Дети в грудном возрасте зачастую страдают проблемами с пищеварением и для выявления причин назначаются исследования, среди которых анализ кала на углеводы. Это абсолютно безболезненная процедура не причинит вреда грудному ребенку и поможет найти источник патологии.
В первый год жизни основным элементом питания грудного ребенка является материнское молоко , которое содержит большое количество лактозы и других сахаров. При нарушениях усвояемости проявляются нарушения пищеварительной системы.
Цель анализа - выявить патологии путем сбора информации на основе каловых масс ребенка.
Показания к анализу
В первые недели после рождения малыша материнское молоко дает все необходимые вещества
для здорового развития. При этом состав материнского молока постепенно меняется и пищеварительная система грудничка должна адаптироваться
к этим изменениям.
К сожалению, организм младенца не всегда способен выдержать и возникают проблемы с перевариванием лактозы. В результате в пищеварительной системе заводятся кишечные бактерии, которые провоцируют брожение молочных продуктов и образование газов.
Симптомами становятся:
- вздутие живота;
- частые отрыжки и срыгивания;
- понос (более 10 раз в сутки);
- боли в животе;
- метеоризм.
Кроме этого наблюдается низкий набор веса ребенка
или даже снижение, так как организм не усваивает в нужном количестве сахара так необходимые ребенку для полноценного развития. Ребенок становится капризным, беспокойным, пытается выгнуться лежа на спине, плохо спит и отказывается принимать пищу.
Если не принять все меры для выявления причин, последствия могут быть очень серьезные. Для этого лечащий врач в первую очередь назначает анализ кала.
Как брать анализ
- материал для анализа следует брать из чистых пеленок или клеенки (памперсы не подходят);
- накануне сбора кала ребенок должен получить полноценное питание для максимальной точности данных;
- опорожнение должно быть естественным;
- емкость для анализа должна быть чистой и герметичной (перед сбором рекомендуется прокипятить);
- срок хранения не более 4-х часов с момента сбора.
Серьезное отношение к простой с первого взгляда процедуре поможет максимально эффективно поставить диагноз малышу, а значит и вылечить.
Расшифровка
У грудничков количество углеводов должно быть на минимальном уровне , что является признаком хорошего пищеварения. С помощью таблицы можно определить отклонение от нормы.
По результатам анализов ребенку ставят диагноз. При лактозной недостаточности причиной будет дисбактериоз. В некоторых случаях проблемы могут быть связаны с незрелостью ферментативной системы малыша. В любом случае лечение направлено на устранение нарушений микробиологии пищеварительной системы.
Лечение
Лечение в первую очередь начинается с молодой мамы. Для нее врач назначает щадящую диету
с определенным набором продуктов для нормализации уровня углеводов в материнском молоке.
Чаще всего диету назначают, если грудничок младше трех месяцев, так как в этом возрасте еще не развиты собственные ферментативные процессы и без материнского молока невозможно обойтись.
Если грудничку больше трех месяцев, а уровень углеводов в каловых массах высокий, то врач может решиться на радикальный шаг и полностью отменить грудное кормление пока клиническая картина не нормализуется. При этом назначаются искусственные смеси с легкими для усвоения ребенком сахарами.
Все данные должны фиксироваться, чтобы контролировать реакцию организма грудничка на новые продукты и делать коррекцию в случае необходимости пока уровень углеводов не снизится. Малышу следует делать регулярный массаж животика, чтобы облегчить боли и дискомфорт.
В случае с инфекциями вызвавшими нарушения назначаются лекарственные средства в зависимости от типа заболевания. В кормлении изменений не должно происходить. Препараты устраняют инфекцию и ребенок идет на поправку, если диагноз был верным.
Для укрепления здоровья малыша старше 6 месяцев в рацион вводят дополнительные продукты не содержащие лактозу: фрукты, овощи и злаковые каши. Иногда эффективным может оказаться козье молоко, если организм ребенка не имеет на него аллергии.
Важные моменты
Анализ кала может дать ложные результаты
в некоторых случаях и это необходимо учитывать при его проведении. Низкий уровень углеводов может возникнуть, если ребенку давали антибиотики, салицилаты, аскорбиновую кислоту и другие препараты или лекарства.
Также причиной может стать смесь с низким содержанием лактозы. В таком случае клиническая картина будет наблюдаться в виде симптомов, однако анализ будет показывать обратное.
Обязательно проинформируйте специалиста о всех веществах, которые употреблял ребенок. Это облегчит постановку диагноза и в случае необходимости потребуются дополнительные анализы для более точного выявления проблемы. Например, тест на кислотность или биопсию слизистой толстой кишки.
По мнению ведущих специалистов в области педиатрии, если у малыша не наблюдаются симптомы дисбактериоза или лактозной недостаточности
, однако уровень углеводов выше нормы, не стоит спешить с лечением. Возможно ребенок имеет индивидуальную особенность в переваривании пищи.
Важно, чтобы он чувствовал себя здоровым и если повышенный уровень углеводов его не тревожит, то значит с ним все в порядке. Необходимо в таком случае лишь тщательно вести наблюдения за состоянием каловых масс и самочувствием малыша и только при ухудшении обращаться к лечению.
Здоровье ребенка — задача номер один для молодой мамы и ей необходимо быть внимательной в период кормления грудью. При возникновении подозрительных симптомов незамедлительно следует обратиться к лечащему врачу.
Любое промедление может повлечь серьезные последствия на здоровье грудничка. Однако не стоит заниматься самолечением и пытаться самостоятельно ставить диагнозы. Только опытный специалист на основании ряда анализов может дать оценку состояния грудного малыша и назначить лечение в случае необходимости.
В грудном возрасте нередко бывают проблемы с пищеварением, для определения причин которых деткам назначаются разные исследования. Одним из них является определение углеводов в каловых массах грудничка.
Что это?
Такое исследование призвано выявить в каловых массах ребенка сахара, у которых есть способность восстанавливать медь. Такими углеводами выступают лактоза, мальтоза и галактоза, а также глюкоза и фруктоза. В кале ребенка в основном выявляют лактозу и продукты ее расщепления (галактозу, глюкозу).
Анализ позволяет определить, нарушены ли у малыша процессы расщепления, а также всасывания углеводов. Исследование также называют методом Бенедикта.
Показания
Основным показанием к назначению такого анализа кала является подозрение на развитие у грудничка лактазной недостаточности . Исследование показано при метеоризме, болях в животе, частых срыгиваниях, поносе, плохой прибавке массы и других симптомах нарушения усвоения лактозы.
Подготовка
Кормление ребенка до анализа должно быть обычным, чтобы не получить ложноотрицательный результат. В лабораторию следует предоставить кал в количестве минимум одна чайная ложка в течение 4 часов после сбора. Его собирают после естественного опорожнения в чистую емкость, крышка которой плотно закрывается.
Лучшим вариантом будет стерильный пластиковый стаканчик, который продают в аптеке. У такого стаканчика имеется ложка, что очень удобно, поскольку обычно на обследование отправляют деток с жидким стулом.
Нельзя собирать каловые массы из памперса или с тканевой пеленки, поскольку для исследования нужна именно жидкая часть испражнений. Лучше всего положить грудного малыша на чистую клеенку, после чего собрать немного кала ложечкой в емкость для анализа. Кал можно собрать и из горшка, но до этого горшок следует хорошо промыть с мылом и обдать кипятком.
Где сдать анализ?
Исследование проводится как в государственных, так и в частных лабораториях. Обычно результат выдается через 2 дня.
Значения нормы и расшифровка
Все результаты выше 0,25% являются отклонением от нормы, при этом отклонение считают незначительным при результате 0,3-0,5% и средним – при результате от 0,6% до 1%. Если содержание углеводов в кале составляет свыше 1%, такое отклонение называют существенным.
Причины отклонений
Повышение количества углеводов в кале характерно для лактазной недостаточности, а также для нарушений усвоения других сахаров.
Анализ может быть ложноположительным, если ребенок принимал аскорбиновую кислоту , салицилаты, антибиотики и некоторые другие лекарства. Исследование также может дать ложноотрицательный результат, если перед анализом ребенку давали низколактозную смесь.
При низком или среднем отклонении результата анализа от нормы за ребенком следует наблюдать и со временем назначить еще одно исследование, а также тест на кислотность. При содержании углеводов свыше 1% и наличии клинической картины у крохи диагностируют недостаточность лактазы и назначают соответствующее лечение.
Мнение Е. Комаровского
Популярный педиатр не советует проводить такое исследование деткам, у которых отсутствует клиническая картина лактазной недостаточности. Результат анализа при отсутствии нарушений пищеварения, даже если он определил отклонения от нормы, по мнению Комаровского, не является причиной поставить крохе диагноз «недостаточность лактазы» и назначать лечение.
Некоторые мамы сталкиваются с тем, что дети, находящиеся на естественном вскармливании, после еды часто капризничают. Несмотря на то, что женщина правильно и полноценно питается, а ребенок получает достаточное количество грудного молока, он не добирает в весе. Причины таких симптомов могут быть разные. Чтобы поставить точный диагноз, врач назначает определенные исследования, включая биохимические. Анализ кала на углеводы у грудничков помогает выявить различные нарушения в работе кишечника. Такие проблемы у детей до года являются довольно распространенными, требующими особого внимания.
Исследование кала на углеводы
Опытный педиатр при наличии определенных симптомов может быстро поставить предварительный диагноз. Для его подтверждения и определения течения заболевания назначают специфические анализы. Определение содержания углеводов в кале у грудничка - это биохимическое исследование фекальных масс, позволяющее выявить способность кишечника переваривать и усваивать сахара.
Для постановки заключения тест может применяться как самостоятельный, так и комплексе с другими исследованиями: копрограмма, дисбактериоз кишечника, гемотест на непереносимость лактозы.
Углеводы в кале находятся в виде молочного сахара. Этот дисахарид в тонком кишечнике под действием участвующий в метаболизме углеводов, содержащихся в молоке) расщепляется на глюкозу и галактозу. Часть лактозы не расщепляется и остается в просвете кишечника. Это приводит к развитию повышенного газообразования, поноса, колик в области живота. У малышей возникает понижение активности лактазы, развивается лактазная недостаточность. Чаще всего патология наблюдается у недоношенных новорожденных.
С помощью теста на определение углеводов в кале выявляют заболевания желудочно-кишечного тракта и гиполактозию. Исследование широко применяют в педиатрии и гастроэнтерологии.
В каких случаях назначают анализ кала на углеводы у грудничков
Основным показанием для проведения исследования является подозрение на формирование у ребенка лактазной недостаточности. Предварительный диагноз ставится на основании следующих симптомов:
- Недобор веса у ребенка при нормальном питании.
- Отставание в физическом и психическом развитии.
- Младенческие колики, вздутие живота.
- Частый жидкий и пенистый стул.
- Регулярное срыгивание.
- Тошнота.
- Непродолжительный поверхностный сон.
- Частый ночной плач без видимых причин.
Также показаниями для проведения теста являются:
- Заболевания тонкого кишечника: энтерит, целиакия.
- Патологии поджелудочной железы: панкреатит.
- Врожденная ферментопатия.
- Плохо поддающаяся лечению железодефицитная анемия.
Противопоказанием для исследования кала на углеводы у грудничков является возраст малыша до 3 месяцев. В этот период в кишечнике формируются ферментативные процессы (образуются энзимы), поэтому результаты могут оказаться неинформативными.
Подготовка к исследованию
Достоверность анализа на углеводы в кале у грудничка зависит от правильной подготовки к тесту. Каких-то особых действий для этого не требуется, нужно лишь соблюсти некоторые правила:
- Питание малыша должно оставаться прежним. За 1-2 дня стоит повременить с введением нового прикорма.
- Если ребенок находится на искусственном вскармливании, до получения результатов смесь менять не следует.
- На результаты может повлиять психическое состояние ребенка. Необходимо постараться обеспечить здоровый сон малыша.
- Контейнер, пеленку или клеенку надлежит подготовить заблаговременно.
Как правильно собрать биоматериал
Забор кала на углеводы у грудничков осуществляется в утренние часы. Ребенка кладут на клеенку или салфетку и ждут, когда произойдет опорожнение кишечника. Дефекация должна быть естественной. Применение слабительных средств (свечи, клизмы) неприемлемо, так как это искажает результат. Также нельзя собирать кал с подгузника. Специальная смазка, находящаяся на его верхнем слое, влияет на информативность результатов.
Биоматериал собирается в контейнер специальной лопаточкой в количестве примерно двух ложек. Биоматериал необходимо отнести в лабораторию в течение 4-5 часов после забора. Допускается хранения каловых масс не боле 8 часов в холодильнике при температуре от +2 до +8 градусов Цельсия.
Как проводится тест
Для определения содержания углеводов в кале используется метод Бенедикта. Тест отражает способность организма к усваиванию глюкозы и углеводов. Принцип анализа заключается в выявлении способности сахаров выступать в качестве катализатора. Они могут с помощью примесей и добавок восстанавливать медь из состояния окисления 2+ в 1+.
В биоматериал добавляют определенное количество дистиллированной воды и центрифугируют. В полученный образец добавляют химическое вещество, так называемый, реактив Бенедикта. Он состоит из смеси воды, медного купороса, карбоната натрия и цитрата натрия. После добавления наблюдают за окислительной реакцией, при которой происходит процесс окрашивания. Данные трактуются следующим образом:
- Синий цвет - концентрация углеводов менее 0,05%.
- Бирюзовый цвет - 0-0,05%.
- Зеленый -0,6-1%.
- Светло-зеленый - 1,1-1,5%.
- Желтый - 1,6-2,5%.
- Оранжевый - 2,5-3,5%.
- Красный - содержание углеводов в кале грудничка - 4,0%.
Нормальные значения
С помощью исследования определяют не только содержание углеводов. Также выявляют степень кислотности каловых масс, концентрацию белка, алифатических омега кислот, лейкоцитов. Результаты теста обычно можно получить спустя 1-2 дня после сдачи биоматериала на исследование. В норме у грудничка углеводы в кале не должны превышать 0,25%. Предварительный диагноз зависит от того, насколько превышен результат:
- Отклонения от 0,3 до 0,5% считаются небольшими и не являются поводом для назначения терапии.
- При значениях от 0,6 осуществляют наблюдение. При ухудшении симптоматики назначают повторный анализ. Состояние ребенка оценивают совместно мама и педиатр.
- При показателе более 1% назначают дополнительный комплекс обследований для выявления причины и назначения терапии.
Повышенные показатели
Причинами повышенных углеводов в кале у грудничка являются различные нарушения функциональности кишечника. К ним относят:
- Дисбаланс микрофлоры кишечника.
- поджелудочной железы, характеризующаяся нарушением процесса всасывания и расщепления углеводов.
- Врожденная непереносимость дисахаридов.
- Транзиторная лактазная недостаточность, при которой уменьшается выработка энзима (вследствие повреждения энтероцитов). Именно эта форма непереносимости дисахарида лактозы чаще всего является причиной повышения углеводов в каловых массах у детей до года. Патология развивается по причине воздействия ротавируса.
Что влияет на показатели
Если углеводы в кале у грудничка повышены, не стоит сразу паниковать. Патология легко поддается лечению, несмотря на серьезные клинические проявления. В некоторых случаях (редко) результат бывает ложноположительным. Причин тому несколько:
- Неправильный забор биоматериала: кал взят с подгузника, несоблюдение правил хранения.
- Накануне сдачи анализа осуществлялось кормление ребенка низколактазной смесью.
- Применение во время теста антибактериальных препаратов.
Дополнительные анализы
Заключение, что у ребенка имеется лактазная недостаточность, врачи не ставят на основании клинических проявлений и результатов одного анализа. Для подтверждения патологии и назначения адекватной терапии педиатр назначает комплексное обследование:
- Копрограмма. С помощью анализа оценивается способность переваривать пищу и ферментативная активность органов пищеварения.
- Биопсия слизистой толстого кишечника. С помощью биопсии получают образцы биоматериала для дальнейшего гистологического исследования.
- Анализ на дисбактериоз. Препятствовать нормальной всасываемости лактозы могут различные патогенные организмы.
- Клинический анализ крови. Повышенное содержание СОЭ и лейкоцитов предполагает наличие воспалительного процесса.
- Кровь на биохимию (уровень содержания глюкозы, билирубин).
- Анализ на иммуноглобулин E.
- Анализ кала на гельминтоз.
Лечение отклонений от нормы
По результатам анализов педиатр назначает лечение. В возрасте до года именно этот специалист является основным для ребенка. Гастроэнтеролог может дать лишь дополнительную консультацию, но терапию определяет детский врач. Самостоятельное лечение в данном возрасте может представлять угрозу не только для здоровья, но и для жизни ребенка.
Если углеводы в кале у грудничков повышены по причине лактазной недостаточности, то назначают лечение. Терапия в раннем возрасте имеет свои особенности:
- Основа - это лечебное питание. Оно заключается в практически полном исключении продуктов, содержащих лактозу. В некоторых случаях даже приходится отказываться от естественного грудного вскармливания и переходить на безлактозные смеси.
- Применение препаратов, содержащих фермент лактаза: «Лактазар», «Максилат», «Тилактаза».
- Каши во время прикорма вводят безмолочные. Допускается употребление кисломолочных продуктов в минимальном количестве.
Контроль за диетотерапией осуществляется с помощью анализа на содержание углеводов в кале.
Мониторинг лактазной недостаточности
Дети с врожденной пожизненно вынуждены соблюдать диету и принимать препараты, содержащие энзим лактаза. При транзиторной форме заболевания прогноз на выздоровление благоприятный. Большинство детей возвращаются к грудному вскармливанию и нормально переносят продукты, содержащие молочный сахар.
О достаточной эффективности лечения судят по прибавке ребенка в весе, исчезновении диспепсических явлений, нормальных темпах психического и физического развития. После окончания курса врач назначает повторный анализ на углеводы.
При возникновении у грудничка первых симптомов лактазной недостаточности необходимо сразу обратиться к педиатру. Плохая усваиваемость сахаров может быть следствием серьезных патологий. Затягивание с лечением способствует переходу заболевания в хроническую форму, тяжело поддающуюся терапии.
Положительный анализ кала на углеводы показывает, что не все углеводы утилизированы в пищеварительном тракте. Это может быть связано с расщепляющих их в тонком кишечнике, или нарушением состава микрофлоры, усваивающей углеводы в толстом кишечнике. Поскольку единственным источником питательных веществ для грудных детей является молоко, состояние непереносимости лактозы привлекает больше всего внимания именно у детей до года.
Углеводы, наряду с белками и жирами являются главными компонентами пищи. Они попадают в пищеварительный тракт в составе продуктов в основном растительного происхождения: фруктов, овощей, каш, изделий, содержащих муку, например, хлеба, выпечки, макарон. Для детей на грудном вскармливании главным углеводом является лактоза молока. Искусственные смеси, изготовленные на основе молока, содержат, кроме лактозы, сахарозу в качестве подсластителя.
Восстанавливающие сахара - лактозу, мальтозу, глюкозу - определяют химическим анализом на углеводы в кале.
В каких случаях назначают исследование?
Обычное исследование не включает анализ кала на углеводы. Его проводят только при появлении симптомов непереносимости лактозы, сахарозы, глюкозы, галактозы. встречается гораздо чаще остальных видов непереносимости.
Лактоза, или молочный сахар - основной углевод молока. Это дисахарид, образованный остатками глюкозы и галактозы. Лактоза представляет 90% всех углеводов молока.
Лактоза молока, попав в тонкий кишечник, расщепляется ферментом лактазой до глюкозы и галактозы. Лактаза - единственный в организме фермент, действующий на молочный сахар. Он вырабатывается клетками тонкой кишки. Нерасщепленный молочный сахар продвигается далее в толстый кишечник, где используется микрофлорой, преимущественно лактобактериями. Таким образом, при анализе кала на углеводы у ребенка старше года лактоза не должна обнаруживаться.
В некоторых случаях лактоза не расщепляется в тонком кишечнике. В случае, если недостаточно активен или его количества не хватает для расщепления поступающей лактозы, говорят о лактазной недостаточности. Если недостаточность незначительная, никаких симптомов не возникает. Если лактаза не расщепляет много лактозы, дисахарид попадает в толстый кишечник в избыточном количестве, выявляется при анализе кала на углеводы, вызывает характерные симптомы. Такое состояние называют непереносимостью лактозы. Она может быть вызвана и другими причинами, например, снижением всасывания глюкозы и галактозы в кишечнике.
Причины непереносимости лактозы у детей
Пониженная активность лактазы отмечается у 2/3 рожденных детей. В большинстве случаев это не приводит к появлению болезни. К 2-3 месяцу жизни фермент начинает работать в полную силу.
У доношенных детей до года в преобладающем количестве случаев непереносимость лактозы вызвана перекормом, незрелостью кишечника и (или) его патологиями. У недоношенных детей низкая активность лактазы выявляется почти у каждого. Чаще всего именно в этих случаях врач рекомендует сдать анализ кала на углеводы.
Непереносимость лактозы при перекорме объясняется избытком молочного сахара в кишечнике ребенка. Хотя количество и активность фермента в норме, их недостаточно для расщепления углевода, поступившего с избытком молока. Непереваренная лактоза в больших количествах транспортируется в толстый кишечник, что приводит к появлению диареи и других характерных признаков. Чаще всего такое состояние отмечается при кормлении «по требованию». Перегрузка лактозой имеет особое значение в развитии симптомов у детей, рожденных раньше срока или перенесших гипоксию во время родов. Доктор Комаровский считает перекорм основной причиной постановки диагноза «непереносимость лактозы» и назначения анализа кала на содержание углеводов.
У детей, рожденных на 28-30 неделе беременности, тонкий кишечник не созрел морфологически и функционально. Постепенно кишка созревает, и активность фермента нормализуется.
Приобретенная (вторичная) непереносимость лактозы встречается довольно часто. Ее причинами чаще всего являются острые кишечные инфекции: ротавирус, сальмонеллез или применение антибиотиков и других лекарств (анаболические стероиды).
Признаки непереносимости лактозы, сахарозы и моносахаридов
Вскоре после приема молока возникает дискомфорт, ощущение вздутия, урчание в животе, стул иногда разжижается. У грудничков стул обычно водянистый, кислый, желтого цвета, пенистый с большим количеством газов. Главным признаком является диарея, хотя при незначительной гиполактазии сначала могут появиться метеоризм и кишечные колики. У детей грудного возраста в связи с повышением внутрибрюшного давления наблюдаются частые срыгивания. Аппетит сохраняется, вес прибавляется медленно.
Достоинства и недостатки метода
- до 2-х недель - не более 1%,
- с 2-х недель до 6 мес - 0,5-0,6%,
- с 6 мес до года - 0-0,25%,
- старше года - 0%.
Для новорожденных до 2-х недельного возраста результат 1% и ниже является хорошим, он свидетельствует о становлении микрофлоры толстого кишечника. Результат больше 1% считается отклонением и требует внимательного подхода. Скорее всего, анализ нужно будет пересдать.
Для ребенка на грудном или искусственном вскармливании с 2-х недельного возраста до 6 месяцев хороший показатель - ниже 0,5-0,6%, говорящий об отсутствии недостаточности лактазы. Если результат выше, возможна лактазная недостаточность. У детей этого возраста часто отмечают повышенное содержание углеводов в кале, что свидетельствует чаще всего о незрелости пищеварительного тракта. Но даже выявление лактазной недостаточности не должно становится причиной отказа от грудного вскармливания. Поскольку данное состояние хорошо лечится при сохранении естественного вскармливания препаратами, содержащими ферменты.
У детей старше года результат должен быть 0%. Если он выше, можно подозревать неполное использование лактозы. Скорее всего, причиной являются патологии кишечного тракта или дисбактериоз.
У детей старше 3-5 лет и взрослых результат должен быть 0%. Повышенный результат свидетельствует, чаще всего, о непереносимости лактозы взрослого типа, встречающейся у 70% населения планеты.
Превышение показателей нормы не является основанием для постановки диагноза. Необходимы и другие исследования. Поэтому расшифровку анализа кала на углеводы должен поводить врач.
Дополнительные исследования
Для постановки диагноза «лактазная недостаточность» врач учитывает в первую очередь клиническую картину. Причем мало одного или двух проявлений патологии. Должны присутствовать все клинические признаки недостаточности. Важной информацией может стать наличие подобной патологии в семье, исчезновение диареи при замене молока на безмолочную смесь.
Подтверждается диагноз дополнительными лабораторными исследованиями:
- рН кала меньше 5,5;
- положительный анализ кала ребенка на углеводы;
- отсутствие нарастания концентрации глюкозы в крови после лактозной нагрузки.
Самым информативным тестом является количественное определение лактазной активности в биопате слизистой тонкой кишки. Но это болезненное, сложное и дорогое исследование, поэтому обычно его не назначают.
У детей довольно часто наблюдаются различные заболевания, требующие лабораторной диагностики. Особенно часто у грудных детей развиваются заболевания и дисфункции пищеварительной системы, что объясняется функциональной незрелостью и протекающими адаптационными процессами. Ребенок адаптируется к новым для него условиям, в том числе к питанию. Одной из распространенных патологий является нарушение углеводного обмена. Анализ на углеводы в кале назначается детям грудного возраста при подозрении на лактазную недостаточность .
, , , , , ,
Показания анализа на углеводы в кале
Анализ назначается при подозрении на нарушение углеводного обмена, в частности, на лактазную недостаточность. Рекомендуется проводить исследование при нарушении пищеварительных процессов, при метеоризме, частом срыгивании . Если ребенка беспокоят боли в животе, понос или запор, необходимо провести исследование. Также анализ рекомендуется в том случае, если ребенок плохо набирает вес .
, , , , , , ,
Подготовка
Для того чтобы не получить ложных, искаженных результатов, необходимо кормить ребенка как обычно. Рацион менять нельзя, включать новые продукты, или исключать привычные также нельзя. Необходимо заранее подготовить стерильную посуду, в которую будет набран анализ. Обычно используют баночки для анализов, которые можно приобрести в аптеке. Они стерильны, дополнительно могут быть укомплектованы специальной ложечкой или палочкой для забора кала. С вечера не давать ребенку никаких лекарств, клизму также не ставить.
Как собрать анализ кала на углеводы?
Кал собирают утром после естественного опорожнения ребенка. Ложечкой забирают кал и накладывают в стерильную посуду для анализа. Нужно собрать не менее ложки, поскольку меньшего количества не хватит для проведения анализа. Крышку необходимо плотно закрыть. Анализ нужно доставить в лабораторию в течение 1-2 часов после забора.
Не рекомендуется забирать кал из памперса, поскольку жидкая часть впитается, и результат будет искажен. Ребенка рекомендуется положить на клеенку и подождать, пока он сходит в туалет. После этого ложечкой забирают кал. Если есть жидкая часть, нужно собрать как можно больше жидких элементов. Можно кал собирать и с горшка. Для этого нужно хорошо вымыть горшок с мылом, обдать кипятком, что позволит уничтожить сопутствующую микрофлору.
, , , , ,
Техника проведения анализа на углеводы в кале
Принцип метода основан на способности лактозы восстанавливать атомы меди, изменяя при этом окраску. Для проведения исследования образец кала помещают в центрифугу. Предварительно в пробирку с калом необходимо добавить воды. После того, как будет получена однородная масса, в пробирку добавляют реактивы и отслеживают изменение окраски. Полученные результаты сравнивают в калибровочным графиком. Дополнительно проводится микроскопия полученного образца, что дает возможность обнаружить признаки воспаления, а также частицы углеводов, непереваренной клетчатки, и другие компоненты, которые могут указывать на развитие воспалительного процесса.
Анализ кала на углеводы у грудничков
В первый год жизни ребенка основным продуктом питания является молоко. В норме пищеварительная система должна его полноценно переваривать, оно должно легко и полностью усваиваться организмом. Но по факту, свыше 50% новорожденных страдает непереносимостью лактазы, в результате чего возникают проблемы с пищеварением и непереносимость молока и молочных смесей.
При подозрении нарушение лактазного усвоения, проводится лабораторное исследование – кал исследуют на содержание в нем углеводов. В норме углеводов не должно быть к кале, поскольку они являются быстро расщепляемыми и легко усвояемыми элементами, которые расщепляются еще в ротовой полости и желудке, и усваиваются в толстой кишке и желудке. Появление углеводов в кале говорит о том, что они не полностью расщепляются и не усваиваются организмом.
Назначается для того чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз – лактазная непереносимость. Анализ дает возможность вовремя выявить патологию, поставить диагноз, подобрать необходимое лечение и скорректировать питание. Чем быстрее будут приняты меры, тем выше эффективность лечения, и больше шансов на нормализацию обменных процессов и полноценный рост малыша.
Заболевание нужно как можно быстрее выявить, поскольку именно молоко является основным продуктом питания ребенка. Если оно не полностью усваивается, или совсем не усваивается организмом, это может быть опасно. У ребенка может развиться задержка роста и психического развития. Также нарушаются обменные процессы во всем организме: страдает обмен витамин, микроэлементов, белков и жиров. Со временем развивается нарушение нервной деятельности и гормональной регуляции, снижаются защитные механизмы организма.
Для проведения анализа достаточно собрать утреннюю порцию кала ребенка и в течение 1-2 часов доставить в лабораторию при этом необходимо проследит затем, чтобы кал был собран в стерильную посуду. Кал должно быт не менее одной полной ложки, иначе провести анализ будет невозможно. Сдают анализ бесплатно в государственной поликлинике, либо в частных медицинских центрах или лабораториях.
, , , , , ,
Нормальные показатели
В норме лактата в кале не должно обнаруживаться. Таким образом, если результат равен нулю – это хороший анализ, который свидетельствует о том, что все углеводы переработаны и усвоены организмом. Соответственно углеводной или лактазной недостаточности не диагностировано.
Если количество углеводов в кале превышает показатели нормы, это может указывать на лактозную недостаточность, или нарушение обмена других углеводов. Возможны случаи ложноположительного результата. Они проявляются в том случае, если ребенок принимал какие-либо лекарственные препараты, аскориновую кислоту, салицилаты, антибиотики и некоторые другие вещества. Также при употреблении перед анализом низколактозной смеси, может быть ложноположительный результат.
Если показатели не сильно отклоняются от нормы, необходимо отслеживание результатов в динамике. Через некоторое время ребенку проводят повторное исследование, а также проводят тест на кислотность. Если содержание углеводов превышает 1% и выражена клиническая картина лактозной недостаточности, назначают соответствующую терапию.
Единицей измерения углеводов в каловых массах является процент. В норме эти показатели для грудного ребенка колеблются в пределах от 0 до 0, 25%. Эти показатели актуальны для детей в возрасте от 0 до 12 месяцев. Если показатели превышают 0, 25%, и колеблятся в пределах от 0, 26% до 0,5% - это свидетельствует о незначительном отклонении от нормы. Если показатели находятся в интервале от 0,6% до 1%, это может указывать на среднюю степень лактозной недостаточности. При показателях свыше 1% отклонение считают существенным, назначают специальное лечение.
