто используется.

В случаях обнаружения дефекта окулист предлагает корригирующие комплексы, чтобы вылечить, исправить астигматизм. В этот период нужны медицинский контроль и консультации каждые полгода.

Коррекция

Если рефракционный дефект имеет малую степень (меньше 0,5 диоптрии) и не сопровождается близорукостью и дальнозоркостью, то он не нуждается в коррекции.

Смешанный астигматизм у детей важно выявлять на ранних этапах, чтобы была возможность скорректировать зрение, не прибегая к хирургии.

В случаях, когда астигматизму сопутствуют боли или дискомфортное состояние, офтальмолог назначает корригирование. Чаще всего данный дефект можно исправить в процессе ношения корректирующих очков или линз. Оперативное лечение производится только по достижении 18-20 лет.

Очки

Очки при астигматизме могут быть с цилиндрическими стёклами и сфероцилиндрическими. Длительное ношение очков с цилиндрическими стёклами исправляет кривизну роговицы или хрусталика, а также останавливает процесс формирования сопутствующих патологий. Сфероцилиндрические стёкла очков применяют при сложном астигматизме.

Конечно, очки ребёнку неудобны. Они мешают заниматься спортом, снижается боковая видимость предметов. Но эта временная коррекция приносит значительную пользу и в большинстве случаев исправляет рефракционные дефекты. Но если при долгом ношении очков начинает болеть голова, нужно обратиться к окулисту: возможно, очки неправильно подобраны.

Линзы

Подросткам, чтобы исправить астигматический дефект, можно заменить очки на контактные линзы. Для восстановления зрения при слабой степени астигматизма до 1-1,5 диоптрий могут назначить коррекционные линзы. Метод лечения твёрдыми контактными линзами называется ортокератология, их надевают на ночь, а утром снимают. Твёрдая линза постепенно исправляет форму роговицы.

Неудобства при ношении очков — это нормально, но если у ребенка начинают болеть глаза — обратитесь к врачу.

Медикаментозное и хирургическое лечение

Питание тканей глаза — обязательное условие коррекции зрения. Применяют такие глазные капли, как «Эмоксипин», «Квинтакс» — они улучшают питание и кровоснабжение зрительного органа.

Лечение астигматизма у детей с таким осложнением, как амблиопия , или «ленивый глаз», нужно проводить до достижения ребенком семилетнего возраста. После 12 лет это бесполезно.

Астенопатию, или зрительное утомление, сопровождающееся жжением в глазах и ощущением «песка», корректируют атропиноподобными препаратами.

В крайних случаях требуется оперативное вмешательство. Хирургическая коррекция показана после 18 лет, когда полностью завершится формирование глаза. Проводят термокератокоагуляцию, кератотомию, делают лазерную термокератопластику, а также фоторефрактерную кератоэктомию. Все эти процедуры выполняются с помощью новейших современных технологий под местной анестезией. Они быстрые и почти безболезненные, осуществляются амбулаторно. Зрение улучшается уже через 3 часа после операции и восстанавливается полностью за 7 дней.

В настоящее время на практике применяется магнитно-акупунктурный аппарат для массажа глаз. Аппаратное лечение астигматизма даёт прекрасные результаты по коррекции зрения.

Профилактика

В профилактических целях некоторые врачи назначают тренировку глаз в специальных «дырчатых» очках. Однако практика показывает, что их применение не дает ощутимых положительных результатов.

Гимнастика

Более эффективным способом является гимнастика для глаз. Делать ее нужно при хорошей освещенности. Деток до 2 лет просят следить глазками за двигающейся по кругу яркой игрушкой. Можно также предметом «выписывать» восьмерки, поднимать вверх-вниз и влево-вправо с задержкой на 5 — 10 секунд. Малышей в возрасте 3 — 5 лет просят поставить пальчик к носу и посмотреть на него, затем палец отводят вперед и в стороны.

Зарядка

Важно защищать глаза ребёнка от долгого напряжения, до 3 лет нельзя смотреть телевизор более двадцати минут в день. На рабочее место должно поступать достаточно света, лучше естественного. При продолжительном занятии необходимо отвлекаться, для отдыха глазам нужны зарядка и осторожный массаж век круговыми движениями.

Делать зарядку для глаз надо не менее трёх раз в день по 4 минуты. Маленькие дети охотнее соглашаются на зарядку для глаз, если она сопровождается забавными стишками или песенками.

Самые распространённые комплексы упражнений для глаз получили названия по фамилиям их авторов.

• Американский офтальмолог Вильям Бейтс рекомендовал перед зарядкой делать «пальминг» — своеобразную подготовку перед занятиями. Для этого нужно закрыть глаза ладонями, сложенными крестообразно, и максимально расслабиться. Сама методика Бейтса предполагает расслабление внешних глазных мышц в сочетании с соблюдением правил дыхания и полноценным питанием. Вильямс Бейтс считал, что в течение дня глаз должен не только напрягаться, но и расслабляться и обязательно двигаться. Его методика включает такие элементы, как зажмуривание на 20 секунд, вращение глазами вниз-вверх, влево-вправо, движение глаз по вымышленному циферблату с остановками в позициях 3, 6, 9, 12 в обоих направлениях. Завершается комплекс снова пальмингом и расслабляющими упражнениями для шеи плечевого пояса.
• Методика Эдуарда Аветисова включает такие упражнения, как размыкание-смыкание век 6 — 8 раз с пятисекундной паузой, быстрое моргание в течение 15 секунд, несильные сдавливания век на несколько секунд, умеренное надавливание на надбровные дуги.

Большинство методик тренировки глаз очень эффективны для профилактики астигматизма у детей. Все они выполняются достаточно просто и занимают немного времени.

Правильное питание

В питании ребёнка должно быть достаточное количество витаминов и микроэлементов. В рационе обязательны овощи:

• морковь, богатая витамином А, ее лучше употреблять вместе со сливками или сметаной;
• шпинат, содержащий лютеин;
• тыква, богатая витаминами С, А, В 1 и В 2 , цинком;
• брокколи, содержит каротин, зеаксантин, лютеин;
• лук и чеснок.

Также нужно есть фрукты (зелёного и оранжевого цвета) и ягоды, особенно чернику, которая содержит витамины В 1 и С, лютеин.

К другим полезным для зрения продуктам можно отнести чёрный шоколад, творог, рыбу и рыбий жир, зелёный перец, яйца и сою.

Здоровый образ жизни

Благотворное влияние на органы зрения оказывают прогулки, занятия спортом, физическая активность. Необходимы организация правильного режима дня, чередование периодов активности и отдыха.

Прогулки на свежем воздухе очень полезны для детского здоровья. Но важно помнить, что лето — время очень активного и яркого солнца. Глаза могут быть травмированы солнечными лучами. Обязательно ношение головного убора, который даёт тень на лицо.

Хороши для поддержания качества зрения занятия плаванием, элементы закаливания (например, контрастный душ), массаж шейно-воротниковой зоны ребёнка.

Важно беречь глаза от инфицирования и травм. Желательно надевать защитные очки при катании на велосипеде, скейтборде и т. п.

Нужно консультироваться у окулиста дважды в год и соблюдать все его рекомендации!

Резюме

Выше мы рассказали, лечится ли астигматизм у детей. Физиологический астигматизм от 0,5 до 1 диоптрии не опасен и не требует лечения или коррекции. Рефракционные отклонения более 1 диоптрии необходимо корректировать как можно раньше. Родителям маленьких детей (до 2 лет) нужно приглядываться к поведению малыша более пристально. Малютка не может рассказать о том, что его беспокоит. При первых подозрениях на ухудшение зрения у ребёнка необходимо обращаться к специалисту. Только лечащий врач способен определить тот или иной тип астигматизма и его степень, назначить адекватное лечение. Немаловажную роль в предупреждении развития осложнений играют полноценное питание, выполнение специальных зарядок для глаз и здоровый образ жизни ребенка.

– рефракционное нарушение зрения, сопровождающееся изменением сферичности роговицы или хрусталика и их преломляющих свойств. Астигматизм у детей может вызывать снижение зрения, головокружение, мигренеподобную головную боль, косоглазие. Диагностика астигматизма требует обследования детей офтальмологом: проведения скиаскопии, авторефрактометрии, определения степени астигматизма при помощи цилиндрических линз, кератометрии, компьютерной топографии роговицы, проверки остроты зрения, и др. Для коррекции астигматизма у детей назначается ношение очков или контактных линз, ОК-терапия.

Общие сведения

Астигматизм у детей – дефект преломляющих сред глаза, приводящий к нечеткости, размытости изображения видимого объекта. Термин «астигматизм» в дословном переводе с латинского означает «отсутствие точки фокуса». При астигматизме у детей в результате неправильной кривизны роговицы (реже хрусталика) лучи, исходящие из одной точки, не могут вновь собраться в одном фокусе на сетчатке, в результате чего изображение предмета предстает нерезким и расплывчатым. Астигматизм той или иной степени встречается практически у каждого ребенка, однако для 90% детей характерна его небольшая степень (менее 1 дптр), не влияющая на остроту зрения. Вместе с тем, у 10% детей астигматизм требует специальной офтальмологической коррекции. Астигматизм у детей часто сопровождается близорукостью или дальнозоркостью .

Причины астигматизма у детей

В большинстве случаев астигматизм у детей носит наследственный характер и предопределен генетически. В этом случае у ребенка имеет место врожденное нарушение сферичности роговицы или хрусталика. Астигматизм высокой степени у детей может сопутствовать альбинизму , врожденному пигментному ретиниту , алкогольному синдрому плода .

Приобретенный астигматизм у детей встречается при рубцах роговицы, перенесенных операциях и травмах глаза , подвывихе хрусталика, сопровождающемся разрывом цинновой связки. Нередко астигматизм у детей развивается вследствие патологии зубочелюстной системы, вызывающей деформацию стенок глазницы. При астигматизме у детей могут выявляться сопутствующие заболевания глаз: кератоконус , врожденный нистагм , птоз , гипоплазия зрительного нерва .

Непосредственной причиной астигматизма у детей служит нарушение сферичности роговицы или реже – неправильная кривизна хрусталика. Поэтому световые лучи после преломления в оптических средах рассеиваются и создают на сетчатке одновременно несколько фокусов. В таком случае ребенок видит предметы искаженно и нечетко. Со временем астигматизм у детей приводит к вторичному снижению остроты зрения и развитию амблиопии .

Классификация астигматизма у детей

Астигматизм у детей может быть физиологическим или патологическим. Физиологический астигматизм у детей характеризуется разницей в преломлении двух главных меридианов менее 1 дптр; не отражается на остроте зрения и не требует лечения. Возникновение физиологического астигматизма связано с неравномерным ростом глазного яблока у детей. В случае патологического астигматизма у детей разница в преломлении превышает 1 дптр, поэтому сопровождается снижением зрения.

Диагностика астигматизма у детей

Чаще всего астигматизм диагностируется при обследовании детей второго года жизни. При астигматизме у детей необходимо проведение комплексной оценки состоянии глаз и зрительной функции.

Диагностический алгоритм включает проведение визометрии , биомикроскопии , офтальмоскопии , УЗИ глаза и офтальмометрии, позволяющих выявить сопутствующую патологию глаза и вероятную причину астигматизма у детей. Оценка рефракции производится путем выполнения теневой пробы (скиаскопии) со сферическими или цилиндрическими линзами, авторефрактометрии, кератометрии , компьютерной кератотопографии .

В результате полного обследования офтальмолог определяет наличие, степень и форму астигматизма у детей.

Лечение астигматизма у детей

Коррекция астигматизма у детей осуществляется консервативными методами. Проведение рефракционных операций (лазерной коррекции астигматизма , кератотомии и др.) рекомендовано после 18-20 лет, когда зрительная система уже полностью сформирована.

При астигматизме слабой степени, не осложненном гиперметропией или миопией, а также субъективными симптомами, коррекции обычно не требуется. В остальных случаях детям с астигматизмом показан подбор очков или контактных линз .

Для коррекции простого астигматизма у детей используются цилиндрические линзы; для коррекции сложного и смешанного - сфероцилиндрические линзы, комбинирующие в себе сферическое и цилиндрическое стекло. Оптимальным методом исправления астигматизма любого вида служит контактная коррекция, способствующая более четкой фокусировке изображения на сетчатке. Контактные линзы требуют осторожного обращения и специального ухода, что ограничивает их применение у детей младшего возраста.

Одним из способов коррекции астигматизма у детей является ортокератология, подразумевающая ношение жестких контактных линз, временно исправляющих кривизну роговицы. ОК-линзы надеваются только на ночь, на период сна и подходят детям, категорически отказывающимся носить очки или контактные линзы. Ортокератотерапия применяется при астигматизме у детей не выше 1,5 дптр.

Родители должны знать, что очки и контактные линзы не излечивают, а лишь корректируют астигматизм у детей, улучшая зрительную функцию. Полностью избавиться от астигматизма можно только с помощью хирургического вмешательства.

Прогноз и профилактика астигматизма у детей

Степень врожденного астигматизма имеет тенденцию к снижению в течение 1-го года жизни. У большей части детей к 7-летнему возрасту степень астигматизма стабилизируется. При отсутствии коррекции с возрастом возможно как уменьшение, так и увеличение степени астигматизма. Своевременно предпринятая коррекция астигматизма у детей способствует повышению остроты зрения, возможности уменьшения силы стекол или полному отказу от ношения очков. При астигматизме высоких степеней, не подвергающемся офтальмологической коррекции, могут развиться рефракционное косоглазие и амблиопия.

Дети с астигматизмом должны наблюдаться у окулиста и проходить плановое обследование дважды в год. Поскольку у детей происходит постоянный рост глаза, необходимо следить за своевременной сменой оптики.

Для снижения риска возникновения астигматизма у детей необходимо чередование зритель­ных нагрузок с гимнастикой для глаз, подвижным отдыхом. Полезны занятия плаванием, контрастный душ, массаж шейно-воротниковой зоны, полноценное питание.

Глазное яблоко в норме, как известно, имеет шаровидную форму и два полюса: передний и задний. Мысленно через эти полюса можно провести несколько меридианов. Перпендикулярные меридианы с наибольшей разницей рефракции называются главными. Например, представьте циферблат часов - линии, соединяющие 12 и 6 часов, и 9 и 3 часа и являются главными меридианами. Астигматизмом называется нарушение сферичности глаза, а точнее роговицы или хрусталика, при котором присутствует ощутимая разница рефракции главных меридианов, что ведёт к снижению зрения. При этом изображение на сетчатку проецируется искажённым, например, точка может показаться линией или эллипсом.

Причины астигматизма у детей

Чаще астигматизм связан с нарушением сферичности роговицы, реже – с неправильной кривизной хрусталика. Хрусталиковый астигматизм редко бывает больших степеней. В здоровом глазу роговица и хрусталик фокусируют лучи света непосредственно на сетчатку:

при астигматизме лучи света фокусируются перед и за сетчаткой:

это и влечёт за собой нарушение зрения.

Астигматизм часто встречается у здоровых детей. Частота его встречаемости увеличивается с возрастом. Человек может не обращать внимания на небольшой астигматизм, но более высокие его степени могут вызвать нарушение зрения, косоглазие, головокружение и головную боль. Некоторые исследования указывают на некоторую связь между наличием астигматизма и возникновением мигрени.

Высокая степень астигматизма часто сопутствует таким общим заболеваниям, как альбинизм, пигментный ретинит, плодный алкогольный синдром. При астигматизме могут присутствовать сопутствующая патология глаз: патология роговицы, например, кератоконус; гипоплазия зрительного нерва; птоз; врождённый моторный нистагм.

Астигматизм бывает как физиологическим, так и патологическим. При физиологическом астигматизме разница в преломлениях двух главных меридианов составляет не более 1 диоптрия, что не влияет на остроту зрения и, соответственно, не требует лечения. Возникновение этого вида астигматизма связывают с деформацией глазного яблока при его неравномерном росте. При патологическом астигматизме разница в преломлении составляет более 1 диоптрия, что, соответственно, влечёт за собой снижение зрения.

Различают врождённый и приобретённый астигматизм. Чаще бывает врождённый астигматизм, который является следствием врождённого нарушения сферичности роговицы или хрусталика. Непосредственные причины возникновения врождённого астигматизма неизвестны. Предполагают влияние наследственного фактора на возникновение этой патологии. Приобретённый астигматизм часто является следствием рубцов роговицы, возникших вследствие некоторых заболеваний глаз, травм, операций; причиной может быть и подвывих хрусталика с разрывом цинновых связок.

Также астигматизм может появиться при патологии зубочелюстной системы, при которой часто происходит деформация стенок глазницы.

Кроме того, астигматизм бывает правильным и неправильным.

При правильном астигматизме один из главных меридианов преломляет лучи света наиболее сильно, а другой наиболее слабо. Различают несколько видов правильного астигматизма:

Простой гиперметропический - рефракция одного главного меридиана нормальная, а второго гиперметропическая;
простой миопический - рефракция одного главного меридиана нормальная, а второго миопическая;
сложный гиперметропический – в обоих главных меридианах рефракция гиперметропическая, но разной степени;
сложный миопический - в обоих главных меридианах рефракция миопическая, но разной степени;
смешанный – в одном меридиане рефракция миопическая, а в другом гиперметропическая.
Астигматизм называют неправильным если:
переход от рефракции одного главного меридиана к другому не плавный, а скачкообразный;
главные меридианы не перпендикулярны друг другу;
различные участки одного меридиана имеют разную рефракцию.

О степени астигматизма можно судить, определив разность рефракций в обоих главных меридианах.
Как правило, неправильный астигматизм развивается вследствие перенесенных воспалительных процессов роговицы, следствием которых стало нарушение её сферичности, либо грубого послеоперационного рубцевания; также причиной неправильного астигматизма может быть кератоконус.

Острота астигматичного глаза снижается, изображение искажается. Больные астигматизмом ищут способы самостоятельно улучшить зрение, например, прищуриваются, оттягивают пальцем наружную спайку век, наклоняют голову.

Диагностика астигматизма у детей

Астигматизм может быть выявлен у ребёнка уже во время первого осмотра у офтальмолога: в 3 месяца. После выяснения жалоб, анамнеза, проведения наружного осмотра глаз врач проводит скиаскопию, с помощью которой подтверждает или исключает наличие астигматизма (метод скиаскопии подробно описан в статье “Амблиопия ”). У более старших детей возможно поставить диагноз астигматизма при помощи метода авторефрактометрии (метода определения остроты зрения при помощи прибора - авторефрактометра).

Более старшие дети предъявляют жалобы на расплывчатое, нечёткое зрение, искажение линий, головную боль, головокружение, особенно при чтении или других зрительных нагрузках. Также возникновение косоглазия может быть связано с наличием астигматизма.

У детей с 3 лет обязательно проверяют остроту зрения при помощи таблицы, а также определяют астигматизм при помощи цилиндрических линз. Приставляя к глазу слабую цилиндрическую линзу, врач начинает её поворачивать, при этом он находит такое положение, при котором острота зрения вдаль становится лучшей. После этого врач увеличивает силу цилиндра. При помощи этого метода можно предварительно судить о виде и степени астигматизма. Но, безусловно, для уточнения диагноза необходимо проведение скиаскопии или авторефрактометрии.

Метод кератометрии позволяет выявить и оценить степень кривизны меридианов наружной поверхности роговицы.

Компьютерная топография роговицы – современный метод, позволяющий создать трёхмерное изображение роговицы и более точно оценить степень её искривления, толщину и форму. Это абсолютно безболезненный метод, кроме того, это обследование проводится на расстоянии от глаза, т.е. безконтактно.

Астигматизм является серьёзной патологией, которая должна быть выявлена у ребёнка как можно раньше, потому что при отсутствии лечения астигматизм может привести к развитию амблиопии и косоглазия.

В лечении астигматизма применяют консервативные и хирургические методы. Как правило, хирургическое лечение не применяется до 18-летнего возраста.

Детям назначают ношение очков либо контактную коррекцию.

Неправильный астигматизм, как правило, очками не исправляется, поэтому при этом виде астигматизма у детей применима лишь контактная коррекция.

Астигматические очки отличаются наличием цилиндров, которые и исправляют астигматизм. При простом астигматизме применяют только цилиндрические линзы, а при сложном и смешанном – сфероцилиндрические линзы, сочетающие в себе сферу и цилиндр. Сферическая линза преломляет лучи по всем меридианам, а преломление лучей света цилиндром осуществляется в направлении, перпендикулярном его оси. При коррекции какого-либо меридиана цилиндр устанавливается перпендикулярно ему. Сила преломления цилиндра должна соответствовать степени астигматизма.

У старших детей оптимальным методом коррекции любого вида астигматизма является контактная коррекция, которая является наилучшим методом коррекции при астигматизме, так как устраняет определённые недостатки очковой коррекции. Это, в свою очередь, способствует наиболее чёткому изображению предметов на сетчатке. Но контактные линзы требуют бережного обращения и определённого ухода, что необходимо учитывать при назначении контактной коррекции детям, особенно мальчикам.

Существует ещё один метод коррекции астигматизма – это метод ортокератологии. Этот метод заключается во временном ношении твёрдых контактных линз, которые временно исправляют кривизну роговицы. Такие линзы надевают в основном на время сна. За это время роговица принимает более правильную форму, что улучшает зрение. Но этот эффект временный и с течением времени роговица принимает свою исходную форму и зрение снова ухудшается. Метод ортокератологии применим лишь при астигматизме, не превышающем 1,5 диоптрия. Этот метод подходит детям и подросткам категорически отказывающиеся носить очки или контактные линзы.

Когда ребенок станет взрослым, возможно проведение хирургической и лазерной коррекции зрения (при условии отсутствия амблиопии).

Степень врождённого астигматизма, как правило, снижается в течение первого года жизни ребёнка. К 7-летнему возрасту у большинства детей, при отсутствии сопутствующей патологии роговицы, например, кератоконуса, степень астигматизма, как правило, стабилизируется. Возможно как увеличение, так и уменьшение степени астигматизма с возрастом.

При своевременном выявлении астигматизма и назначении очков прогноз для зрения благоприятный.
При отсутствии лечения астигматизма больших степеней возможно развитие амблиопии и рефракционного косоглазия (подробнее о диагностике и лечении амблиопии и косоглазия смотрите в соответствующих статьях).

Врач офтальмолог Одноочко Е.А.