Анурия - что это такое? Синдром анурии: виды, причины, симптомы и лечение. Анурия: причины, симптомы, лечение Кровавая анурия

Анурия - отсутствие поступления мочи в мочевой пузырь. При анурии происходит уменьшение продукции мочи (менее 100 мл/сут, т.е. менее 5 мл/час). Анурия - крайне опасный для жизни симптом.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Выделяют следующие формы анурии: секреторную (аренальную, преренальную, ренальную), вследствие нарушения выделения мочи, и экскреторную (постренальную), при которой нарушено выведение мочи.

Аренальная анурия (ренопривная) наблюдается при врождённой аплазии обеих почек, случайном или преднамеренном удалении обеих почек или единственной функционирующей почки.
Преренальная анурия (гемодинамическая) возникает в результате прекращения или недостаточного притока крови к почке.
Ренальная анурия (паренхиматозная) вызвана поражением почечной паренхимы.
Постренальная анурия (обструктивная) - следствие острого нарушения оттока мочи.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Преренальная анурия обусловлена гиповолемией и артериальной гипотензией. к преренальной анурии приводят следующие причины:

уменьшение сердечного выброса (кардиогенный шок, тампонада сердца, аритмии, сердечная недостаточность, ТЭЛА, кровотечения);
системная вазодилатация (эндотоксиновый шок при сепсисе, применение вазодилататоров);
секвестрация жидкости в тканях (панкреатит, перитонит, цирроз печени, нефротический синдром);
обезвоживание при рвоте, диарее, применении диуретиков или слабительных средств, ожогах.

Нарушение общей гемодинамики с резким обеднением почечного кровообращения приводят к почечной ишемии, при её усугублении возникает ишемический некроз эпителия почечных извитых канальцев, поэтому преренальная анурия может перейти в ренальную.

Ренальная анурия имеет следующие причины.
- Исход преренальной анурии.
- Внутриканальцевая блокада пигментами (миоглобином - при синдроме длительного раздавливания, длительном астматическом статусе, комах и др.; гемоглобином - при гемолизе эритроцитов), белковыми цилиндрами (миеломная нефропатия, парапротеинемии), кристаллами мочевой кислоты, оксалатами.
- Воспалительные и обменные заболевания почек (гломерулонефриты, пиелонефрит, амилоидоз, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, острый тубуло-интерстициальный нефрит).
- Поражения почечных сосудов (системная склеродермия, системные некротизирующие васкулиты, злокачественная артериальная гипертензия, тромбоз почечных артерий и вен и др.).
Постренальная анурия - острое нарушение оттока мочи из почек в мочевой пузырь, возникающее в результате окклюзии верхних мочевыводящих путей. Для развития постренальной анурии нередко достаточно односторонней обструкции, а во второй почке рефлекторно возникает афферентная вазоконстрикция и развивается анурия. Причины постренальной анурии:
- мочекаменная болезнь, преимущественно в виде камней мочеточника;
- внешнее сдавление мочевых путей при ретроперитонеальном фиброзе;
- и рак матки, яичников и др.;
- иобтурация мочеточника единственной почки.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Анурия характеризуется отсутствием позывов к мочеиспусканию. Ранние симптомы анурии всегда связаны с её причиной (в частности, при обструкции мочеточников может быть почечная колика). При анурии отмечают:

нарушения водно-электролитного обмена, гиперкалиемия;
нарушения кислотно-основного состояния;
«нарастающая азотемия;
поражение ЦНС (уремическая интоксикация), дыхание Куссмауля;
«уремический отёк лёгких;
острые бактериальные и небактериальные воспаления органов.

Дифференциальная диагностика. Анурию дифференцируют с острой задержкой мочи. Симптомы острой задержки мочи:

сильные боли в надлобковой области;
мучительные и бесплодные позывы к мочеиспусканию;
чувство переполнения мочевого пузыря;
при пальпации и перкуссии определяется увеличенный мочевой пузырь.

ДЕЙСТВИЯ НА ВЫЗОВЕ

ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

Сколько времени отсутствует мочеиспускание?
Было ли воздействие нефротоксических факторов?
Имеются ли у больного заболевания, приводящие к анурии (мочекаменная болезнь, заболевание предстательной железы, гинекологические заболевания, заболевания сердца и т.д.)?
Отмечались ли эпизоды почечной колики?
Какие симптомы сопутствуют анурии?

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ

Необходимо провести оценку общего состояния и жизненно важных функций: сознания, дыхания, кровообращения.

Визуальный осмотр:

положение больного;
цвет кожных покровов и видимых слизистых оболочек;
наличие отёков или симптомов уменьшения ОЦК (запавшие глазные яблоки, сухость в подмышечных впадинах, сухость слизистых оболочек носовой или ротовой полостей, продольные складки на языке).

Оценка тургора кожи, мышечного тонуса.
Исследование пульса, регистрация ЧСС (тахикардия, брадикардия, аритмия).
Измерение АД: при систолическом АД <70 мм рт.ст. может развиться преренальная анурия.
Аускультация лёгких (при уремическом отёке лёгких прослушиваются влажные разнокалиберные хрипы над всей поверхностью лёгких).
Пальпация и перкуссия брюшной полости на наличие свободной жидкости.
Наличие неврологических симптомов.

Лечение на догоспитальном этапе

Основная задача - экстренная госпитализация в стационар для уточнения причины анурии и лечения. При анурии, возникшей на фоне шока, проводят симптоматическую терапию:

обеспечивают внутривенный доступ и начинают болюсное введение жидкости (1000 мл 0,9% р-ра натрия хлорида) с целью восполнения ОЦК;
при сохраняющейся артериальной гипотензии показано внутривенное капельное введение допамина со скоростью 4-10 мкгДкгхмин), но не более 15-20 мкг/кгхмин) (развести 200 мг допамина в 400 мл 0,9% р-ра натрия хлорида или 5% р-ре декстрозы и вводить по 2-11 капель в мин) до достижения систолического АД 90 мм рт.ст.;
при брадикардии вводят атропин в дозе 0,5-1 мг (0,1% р-р - 0,5-1,0 мл) в/в струйно (при необходимости через 5 мин введение повторяют до общей дозы 3 мг);
при цианозе, диспноэ, сухих хрипах показано проведение кислородотерапии;
при остановке дыхания и/или кровообращения проводят сердечно-лёгочную реанимацию.

Постоянный контроль ЧСС, АД, диуреза.

Анурией называют состояние, при котором моча не поступает в мочевой пузырь, и, как следствие, из него не выделяется. При таком состоянии количество испускаемой мочи в сутки уменьшается до пятидесяти миллилитров. При данном клиническом симптоме отмечается не только отсутствие жидкости в пузыре, но и позывов к опорожнению.

Анурию можно легко перепутать с таким симптомом, как острая задержка мочи. Но эти два состояния значительно отличаются между собой. При задержке выведения урины мочевой пузырь полон, и у человека постоянно возникают сильные позывы к мочеиспусканию. Это значит, что проблема не в наполняемости мочевого пузыря, а в выведении из него мочи. При анурии же проблема кроется гораздо глубже. Пузырь просто не наполняется мочой вследствие прогрессирования патологических процессов в теле человека, в частности в почках.

Этиология

В большинстве клинических ситуаций причины возникновения анурии кроются в нарушении функционирования мочеточников и почек. Также данное патологическое состояние может развиваться на фоне следующих заболеваний:

. Данная патология редко становится причиной анурии, так как для того, чтобы урина полностью не поступала в мочевой пузырь, нужно, чтобы было перекрыто сразу два мочеточника. Сформированные конгломераты обычно перекрывают только один мочеточник;
опухоли доброкачественного и злокачественного характера, которые локализуются в органах, расположенных ближе всего к зоне мочевого пузыря. Тогда раковая опухоль разрастается, и в какой-то момент достигает таких размеров, что закрывает собой пути отхода мочи;
сердечно-сосудистая недостаточность. При такой болезни почки практически перестают проводить процесс фильтрации урины;
сильное отравление спиртными напитками или солями тяжёлых металлов также может привести к нарушению фильтрации мочи;
частая причина прогрессирования анурии - заболевание почек, носящее хронический характер.

Причины появления этого клинического симптома напрямую зависят от типа анурии.

Разновидности

Существуют такие виды анурии как:

аренальная;
преренальная;
ренальная;
постренальная;
рефлекторная.

Аренальная форма может возникнуть не только у взрослого человека. Иногда ей подвергаются даже новорождённые дети. Это может произойти из-за врождённого отсутствия почек или сращения отверстия, из которого выходит моча. У маленьких детей задержка мочи на сутки уже является причиной для обращения к врачу. У взрослых людей аренальная анурия возникает чаще после удаления почки.

Преренальная анурия прогрессирует из-за нарушения обращения крови в почках. Зачастую возникает вследствие , которая сопровождается образованием отёков.

Ренальная анурия развивается по причине нарушения функционирования почек. Данная форма часто наблюдается при воспалительных недугах почек. Причинами также могут быть серьёзные отравления лекарственными препаратами или ядами. Спровоцировать прогрессирование ренальной анурии могут сильные ожоги, операбельное вмешательство на почках. У женщин к такому состоянию могут привести частые аборты, а также стремительные или осложнённые роды.

Постренальная анурия проявляется в случае закупорки мочевых путей конгломератами или сдавления их опухолями.

Рефлекторная форма – это когда здоровая почка реагирует на болевые сигналы, подаваемые больной почкой, после чего тоже перестаёт функционировать. Этот процесс носит название ренального рефлекса.

Симптомы

Самым ярко выраженным симптомом анурии является уменьшение количества, или же полное отсутствие мочи и позывов к её выведению. Среди других симптомов анурии выделяют:

постоянно увеличивающаяся усталость;
сонливость;
отёчность;
одышка;
рвота;
диарея;
неприятный запах изо рта;
боли в пояснице;
головные боли, вплоть до ;
постоянная жажда;
нередко больные сильно раздражены, и даже могут впасть в апатию.

Осложнения

При своевременном обращении к докторам и лечении, осложнения развиваться не будут. Но всё-таки они имеют место быть. Основным осложнением считается . Это увеличение уровня содержания белка в одном из отделов мочевыделительной системы. В крайне тяжёлых случаях эта патология может перетечь в уремическую кому. Если больному не будет оказана своевременная помощь, то возможен даже летальный исход. Пациенты, которым все же удастся выйти из такой комы, будут иметь явные неврологические проблемы.

Диагностика

Если у взрослого человека или у ребёнка за целый день не вышло ни единой капли мочи, это уже тревожный признак. Необходимо сразу же обратиться в медицинское учреждение для проведения комплексной диагностики.

В первую очередь врач должен исключить острую задержку мочи. Для того чтобы диагностировать анурию, врачи проводят такую процедуру, как выделительная урография. Диагностическое исследование проводится с помощью специального контрастного вещества. После его введения проводится рентген. Если вещества на снимке не видно, то это значит, что моча в пузыре отсутствует.

Дополнительно назначают такие методы обследования:

Хоть признаки анурии легко определяются, точный диагноз ставиться только после полного изучения результатов анализов и тщательнейшего осмотра больного.

Лечение

Обычно лечение и взрослых, и детей проходит в больничном стационаре под полным присмотром врача, который ведёт лечение с самого начала. Базовая терапия направлена на устранение основного заболевания, которое и послужило толчком для возникновения анурии. Кроме этого главной задачей лечения является вывод из организма накопившейся жидкости.

Обязательно необходимо привести в норму работу сердца. С этой целью назначают специальные фармацевтические препараты. Стоит отметить, что при некоторых видах анурии потребуется хирургическое вмешательство. К нему прибегают редко и только в самых тяжёлых случаях, когда консервативная терапия не возымела должного эффекта.

Профилактика

Основными принципами профилактики проявления симптомов анурии являются:

своевременное лечение болезней почек и мочеполовой системы;
употреблять достаточное количество жидкости в сутки. Взрослому человеку нужно принимать примерно два литра жидкости;
регулярно проходить плановый осмотр у врача уролога;
вести здоровый образ жизни.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Не секрет, что в организме каждого человека при различных процессах, в том числе, переваривании пищи, задействованы микроорганизмы. Дисбактериоз – это заболевание, при котором нарушается соотношение и состав населяющих кишечник микроорганизмов. Это способно привести к серьёзным нарушениям работы желудка и кишечника.

Некоторые заболевания почек без должной терапии быстро переходят в тяжелую или хроническую форму, при этом проявляются неприятными симптомами. Одним из таковых симптомов является анурия – опасное состояние, которое требует неотложного врачебного вмешательства.

Анурия – что это такое?

Анурия означает прекращение поступления мочи в мочевой пузырь, патологическое состояние, которое характеризуется снижением диуреза до 50 мл/сутки и менее. Код по МКБ-10 – R34 (Анурия и ). При анурии не только отсутствуют выделения, но и нет позывов к мочеиспусканию.

Острая задержка мочи – далеко не то же самое состояние, что анурия. При задержке есть позывы, так как мочевой пузырь переполнен, но отведение мочи нарушено, процесс опорожнения мочевого пузыря сильно затруднен. Анурия может возникать в любом возрасте, в том числе у детей, и обусловлена протекающими в организме патологическими процессами.

Причины и формы

Так как синдром представляет собой отсутствие мочи в мочевом пузыре, то все проблемы, способные привести к анурии, охватывают вышележащие отделы мочевыделительной системы. В подавляющем большинстве случаев органы, провоцирующие анурию – почки и мочеточники.

Изредка причины заболевания анурией связаны с закупоркой двух мочеточников камнями. Также у мужчин и женщин, особенно, после 60 лет, анурия бывает обусловлена опухолевым процессом в малом тазу или брюшине, когда крупная опухоль сдавливает мочеточники и не дает моче двигаться в мочевой пузырь.

У людей с сердечной недостаточностью анурия способна возникать при давлении в почечной артерии до 80 мм, что нередко наблюдается при отсутствии должной терапии сердечных болезней. Такие люди страдают гипертоническими кризами, но при анурии у них, напротив, резко падает давление.

У мужчин «популярны» следующие причины синдрома:

острое ;
интоксикация тяжелыми металлами;

В детском возрасте чаще всего причиной нарушения движения мочи становится острый пиелонефрит, острый гломерулонефрит (последний может стать осложнением ангины). В более старшем возрасте (у молодых людей и подростков) пиелонефрит способен хронизироваться и вызывать постепенное истончение паренхимы почек и развитие анурии.

В любом возрасте синдром может возникать при переливании неподходящей крови, которая не совмещается по группе или резус-фактору.

Из инфекционных патологий анурия встречается при:

холере;
желтой лихорадке;
лептоспирозе;
геморрагической лихорадке.

Выделяются 2 основные формы синдрома:

секреторная;
экскреторная.

Секреторная

Данная форма патологии делится на такие виды:

Аренальная. Появляется у людей любого возраста, в том числе у новорожденных – при аномалии строения почек, сращении органов, закрытии отверстия мочеточника, . Взрослый человек может страдать таким состоянием после операции на почке, после удаления органа, при остром спазме входного сфинктера мочевого пузыря. Аренальная анурия возникает и на фоне травмы, когда единственная почка отрывается от ножки сосуда.
Преренальная. Обусловлена окончанием питания кровью почек по причине острой сердечной недостаточности, перекрытия сосудов тромбом, опухолью, тяжелой диареи или рвоты с обезвоживанием, критического падения давления крови. У женщин преренальная анурия возникает в родах, при эклампсии.
Ренальная. Связана с нарушением функций почек, чаще – с их воспалением и прочими заболеваниями ( разной этиологии, поликистоз, туберкулез почек, ожоги почек). Причиной могут стать обширные операции и травмы с распадом тканей, системные патологии (коллагеноз, сепсис, васкулит), переливания крови, несовместимой по группе и резус-фактору, различные отравления и интоксикации. У женщин причиной патологии могут стать септически осложненные роды, аборты.
Рефлекторная. Обусловлена замедлением нервных реакций, которые регулируют поступление мочи в мочевой пузырь. Причины – операция, резкое помещение в холодную воду, сильная боль при почечной колике.

Экскреторная

Эту форму патологии еще именуют постренальная, поскольку она обусловлена присутствием препятствия для оттока мочи из мочеточников.

Непосредственные причины состояния могут быть такими:

Пережимание мочеточников опухолью, крупным воспалительным инфильтратом, рубцами и швами.
Неудачная операция, в ходе которой произошло прошивание по мочеточникам.
Камни в двух мочеточниках.

Камни в почках как причина анурии

Острая

Это состояние может протекать в любой из описанных форм. Оно развивается при непосредственном влиянии патогенных факторов на организм и может наблюдаться у взрослых и, реже, у детей. Причины – острая сердечная недостаточность, тяжелая травма, роды, сильное падение давления при тромбозе.

Симптомы

Самый первый признак патологии – длительное отсутствие выделения мочи, причем отсутствуют также и позывы к мочеиспусканию. Также клиническая картина основывается на признаках основной болезни, которая и спровоцировала данное состояние. У беременных анурия может возникать при тяжелой форме преэклампсии, которая сопровождается повышением давления, появлением белка в моче.

У детей на фоне острого пиелонефрита и почечной колики также наблюдается анурия, дополняется повышением температуры тела, сильным болевым синдромом в области почек и поясницы, общим недомоганием и интоксикацией. При анурии могут присутствовать любые симптомы со стороны органов брюшины, сердца, легких и т.д.

Прогрессирование анурии вызывает развитие симптоматики со стороны ЦНС. К ним относятся:

Заторможенность, апатия, сонливость;
Головная боль, мигрень;
Астения;
Подергивания мышц;
Нарушения психики;
Судороги.

Язык у больных по мере развития анурии покрывается трещинами, налетом, язвами, может становиться сухим, как бы лаковым. Со стороны ЖКТ часто встречается отсутствие аппетита, диспепсические признаки, икота. Появляются отеки, одышка, жажда.

Стадии анурии таковы:

Первая. Человек ощущает отсутствие позывов к мочеиспусканию.
Вторая стадия. В течение 24-72 часов возникает интоксикация с общими симптомами отравления (рвота, тошнота, диарея), присоединяется неприятный запах изо рта.
Третья. Возникает поражение аппарата центральной нервной системы, человек может впадать в бредовое состояние, либо у него отмечается сонливость, слабость, утрачивается контроль над движениями.
Четвертая. Развиваются осложнения анурии – отеки по причине легочной и сердечной недостаточности, уремия.

Диагностика

Самый важный этап диагностики – дифференцирование анурии с острой задержкой мочи, физиологическим отсутствием мочи при минимальном потреблении жидкости или ее высоком расходе. Также важно как можно быстрее найти причину анурии, чтобы вовремя начать ее устранение.

Начальными методами диагностики являются лабораторные анализы и УЗИ почек, мочевого пузыря и органов брюшной полости.

В биохимическом анализе крови могут выявляться:

Рост мочевины, креатинина, азота, магния, фосфатов.
Падение натрия, кальция, хлора.
Электролитные сбои.
Лейкоцитоз, повышение СОЭ.

По УЗИ можно отметить опухоли, камни, воспалительные изменения со стороны почек и мочеточников. Но данный метод далеко не всегда позволяет поставить точный диагноз.

Уточнить причины анурии помогут:

КТ, МРТ почек, брюшины, малого таза, забрюшинного пространства. Методы позволят исключить онкологию, аномалии строения почек, гнойные процессы в почечной ткани.
Цистоскопия. Нужна для четкого дифференцирования анурии с острой задержкой мочи. Во время цистоскопии специалист визуализирует спавшийся мочевой пузырь, сухие отверстия мочеточников.
Экскреторная урография. Это исследование предполагает введение контраста и выполнение рентгенографии, в результате чего можно будет увидеть местоположение большого количества мочи (почки, мочеточник).
Радиоизотопная реноангиография. Метод необходим для анализа состояния почечных сосудов и тока крови по ним, а также для точной оценки состояния паренхимы почек.

Для исключения рефлекторной анурии выполняют паранефральную блокаду по Вишневскому (введение раствора новокаина в почечную ткань с обеих сторон). Если анурия действительно связана с нарушением рефлексов, после такой процедуры она прекращается.

Лечение

Терапия будет полностью зависеть от непосредственной причины анурии.

Тем не менее, для облегчения состояния пациента еще до постановки точного диагноза выполняется симптоматическое лечение:

Введение диуретиков (показано только при сердечных причинах анурии).
Наложение нефростомы для разгрузки почки.
В тяжелых случаях – подключение «искусственной почки».
Прием сорбентов.

В дальнейшем, после уточнения диагноза проводят этиотропное лечение, направленное на устранение причины синдрома.

Могут потребоваться:

Переливание крови, плазмы.
Очистка крови (плазмаферез).
Дезинтоксикационная терапия при отравлениях.
Введение антибиотиков при пиелонефрите.
Прием глюкокортикостероидов при гломерулонефрите.
Противошоковая терапия.
Гемодиализ и т.д.

При наличии камней или опухолей может понадобиться оперативное лечение, дробление конкрементов лазером или ультразвуком, наложение стентов.

Важно провести все меры вовремя, ведь анурия быстро приводит к появлению неврологической симптоматики, нарушению функции головного мозга и впадению больного в уремическую кому, имеющую плохой прогноз.

Если своевременно не обращаться за медицинской помощью при заболеваниях почек или не лечиться должным образом, болезнь может стать хронической и привести к серьезным нарушениям в работе организма.

Патологическое состояние, для которого характерно полное прекращение поступления мочи в мочевой пузырь или сокращение ее суточного объема, носит название анурия. Что это такое и каковы причины возникновения такого состояния?

Какой бывает анурия. Причины возникновения

В зависимости от того, какая причина спровоцировала заболевание, его развитие может быть острым или постепенным. В начале болезни человек может чувствовать себя удовлетворительно, благодаря компенсаторной функции остальных органов, которые принимают участие в поддержке гомеостаза. В том случае, когда патологию спровоцировало септическое состояние, болезнь стремительно переходит в острую фазу. В каждом конкретном случае подбирается индивидуальное лечение.

Экскреторная анурия - это состояние, которое провоцируют механические препятствия, такие как камни мочеточника, опухолевые заболевания, инфильтрат и др.

Преренальная анурия развивается в том случае, если у человека имеются тяжелые поражения сердечно-сосудистой системы, окклюзия почечной артерии или вены, опухоль в которая сдавливает сосуды, или же больной пребывает в состоянии шока. Такие состояния являются причиной нарушенного почечного кровообращения.

Ренальную анурию, в основном, вызывают воспалительные процессы в почках, которые приводят к прекращению фильтрации жидкости почками.

К развитию заболевания приводит наличие хронического гломеруло- и пиелонефрита, нефроангиосклероза, острого гломерулонефрита, интерстициального нефрита, поликистоза, васкулита. Кроме того, ренальная анурия может развиваться вследствие сепсиса, поражения почек при ожогах, при серьезных травм и после хирургических операций, септических абортов и родов, а также при переливании несовместимой группы крови, отравлении.

Постренальную анурию провоцируют закупорки и спазмы мочевыводящих путей, что препятствует оттоку мочи из почки.

Причиной может стать наличие камней в мочеточниках, повреждение мочеточников, возникшее в процессе лечения, опухоли, которые сдавливают мочеточники, рубцы, воспалительные инфильтраты.

Аренальная анурия, что это такое и чем может быть вызвано? Развивается состояние после удаления почки или при аплазии (врожденная патология). Возникает при сращении наружного отверстия уретры, врожденных клапанов уретры, при спазме сфинктера мочевого пузыря.

Рефлекторная анурия возникает при замедлении влияния центральной нервной системы на выделение мочи, при воздействии определенных раздражителей. Причинами могут быть хирургические вмешательства, погружение больного в холодную воду, боль при почечной колике.

Симптомы

Признаки патологии развиваются по нарастающей с протеканием болезни. В начале заболевания отсутствуют позывы к мочеиспусканию, через 1-3 суток наблюдается выраженная интоксикация организма, которая проявляется потерей аппетита, возникновением чувства жажды, ощущением сухости во рту, тошнотой. Заболевание может сопровождаться рвотой, запором или поносом. Затем появляются нарастающие признаки поражения ЦНС. Больного мучают головные и мышечные боли, сонливость, апатия, человек может находиться в состоянии чрезмерного возбуждения или быть слишком вялым, бредить. Далее может развиваться легочная и сердечно-сосудистая недостаточность,

Без вмешательства врача возможно появление и уремии. Критическим периодом при анурии считается восьмой-девятый день.

Диагностика

Пациенту с такими симптомами показана консультация уролога или нефролога, который назначит необходимые исследования.

Для того чтобы установить точный диагноз, необходимо проведение клинического и биохимического анализа крови, ультразвукового исследования почек и мочевого пузыря. Также проводится катетеризация мочевого пузыря, чтобы исключить симптом После всех проведенных исследований может быть установлен диагноз анурия. Что это такое и чем грозит, расскажет лечащий врач, который и подберет оптимальное лечение.

Что делать

При наличии подобных симптомов, которые достаточно опасны для здоровья человека, необходимо незамедлительно обратиться за помощью к врачу-нефрологу и урологу. Не стоит рисковать и пытаться справиться с проблемой самостоятельно. Это чревато возникновением осложнений и несет огромный риск для здоровья пациента.

Лечение

Многих настораживает диагноз анурия. Что это такое и как лечить подобное состояние - этот вопрос волнует пациента в первую очередь.

Лечением занимается профильный специалист, проведя тщательное обследование и установив точный диагноз. После проведения необходимых исследований, врач подберет оптимальный метод лечения.

Чтобы лечение было эффективным, необходимо устранить причины нарушения мочеотделения. Обязательно проведение противошоковых мероприятий, антибактериальной терапии и др.

Острая анурия, которая возникает как следствие мочекаменной болезни, может потребовать срочного хирургического вмешательства. Самая важная задача - это возобновление оттока мочи.

Народные методы лечения

После консультации с врачом, который назначит основное лечение, можно использовать в качестве дополнения народное лечение:

Настой крапивы двудомной. Для того чтобы его приготовить, 50 г травы помещают в термос, заливают 1 литром кипятка и настаивают два-три часа. Затем остужают, процеживают и употребляют по 1 ст. трижды в день.

Настой березовых веток и почек. Одна столовая ложка высушенного сырья заливается кипятком (1 ст.). Средство нужно настаивать час, затем процедить. Стакан настоя выпивают сразу.

Полезно регулярное употребление настойки плодов шиповника. Для ее приготовления полстакана плодов шиповника заливают медицинским спиртом или водкой, настаивают несколько дней, процеживают. Лекарство принимают по пять капель, растворив их в столовой ложке воды дважды в день.

Смесь овощных соков. Смешивают свежеотжатые соки: морковный (десять частей), свекольный (три части), огуречный (три части). Выпивают стакан утром и вечером.

Осложнения

Все виды анурии приводят к развитию нарушений в работе почек. Происходит накопление продуктов обмена в крови, вместо выведения их с мочой. Это может спровоцировать развитие уремии.

В случае когда медикаментозное и аппаратное лечение оказывается неэффективным, возможно развитие уремической комы. Это очень опасное состояние, которое может закончиться летальным исходом, и даже лечение не гарантирует того, что в дальнейшем у больного не возникнут тяжелые неврологические последствия.

Профилактика

С целью профилактики рекомендуется не запускать и своевременно лечить заболевания почек и мочевыводящих путей. Важно соблюдение питьевого режима, регулярное прохождение профилактических осмотров, так как синдром анурии - это состояние, которое может угрожать как здоровью, так и жизни пациента.

Анурия - это болезненное состояние, при котором не выделяют мочу или она не поступает из почек в мочевой пузырь; характеризуется отсутствием мочи в мочевом пузыре. Различают следующие виды анурии.

1. Аренальная анурия наблюдается редко; встречается у с аплазией почек и у взрослых в результате ошибочного удаления единственной почки.

2. Преренальная анурия развивается при резком нарушении кровоснабжения почек в результате или почечных сосудов, массивных кровопотерь, тяжелых расстройств кровообращения при сердечно-сосудистой недостаточности и шоке.

3. Ренальная анурия (секреторная, истинная) возникает при двустороннем выключении выделительной функции почек в результате диффузных патологических процессов в почечной ткани (острый гломерулонефрит, поликистоз почек, почки, острый некротический тубулярный нефроз в результате острого отравления и др.).

4. Субренальная анурия (экскреторная, ложная, обтурационная) возникает в результате различного рода препятствий по ходу ( , опухоли).

5. Рефлекторная анурия развивается в результате различных, главным образом болевых, раздражений, исходящих из мочевых путей или других органов. В основе рефлекторной анурии лежит резкий приносящих артериол почки.

Анурия является грозным симптомом целого ряда заболеваний мочевой системы. Мочеотделение прекращается внезапно либо после коликообразных или тупых ноющих болей в пояснице. В клиническом течении анурии различают два периода: выносливости и . Период выносливости (продолжительностью от 2 до 5 суток) характеризуется отсутствием мочи при общем хорошем состоянии больного. В периоде интоксикации (продолжительностью от 10 до 12 суток) постепенно нарастает отравление организма продуктами обмена, развивается (повышенная , потеря , сонливость, сухость языка), заканчивающаяся смертью больного в коматозном состоянии.

Анурию следует отличать от задержки мочеиспускания (см. ), при которой над лобком перкуторно определяется притупление, а при катетеризации в мочевом пузыре - большое количество мочи. При анурии мочевой пузырь всегда пуст. Для определения характера анурии большое значение имеет , обзорный снимок мочевой системы, с катетеризацией мочеточника.

Лечение анурии сводится к устранению ее причин: при субренальной анурии показана катетеризация мочеточника с оставлением постоянного катетера на 1-2 суток, оперативное лечение - удаление камня или нефростомия (см.). При рефлекторной анурии - , теплые , диатермия поясничной области.

При ренальной анурии показано использование или (см.).

Доврачебная помощь при анурии предусматривает устранение спазма лоханки и мочеточников - теплые ванны, введение под кожу 1 мл 0,1% раствора , под кожу или внутривенно капельным способом изотонического раствора хлорида натрия и 5% раствора не более 1,5 л в сутки. Если данная терапия не дает эффекта в течение 6-12 час, больного следует госпитализировать в урологический стационар для выяснения характера анурии и лечения.

Анурия (anuria; от греч. отрицательной приставки an- и uron - моча) - полное прекращение выделения мочи. Различают несколько видов анурии.

1. Аренальная анурия наблюдается у новорожденных с врожденной аплазией почек, а у взрослых - при ошибочном удалении единственной почки.

2. Преренальная анурия возникает вследствие сдавления или перегиба почечных сосудов опухолями, а также в результате тромбоза и эмболии почечных артерий. Сюда же обычно относят и анурии, обусловленные массивными кровопотерями, тяжелыми расстройствами кровообращения при сердечно-сосудистой недостаточности и шоке, обильной потере жидкости при поносах, неукротимой рвоте, массивных отеках, асците и т. п. При такой анурии ни почки, ни мочевыводящие пути первично не поражаются, в ее основе лежат экстраренальные факторы (падение артериального давления, уменьшение почечного кровотока, обеднение крови водой и т. д.), в связи с чем некоторые авторы называют данный вид нарушения мочеотделения экстраренальной анурией.

3. Ренальная (истинная) анурия является следствием двустороннего выключения собственно экскреторной функции почек и развивается в результате диффузных патологических процессов в почечной ткани (гломерулонефрит, пиелонефрит, поликистоз, артериолосклероз почек, отравление сулемой, кантаридином, солями свинца и сульфаниламидами, поражение почек продуктами распада тканей при массивных размозжениях).

4. Субренальная (ложная) анурия связана с возникновением препятствия для оттока мочи из почек вследствие сдавления мочеточников опухолью, закупорки их камнями и т. п. В связи со значительным повышением внутрипочечного давления, обусловленным задержкой мочи, ее секреция вскоре прекращается, а затем развиваются поражения самой почечной ткани.

5. Рефлекторная анурия возникает в результате сильной психической травмы (например, у некоторых людей, переживших землетрясение), при истерических реакциях, сильных болевых раздражениях в результате травмы, при тяжелых операциях, особенно полостных, бужировании мочеиспускательного канала, камнедроблении, вследствие рефлекса на здоровую почку с больной почки (так называемый рено-ренальный рефлекс) и т. д. В механизме рефлекторной анурии ведущую роль играют резкий спазм приносящих артериол почки, а также поступление в кровь значительного количества антидиуретического гормона гипофиза.

Нередко наблюдаются смешанные формы анурии. Например анурия, развивающаяся при тяжелых ранениях (так называемая травматическая анурия), обусловлена сочетанием рефлекторных влияний на почечные сосуды, нарушений общего и почечного кровообращения вследствие шока и поражения почечной паренхимы. Сложный патогенез имеет и анурия, развивающаяся при шоке, вызванном переливанием несовместимой крови.

Прекращение выделения мочи в течение двух суток и более приводит к аутоинтоксикации организма накапливающимися в крови продуктами обмена и развитию уремии (см.).

Лечение анурии прежде всего заключается в устранении ее причины. При неэффективности или невозможности применения мер, имеющих целью восстановление мочеотделения, показано использование искусственной почки или перитонеального диализа, замещающих экскреторную функцию почек [см. Почки (острая почечная недостаточность)].