Аппараты для лечения позвоночника при протрузии дисков. Что делать при протрузии дисков позвоночника

Протрузия дисков – это патологический процесс, который приводит к деформации межпозвоночных дисков. Если на этом этапе не начать лечение, то патология может стать причиной развития более серьёзных недугов. По статистике, заболевание встречается у людей старше 30 лет. Также патологический процесс может развиться из-за приобретённой травмы или систематической чрезмерной нагрузки.

Этиология

В большинстве случаев протрузия межпозвоночного диска - это итог прогрессирования . Кроме этого, к этиологическим факторам можно отнести следующее:

травмы спины;
инфекционные заболевания;
неправильное распределение груза при его поднятии;
заболевания, которые вызывают нарушения обмена веществ;
неправильно развитый мышечный каркас;
систематическое неправильное положение осанки.

Следует отметить, что запущенная форма протрузии всегда приводит к . В таком случае происходит разрыв фиброзного кольца, что может привести к частичному или полному параличу человека.

По статистике, наиболее часто протрузия является следствием физической нагрузки и остеохондроза.

Патогенез

В результате тех или иных этиологических факторов, в позвоночнике начинаются дистрофические процессы - амортизирующая ткань теряет свои свойства, что приводит к потере гибкости дисков.

Потеря эластичности приводит к образованию трещин в фиброзном кольце и просвет между дисками сужается. В свою очередь, это оказывает дополнительное давление на межпозвонковые диски, что и приводит в итоге к выпячиванию. Такие дистрофические изменения становятся главной причиной защемления нервных окончаний, в результате чего человек испытывает сильные боли. В запущенной стадии указанные патологические изменения могут привести к компрессии нервных окончаний. В этом случае речь идёт уже не о протрузии, а о межпозвоночной грыже.

Общая симптоматика

На начальном этапе развития протрузия межпозвонкового диска протекает бессимптомно. Дискомфорт человек начинает ощущать только тогда, когда начинается защемление нервных волокон.

Протрузия межпозвоночных дисков проявляется следующим образом:

резкая боль в пояснице;
скованность в суставах, каждый поворот туловища отдаёт болью;
частичное онемение нижних конечностей;
покалывание в пальцах;
мышечная слабость;
постоянные боли в спине, которые не уменьшаются после приёма лекарств или местной терапии.

Иногда боль может отдавать в руку. Также человека могут сопровождать головные боли и нестабильное артериальное давление. Характер болевых ощущений во многом зависит от степени развития патологического процесса и общего физического состояния человека, его возраста.

Виды

Различают четыре формы протрузии дисков:

центральная – направление дистрофических изменений по центру спинномозгового канала;
боковая (латеральная) – изменения могут происходить как справа, так и слева от позвоночного столба;
заднелатеральная – развитие патологического процесса по типу «назад и вбок»;
дорзальная протрузия ;
задняя – направление протрузии от живота к спинному мозгу.

Дорзальная протрузия

Отдельно стоит выделить такой тип патологического процесса, как дорзальный. При такой форме развития недуга повреждение дисков доходит до 25%. Чаще всего дорзальная протрузия диска развивается из-за частой чрезмерной физической нагрузки. Термин «дорзальная» означает, что патологический процесс развивается в области спинномозгового канала. Это чревато тем, что излишнее давление на спинной мозг происходит даже в самом начале развития недуга.

Признаки дорзальной протрузии диска могут проявляться следующим образом:

резкая боль, которая отдаёт в поясницу;
неприятные ощущения в области нижних конечностей;
головная боль.

По мере развития дорзальной протрузии боль может сопровождать человека даже при лёгком кашле или незначительной физической активности.

Следует отметить и тот факт, что при своевременно начатом лечении такой недуг не составляет особенной опасности для жизнедеятельности человека. Но отсутствие корректных медицинских мероприятий может привести к межпозвоночной грыже.

Характер локализации

Наиболее часто дистрофические изменения локализуются в дисках l5 s1 и l4 l5. Другими словами, протрузия чаще всего диагностируется в поясничном отделе позвоночника.

Протрузия диска l5 s1 обусловлена тем, что на этот участок приходится наибольшее количество нагрузки. Это же самое можно сказать и о протрузии l4 l5.

Также протрузия диска l5 s1 может быть результатом хронического остеохондроза. Без корректного лечения такие формы недуга довольно быстро переходят в межпозвоночную грыжу. Более редко встречается протрузия грудной клетки, шейного отдела позвоночника.

Диагностика

Диагностика протрузии позвоночника состоит из двух этапов – осмотра врачом и проведения инструментальной диагностики.

Во время осмотра важно выяснить как личный, так и семейный анамнез. После этого человек направляется на инструментальные методы исследования.

Как правило, в программу исследований при подозрении на протрузию позвоночника, входит следующее:

УЗИ грудной клетки;

Что касается лабораторных исследований, то они могут назначаться индивидуально, в зависимости от общего состояния здоровья.

На основании полученных результатов врач может назначить корректный курс лечения.

Лечение

Лечение протрузии на ранних этапах подразумевает только медикаментозную терапию и ЛФК. Операбельное вмешательство применимо только в том случае, если есть риск развития межпозвоночной грыжи.

Медикаментозная терапия при протрузии позвоночника направлена на устранение симптоматики. Врач может назначить приём таких препаратов:

хондропротекторы;
обезболивающее;
миорелаксанты.

Дозировку, частоту приёма и длительность должен назначать только врач. Самолечение недопустимо.

В основе общего курса лечения лежит ЛФК и физиотерапия. Может использоваться следующее:

ударно-волновая терапия;
магнитотерапия;
лечение ультразвуком;
лечебный массаж;
лечение активным кислородом.

В среднем такой курс длится от 3 до 6 недель. Кроме этого, человеку следует придерживаться правильного образа жизни, избегать чрезмерных физических нагрузок и быть в меру физически активным.

Лечение протрузии дисков позвоночника такими методами даёт хорошие результаты.

Профилактика

Профилактика протрузии довольно проста и состоит из таких правил:

занятия спортом;
правильно обустроенное рабочее место;
здоровый сон – ортопедический матрас и правильное положение тела во время отдыха;
поддержание оптимального веса.

Также нужно следить за своим питанием, не злоупотреблять алкоголем и правильно распределять тяжести. Такие несложные правила помогут избежать не только протрузии, но и других заболеваний суставов.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) - это патологический процесс, который приводит к формированию камней в мочевом пузыре, мочеточнике или почках. Заболевание диагностируется у 3% всего населения. У молодых людей камни встречаются чаще всего в почках и мочеточнике. У людей пожилого возраста патология образуется в области мочевого пузыря. Ограничений, что касается возраста и пола, данный недуг не имеет.

Протрузия дисков позвоночника поясничного отдела диагностируется достаточно часто в последнее время. Провоцирующие факторы возникновения патологии различны. Далее узнаем, что такое протрузия диска. Лечение, что происходит, стадии формирования, причины - все это также будет рассмотрено в статье.

Общие сведения

Для начала необходимо определить, что такое протрузия. Это выпячивание тканей диска позвоночника без разрыва фиброзного кольца. Следует отметить, что патология значительно помолодела за последние десять лет. Ежедневные нагрузки больше всего влияют на состояние отдела. Многим людям, вероятно, приходилось ощущать боль в ногах и усталость в конце рабочего дня. При принятии горизонтального положения можно вполне отчетливо ощутить дискомфорт в позвоночнике, расходящийся по всему телу. Очень часто эти явления - первые сигналы развития патологического состояния. Сегодня протрузия позвоночника поясничного отдела не считается самостоятельной патологией. Специалисты определяют ее как один из этапов развития остеохондроза. Кроме того, протрузия дисков позвоночника поясничного отдела признается многими началом образования грыжи. Чем раньше пациент обратится к специалисту, тем больше шансов обойтись в терапии без радикальных методов.

Протрузия поясничного отдела позвоночника: стадии болезни, причины

Как выше было сказано, на эту область оказывается большее давление, чем на прочие. Чрезмерные нагрузки провоцируют изменения структуры элементов. Под ежедневным давлением происходит разрушение дисков: они теряют эластичность и гибкость. Это и приводит к их выбуханию. В качестве одной из основных причин появления патологии специалисты называют гиподинамию. Из-за малоподвижного образа жизни начинают развиваться дистрофические процессы, чреватые очень серьезными последствиями. Также протрузия дисков позвоночника поясничного отдела может быть спровоцирована травмой. В результате механического повреждения происходит нарушение строения структурных элементов. В случае отсутствия своевременного и адекватного лечения остеохондроз может принять запущенную форму, которая проявляется Достаточно часто патология выявляется у пожилых людей. Это свидетельствует об изменении с течением лет структуры позвоночника. Провоцирующим фактором здесь, опять же, является снижение активности.

Особое значение имеют патологии, наложившие в той или иной степени отпечаток на состояние позвоночника. Также способствуют появлению патологического состояния:

Ослабленный мышечный корсет.
Неправильная осанка.
Инфекционные поражения.
Сбои в обменных процессах.
Продолжительные физические нагрузки.
Наследственность.

Этапы развития

Протрузия дисков позвоночника поясничного отдела переходит в грыжу очень незаметно. Первый этап характеризуется нарушениями в функционировании ядра. При этом волокна постепенно разрушаются, появляются трещины. при этом начинает менять положение. Следующая стадия характеризуется выпячиванием ядра за пределы кольца на 3 мм. На последнем этапе выбухание может составлять до 4 мм. Последующее выпирание ядра сопровождается сдавлением сосудов и нервных корешков, расположенных рядом. Начинает развиваться болезненность, появляются прострелы. При выпячивании в 5 и более миллиметров говорят о грыже. На этом этапе часто фиброзное кольцо разрывается.

Последствия патологии

Почему важно своевременно выявлять протрузии дисков поясничного отдела позвоночника? Чем они опасны? Главная проблема в том, что до того, как выбухание не достигнет определенного размера, патология никак себя не проявляет. Только с началом защемления нервных корешков, появлением болезненности люди обращаются к врачу. Как правило, к специалисту пациент попадает тогда, когда имеет место вторая, а иногда и третья стадия. Это, в свою очередь, влечет за собой продолжительную терапию, а в ряде случаев радикальные меры. Если не предпринимать вообще ничего или заниматься самолечением, то высок риск инвалидизации.

Клиническая картина

Как проявляется протрузия поясничного отдела позвоночника? Симптомы (лечение будет зависеть от их интенсивности) сводятся к дискомфорту и болезненности. Они отличаются своим распространением в зависимости от этапа развития патологии. Боли появляются в поврежденном сегменте и мучают пациента постоянно. По ходу развития патологии они распространяются в конечности. После физического напряжения возникают сильные, но временные боли в районе пораженного сегмента. Кроме того, отмечается:

В тяжелых случаях могут отмечаться нарушения функции мочеиспускания. Это достаточно серьезное осложнение патологии, и необходимо обратиться к врачу. Протрузия диска в шейном отделе проявляется болезненностью в районе затылка и шеи, распространяющейся на предплечье, плечо, пальцы и кисть в целом. Также отмечается потемнение в глазах, головокружения, онемения в верхних конечностях. На фоне патологии наблюдается тугоподвижность шеи, слабость в руках.

Диагностические мероприятия

Основными этапами выявления патологии являются:

В ходе обследования проводят дифференциальную диагностику для исключения онкологии, болезни Бехтерева, расстройства кровообращения в некоторых артериях.

Как лечить протрузию дисков позвоночника?

Адекватную терапию может назначить только специалист. Подбор схемы лечения осуществляется в соответствии с запущенностью состояния (выбуханием диска). При 3-4 мм рекомендован постельный режим и терапия в условиях стационара. Консервативные методы направлены на устранение болезненности и воспаления, снятие отечности и улучшение кровоснабжения, уменьшение сосудистого спазма и восстановление функций позвоночника и мышц. Для этих целей рекомендованы следующие медикаменты:

Дополнительные средства

Сравнительно недавно начала использоваться энзимная терапия. В этом случае применяют такие средства, как "Карипаин", "Химотрипсин". Этот метод предполагает курсовое введение медикаментов с использованием электрофореза. Благодаря этому происходит расщепление тканей пульпозного ядра, и диск принимает нормальное положение. Также в ходе терапии пациенту рекомендованы витамины В-группы в качестве инъекций в мышцу. Применяются и наружные средства: пластыри, кремы, примочки и компрессы с бишофитом и димексидом.

Физиотерапия и прочие методы

Дополнительно специалист может назначить такие процедуры, как:

Народные методы

Они используются в качестве дополнительного воздействия и позволяют закрепить результаты консервативного лечения. Среди наиболее популярных народных рецептов следует отметить следующие:

Для ускорения кровообращения и снятия воспаления используется настойка 300 г мелко нарезанного чеснока на 150 мл водки. Выдерживают смесь десять дней. После этого кашицу следует прикладывать к больному участку, фиксируют целлофаном и полотенцем. Спустя полчаса компресс снимается. Если жжение ощущается раньше, то кашицу следует удалить с тела и вымыть спину.
При любых патологиях позвоночника эффективными считаются ванны со скипидаром. Курс - не меньше 10 процедур. Ванны помогают расслабить мышцы, снять спазм в сосудах, усилить приток крови к сегментам позвоночника.
Каланхоэ позволяет уменьшить отечность и воспаление. Лист необходимо немного отбить ножом и привязать к спине в виде компресса на ночь.

Протрузия межпозвоночного диска считается одним из осложнений остеохондроза. Это также начальная стадия еще одного достаточно тяжелого заболевания. При отсутствии адекватной терапии протрузия дисков позвоночника может перейти в грыжу. Далее разберемся, что собой представляет патология. В статье будут приведены причины, вследствие которых появляется протрузия дисков позвоночника.

Общие сведения

Слово "протрузия" имеет латинский корень. В переводе оно означает "выступать за…". Протрузия представляет собой выпячивание диска за пределы позвоночного столба без разрыва волокон фиброзного кольца.

Описание деформации

Протрузия, лечение которой предполагает разные методы воздействия, возникает вследствие повреждения во внутренних волокнах фиброзного кольца. При этом его внешняя оболочка остается неповрежденной. Она удерживает в границах диска студенистое ядро. Кольцо при повреждении волокон образует выступ. Его размер может быть от 1 до 5 миллиметров. В результате такой деформации происходит компрессия (раздражение) нервных корешков. Она провоцирует болевой синдром непостоянного (интермиттирующего) характера. Это объясняется разной степенью раздражения при принятии пациентом той либо иной позы.

Особенности появления выпячивания

Как происходит протрузия межпозвоночного диска? Чтобы это понять, следует сказать несколько слов об устройстве элемента. В нем присутствует пульпозное студенистообразное ядро - окруженная фиброзным кольцом центральная часть. Оболочка состоит из соединительной и волокнисто-хрящевой тканей. На фоне дегенеративных процессов происходит утоньшение фиброзного кольца. Оно теряет свою эластичность, что приводит к появлению трещин. Студенистое ядро начинает смещаться в эти микроповреждения. В результате формируется выступ. Это выпячивание и есть протрузия межпозвоночного диска. Как было сказано выше, при деформации повреждается только внутренняя часть кольца. Наружные же волокна формируют подвижный фрагмент диска. Образованный выступ выпадает (выходит) в спинномозговой канал. Вследствие этого находящиеся там сосуды и нервы раздражаются либо защемляются. В случае разрыва фиброзного кольца (при повреждении наружных волокон) в комплексе с выпячиванием части студенистого ядра при сохранении ее связи с оставшимся веществом образуется выпадение (пролапс) диска. Это явление принято считать истинной грыжей.

Клиническая картина

До того момента, пока не начнется раздражение нервных корешков либо волокон, протрузия межпозвоночного диска никак себя не проявляет. Сиптоматика зависит от величины и расположения выпячивания. Наиболее распространена протрузия в шейном отделе позвоночника. Она считается наиболее опасной. Также часто появляется протрузия межпозвоночных дисков поясничного отдела. При раздражении нервных корешков боль может отдавать в затылок, ногу, руку, межреберные промежутки. Локализация будет зависеть от сдавливаемого участка. Кроме того, у пациентов могут отмечаться мышечное ослабление и боли, а также нарушение чувствительности. Страдают от сдавливания чаще всего седалищные нервы. Степень выраженности симптомов имеет прямую зависимость от патологии, которая стала причиной выпячивания, его размеров. Значение имеет и расположение деформации. Так может отмечаться медианная, латеральная либо задняя протрузия диска. Выраженность симптомов также определяется степенью компрессии спинного мозга и нервных корешков. На фоне патологии может возникать ощущение жжения, покалывания, онемения в конечностях, движения могут стать скованными. Проявления болезни достаточно индивидуальны. Резкие наклоны вперед, сидение или стояние в неподвижном положении усиливают или вызывают непрерывную тягучую боль.

Деформация в верхней части столба

Шейный отдел включает в себя семь позвонков, между которыми расположены диски. Эта зона достаточно мобильна. Диски обеспечивают эластичность движения позвонков и стабильность того или иного положения головы. При появлении выпячиваний может возникнуть компрессия корешков либо спинного мозга. Воздействие на структуры последнего провоцируют такие симптомы, как:

Локальные, хронические боли в шейной зоне.
Покалывание и онемение руки.
Мышечная слабость верхней конечности, локтя, плеча.
Болезненность с распространением по руке.

Грудная зона

Протрузия в этом отделе позвоночника встречается сравнительно редко. Это связано с тем, что подвижность элементов этой зоны намного ниже, чем в других. В связи с этим вероятность излишней нагрузки на диски не так велика. Тем не менее, некоторый объем движений так или иначе присутствует. При дегенерации дисков также могут возникнуть протрузии. Симптомы зависят, как и в прочих случаях, от степени воздействия на нервные образования, расположенные в непосредственной близости, и от локализации самого выпячивания. Вероятны следующие проявления:

Слабость мускулатуры пресса.
Болезненность в центре спины.
Покалывание, онемение в животе либо груди.
Болезненность в межреберье.
Скованность в спине.

Протрузия дисков поясничного отдела

Выпячивания данной локализации встречаются достаточно часто. Поясничный отдел испытывает довольно большие нагрузки. Это связано с тем, что центр тяжести тела, как правило, находится именно в той зоне. К тому же в этой части позвоночного столба отмечается большая амплитуда движений. Вследствие этого элементы зоны более подвержены повреждениям. Осложняют ситуацию и дегенеративные процессы, связанные с возрастом. Протрузия межпозвоночного диска в этой зоне может проявляться следующим образом:

Мышечной слабостью в икроножных мышцах и бедрах.
Хроническими болями в пояснице.
Скованностью движений.
Пояснично-крестцовым радикулитом.
Расстройством мочеиспускания (в редких случаях).

Боковое выпячивание

Латеральная диффузная протрузия - это неравномерное выпячивание справа либо слева относительно позвоночника. В данном случае достаточно высока вероятность давления на нервные корешки. Этот тип протрузии в практике встречается сравнительно редко (примерно у 10% пациентов). Часто состояние не сопровождается какими-либо симптомами до того момента, пока выпячивание не начнет давить на корешки. При заднелатеральной протрузии отмечается смещение назад и вбок. В этом случае выпячивание может давить не только на корешки слева и справа, но и на прочие элементы спинного мозга. Также, как и боковая, эта протрузия никак себя не проявляет до начала воздействия на нервные волокна.

Медианное выпячивание

При такой протрузии выпячивание направлено в центр спинномозгового канала. В данном случае велик риск воздействия непосредственно на спинной мозг. Считается, что это достаточно редкое направление, которое может принимать протрузия. Лечение, как правило, не назначается, а само выпячивание никак себя не проявляет.

Направление "от живота к спине"

Это задняя протрузия. Такое расположение часто приводит к непосредственному влиянию на спинномозговые структуры и провоцирует болевой синдром, расстройство чувствительности, моторные нарушения, а также дисфункцию органов в малом тазу.

Причины появления выпячиваний

К основным провоцирующим факторам следует отнести:

Гиподинамию. При малоподвижном образе жизни частыми являются статические напряжения на фоне непрерывного нахождения в однообразной позиции. Это, например, актуально при сидячей работе.
Слабое развитие мускулатуры спины.
Неправильную осанку.
Микротравмы и повреждения позвоночника.
Чрезмерные нагрузки на столб в быту либо при занятиях спортом (поднятие тяжестей, резкие повороты и наклоны корпуса).
Возрастные изменения.
Различные патологии позвоночника (сколиоз, остеопороз, остеохондроз и прочие).

Диагностика

Для выявления протрузии применяются разные методы. К наиболее информативным следует отнести МРТ. Это исследование считается достаточно сложным, но безопасным. МРТ дает практически полную информацию о ширине канала позвоночника, размере протрузии, выраженности воспалительного процесса, а также наличии сопутствующих заболеваний. Компьютерная томография не дает корректной и полной информации о нарушении. Исследование может давать неверные размеры выпячиваний.

Протрузия межпозвоночных дисков: лечение

При острой боли ("прострелах") рекомендована медикаментозная терапия. Она направлена на немедленное облегчение состояния. Существует несколько препаратов, способных устранить или снизить выраженность боли, которую провоцирует протрузия диска. Лечение включает в себя назначение таких медикаментов, как "Ибупрофен", "Нимесулид", "Мовалис", "Ортофен", "Диклофенак", "Найз" и прочие. Данные препараты позволяют снять воспаление в связках, мышцах, а также приостановить развитие дегенеративных процессов. Для снятия острой боли данные медикаменты рекомендованы внутримышечно в течение нескольких дней. После облегчения состояния пациент может начать принимать их перорально (внутрь). Если болезненность сохраняется, то необходимо срочное обращение к доктору. Для устранения мышечного напряжения и спазмов рекомендованы препараты-миорелаксанты. К ним, в частности, относят такие средства, как "Сирдалуд", "Мидокалм".

Массаж и мануальная терапия

Дискомфорт и боль - основные симптомы, которыми сопровождается протрузия межпозвоночных дисков. Лечение медикаментами позволяет облегчить или устранить последствия патологии. Массаж направлен не только на снятие болезненности, но и на глубокое расслабление мышц, активизацию нервных импульсов. Благодаря ему, кроме прочего, улучшается кровоснабжение. Техника оздоровительного массажа может быть разной: гигиенической, точечной, классической, сегментарной. Применение методов мануальной терапии позволяет восстановить структуру внутренней зоны позвоночника, усилить интенсивность проведения нервных импульсов, устранить болевой синдром.

Операция

Существует несколько методов хирургического вмешательства. При пункционном способе при помощи тонкой иглы в воспаленную область вводится медикамент. Эта процедура позволяет избавить пациента от острой боли, снять отечность и спазмы в мышцах. При использовании гидропластики в центральную часть межпозвоночного хряща вводится специальная жидкость. Хирургическое вмешательство в этом случае осуществляется под контролем рентгеновского излучения. Состав, который вводится пациенту, вымывает подвергшуюся разрушению часть межпозвоночного диска. Лазерную вапоризацию применяют, как правило, на ранних этапах выпячивания до начала скопления в ядре кальциевых соков. Нуклеопластика представляет собой процесс введения холодной плазмы в центральную часть межпозвоночного диска. Благодаря этой процедуре понижается давление внутри фрагмента, восстанавливаются амортизационные свойства поврежденного участка.

БАДы, кремы и мази

Эти препараты используются наружно. С их помощью устраняется болевой синдром, однако полностью устранить патологию они неспособны. В связи с этим такие препараты рекомендованы в случае отсутствия прочих обезболивающих или в крайних ситуациях. Наружные средства целесообразно применять с третьего дня возникновения синдрома. При этом рекомендовано их сочетание с указанными выше пероральными медикаментами. В качестве побочных эффектов использования наружных препаратов выступает аллергическая реакция.

ЛФК

Упражнения при протрузии представляют собой не только дополнительный терапевтический метод. Оздоровительная физкультура считается также и превосходной профилактической мерой. Здесь необходимо подобрать оптимальный комплекс упражнений, максимально эффективно снимающих боль. Кроме того, он должен быть направлен на укрепление мышц и прекращение дегенеративных процессов в организме. В качестве оздоровительной физкультуры можно использовать аквааэробику и прочие водные упражнения. Такие мероприятия хороши тем, что дают минимальную нагрузку. Плавание стилем кроль позволяет расслабиться. При этом позвоночник достигает наиболее естественного положения. Не рекомендовано плавать в стиле "брасс", в особенности при протрузии шейного отдела. Лечение этой зоны должно быть направлено на снижение нагрузки. А стиль "брасс", наоборот, напрягает данную зону и длинные мышцы спины.

Предупреждение патологии

Проведение своевременной профилактики позволит минимизировать вероятность развития протрузии и предотвратить разрешение дисков. Предупредить патологию можно укреплением мышечного корсета спины. Для этого используются специальные упражнения. Необходим также постоянный контроль над правильной осанкой. Специалисты не рекомендуют злоупотреблять слишком интенсивными силовыми нагрузками с большим весом. Обязательно следует соблюдать принципы правильного питания и контролировать массу тела. К употреблению рекомендованы продукты, содержащие кальций. К ним, в частности, относят рыбу и молоко. В качестве профилактической меры рекомендовано плавание. В целом необходимо следить за образом жизни, контролировать нагрузки. При появлении каких-либо признаков протрузии рекомендована консультация специалиста.

Типичное место локализации протрузий межпозвоночных дисков – поясничный отдел позвоночника. Патологический процесс без надлежащего внимания перерастает в . Как лечить поясничного отдела позвоночника? Делать это следует комплексно. Восстановительный период длительный. Только профессиональная медицинская помощь способна привести в норму функционирование позвонков.

Разница между протрузией и грыжей

Грыжи и протрузии межпозвонкового диска (МПД) – разные понятия. Перед изложением сути проблемы нужно высветлить строение МПД.

Он сформирован из трех частей:

центральной части – пульпозного ядра;
наружного участка – фиброзного кольца;
замыкательной пластинки – тонкого гиалинового хряща, расположенного сверху и снизу межпозвонкового диска.

Центральная часть и наружный участок состоит из фибриллярного белка коллагена, погруженного в гель компонентов межклеточного матрикса − протеогликанов. Эти соединения формируют и поддерживают форму клеток, образуют каркас при формировании тканей.

Под влиянием разных факторов в наружном участке появляются трещины. Со временем они увеличиваются. Фиброзное кольцо рвется. Студенистое ядро выпирает в месте разрыва, жмет на корешки нервов. Так образуется грыжа диска – приобретенное дегенеративно-дистрофическое заболевание, которое связано с болью и расстройствами чувствительности.

Что такое протрузия дисков поясничного отдела позвоночника? Это выпирание МПД за границы тел позвонков с минимально выраженными разрывами, следствие растяжения фиброзного кольца. Выпячивание позвоночного диска поясничного отдела клинически значимо при сужении позвоночного канала до опасного уровня 10 мм.

Протрузии дисков позвоночника – предшественники грыж. По мере их образования вещество пульпозного ядра входит внутрь фиброзного кольца. Упомянутый процесс фактически всегда развивается на фоне остеохондроза, нередко обозначается как «интрузия» . Протрузия поясничного отдела позвоночника иногда является вариантом нормы, обычно в сегменте L5-S1. Физиологическое выпячивание диска в направлении позвоночного канала не превышает 3 мм, прекращается при наклонах.

Прорыв фиброзного кольца с выходом пульпозного ядра в позвоночный канал называется «экструзией», или грыжей МПД во всей завершенности. Грыжа присутствует при локальном смещении дискового материала, а не при простом превышении границ фиброзно-хрящевого образования, как бывает при выпячивании.

Симптомы и диагностика

Первые признаки протрузии межпозвоночных дисков поясничного отдела наблюдаются в юношеском возрасте, лечение зависит от симптомов. Начинается все с характерного хруста и боли. Сначала боли при протрузиях поястнично-крестцового отдела беспокоят в пояснице. Позже иррадиируют в нижнюю конечность.

Деструкция не всегда выражается болью. Болевой синдром проявляется, если диск задевает нервные окончания. Клиника зависит от того уровня, где развивается патологический процесс . При протрузиях межпозвонковых дисков в поясничном отделе бывает занемение в паховой области, ногах, беспокоит спина.

Оценивая местоположение очага неврологических нарушений, ориентируются на локализацию процесса по длине позвоночного канала:

Протрузии дисков L3-L4, L4-L5 вызывают расстройство чувствительности на передней части бедра. Отмечается покалывание, занемение возле колена, чувство «ползания мурашек». Состояние сопровождается болями. Боль отдает в передневнутренние отделы бедра, голени, лодыжку. Снижается или пропадает коленный рефлекс.
При протрузии межпозвонкового диска L4-L5 боль иррадиирует из верхнего ягодичного квадранта в наружные отделы бедра, голень. В некоторых моментах распространяется на тыл стопы, первые три пальца. Тут же наблюдается гипестезия (снижение чувствительности).
Протрузия диска L5 S1 проявляется в средней ягодичной области. С этого участка она отдает в заднюю часть бедра, голени. Иногда переходит на пятку, внешний край стопы, затрагивает 4-5 пальцы. Возможна гипестезия в этих участках. Дистрофия большой ягодичной и икроножной мышц. Снижается ахиловый и подошвенный рефлекс. В крайней степени при медианной протрузии диска на уровне L5-S1 возникает парез нижних конечностей, пациенту трудно ходить.

Симптомы протрузии поясничного отдела – прямое показание к детальному обследованию с использованием всех доступных методов. Выявить грыжевое выпячивание дисков не сложно. Высокоинформативным методом диагностики считается МРТ. Исследование позволяет с большой точностью диагностировать локализацию протрузии сустава, степень дегенерации межпозвоночных дисков.

Для определения стадии развития протрузии диска используют:

компьютерную томографию;
рентгенографию;
электронейрофизиологическое исследование;
игольчатую электромиографию.

Клинические симптомы и лечение протрузии или грыжи поясничного отдела позвоночника пропорционально зависят от ее направления, от места воспаления пульпозного комплекса при нарушении фиброзного кольца. Вследствие и сдавливания важных структур нервной системы у пациента сильно снижается качество жизни.

Причины развития

Дегенеративный процесс, который приводит к появлению протрузий пояснично-крестцового отдела позвоночника, встречается у людей с наследственной предрасположенностью. Ведущая причина деформации межпозвонкового диска – нарушение нормального питания его клеток. Они чувствительны к нехватке глюкозы, кислорода, изменению кислотности. Функции клеточных элементов нарушаются, изменяется состав межклеточных волокон. Это запускает или убыстряет деструктивные изменения в диске.

Сравнительно с другими поражениями поясничного отдела позвоночника чаще диагностируют протрузию межпозвоночного диска в области L5-S1.

Провоцирующие факторы:

перегрузки или недостаточные нагрузки на межпозвоночный диск;
травмы;
неправильная осанка;
врожденные дефекты опорно-двигательного аппарата;
возрастные изменения;
курение, другие вредные привычки;
избыточный вес.

Причины заболевания разнообразны. В зоне риска находятся женщины, водители автомобилей, офисные работники, проводящие много времени за компьютером.

Виды протрузий

Классификация осуществляется в зависимости от локализации и характера дефектов. Следует учитывать некоторую условность классификации, что связано с многообразностью преобразований форм МПД.

Выделяют разновидности протрузий поясничного отдела:

Циркулярные протрузии диска в сегменте L4-L5. Что это такое? Вопрос актуальный, учитывая распространенность патологии. Для такой интрузии характерно равномерное выпячивание по кругу. Она может формироваться на фрагменте L3-L4 МПД.Опасна протрузия диска на уровне L5-S1. Тут проходит нервное сплетение, регулирующее функционирование нижних конечностей, органов малого таза. Размеры дефекта в пределах 3-12 мм.
Фораминальная протрузия характеризуется выпячиванием в бок межпозвонкового канала, нервного корешка. Поражение может быть двусторонним. Слабым участком в плане возможного формирования такого дефекта является пояснично-крестцовый переход L5-S1.
Дорзальная или задняя протрузия диска L4 L5. Выпячивание происходит к спинномозговому каналу. Увеличивается риск повреждения спинного мозга. Выбухание МПД угрожает переходом в грыжу, может защемить сразу несколько нервных корешков. Такой тип протрузии межпозвоночных дисков в районе поясничного отдела вызывает сдавление спинного мозга. Она провоцирует частичный паралич нижних конечностей (парез), недержание мочи и кала.Задняя протрузия диска в области L5-S1 может иметь микроскопичный размер, но выражаться сильным болевым синдромом, онемением конечностей, порой параличом.
Медиальная протрузия диска обычно располагается в сегменте L4-L5, L5-S1. Выбухание происходит к центру спинномозгового канала. В пояснице пролапс ведет к сдавливанию конского хвоста – скопления корешков поясничных, крестцовых и копчиковых спинномозговых нервов. Их функционирование обеспечивает двигательную активность ног, работу кишечника и мочевого пузыря.Зона поражения при протрузиях дисков L4-L5 и L5-S1 бывает большой, несет в себе опасность развития инвалидности.Протрузия диска L3-L4 затрагивает корешки L4 с двух сторон, что при усугублении провоцирует такое осложнение как стеноз спинномозгового канала.
Парамедианная протрузия – выпячивание МПД слегка в сторону от центра спинномозгового канала. Чаще диагностируется между 5 поясничным и 1 крестцовым позвонками. Протрузии межпозвоночных дисков уровня L5-S1 совмещаются со спондилитом, спондилоартрозом.

Правостороннее размещение наблюдается реже, чем левосторонняя локализация. Объясняется это лучшим развитием мышц и связок с правой стороны в связи с анатомическими особенностями строения позвоночного сегмента.

Методы лечения

На начальных стадиях при невыраженном болевом синдроме, незначительных нарушениях опорно-двигательного аппарата лечение протрузии поясничного отдела происходит консервативными методами. Одна из главных проблем выбора терапевтической тактики – диагностика источника и механизма боли.

Среди терапевтических задач:

замедление дегенеративного процесса, нормализация питания МПД;
восстановление дисков и подвижности позвоночника.

Какой врач лечит протрузию поясничного отдела позвоночника? Этим занимается врач-невропатолог, который использует безоперационные методы. Игнорирование рекомендаций невролога приводит к грыжам. Протрузия межпозвонковых дисков поясничного отдела требует длительного лечения, а это непростой процесс.

Хирургическое вмешательство

К лечению протрузий межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника после формулирования точного диагноза присоединяются мануальные терапевты, врачи ЛФК, физиотерапевты. Лечебные процедуры, назначаемые специалистами разных профилей для лечения патологий пояснично-крестцового отдела, улучшают питание позвоночника, снимают спазм мышц, укрепляют мышечный корсет.

Полностью восстановить МПД консервативным путем невозможно, но терапия избавляет пациентов от болевого синдрома и предотвращает осложнения. Оперативное вмешательство не рекомендуется.

Лечение медикаментами

При медикаментозном лечении протрузии поясничного отдела позвоночника результат обусловливается адекватной диагностикой, зависит от правильно подобранного индивидуального варианта терапии пациента.

В консервативном лечении применяют такие группы лекарственных средств:

Нестероидные противоспалительные препараты (НПВП) – главные препараты, которые показаны при лечении протрузии дисков поясничного отдела позвоночника. Используют: ибупрофен, диклофенак, индометацин, кетопрофен, ксефокам, мовалис.
Миорелаксанты – препараты для снижения тонуса скелетной мускулатуры. Их добавление к стандартной терапии приводит к более быстрому регрессу боли, улучшению подвижности позвоночника. Параллельно с НПВП применяют мидокалм, сирдалуд, тетразепам.
Ненаркотические анальгетики. Обладают болеутоляющим, противовоспалительным свойством. При сильных болях они эффективны в виде внутримышечных инъекций. Для купирования болевого синдрома используют анальгин, реопирин.
Антидепресанты. Показаны пациентам с длительностью болевого синдрома более 6-7 недель.
Препараты для коррекции нарушений микроциркуляции. Актовегин – эффективное средство с антигипоксической, антиоксидантной активностью.

Дозировки приёма любого народного или медикаментозного средства должен назначать Ваш лечащий врач.

Лечение медикаментами хребта, в том числе и протрузий поясничного отдела позвоночника, предполагает пресечение боли, создание подспорья для проведения курса реабилитации после медикаментозной терапии.

Мануальная терапия

Комплексное лечение предусматривает также мануальные методики. Они позволяют быстро снять болевой синдром, уменьшить прием препаратов. Как лечить протрузию МПД поясничного отдела позвоночника таким способом?

Дипломированный специалист – мануальный терапевт, руками приводит опорно-двигательную систему в природное положение, осторожно растягивая связки, меняя положение костей и суставов. Техника мануальной терапии непростая, делать ее надо с осторожностью без нагрузки на поясницу, чтобы не вызвать ущемление корешков.

Магнитотерапия

Магнитотерапия воздействует на пациента переменным или постоянным магнитным полем. Процедура уменьшает воспаление, останавливает разрушение межпозвоночных дисков, улучшает подвижность суставов. Благодаря стимуляции обмена веществ в клетках ускоряется кровоснабжение. Прилив крови расслабляет мышцы, уменьшает спазмы. Лечение протрузий области поясничного отдела позвоночника с применением магнитотерапии сокращает сроки реабилитации почти вдвое, обеспечивает длительную ремиссию.

Видео

Видео — Лечение грыжи и протрузии позвоночника

Лазеротерапия

Лазеротерапия – направление физиотерапии, которое применяется самостоятельно или в сочетании с магнитными полями. Лазер прогревает мягкие ткани, сосудисто-нервные узлы, стимулирует их восстановление. Лазерное излучение влияет на акупунктурные точки, нервные окончания, сегменты спинного мозга. Лечение лазером протрузии пояснично-крестцового отдела уменьшает ее размер, восстанавливает вещество межпозвоночного диска.

Гимнастика ЛФК

Цель гимнастики при протрузиях в поясничном отделе – восстановить функциональное состояние позвоночника.

В ее задачи входит:

снятие симптомов боли;
увеличение силы мышц, что формируют поясничный мышечный корсет;
улучшение равновесия и координации движений.

Для достижения положительных результатов применяют мобилизирующий массаж спины, специальные упражнения по укреплению ослабленных мышц и со «швейцарским» мячом.

Народные средства

Лечение протрузий и грыж поясничного отдела позвоночника только народными средствами не может быть эффективным. Но народная медицина дополняет общий курс лечения, назначенный врачом. В ее арсенале присутствуют различные мази на основе жиров животного и растительного происхождения, растирки. Популярностью пользуется медовый массаж. Для лечения протрузий межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника в домашних условиях используют компрессы с красной глины.

Осложнения

Дегенерация диска долгое время остается незамеченной, происходит бессимптомно. Запущенная патология приводит к формированию межпозвоночных грыж. Кроме болевого синдрома существует риск сдавливания спинномозгового канала, нарушения кровообращения. Вот чем опасна протрузия поясничного отдела. Качество жизни пациента при этом снижается.

Профилактические меры

Для поддержки позвоночного столба следует избегать неумеренных нагрузок, вести динамический образ жизни, не переохлаждаться, не уклоняться от физической активности. Важно проводить профилактику остеохондроза. Избыточный вес – нагрузка на мышцы спины, поэтому питание должно быть правильным. Самой простой профилактикой проблем с позвоночником считается ходьба. Он разгружается во время плавания, особенно полезен стиль брасс.

Устранить не только боль, но и причину её появления - это принцип нашего лечения!

Запись на бесплатный прием

Спасибо вам за обращение в клинику Бобыря, с вами свяжутся администратора в рабочее время для уточнения времени приема.

Методика дефанотерапии позволяет за 1-2 сеанса избавиться от боли

Лечение проводят квалифицированные специалисты

Не торопитесь на операцию. Мы уверены, что сможем вам помочь!

Протрузия – это начальная стадия межпозвонковой грыжи, состояния, при котором межпозвоночный диск «выпячивается» за пределы тел позвонков. Заболевание может приводить к серьезным осложнениям, но при своевременной диагностике обычно хорошо поддается безоперационному лечению.

Термин «протрузия межпозвоночного диска» часто употребляют как синоним термина «межпозвонковая грыжа». В принципе, это правильно, но не совсем точно. Протрузия – одна из стадий межпозвонковой грыжи. Это словосочетание характеризует степень выпячивания диска – обычно на этой стадии его размеры составляют 4–15 мм. Стадия протрузии характеризуется некоторыми особенностями:

Именно на этой стадии чаще всего возникают первые яркие симптомы, и больной, наконец, обращается к врачу.
При протрузии отсутствие лечения межпозвонковой грыжи становится опасным. Если ничего не предпринимать, возможны серьезные осложнения.
Симптомы выражены особенно ярко, если деформированный диск сдавливает сосуды или нервы.
Наружная часть диска уже довольно сильно растянута, но ее целостность пока еще не нарушена.
На этой стадии у большинства пациентов все еще возможно безоперационное лечение.

Функция позвоночника и межпозвоночных дисков

Позвоночник относят к осевому скелету, это основа всей опорно-двигательной системы человека. Благодаря позвоночному столбу, наше тело сохраняет форму, может поддерживать определенную позу и положение в пространстве.

Позвоночник человека в среднем состоит из 33 косточек – позвонков, соединенных связками, межпозвонковыми суставами и дисками. Он может выдерживать достаточно большие нагрузки за счет следующих факторов:

Позвоночный столб не является прямым, как палка. Он имеет физиологические изгибы: шейный и поясничный лордозы (дуга, вершина которой направлена вперед) и грудной кифоз (дуга, вершина которой направлена назад). За счет этого он пружинит, как рессора.
Между позвонками находятся межпозвоночные диски: они обладают достаточно высокой эластичностью и прочностью, за счет чего могут пружинить и сопротивляться вертикальным нагрузкам.
Позвоночный столб укреплен мышцами шеи, плечевого пояса, спины и поясницы.
Позвонки соединены между собой прочными связками.
Книзу, по мере увеличения нагрузок, позвонки становятся все более крупными, массивными. Крестцовые позвонки вообще срастаются в одну мощную кость.
Грудные позвонки входят в состав грудной клетки и укреплены ребрами.

Позвоночный столб – не только прочная, но и очень подвижная конструкция, особенно в шейном и поясничном отделе. Благодаря межпозвоночным суставам и дискам, мы можем наклоняться назад и вперед, вправо и влево, поворачиваться.

Межпозвоночный диск устроен, как пончик с желе. Он состоит из двух частей:

Внутри находится мягкое студенистое ядро. Именно за счет него позвоночный столб пружинит, как рессора. Студенистое (его еще называют пульпозным) ядро – это «желе» пончика. Когда позвоночник испытывает вертикальную нагрузку, оно слега деформируется, смещается и помогает перераспределять давление.
Вокруг студенистого ядра находится плотное фиброзное кольцо. Оно помогает диску сохранять форму и не дает «желе» растекаться во все стороны.

В среднем в позвоночнике человека имеется 24 межпозвоночных диска.

Почему возникает протрузия?

Среди основных причин врачи и ученые называют дегенеративные изменения в межпозвонковом диске – иными словами, износ и старение. В ходе эволюции человек начал ходить на двух ногах, а его позвоночник принял вертикальное положение. В связи с этим наш межпозвоночный столб изменился, но до конца приспособиться к новым нагрузкам так и не смог. Особенно тяжело приходится поясничным позвонкам – ведь они должны принимать на себя вес всего тела. В связи с этим износ дисков и межпозвоночных суставов у человека происходит быстрее, чем у животных.

Однако, дело далеко не только в дегенеративных изменениях. Если провести рентгенографию, их можно обнаружить практически у каждого человека старше 40 лет. При этом не всех беспокоят боли в спине, и не у всех развиваются протрузии дисков. Имеют значение и некоторые другие факторы:

Наследственность. У одних людей соединительная ткань с рождения «сильнее», у других – «слабее». Если у ваших близких родственников (отец, мать, братья, сестры) диагностирована протрузия межпозвоночного диска, ваши риски также повышены.
Сидячий образ жизни. Современные люди не так часто занимаются физическим трудом. В последнее время стало много офисных работников, параллельно растет и распространенность проблем с позвоночником. Особенно плохо действует на позвоночник неправильная посадка на рабочем месте, когда человек сидит, склонившись над монитором компьютера. При этом нагрузки на межпозвоночные диски распределяются неправильно, их передние края испытывают повышенное давление. Это повышает риск возникновения протрузии.
Избыточная масса тела. Все лишние килограммы человек должен постоянно носить на себе, и выдерживать их должен позвоночник. Такие нагрузки не проходят бесследно, особенно для поясницы.
Повышенные нагрузки на позвоночник. Всего хорошо в меру. На позвоночник плохо действует не только малоподвижный образ жизни, но и чрезмерно высокие нагрузки. Это может быть работа, связанная с поднятием и ношением тяжелых грузов, различные виды спорта (например, тяжелая атлетика, если тренировки проходят неправильно, спортсмен поднимает слишком большой вес).
Неправильное поднятие грузов с земли. Когда вы наклоняетесь, работает ваша поясница, это неправильно. Поднимая груз, вы должны сгибать ноги в коленных и тазобедренных суставах, основная нагрузка должна приходиться на них.
Плохое питание. Если организм недополучает питательные вещества, витамины и минералы, от этого страдают все органы, в том числе межпозвоночные диски.
Курение. Никотин приводит к спазму сосудов – в итоге ткани находятся в состоянии кислородного голодания. Межпозвоночные диски слабеют, в них быстрее развиваются дегенеративные процессы.
Заболевания позвоночника. Возникновению протрузий способствуют такие патологии, как остеохондроз, сколиоз, нарушение осанки, спондилолистез, спондилез.
Травмы. Все причины, перечисленные выше, приводят к протрузии межпозвоночного диска постепенно. Патологические изменения зачастую нарастают годами. При травме они происходят одномоментно.

Чаще всего у человека, у которого обнаружена протрузия диска, присутствуют разные факторы риска, и непонятно, какие из них играли ведущую роль. Для эффективного лечения это и не так важно.

Какие патологические изменения происходят в межпозвоночном диске при протрузии?

Поначалу в межпозвоночном диске происходят дегенеративные изменения. Меняется его строение на молекулярном уровне, он теряет воду, становится менее упругим, хуже справляется со своей амортизирующей функцией. Но это – пока еще даже не болезнь. Человек не испытывает никаких симптомов. Если провести рентгенографию, на снимках не будет обнаружено никаких патологических изменений.

Затем возникает пролапс – небольшое, 2–3 мм, выпячивание межпозвоночного диска. Фиброзное кольцо уже растянуто, но не сильно. На этой стадии могут возникать некоторые симптомы, но обычно человек не придает им значения. Если долго находиться в однообразном положении, спина начинает «ныть», но эти ощущения проходят после небольшого отдыха. Могут возникать признаки, напоминающие остеохондроз. Зачастую именно такой диагноз и устанавливают врачи, если пациент обращается за помощью, так как рентгенография по-прежнему не может выявить патологические изменения в диске.

На фоне пролапса развивается протрузия. Фиброзное кольцо растягивается еще сильнее, дегенеративные изменения нарастают, нагрузки на позвонки увеличиваются. Симптомы становятся более яркими, и больной понимает, что пора обращаться к врачу. Именно на этой стадии чаще всего и начинается лечение. Тянуть дальше уже нельзя, потому что со временем изменения в диске и симптомы могут стать еще более серьезными, и потребуется хирургическое лечение.

Чем грозит протрузия межпозвоночного диска, если не заниматься ее лечением?

Если при протрузии ничего не предпринимать, наступает следующая стадия – экструзия. Фиброзное кольцо все сильнее растягивается, покрывается трещинами, и, наконец, в нем появляется разрыв. Часть студенистого ядра выходит наружу и свисает в виде капли. За счет того, что грыжевое выпячивание увеличивается в размерах, возрастает риск сдавления нервных корешков и сосудов. Главным симптомом такого состояния становится сильная боль. Могут возникать и более серьезные проявления в виде нарушения чувствительности, тонуса и движений в мышцах, недержания мочи и стула, нарушения эрекции у мужчин. Это уже опасное состояние. Иногда его все еще можно исправить консервативно, но есть вероятность, что придется прибегать к хирургическому лечению.

Если и при экструзии ничего не предпринимать, заболевание переходит в следующую, самую тяжелую стадию – секвестрации. При этом часть студенистого ядра отделяется от диска и располагается свободно. Симптомы на стадии секвестрации выражены, как правило, наиболее сильно. Заболевание способно приводить к тяжелым осложнениям, вплоть до инвалидности. Такую патологию можно вылечить только хирургическим путем.

Заметив первые симптомы заболевания, сразу посетите врача и пройдите обследование. Бороться с патологией на стадии протрузии намного проще, чем на более запущенных стадиях. Врачи в Клинике Бобыря смогут установить правильный диагноз и подобрать оптимальное лечение. Свяжитесь с нами.

Симптомы протрузии межпозвоночного диска

Симптомы заболевания зависят от некоторых факторов:

Размеров выпячивания межпозвоночного диска.
Направления выпячивания, сдавления нервов и сосудов.
Наличия сопутствующих заболеваний позвоночника.
Индивидуального порога болевой чувствительности.
Отдела позвоночного столба, в котором находится протрузия.

Чаще всего протрузии, как и вообще межпозвонковые грыжи, возникают в поясничном отделе, потому что он обладает достаточно большой подвижностью и испытывает наиболее высокие нагрузки. На втором месте по распространенности находятся протрузии дисков в шейном отделе. Очень редко патология встречается в грудном отделе позвоночника, так как грудные позвонки довольно жестко фиксированы, они скреплены с ребрами и грудиной, принимают участие в формировании грудной клетки.

Боль

Боль – основной симптом протрузии межпозвонкового диска. Он может быть вызван трема причинами:

Сдавление нервных корешков. Но здесь не все так просто. Этот фактор играет не такую важную роль, как может показаться. Иногда деформированный диск находится рядом с нервом и сдавливает его, но пациента не беспокоят какие-либо симптомы. В других случаях выпячивание находится достаточно далеко от нерва и не соприкасается с ним, но беспокоят дикие боли.
Раздражение нервных окончаний, которые находятся в самом межпозвоночном диске.
Когда происходит разрыв фиброзного кольца, и протрузия переходит в экструзию, студенистое ядро выделяет некоторые вещества, которые раздражают нервные окончания. Развивается воспалительная реакция, отек.

При протрузии боли обычно возникают после длительного пребывания в однообразной позе или интенсивных физических нагрузок. Они бывают пульсирующими, тупыми, острыми, колющими, могут напоминать удар электрическим током. Если прилечь и отдохнуть, боль, как правило, проходит. Иногда болевые ощущения провоцируют такие действия, как смех, чихание.

Боль может возникать в области позвоночного столба, отдавать в руку, ногу, ребра – это зависит от того, на каком уровне находится протрузия.

Нарушение движений

Расстройства со стороны мышц при протрузии межпозвоночного диска проявляются тремя видами симптомов:

Снижение мышечного тонуса.
Снижение мышечной силы и, как следствие, ухудшение движений.
Снижение рефлексов, которые проверяет невролог во время осмотра.

Присоединение к болям расстройства движения и чувствительности уже само по себе говорит о том, что заболевание прогрессирует. Если ничего не предпринимать, расстройства в двигательной сфере нарастают, со временем развивается атрофия мышц, они уменьшаются в объеме.

Нарушение чувствительности

Нарушения чувствительности при протрузиях проявляются в виде онемения, покалывания в определенных областях тела. Наиболее серьезный симптом – полная анестезия (утрата чувствительности).

Нарушение вегетативных функций

Вегетативный отдел нервной системы отвечает за регуляцию работы внутренних органов, сосудов, желез внутренней и внешней секреции. Чаще всего вегетативные расстройства при протрузии межпозвоночного диска проявляются следующими симптомами:

Бледность или покраснение кожи.
Сухость или повышенная потливость.

Серьезные симптомы, при которых нужно немедленно обратиться к врачу

В редких случаях возникают опасные симптомы, при которых нужно немедленно обратиться за медицинской помощью:

Нарушение функции мочевого пузыря и прямой кишки – недержание мочи и стула. При этом у мужчин зачастую возникает нарушение эрекции.
Сильная слабость в руках и/или ногах.
Седловидная анестезия – состояние, при котором исчезает чувствительность в области ануса, промежности, на внутренних поверхностях бедер в верхней части.

Эти симптомы чаще всего характерны не для протрузии, а для более поздних стадий межпозвонковой грыжи. В любом случае, если они появились – это плохо. Как правило, таким пациентам немедленно требуется хирургическое лечение. Если ничего не предпринимать, человек на всю жизнь может остаться инвалидом.

Особенности симптоматики при протрузиях в разных отделах позвоночника

В зависимости от того, на каком уровне отходят спинномозговые нервы, они обеспечивают иннервацию тех или иных мышц, органов, участков кожи. Поэтому симптоматика будет зависеть от того, на каком уровне находится протрузия межпозвоночного диска.

Протрузия диска в поясничном отделе

Симптомы протрузий в поясничном отделе, являющихся наиболее распространенными, выглядят следующим образом:

Боль в области поясницы, ягодицы, ноги. Как правило, болевые ощущения локализуются только с одной стороны, могут быть пульсирующими, ноющими, тянущими или острыми. Болевой синдром может затрагивать только поясницу, либо, напротив, намного более выражен именно в ноге. Если боль спускается по задней поверхности ноги, по ходу седалищного нерва, ее называют ишиасом или радикулопатией. Такая боль нередко «простреливает», пациенты часто описывают ее как «удар электрическим током».

Обычно боль в области поясницы возникает очень быстро, больной четко помнит момент, когда это началось. В качестве провоцирующих факторов выступают интенсивные физические нагрузки, наклоны со сгибанием поясницы, ходьба, смех, чихание. Но зачастую невозможно точно сказать, что стало причиной боли. Облегчить состояние помогает покой (нужно лечь, немного согнуть ноги и положить под колени подушку), холод или тепло на область пораженного диска.

Некоторых пациентов беспокоят нарушения движений и чувствительности в ногах, онемение, покалывание, «ползание мурашек» и другие неприятные ощущения.

Иногда возникает характерный симптом поражения нервов ноги – так называемая «конская» или «шлепающая» стопа. Из-за слабости мышц стопа не поднимается во время ходьбы, она «шлепает» («падает») по полу.

Протрузия диска в грудном отделе

Протрузии и грыжи дисков в грудном отделе позвоночника сами по себе встречаются редко, к тому же, они чаще всего располагаются в нижней части грудного отдела – между восьмым и двенадцатым грудным позвонком, там, где не особо много болевых рецепторов. Поэтому такие протрузии длительное время протекают бессимптомно.

Если симптомы все же возникают, то первым из них, скорее всего, будет боль. Если задействованы только рецепторы в самом диске, болевые ощущения локализуются в нижней части спины. Если же деформированный диск сдавливает нервный корешок, то боль может распространяться по ходу ребра, в грудную клетку, живот. У таких пациентов нередко по ошибке диагностируют межреберную невралгию, заболевания сердца, гастрит, инфаркт, холецистит и даже мочекаменную болезнь (если боль отдает в поясницу). По ощущениям боль больше всего похожа на прострел, удар электрическим током. Нередко пациенты отмечают, что спина у них «горит».

Примерно у четверти пациентов возникают расстройства чувствительности, которые проявляются в виде онемения и покалывания в области спины. Нарушения движений не характерны для протрузии, они возникают при более поздних стадиях, когда грыжа сдавливает спинной мозг. В первую очередь страдают мышцы ног. Нарушения в дыхательных мышцах и мышцах живота нехарактерны. В тяжелых случаях возникает нарушение функции прямой кишки, мочевого пузыря.

Протрузия диска в шейном отделе

Шейный отдел занимает второе место по частоте встречаемости межпозвонковых грыж после поясничного отдела. Между шейными позвонками имеется достаточно большая подвижность, что предрасполагает к развитию патологии, но на них, в отличие от поясничных позвонков, не приходятся такие большие нагрузки.

Протрузия межпозвоночного диска в шейном отделе может давать очень много разных симптомов. Основной из них – это боль в шее, которая отдает под затылок, в плечо, руку. Нередко пациентов беспокоят головные боли, головокружения, шум в ушах, «мушки перед глазами».

Симптоматика в конкретном случае зависит от того, на каком уровне находится протрузия:

В верхней части шейного отдела: боль в шее, плече, слабость в мышцах плечевого пояса. Для данной локализации протрузии не характерны нарушения чувствительности.
В средней части шейного отдела: слабость в двуглавой мышце (бицепсе) и других сгибательных мышцах рук. Нередко возникает онемение кожи руки. Протрузии чаще всего локализуются в шейном отделе именно на этом уровне.
В нижней части шейного отдела: слабость в трицепсе (мышце, которая находится на задней поверхности плеча) и других мышцах-разгибателях руки, онемение кожи руки, которое распространяется по задней поверхности до среднего пальца. Этот уровень локализации протрузий второй по распространенности после предыдущего.
На границе между шейным и грудным отделами позвоночника: слабость в руке, боль, онемение и покалывание, которое распространяются по руке вниз на стороне мизинца.

Симптомы при протрузии диска в шейном отделе позвоночника, как правило, возникают только с одной стороны.

Диагностика протрузии межпозвоночного диска

Симптомы протрузий межпозвоночных дисков неспецифичны, они часто напоминают проявления других заболеваний, связанных как с позвоночником, так и с другими органами. Установить точный диагноз помогает тщательный осмотр врача-специалиста и дополнительные методы диагностики.

Межпозвонковые протрузии и вообще грыжи – далеко не самая распространенная причина болей в шее, спине, пояснице. В 80–90% случаев болевой синдром вообще не связан с позвоночником. Он возникает из-за спазма мышц.

Если боль хроническая, беспокоит пациента в течение длительного времени, обычно в первую очередь он обращается к терапевту или неврологу. С острыми болями чаще всего попадают к хирургу.

Прием у врача начинается с беседы. Доктор может задать следующие вопросы:

В каком месте болит спина? Как вы можете описать боли, каков их характер?
Как давно возникла боль? Стало ли с тех пор лучше/хуже? Случалось ли такое прежде?
Кем вы работаете? Приходится ли вам часто переносить тяжелые грузы? Весь день проводить в офисном кресле возле компьютера?
Занимаетесь ли вы спортом? Каким?
Как вы питаетесь? Есть ли у вас вредные привычки?
После чего боль усиливается? После чего становится лучше?
Есть ли у вас другие симптомы, помимо боли? Опишите их.

Затем проводится осмотр. Когда врач осматривает пациента в положении стоя, он оценивает его позу, осанку, телосложение. Доктор может попросить вас нагнуться вперед и назад, вбок, чтобы проверить сохранность подвижности и оценить, насколько ровен позвоночник. Затем обычно следует измерение роста и веса. Врач может нажимать на определенные точки в области спины, поясницы, и спрашивать, не возникает ли при этом боль. Доктор попросит вас пройтись, чтобы посмотреть, не нарушена ли походка, движения в мышцах ног.

Затем следует неврологический осмотр. Врач проверяет:

Силу и тонус мышц. Обычно с этой целью невролог тянет пациента за руки или за ноги и просит тянуть их в противоположном направлении.
Чувствительность. Доктор прикасается к коже пациента молоточком, кисточкой, специальной иглой.
Рефлексы. Коленный и другие рефлексы проверяют с помощью молоточка. При протрузии межпозвоночного диска они могут оказаться ослабленными.
Устойчивость и координацию движений. Врач просит пациента встать, сдвинуть ноги вместе, вытянуть руки вперед, закрыть глаза и постоять так немного, затем коснуться носа указательным пальцем правой и левой руки.
Функции черепных нервов. Для этого у пациента водят перед глазами неврологическим молоточком и просят следить за ним. Врач попросит «оскалиться», показать язык, нахмурить брови.

При подозрении на грыжу межпозвоночного диска врачи-неврологи проводят специальные пробы, которые помогают выявить симптомы натяжения. Наиболее распространена проба Ласега, когда пациент лежит на спине, а врач поднимает вверх его прямую ногу. При протрузии в определенный момент времени возникает боль, и рефлекторное напряжение мышц не дает поднять ногу выше.

Если врач в ходе осмотра выявил определенные симптомы, он устанавливает предварительный диагноз. Но одних симптомов мало. Для того чтобы подтвердить диагноз, нужно провести дополнительные исследования.

Рентгенография

Именно с рентгеновского исследования во многих клиниках начинают обследование пациентов, которые обратились с жалобой на боль в спине. Но саму грыжу рентгенография выявить не поможет, она лишь помогает исключить другие, костные, патологии, такие как переломы, подвывихи, пороки развития и опухоли позвонков.

Магнитно-резонансная томография

МРТ – основной и самый точный метод диагностики межпозвонковых протрузий и грыж. Это исследование идеально подходит для того, чтобы оценить состояние мягких тканей, оно показывает, в каком месте находится грыжа, насколько сильно деформирован диск, какие нервные корешки затронуты патологическим процессом. Кроме того, если необходимо хирургическое лечение, магнитно-резонансная томография помогает его правильно спланировать.

Компьютерная томография

Хотя компьютерная томография точнее, чем рентгенография, и может показать многие анатомические структуры, она также лучше подходит для оценки костной и других плотных тканей. Поэтому ее применяют в случаях, когда проведение магнитно-резонансной томографии по каким-либо причинам невозможно.

Иногда прибегают к КТ-миелографии – исследованию, во время которого в позвоночный канал вводят специальное контрастное вещество. Оно помогает увидеть деформированный диск и сдавленные нервные корешки. В отличие, от магнитно-резонансной томографии, такое исследование является инвазивным, а значит, менее предпочтительным.

Электронейромиография

При выраженном нарушении движений и чувствительности врач может назначить электронейромиографию – исследование, во время которого с помощью специальных игольчатых электродов исследуют прохождение электрических импульсов в мышцах и нервах. Это помогает разобраться, из-за какого нервного корешка возникло расстройство.

Лечение протрузии диска

Протрузии и грыжи межпозвоночных дисков – это не так страшно, как принято считать. В 80–90% случаев даже очень сильные боли в спине не связаны с нарушениями со стороны позвоночника. Они связаны с мышечным спазмом и лечатся консервативно. Даже если у человека есть грыжа, лечение требуется не всегда. Боли могут пройти самостоятельно в течение нескольких недель. Конечно, гарантировать такой положительный исход невозможно, поэтому при появлении первых симптомов нужно обратиться к врачу – это поможет вовремя принять меры и не допустить серьезных осложнений.

В 75% случаев при протрузиях межпозвоночных дисков операция не нужна. Заболевание можно лечить консервативно, чем уже много лет успешно занимаются врачи в Клинике Бобыря. На стадии протрузии деформированный диск все еще может вернуться в нормальное состояние.

Лучше, конечно, обойтись без операции, но даже если пациенту показано хирургическое лечение – это не так страшно. Да, раньше хирургические вмешательства на позвоночнике были очень травматичными, сопровождались большими разрезами на мышцах, приходилось разрушать часть близлежащих позвонков, что повышало риск некоторых осложнений. Был очень долгим восстановительный период. Сейчас существуют миниинвазивные хирургические вмешательства, которые выполняются через небольшой прокол, при этом даже не нужен наркоз, а пациент на следующий день после вмешательства может покинуть клинику и самостоятельно ходить. Такие технологии доступны пока еще только в единичных клиниках, но все же они уже есть в России, есть хирурги, которые умеют хорошо выполнять подобные операции.

Консервативное лечение

Одно из основных направлений в лечении протрузий межпозвоночных дисков – борьба с болью. При выраженном болевом синдроме в клинике проводят следующие мероприятия:

В течение первых 48 часов с начала приступа применяют холод местно: пакет со льдом или полотенце, смоченное в холодной воде, на область пораженного диска. Это помогает уменьшить мышечный спазм и воспаление. По истечении двух суток холод заменяют на тепло.
У некоторых пациентов снять боль помогают чередующиеся прикладывания холода и тепла.
Назначают обезболивающие препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).
Болевой синдром при протрузиях дисков сопровождается мышечным спазмом. В свою очередь, из-за спазмированных мышц ухудшается кровоток, нарастает отек, усиливается боль. Замыкается порочный круг. В то время как боль помогают уменьшить НПВС, для снятия мышечного спазма врач может назначить препараты из группы миорелаксантов.

Многие люди считают, что при болях в спине нужно лечь в постель и не вставать, пока они не пройдут. Это неправильно. Постельный режим при протрузии межпозвоночного диска должен продолжаться не больше двух дней. Если человек лежит в кровати дольше, это приводит к усилению мышечного спазма и болей. Поэтому на вторые-третьи сутки пациент должен понемногу начинать выполнять простые физические упражнения, вставать, ходить. Это ускоряет наступление улучшений.

Чаще всего эти меры помогают снять боль, но для достижения долгосрочного эффекта нужны дополнительные виды лечения. В Клинике Бобыря консервативная терапия всегда носит комплексный характер и включает различные мероприятия:

Лечебная гимнастика. Как мы уже упомянули, ее нужно начинать как можно раньше, на второй-третий день после начала острого приступа боли. Врачи Клиники Бобыря разрабатывают для каждого пациента индивидуальную программу занятий.
Мануальная терапия. Врач воздействует руками на опорно-двигательный аппарат пациента, пытаясь устранить спазм, вернуть подвижность, восстановить нормальные анатомические взаимоотношения. Это помогает ускорить восстановление, справиться с болями и некоторыми другими симптомами.
Остеопатия. Относится к так называемым мягким мануальным техникам. Как и мануальный терапевт, врач-остеопат воздействует на тело пациента руками, но более мягко. Здесь в конечном счете имеет значение не сила воздействия, а верное направление, глубокое понимание первопричины расстройства. Остеопатия решает разные задачи: помогает улучшить питание и иннервацию деформированного диска, нормализовать отток лимфы и снять отек, устранить тонкие отклонения в опорно-двигательной системе, которые приводят к нарушению биомеханики и способствуют возникновению протрузии.
Лечебный массаж. Помогает нормализовать тонус мышц, снять спазм, улучшить кровоток, отток лимфы, способствует выработке биологически активных веществ в коже, улучшению трофики тканей.
Ударно-волновая терапия. Представляет собой воздействие на организм звуковыми импульсами с помощью специального аппарата. При этом уменьшается воспаление, улучшается питание и регенерация тканей, уменьшаются болевые ощущения, улучшается подвижность между позвонками.

Авторский метод доктора Бобыря – дефанотерапия

Дефанотерапия – это авторский запатентованный метод лечения заболеваний позвоночника и суставов, разработанный доктором Бобырем. Метод существует уже давно, в его эффективности успели убедиться тысячи пациентов, он получает высокие оценки от наших коллег. Дефанотерапия помогает:

Быстро избавиться от симптомов протрузии межпозвоночного диска.
Надолго сохранить этот эффект, так как метод предусматривает устранение биомеханических нарушений в позвоночнике, формирование правильной осанки.
Значительно сократить курс лечения.
Устранить причину заболевания, расстройства в опорно-двигательной системе, которые способствуют возникновению протрузий и грыж.
Добиться выраженного эффекта без боли, без операции, совершенно безопасно.
Повысить шанс на успешный исход консервативного лечения и избежать операции.

В настоящее время многие доктора из России и других стран приезжают к нам, чтобы обучиться дефанотерапии в Клинике Бобыря. Мы предлагаем вам пройти лечение у опытных докторов, которые обучались у создателя методики.

Хирургическое лечение

Существует четко определенный список показаний к хирургическому лечению при протрузиях межпозвоночных дисков:

Сильные боли, которые беспокоят очень долго, снижают качество жизни, мешают заниматься повседневными делами, работой.
Не помогли консервативные методы лечения.
Имеются выраженные нарушения движений и чувствительности.
Имеется нарушение функции мочевого пузыря и кишечника, седловидная анестезия.

Консервативное лечение должно помочь справиться с симптомами в течение 6 недель. Если этого не произошло, пациент становится кандидатом на операцию.

Обычно выполняют микродискэктомию – иссечение части деформированного диска, которая сдавливает нервные корешки. Хирургическое вмешательство наиболее эффективно решает проблему ишиаса. При болях в спине его эффективность намного ниже. Обычно после операции существенное облегчение испытывает более 80% пациентов. В 10% случаев возникает рецидив – межпозвонковая грыжа появляется в другом месте, причем, чаще всего это происходит в первые 3 месяца после операции. При частых рецидивах показаны более радикальные вмешательства.

В классическом виде операция по поводу протрузии межпозвоночного диска очень травматична. Врачу приходится пересекать мышцы, разрушать часть костной ткани позвонков, есть риск повредить нервный корешок. Восстановительный период обычно продолжается долго.

Ситуация изменилась с приходом эндоскопической технологии под названием TESSYS. Вмешательство выполняют с помощью специального длинного инструмента толщиной примерно с карандаш. Врач делает надрез на коже и аккуратно формирует с помощью этого инструмента тоннель в мягких тканях. На мышцах нет разреза, не остается рубца. Такой подход позволяет существенно сократить восстановительный период (пациент может ходить и отправиться домой уже на следующий день), во время операции не нужен общий наркоз. После операции по методу TESSYS намного реже возникают осложнения.

Хирургия позвоночника стала миниинвазивной, и это, несомненно, хорошо. Однако, не стоит затягивать до того момента, когда боли станут нестерпимыми, и с ними можно будет справиться только путем хирургического вмешательства. Консервативное лечение всегда лучше операции. Обратитесь к опытным докторам Клиники Бобыря, как только у вас появились первые симптомы.

Народные методы лечения

Народные и альтернативные методы лечения не помогут устранить причину протрузии межпозвоночного диска, но многие из них способны уменьшить симптомы и улучшить состояние пациента. Например, многим знаком такой метод борьбы с болями, как теплая шаль (а еще лучше – пояс из собачьей шерсти) на поясницу.

Многим пациентам помогает акупунктура (иглоукалывание), которая по сути представляет собой разновидность рефлексотерапии. Врач вводит специальные стерильные акупунктурные иглы в биологически активные точки на поверхности тела, за счет этого стимулируются определенные нервные окончания, и рефлекторно уменьшается боль.

Известны многочисленные рецепты на основе целебных растений. Некоторые составы применяют местно (в виде примочек на область поясницы), другие принимают внутрь (в виде отваров, настоев). Некоторые из этих травяных сборов могут улучшить состояние, но если вы решили принимать их, об этом обязательно должен знать врач, так как компоненты некоторых лекарственных растений могут вступать во взаимодействие с медикаментозными препаратами и оказывать влияние на их эффекты.

Прогноз при протрузиях межпозвоночных дисков

Подводя резюме всему вышесказанному, можно выделить следующие возможные исходы при протрузиях межпозвоночных дисков:

У части пациентов симптомы проходят самостоятельно в течение нескольких недель без какого-либо лечения.
Примерно 75% оставшихся больных помогают консервативные методы лечения в течение 6 недель.
Если консервативные меры не помогли, показано хирургическое вмешательство. Но нужно понимать, что в большинстве таких случаев речь идет уже не о протрузии, а о более запущенных стадиях межпозвонковых грыж. Как правило, это происходит из-за того, что пациент не обратился вовремя к врачу.
В 80–85% случаев операция помогает окончательно решить проблему.
У 10% прооперированных пациентов сохраняются упорные рецидивы, и это служит показанием к более радикальному хирургическому вмешательству.

Для большинства больных прогноз при протрузиях благоприятный. Ключевой фактор успешного консервативного лечения – своевременное обращение к врачу.

Профилактика протрузий

Для того чтобы предотвратить протрузии межпозвоночных дисков, в том числе рецидив после успешного лечения, нужно соблюдать некоторые достаточно простые рекомендации:

Поддерживайте себя в хорошей физической форме. Если у вас сидячая работа, вам просто необходимо посещать по выходным спортзал или совершать по вечерам небольшие пробежки. Если работа не очень далеко от дома, можно ходить на нее пешком.
Поддерживайте здоровый вес. Эта рекомендация поможет вам защититься не только от болезней позвоночника и суставов, но и сердечно-сосудистых заболеваний, и даже от онкологических патологий.
Не поднимайте в одиночку тяжелые грузы. Когда поднимаете груз с пола, сгибайте ноги в коленях и тазобедренных суставах, не сгибайте поясницу.
Если вы работаете в офисе, оборудуйте правильно рабочее место. У вас должно быть удобное кресло с подлокотниками, нужно правильно установить монитор компьютера.
Если вы занимаетесь тяжелой атлетикой, найдите хорошего тренера, занимайтесь по программе, разумно дозируйте нагрузки.
Хорошо питайтесь. В вашем рационе должны присутствовать разнообразные блюда, ваш организм должен получать все необходимые микроэлементы, минералы, витамины.
Откажитесь от курения.
Если у вас нарушена осанка, вы страдаете сколиозом, остеохондрозом – посетите в ближайшее время врача и займитесь коррекцией нарушения. В этом вам также помогут доктора Клиники Бобыря.

Благодаря авторским методикам и большому практическому опыту, нам удается добиваться хороших результатов у большинства пациентов. По итогам экспертной оценки в медицинском сообществе методы доктора Бобыря признаны одними из самых эффективных в лечении межпозвонковых протрузий.

УЗИ позвоночника: быстрый и безопасный метод диагностики

Для диагностики заболеваний позвоночника используют безопасный метод исследования (без использования рентгенологических лучей, лекарственных препаратов и контрастных веществ) - УЗИ позвоночника.